Zumbidos, pitidos, presión en los oídos, acúfenos: ¿cuáles son sus principales causas?

El acúfeno es una sensación sonora desagradable. También se describe como ruido en los oídos. Esta percepción de ruido acústico no tiene una fuente sonora externa.

Ocurre ocasionalmente, pero también durante un largo periodo de tiempo o de forma permanente.

Suele experimentarse de una forma leve en la que no molesta a la persona. Sin embargo, en algunos enfermos el zumbido es tan intenso que impide a la persona realizar actividades normales y también puede molestarla durante el sueño.

Zumbidos, silbidos, pitidos, pitidos, zumbidos, siseos, chasquidos, estallidos, presión con palmadas... Todos estos términos se agrupan bajo el nombre de acúfenos.

Tinnitus auris del latín tinnire (sonar o silbar) y auris (oído).

La percepción de los acúfenos es individual para cada persona y varía en intensidad, frecuencia y carácter del sonido. La dificultad suele verse exacerbada por el estrés psicológico y aumenta de intensidad en silencio.

El tinnitus es un síntoma, no una enfermedad.

Afecta al 15-20% de la población mundial y es el tercer problema más común relacionado con la cabeza, después de las cefaleas y los mareos.

La incidencia es mayor en personas mayores de 60 años.
El tinnitus puede aparecer mucho antes.
Sin embargo, el riesgo aumenta con la edad y con el nivel de ruido.

Suele aparecer en personas con deficiencias auditivas, junto con una sensación de presión o al tumbarse, pero muchas personas con deficiencias auditivas preexistentes no lo padecen.

Usted se pregunta:
¿Qué causa los acúfenos?
¿A qué afecciones acompañan?
¿Cómo librarse de ellos eficazmente?
¿Existe alguna forma de prevención?

El tinnitus se divide en dos formas principales

El tinnitus no tiene una fuente sonora externa, pero no es una alucinación. Aunque puede provocarlo un deterioro del estado mental, no es un trastorno psiquiátrico.

El acúfeno puede ser pasajero, durar sólo unos segundos, pero también se encuentra con acúfenos que duran toda la vida.

En consecuencia, se divide en

agudo hasta 3 meses
subagudo hasta 6 meses
crónico más de 6 meses
posiblemente sólo agudo si dura hasta 12 meses, y crónico si persiste más de un año.

Puede que no haya una razón obvia para el tinnitus.
La razón sigue sin descubrirse.
Es una combinación de varios factores desencadenantes y provocadores.

Usted pregunta

1. ¿Dónde se origina el tinnitus?

Aunque se trata de un sonido real, su origen no es un objeto externo.

Se origina en la cabeza o en la garganta.

Puede estar presente en un oído o en los dos, e incluso puede provenir del centro de la cabeza.

El tinnitus bilateral es el más frecuente.
En el tinnitus unilateral, es más frecuente en el oído izquierdo.
El tinnitus central es poco frecuente.

2. ¿Cuáles son las causas?

A grandes rasgos, se dividen en internas (provocadas por diversas predisposiciones genéticas) y externas, representadas por factores biológicos (infección por bacterias o virus y otros), sociales (alcohol, drogas, café) y físicos (ruido excesivo).

Posteriormente, también se evalúa el grado en que está presente, que es una valoración subjetiva:

Grado = cuando sólo se oye en silencio.
Grado = audible en un entorno normal pero enmascarado por sonidos ambientales fuertes, puede perturbar el sueño
Grado = es intenso y puede oírse en cualquier situación, perturba a la persona durante las actividades normales y el sueño, deteriora significativamente la calidad de vida

La gran mayoría corresponde a la forma subjetiva, es decir, inaudible desde el exterior. La forma objetiva es muy poco frecuente.

Los acúfenos se dividen en

subjetivo - forma que no puede detectarse externamente
objetivo: puede registrarse durante un examen, por ejemplo con un micrófono sensible.

Ambas formas tienen diferentes factores de aparición y a veces pueden distinguirse incluso por la naturaleza del sonido percibido. Un ejemplo es:

los chasquidos son producidos por espasmos musculares
los zumbidos tienden a ser de origen vascular, influidos por cambios de posición o nivel de actividad física
se oye un latido cuando hay un problema vascular, presión arterial alta o un aneurisma, pero también cuando la trompa de Eustaquio está obstruida
pitidos apagados - en la enfermedad de Meniere, pueden hacerse más fuertes en los mareos
tonos agudos - después de la exposición a demasiado ruido, después de una lesión en el oído, un golpe en el oído
en la vejez también se producen pitidos continuos en ambos oídos
los pitidos constantes en un oído pueden deberse a un neuroma acústico
los tonos bajos que entran y se amortiguan suelen deberse a otosclerosis
los diferentes tonos también pueden producirse por el cerumen, los cuerpos extraños y la fricción de pequeños pelos en el conducto auditivo externo

Se trata de una percepción subjetiva e individual.

En la tabla se enumeran los acúfenos subjetivos y objetivos

Forma subjetiva	Forma objetiva
Puede desconocerse la causa subyacente Se da sobre todo en mujeres jóvenes y hombres mayores	El trastorno tiene una base subyacente en: los vasos sanguíneos los músculos en los huesos y otras estructuras cercanas Ejemplos: aneurisma arterial, derivación arteriovenosa, tumor
Durante el examen, el sonido percibido por la persona no es audible El tinnitus también se evalúa con la vista: ¿es una incapacidad unilateral o bilateral? ¿Surge de repente y desaparece, o es persistente, permanente? ¿qué tipo de sonido se oye? ruidos, zumbidos, pitidos o silbidos, o tonos musicales ¿es de baja o alta frecuencia? ¿Cuál es la intensidad?	El médico puede captar el sonido, por ejemplo, con un audífono, un fonendoscopio o un micrófono sensible, o durante una ecografía. La resonancia magnética y la angiografía son complementarias
¿El sonido se ha producido después de haber estado expuesto a un ruido excesivo o a una explosión? ¿Como consecuencia de un traumatismo craneal, cervical o de otro tipo? surgido tras una intervención quirúrgica? durante un tratamiento con medicamentos como antirreumáticos, salicilatos, quimioterapia, diuréticos, quinina u otros?	se produce un soplo, por ejemplo, en trastornos vasculares que provocan una protuberancia, un tumor o una derivación entre los vasos sanguíneos un soplo por fricción se produce cuando se mueve el cuello; su origen puede estar en las vértebras de la columna cervical o en la fascia de los músculos soplo espástico en caso de espasmo, es decir, de contracción de los músculos del oído medio del mismo modo, también puede producirse en el bocio tóxico, una enfermedad de la glándula tiroides

Usted pregunta:
¿Los pitidos en los oídos pueden proceder de la columna cervical?
Sí, puede ser.
A menudo se produce con un bloqueo en el cuello. Un ejemplo es el síndrome cervicobraquial.

También es importante determinar si el tinnitus está relacionado con un trastorno de la articulación temporomandibular, un trastorno de la columna cervical (ATM) o si se ha producido durante una actividad deportiva o rehabilitación.

Además del tinnitus, es posible que se asocien otras dificultades:

Mareos
sensación de presión en los oídos al acostarse
dolor de oído
dolor de cabeza
dolor de cuello
pérdida de audición
secreción del oído
trastornos visuales
náuseas y mareos - sensación de vómito
ansiedad, miedo

El tinnitus puede tener varias causas

El origen de un soplo en el oído puede ser un problema vascular o muscular, pero también puede proceder de otras estructuras circundantes.

En la mayoría de los casos, sin embargo, se desconoce su origen.

Resumen de las principales causas:

enfermedades del oído interno, medio o externo
trastornos del nervio auditivo y de las vías auditivas
daños en el sistema nervioso central - el cerebro
otosclerosis, en la que se producen cambios en la estructura ósea del oído
pérdida auditiva perceptiva
inflamación del oído, otitis media, es decir, inflamación del oído medio o interno (laberinto)
obstrucción por cerumen, agua - a menudo con tapón de oído, tapón sebáceo, cerumen
traumatismos en la cabeza y el cuello
exposición a ruidos fuertes - por encima de 60 dB o más, especialmente en el trabajo y durante largos periodos de tiempo
- traumatismo por sonido acústico - exposición a ruidos, explosiones, música alta, sierras, maquinaria industrial
- barotraumatismo - exposición a presión, explosión, disparo, buceo
Enfermedad de Meniere: enfermedad del sistema auditivo y del equilibrio que provoca mareos con acúfenos.
trastornos del sistema del equilibrio, síndrome vestibular
problemas de la columna cervical o de la articulación temporomandibular
trastornos de la trompa de Eustaquio
medicamentos como antibióticos, quimioterápicos, antiinflamatorios no esteroideos, diuréticos, quinina, antidepresivos, dosis elevadas de acilpirina, etc.
tumor nervioso neurobenigno acústico o también vestibular de Schwann
rinitis, sinusitis, gripe
Aterosclerosis
hipertensión arterial
tensión arterial baja
cardiopatía isquémica
ictus
enfermedades metabólicas y trastornos tiroideos
enfermedad de Lyme
tumores de cabeza y cuello
flujo sanguíneo turbulento en la arteria carótida, vena
trastornos capilares (vasos pequeños) y malformaciones arteriovenosas
trastornos psiquiátricos, depresión, ansiedad, insomnio
dientes cariados y caries

Los posibles factores desencadenantes y de riesgo son la exposición a ruidos fuertes, por ejemplo en un concierto. Este tipo de acúfenos no suele ser permanente y pasa rápidamente.

Cuando se aplica presión, el tímpano puede romperse.

La probabilidad de padecer acúfenos también aumenta con la edad, sobre todo en los hombres.

Fumar, las drogas y el café aumentan el riesgo de padecerlo.

Además de otras enfermedades, existen enfermedades del sistema cardiovascular, como una circulación sanguínea insuficiente, hipertensión arterial o presión arterial demasiado baja.

A menudo ocurre que las personas, además de sentirse débiles o mareadas, oyen silbidos o zumbidos intensos en los oídos. Posteriormente, puede producirse un trastorno de la conciencia de corta duración (síncope, colapso).

El estrés y la tensión psicológica son desencadenantes importantes, sobre todo si son prolongados. El tinnitus puede aparecer cuando se está cansado.

El tinnitus en sí es una complicación de la vida desagradable y reduce considerablemente la calidad de vida.

En caso de silbidos intensos y prolongados, los afectados también pueden experimentar

fatiga y agotamiento
estrés
sensibilidad a los sonidos - hiperacusia, es decir, sensibilidad a los sonidos a volumen normal
dolor de oído y de cabeza
trastornos del sueño, incapacidad para conciliar el sueño, despertarse del sueño
problemas de concentración
problemas de memoria
de ansiedad a depresión
irritabilidad y nerviosismo

La prevención es importante

Aunque el tinnitus no puede prevenirse en todos los casos, es una buena idea reducir algunos de los factores negativos.

Un ejemplo es el uso de protectores auditivos, sobre todo en lugares donde haya más ruido. También es aconsejable reducir el volumen al escuchar música. La música alta a través de auriculares es especialmente peligrosa.

La eliminación del ruido como número 1, seguida de una higiene adecuada y suficiente.

Es necesario mantener una salud general y un buen estado no sólo físico, sino también mental.

Si padece alguna enfermedad que pueda estar relacionada con el tinnitus, es importante un tratamiento suficiente.

¿Cuál es el tratamiento y qué ayuda? ¿Cómo aliviar los acúfenos?

Es importante conocer la causa y descubrir si se trata de una forma objetiva o si el silbido tiene su origen en otra enfermedad.

En este caso, el tratamiento se orienta en función del diagnóstico.

El diagnóstico lo realiza un otorrinolaringólogo, que lleva a cabo una prueba de audición con diversos métodos. Se añaden pruebas de laboratorio como análisis de sangre, tomografías computarizadas, resonancias magnéticas e incluso una angiografía o ecografía. También se evalúan la columna cervical y la articulación temporomandibular.

El tratamiento tiene varios métodos, desde farmacológicos (fármacos para mejorar la circulación sanguínea, ginkgo biloba u otras hierbas) hasta la eliminación del cerumen, el tratamiento de los vasos sanguíneos, cambios en la medicación para otras enfermedades, diversos audífonos para suprimir el ruido, dispositivos de enmascaramiento y otros.

Algunos ejemplos de tratamientos son

Cirugía del oído - timpanoplastia, que consiste en la reconstrucción de un tímpano roto.
Generador de ruido - genera ruido y ayuda así a percibir el tinnitus en menor medida.
tratamiento de la enfermedad subyacente
música relajante
antidepresivos

Es importante evitar el estrés.

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