¿Qué significan las proteínas en la orina? Proteinuria incluso en la infancia o en el embarazo

La proteína en la orina (profesionalmente proteinuria/albuminuria) es la presencia de proteínas en la orina. Normalmente, incluso sin que exista una causa de enfermedad, se encuentran cantidades muy pequeñas de proteínas en la orina. Sin embargo, cuando los valores aumentan, puede tratarse de una enfermedad.

¿Cuál es el valor normal (ideal)?

En circunstancias normales, se encuentran niveles ligeramente elevados en niños, adolescentes o mujeres embarazadas, pero también en personas tras un esfuerzo físico excesivo o después de sufrir estrés.

Las proteínas de la orina proceden del plasma sanguíneo, durante la filtración de la sangre, de los riñones y también de las vías urinarias.

Hay varios tipos de proteínas que son importantes desde el punto de vista del diagnóstico.

Además, el volumen de proteínas en la orina está influido por:

La edad
la alimentación y la ingesta de proteínas
la posición de la persona, especialmente en los niños, que también está relacionada con el ritmo diario
la hora del día - fenómeno ortostático
- durante el día, la excreción de proteínas es aproximadamente el doble que por la noche
la actividad física y la intensidad del trabajo muscular
el estrés
la altura de la tensión arterial
la temperatura, la fiebre

Durante un día, en el riñón se forman unos 180 litros de orina primaria, pero no todo el volumen de orina primaria se excreta fuera del organismo.

Una vez que la orina primaria sale de los glomérulos (túbulos filtrantes), la mayor parte del líquido se reabsorbe. Estos 180 litros contienen aproximadamente 10 kilogramos de proteínas, de los cuales sólo el 0,01% (es decir, 1 gramo) pasa a través de la barrera de filtración glomerular al filtrado.

Esta barrera puede compararse a un tamiz.

Se compone de tres capas, a saber, las células endoteliales, la membrana basal glomerular y los podocitos. Un defecto de proteinuria puede tener una base en cada una de ellas.

A través de este tamiz sólo pasan las proteínas más pequeñas que la abertura del tamiz, también denominadas microproteínas (tienen un peso molecular bajo, inferior a Mr 60 000), que se reabsorben y se devuelven al organismo o se catabolizan (descomponen) en el túbulo proximal, la parte situada detrás de los glomérulos filtrantes.

Las proteínas con un peso molecular superior a Mr 60 000 o superior a 100 000-150 000 no entran normalmente en la orina.

Además de la estructura microporosa de la membrana basal glomerular, la barrera electrostática interviene en la filtración.

Durante una actividad física normal y a lo largo del día, se excretan aproximadamente de 50 a 89 miligramos de proteínas en la orina en 24 horas.
La microalbuminuria normal (fisiológica) puede ser de aproximadamente 10-30 mg al día.

Este tipo de proteinuria se denomina proteinuria fisiológica.

Además...

En la orina se evalúan dos tipos básicos de proteínas.
El primero son las proteínas plasmáticas que atraviesan la barrera de filtración.
El segundo tipo son las proteínas no plasmáticas que proceden de los túbulos renales.

Proporción aproximada de proteínas en la orina:

60% de las cuales son proteínas procedentes de los riñones, más concretamente de la pelvis renal y de los uréteres
- proteínas no plasmáticas
- este tipo de proteínas también se denominan proteínas de Tamm-Horsfall
- aproximadamente 25-75 mg al día y 1,73^m2
- una producción reducida puede indicar un trastorno de la médula renal
el 40% son proteínas plasmáticas filtradas de la sangre
- en este volumen final influyen la barrera de filtración, la reabsorción inversa y la hemodinámica renal

Proteinuria y sus causas

La presencia de proteínas en la orina (proteinuria) es una afección en la que el volumen de proteínas en 24 horas supera los 150-200 mg.

El valor máximo se establece en 96 ^mg/m2 = 150 mg en 24 horas.
Niveles de proteínas en orina superiores a 150-200 mg en 24 horas.

Según la cantidad, se divide en:

proteinuria baja - menos de 150 mg en 24 horas.
proteinuria moderada - de 150 a 350 mg en 24 horas
proteinuria alta - más de 350 miligramos en 24 horas = mucha proteína en la orina

Clasificación de la proteinuria + principales causas en la tabla

No patológica	No es una manifestación de enfermedad renal. También se denomina proteinuria funcional o transitoria. Ejemplo: forma postural - ortostática, hay mayor excreción de proteínas en la orina cuando se está de pie, ocurre principalmente en niños y adolescentes inducida por el esfuerzo físico y el trabajo muscular estrés frío forma febril - en la fiebre deshidratación
Proteinuria prerrenal	El problema está "delante de los riñones". No hay ningún fallo en los riñones. Un ejemplo de ello sería una situación de proteínas de bajo peso molecular elevadas en la sangre, que posteriormente pasan a la orina, incluso sin enfermedad presente. La hemólisis (descomposición de los glóbulos rojos) también puede estar detrás. En este caso, además de las proteínas en la orina, habrá sangre y hemoglobina, de ahí la hematuria. Otro ejemplo es la presencia de mioglobina, que es una proteína muscular. Esto ocurre en el síndrome de choque o rabdomiólisis, y también en la inflamación aguda o necrosis tisular
Proteinuria renal	Glomerular - aumento de la permeabilidad de la barrera glomerular a las proteínas. Se secretan proteínas de tamaño medio, albúmina y transferrina (Mr 70 00-100 000), pero no proteínas grandes - se trata de una forma selectiva. Alternativamente, las proteínas más grandes por encima de Mr 100.000 pueden ser secretadas; esto se denomina forma no selectiva. Las causas pueden ser diferentes: síndrome nefrótico hiperfiltración en nefronas residuales glomerulopatía síndrome de Alport enfermedades sistémicas como el lupus sistémico - LES vasculitis diabetes mellitus infecciones causadas por Streptococcus virus de la hepatitis B, C VIH mononucleosis enfermedades malignas como el linfoma
	Tubular: causada por una menor reabsorción de proteínas en los túbulos del riñón. Se segregan microproteínas, es decir, proteínas de bajo peso molecular. Esto suele ocurrir debido a: el efecto tóxico de ciertos medicamentos (daño farmacológico), citostáticos, algunos antibióticos y antiinflamatorios intoxicación por metales pesados como plomo, mercurio, cobre necrosis tubular aguda NTI - nefritis tubulointersticial (una forma de inflamación del riñón) poliquistosis renal peilonefritis, una forma de inflamación del riñón
	Mixta - una combinación de ambos tipos
Proteinuria posrenal	Las proteínas de gran tamaño y el plasma también pasan a la orina. Así, en la orina se encuentran todo tipo de proteínas plasmáticas, leucocitos (glóbulos blancos) y hemoglobina, el pigmento rojo de la sangre. La causa de este tipo puede ser hemorragias y afecciones hemorrágicas cáncer inflamación de las vías urinarias cálculos renales y urinarios

La causa puede ser:

enfermedad renal y de las vías urinarias
otras enfermedades sistémicas y metabólicas como lupus, diabetes (nefropatía diabética)
endocarditis (inflamación del corazón) y otras enfermedades cardíacas, insuficiencia cardíaca
trastornos inmunitarios y enfermedades autoinmunitarias, reumatismo
infecciones e inflamaciones
hipertensión arterial
determinados fármacos, quimioterapia
toxinas
traumatismos y quemaduras
tumores y cáncer maligno, linfoma, mieloma
aumento de la producción de proteínas en el organismo, como la amiloidosis
deshidratación
estrés y tensión emocional
esfuerzo físico excesivo y ejercicio extenuante
exposición al frío e hipotermia
fiebre y exposición del cuerpo a altas temperaturas
anemia - anemia falciforme
en el embarazo y preeclampsia/eclampsia
exceso de proteínas en la dieta

Proteínas en la orina de los niños

Usted pregunta: ¿Puede haber proteínas en la orina de un niño?

Durante la infancia, y especialmente durante la pubertad y la adolescencia, es posible que haya un mayor número de proteínas en la orina. La causa no tiene por qué ser una enfermedad y ocurre con bastante frecuencia.

Hasta el 10% de los niños en edad escolar pueden tener proteinuria cuando se les hace la prueba.
Posteriormente, después de la segunda prueba, la tasa desciende al 0,1%.
La prevalencia es mayor en las niñas.

También encontrará etiquetas como proteinuria temporal, funcional u ortostática (ejercicio, estrés, fiebre, aumento de la excreción de proteínas al estar de pie).

La forma ortostática es frecuente durante la infancia y encuentra representación en el 3-5% de los adolescentes.

En posición supina, la excreción urinaria de proteínas es normal, pero aumenta en posición de pie, es decir, durante el día.

Por lo tanto, se lleva a cabo una comparación de los valores de proteínas urinarias durante la noche y el día.

La causa de la proteinuria ortostática no se conoce del todo.

En caso de niveles elevados de proteínas en la orina, es necesario un control médico regular.

Sin embargo, incluso a esta edad puede ser un signo de enfermedad o disfunción renal. La bibliografía indica que a menudo se trata de la forma glomerular y tubular.

Proteinuria durante el embarazo

Durante el embarazo, puede producirse un aumento transitorio de la cantidad de proteínas en la orina, tanto al principio como durante y al final del embarazo.

Si se produce de forma prolongada o el valor es superior a 300 mg, es necesario realizar un examen.

La proteinuria prolongada (crónica) en el embarazo se produce después de la semana 20 de gestación y suele ocurrir con un problema renal preexistente.

La forma aguda surge por diversas causas, pero las más temidas son la preeclampsia y la eclampsia. En ese momento, existe el riesgo de poner en peligro tanto a la embarazada como al feto.

Normalmente, se manifiesta

hipertensión arterial
hinchazón
proteínas en la orina

El riesgo es la transición y culminación en eclampsia y síndrome HELLP. Convulsiones corporales, descomposición de los glóbulos rojos, aumento de las enzimas hepáticas, disminución del recuento de plaquetas.

Existe un alto riesgo de muerte de la embarazada y el feto. Requiere tratamiento inmediato. La única forma puede ser la interrupción del embarazo.

Causas menos graves del aumento de proteínas en la orina durante el embarazo

Actividad física excesiva
estrés
deshidratación
fiebre
diabetes

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Qué otros síntomas y síndromes pueden presentarse

Además de un aumento demostrado de las proteínas en la orina, es posible que aparezcan otros problemas de salud.

Algunos ejemplos de síntomas que pueden acompañar a la proteinuria son

orina espumosa, la espuma persiste durante más tiempo
micción frecuente
fatiga
debilidad y decaimiento
hinchazón, inicialmente de la cara y la zona ocular, más tarde también de las extremidades
dificultad para respirar
náuseas
vómitos
dolor abdominal, en el bajo vientre, en el costado
- especialmente en la inflamación
- también con disuria, ardor, corte, pellizco al orinar
- micción frecuente

orina en proteinuria

espuma en la orina - normalmente la espuma en la orina se mantiene durante poco tiempo
- espuma blanca, de desaparición más lenta
color blanco lechoso - presencia tanto de proteínas como de grasas
orina turbia o de color rosa a rojo si hay inflamación con hematuria

Conceptos importantes en la disfunción urinaria:

Poliuria - gran volumen de orina, más de 2500 ml en 24 horas o 100 ml por hora.
oliguria - reducción de la cantidad de orina por debajo de 300 ml en 24 horas
anuria - volumen de orina inferior a 100 ml en 24 horas, pero también cese de la producción de orina
retención - retención de orina, obstrucción en las vías urinarias
Polaquiuria - necesidad frecuente de orinar pequeñas cantidades
disuria - dificultad para orinar, dolor al orinar
estranguria - micción dolorosa - ardor
Nicturia: micción nocturna frecuente.
enuresis nocturna - enuresis nocturna
incontinencia de orina - pérdida de la capacidad de controlar la micción y, por tanto, expulsión espontánea de orina

¿Cómo diagnosticar y tratar?

El diagnóstico de la proteinuria también es importante desde el punto de vista del tratamiento. A menudo se detecta de forma incidental porque es asintomática (sin síntomas).

En primer lugar, se realiza una historia clínica y es importante conocer los antecedentes familiares de problemas renales y enfermedades hereditarias.

Posteriormente, se realiza un examen fisiológico, en el que es necesario conocer los valores de la tensión arterial y se busca hinchazón.

La primera opción, que también está disponible para la prueba casera, es el método del papel, es decir, la tira reactiva (papel tornasol).

La prueba de papel se puntúa en cruces:

1 + (por cruz) = aproximadamente 300 mg/litro
2 ++ = aproximadamente 1 g/l
3 +++ = aproximadamente 3 g/l
4 ++++ = 20-30 g/l

Esta prueba es una prueba indicativa, de cribado.
Puede evaluarse incorrectamente.
Después de esta prueba es necesario realizar otras pruebas.

La más importante es una recogida de orina de 24 horas y una evaluación de laboratorio. Se añadirán otros métodos como análisis de sangre (electrolitos, urea, creatinina).

Los métodos de imagen incluyen:

SONO/USG
Rayos X - métodos de contraste
TC
IRM
y otros

Una vez identificada la causa, sigue el tratamiento.

En caso de inflamación, se administran antibióticos. Para otras enfermedades, se administra una terapia específica para el problema concreto. Son importantes la dieta con respecto a la ingesta de proteínas y las medidas de régimen. Las medidas de régimen incluyen reposo y evitar el estrés y el esfuerzo físico y otros factores de riesgo.

¿Puede el té ayudar con las proteínas en la orina? El té urológico se puede beber, y su consumo es importante para la inflamación de las vías urinarias (junto con el tratamiento especializado). Después de todo, en la inflamación puede haber proteínas en la orina, además de sangre. Pero para otras enfermedades su efecto no es suficiente.