¿Qué significa sangre en la orina, hematuria? (invisible, en el embarazo, en los niños)

Sangre en la orina, orina teñida de sangre, sangrado por la uretra o también hematuria. Estos términos están relacionados por la presencia de eritrocitos (glóbulos rojos) en la orina.

En algunos casos, además de orinar sangre u orina teñida de sangre, se asocian otros trastornos urológicos o generales, por lo que es necesario suponer una enfermedad.

Sin embargo, no siempre hay una enfermedad detrás de la presencia de sangre en la orina.

La causa de la hematuria aislada puede no encontrarse y se da en niños, bebés, jóvenes, adultos, hombres, mujeres y ancianos.

Hematuria aislada = sangre en la orina sin otros problemas de salud.

Según la bibliografía, en la mayoría de los casos se trata de un problema benigno (inofensivo, benigno, no grave). La orina teñida de sangre puede darse hasta en el 4% de los niños sanos sin una causa conocida.

Por lo tanto, la hematuria puede ser un síntoma de una enfermedad, pero también puede tratarse de una afección sin relación con la enfermedad. También depende de si se produce sola, de forma puntual, o si está asociada a otros problemas y persiste, repitiéndose durante un largo periodo de tiempo.

Ejemplos de opuestos:
Sangre en la orina causada por un esfuerzo físico excesivo o estrés.
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Sangre en la orina causada por una enfermedad maligna o cancerosa del sistema excretor.

La presencia de sangre en la orina puede detectarse incidentalmente durante otro examen cuando no es visible exteriormente. Una presencia ínfima de glóbulos rojos en la orina no puede mancharla.

En cambio, existe la hematuria, que es visible a simple vista. Y en este caso, la coloración de la orina puede variar. Son varios los factores que influyen en el color y la tonalidad.

Además...

La orina roja también se produce después de consumir ciertos alimentos, colorantes alimentarios, líquidos o medicamentos.

¿Qué hay detrás de la sangre en la orina y de qué es signo?
¿Cómo se diferencia la hematuria?
¿Qué otros síntomas se asocian a ella?
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¿Qué significa hematuria y cómo se diferencia?

La hematuria es la presencia de sangre en la orina y se valora en función de varias características y parámetros.

La primera división importante es por si es visible o no a simple vista.

Clasificación de la hematuria por intensidad - evaluación cuantitativa:

• hematuria macroscópica - visible a simple vista, también denominada "grande
  • 1 ml de sangre por litro de orina - produce un cambio visible en el color de la orina
• hematuria microscópica - no visible externamente, sólo puede detectarse mediante examen
  • menos de 3 eritrocitos por campo visual, en 2 de cada 3 muestras de orina
  • 5 eritrocitos en niños
  • en el examen microscópico

Menos de 2 eritrocitos por campo visual se considera la norma.

En la hematuria microscópica hay muy pocos eritrocitos en la orina y, por tanto, muy poco pigmento rojo sanguíneo. No pueden colorear la orina, pero pueden detectarse con un papel de análisis de orina o mediante el examen microscópico de la orina.

En este caso, el valor ya se ha superado y la sangre tiñe la orina de rojo o de otro tono y color. A partir del color de la orina se pueden predecir las posibles causas.

Además...

La hematuria microscópica se produce a menudo de forma asintomática, es decir, de forma asintomática. La causa de esta afección es, por ejemplo, un esfuerzo físico excesivo, demasiado prolongado.

También se denomina hemoglobinuria de marcha posterior al ejercicio.

Hemoglobina + uria = pigmento rojo de la sangre en la orina.

Pero...

Si la hematuria va acompañada de otros síntomas como disuria, dolor abdominal, dolor pélvico, dolor irradiado a la espalda, el sacro y la zona renal, o temperatura corporal elevada, debe solicitarse inmediatamente un examen profesional.

Disuria = dificultad para orinar/dolor al orinar.

Color de la orina y posible causa:

• Rojo - remolacha, arándanos y frutas similares, colorantes alimentarios, intoxicación por plomo o mercurio, fármacos, infección urinaria, porfiria, vino, inflamación muscular, quemaduras
• rosa - alimentos como la remolacha y sangre en la orina, porfiria, inflamación muscular, quemaduras, vino
• marrón - colorantes biliares en la orina, enfermedades del hígado y la vesícula biliar, aloe vera, ruibarbo, bacterias en la orina, judías, antipalúdicos
• marrón-negro - alcaptonuria (enfermedad autoinmune rara), melanoma maligno
• amarillo oscuro a naranja - deshidratación, zanahorias, vitamina C, fiebre, sudoración, antibióticos

Junto con el color de la orina, se puede determinar si la orina está descolorida al principio, al final de la micción o durante toda ella. Desde esta perspectiva, es posible predecir la localización del problema.

Hematuria inicial al comienzo de la micción = problema en la uretra.

Hematuria terminal al final de la micción = problema en los riñones o el uréter, pero también en la vejiga, la próstata.

Hematuria durante toda la micción = trígono de la vejiga, tracto urinario inferior y superior, próstata, vejiga.

Además...

¿La hematuria es transitoria o permanente?

Puede ser transitoria tanto en jóvenes como en niños. El motivo es el ejercicio, un accidente o la fiebre, pero también, por ejemplo, una enfermedad, una inflamación de las vías urinarias (uroinfección).

Es permanente cuando persiste.

El siguiente paso es evaluar el origen de la orina sanguinolenta.

La tabla muestra la distribución de la hematuria según el origen

Las causas pueden ser diferentes

Como se indica en la tabla, las causas pueden ser variadas. La coloración roja de la orina sin sangre aparece cuando se consumen determinados alimentos y colorantes alimentarios (remolacha, grosella negra). En ese momento, no es necesario realizar ningún examen.

Sin embargo, la orina de color oscuro puede ser el resultado de varias enfermedades. También se produce en la ictericia, que es el resultado de un trastorno hepático. En este caso, la orina es oscura hasta el color de una kofola.

Otra posibilidad es el efecto de medicamentos, antibióticos (penicilina), aspirina, heparina o warfarina (y otros fármacos que afectan a la coagulación de la sangre), quimioterapia o radioterapia.

Sobre todo en enfermedades de las vías urinarias.

La urolitiasis es más frecuente en jóvenes, y en mujeres u hombres de entre 15 y 40 años.

Los cálculos renales y urinarios se forman a partir de minerales insolubles, sustancias que forman cristales diminutos. Éstos irritan y dañan la mucosa a su paso por las vías urinarias, provocando hemorragias.

La ingesta reducida de líquidos y la deshidratación también contribuyen a la formación de cálculos. La orina es espesa y no disuelve adecuadamente sustancias que normalmente no se aglutinarían.

Un cálculo urinario puede ser la causa de la obstrucción (bloqueo) del uréter o la vejiga. Además, cuando el cálculo se desplaza se produce un dolor molesto, que también se conoce como cólico renal o del riñón.

La propia sangre también puede causar obstrucción de las vías urinarias, en forma de coágulo.

En las personas mayores de 60 años, la causa subyacente suele ser la inflamación, pero en esta época de la vida también hay que pensar en la malignidad.

Hematuria macroscópica de los 40 a los 60 años = riesgo de malignidad.
En los hombres mayores de 60 años, hasta un 25% se debe a cáncer.
En las mujeres, la inflamación y el cáncer son frecuentes después de los 60 años.

Con hematuria microscópica, la incidencia de cáncer es inferior al 1%.

El 10-50% de los casos están representados por la hematuria idiopática. Es una forma en la que no se detecta la causa de la sangre en la orina.

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Para hombres, mujeres y niños.

No siempre las enfermedades van acompañadas de dolor en la zona de los riñones. El daño renal puede manifestarse con micción frecuente, hinchazón, que es muy frecuente y al principio sobre todo alrededor de los ojos, o aumento de la tensión arterial.

Por otro lado, existen dificultades que alertan directamente a la persona de que existe una enfermedad de este sistema.

Un ejemplo es el dolor al orinar, que puede ser cortante, con rasguños, pellizcos, ardor o escozor; la micción es frecuente, con poca cantidad de orina y dolorosa.

Por otra parte, en las enfermedades infecciosas puede haber secreción de la uretra, como en el caso de la gonorrea.

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Lo mismo ocurre con las enfermedades bacterianas. Pueden originarse en las vías urinarias. Las mujeres son especialmente propensas a las infecciones urinarias, las uroinfecciones. Una uretra más corta también es una predisposición.

La inflamación de la uretra y la vejiga es más común en las mujeres.
La inflamación repetida conduce a un problema crónico.
La insuficiencia renal es un riesgo.

Con estas inflamaciones existe el riesgo de propagación hacia arriba, a través de la vejiga y los uréteres hasta los riñones.

En raras ocasiones, en los niños puede producirse una glomerulonefritis postestreptocócica, un ejemplo de propagación de microbios de la sangre a los riñones.

En la infancia, también puede aparecer sangre en la orina por una causa desconocida.

La población masculina tiene problemas de próstata.

La próstata está situada en la base de la vejiga y se ve afectada por inflamaciones y cáncer, que puede ser grave y maligno. La forma benigna es el agrandamiento benigno de la próstata.

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¿Sangre en la orina después del coito?

La sangre en la orina después del coito se presenta en una pequeña proporción en mujeres jóvenes que han empezado a tener una vida sexual activa o en mujeres que tienen una vida sexual variada. La predisposición se debe de nuevo a una uretra más corta y a inflamaciones frecuentes, cambios en el sangrado menstrual o cambios hormonales.

También se conoce como enfermedad de la luna de miel.

La ingesta adecuada de líquidos, orinar después del coito, un sexo más suave, el uso de dispositivos de barrera y lubricantes son medidas preventivas. Por supuesto, una vida sexual en pareja disciplinada.

También pueden producirse lesiones si el coito no es suave y duro.

Hay que tener cuidado sobre todo durante el embarazo

El embarazo es un periodo que se caracteriza por cambios en todo el organismo de la mujer. Además, durante este periodo, la mujer es más susceptible a diversos problemas de salud.

Existe un mayor riesgo durante el embarazo:

• cálculos urinarios y renales
• inflamación de las vías urinarias y la vejiga, generalmente de origen bacteriano
• la inflamación recurrente es un riesgo de inflamación renal
• la inflamación renal es un riesgo de insuficiencia renal

además, riesgo de desarrollar preeclampsia, eclampsia y síndrome HELLP. En estos casos, además de sangre, hay proteínas en la orina.

Las proteínas y la sangre en la orina también aparecen juntas en las infecciones urinarias.

+

La sangre en la orina puede aparecer en mujeres antes y después de la menstruación sin una base mórbida.

Diagnóstico y tratamiento de la hematuria

Es importante la anamnesis, es decir, la descripción de las dificultades que hace el enfermo. Además de los problemas actuales, también es importante la información de los antecedentes familiares, como enfermedades hereditarias, trastornos metabólicos.

El médico pregunta sobre infecciones, sed excesiva, micción, medicamentos tomados.

Se realiza una exploración física estándar y se recogen muestras de sangre y orina para evaluarlas en el laboratorio.

En caso de sangre en la orina, se dispone de dos métodos:

• tiras reactivas de diagnóstico
  • también podemos realizar una prueba casera, pero en algunos casos
  • se evalúa según la cantidad de sangre por 1 a 4 cruces (según el fabricante) y la cantidad de hemoglobina
  • puede ser un falso positivo
  • las pruebas también incluyen otros parámetros como pH, glucosa, cetonas, urobilinógeno, bilirrubina
• análisis del sedimento urinario

Posteriormente, métodos de imagen como:

• Ecografía USG - ecografía de los riñones y el abdomen
• TC
• RESONANCIA MAGNÉTICA
• urografía intravenosa IUV
• pielografía retrógrada
• angiografía

La citoscopia y la citología de orina también pueden complementar.

El diagnóstico y su conclusión son la base del tratamiento. En caso de inflamación se administran antibióticos y en caso de tratamiento con fármacos coagulantes se suspenden o se ajustan a una dosis diferente o se cambia a heparina de bajo peso molecular.

¿Qué ayuda con la sangre en la orina, se preguntará?

Se puede administrar un tratamiento a base de plantas como alternativa al tratamiento especializado, por ejemplo, un té urológico.

Por supuesto, es importante la prevención de enfermedades inflamatorias o de transmisión sexual.

¿Cuándo es necesario acudir al médico?

Las causas de la hematuria pueden ser tanto benignas como graves.

Sin embargo, es mejor acudir a un examen profesional. Y sobre todo en caso de asociación de otros problemas de salud.

Síntomas que pueden presentarse junto con la hematuria

• malestar general, fatiga, apatía
• dolor abdominal y en el bajo vientre
• dolor en el costado y en la zona renal
• dolor irradiado hacia la espalda y la zona lumbar
• dificultad para orinar y dolor al orinar
• micción frecuente o interrupción de la micción
• fiebre, escalofríos
• palidez y sudoración
• vómitos, ganas de vomitar
• dolor y sangrado durante las relaciones sexuales
• flujo vaginal y secreción por el pene

En los niños, el único síntoma puede ser la fiebre. En el caso de los ancianos, se trata de nuevo de cambios en el estado mental.

+ algunos términos en su contexto:

• hematuria - sangre en la orina
• hematuria aislada - sangre en la orina sin otros síntomas
• Hematuria con bacteriuria: presencia de sangre y bacterias en la orina, detectada en el examen.
• Piuria: pus en la orina.
• Ureterragia: sangrado de la uretra incluso sin orinar.
• Neumaturia: orina espumosa con burbujas al final de la micción.
• Sedimenturia: gran cantidad de cristales en la orina.
• poliuria: aumento del volumen de orina en 24 horas (más de 2.500 ml de orina)
• oliguria - reducción del volumen de orina en 24 horas - menos de 400 ml de orina
• anuria - cese de la producción de orina por los riñones o la orina no drena de los riñones, vejiga vacía, menos de 100 ml de orina
• retención urinaria - es el cese de la micción debido a una obstrucción en el tracto urinario