¿Qué aspecto tiene la ginecomastia? El aumento de pecho en los hombres y sus causas

La ginecomastia se caracteriza por el desarrollo excesivo o agrandamiento del tejido mamario en hombres o niños.

Sin embargo, puede afectar a hombres de cualquier edad.

La afección está relacionada con diversos cambios hormonales. En la mayoría de los casos, se trata de una afección benigna, pero debe identificarse la causa.

La ginecomastia es un agrandamiento unilateral o bilateral de la glándula mamaria en los hombres debido a un exceso de estrógenos y a una deficiencia de testosterona.

Las mamas pueden crecer de forma desigual.

Sin embargo, el aumento de las mamas no siempre se produce por el agrandamiento de la glándula mamaria, sino que puede ocurrir por el depósito de un aumento de grasa alrededor de las mamas, y es entonces cuando hablamos de pseudoginecomastia.

La pseudoginecomastia también se conoce como lipomastia. Se da en hombres obesos y se presenta de forma simétrica en ambas mamas, con un tejido graso palpable y blando bajo el pezón.

En general, la ginecomastia no es un problema grave. En la mayoría de los casos, es síntoma de otra enfermedad.

Sin embargo, para los hombres esta afección supone un reto, sobre todo en términos estéticos y psicológicos y por la dificultad para afrontarla.

La ginecomastia transitoria suele aparecer en los varones después del nacimiento, debido a la persistencia de estrógenos postnatales adquiridos de la madre al atravesar la placenta, que desaparecen por sí solos durante el primer año de vida.

La ginecomastia puberal se da hasta en el 60% de los varones de 14 años y se debe a cambios hormonales, por un desequilibrio entre estrógenos y testosterona, especialmente durante el periodo de crecimiento rápido.

Puede manifestarse como agrandamiento de un solo pecho o de ambos al mismo tiempo. Los pechos suelen ser sensibles al tacto y dolorosos. En la pubertad, la afección se corrige por sí sola en dos años.

En la edad adulta, el aumento de las mamas en los hombres se asocia a otra enfermedad en el 50% de los casos.

Alrededor de los 50 años, se debe principalmente a la influencia de una disminución de la testosterona.

La ginecomastia es un trastorno hormonal causado por un desequilibrio entre estrógenos y andrógenos libres.

La causa puede ser fisiológica o patológica.

La causa puede ser la ingesta de estrógenos u otras hormonas femeninas.

La formación de estrógenos u otras sustancias similares a las hormonas femeninas se produce en el caso de los tumores testiculares.

La producción de prolactina (una hormona peptídica que estimula el desarrollo y la remodelación de la glándula mamaria) o de gonadotropina coriónica humana (que sólo se produce fisiológicamente en las mujeres durante el embarazo) aumenta en los tumores hipofisarios y en el cáncer de pulmón.

En los hombres, el aumento de la producción de prolactina también se manifiesta en dolores de cabeza inexplicables, problemas de visión, disfunción eréctil, disminución de la libido, pérdida de vello corporal y aumento de peso.

La disminución de la producción de testosterona y otros andrógenos se produce en el caso del síndrome de Klimnefelter, lesiones en el hipotálamo, enfermedades hepáticas, enfermedades neurológicas.

La disminución de la producción de testosterona también es característica del pseudohermafroditismo (trastornos genitales con signos de un sexo, con glándulas del otro sexo), y también en la hiperplasia suprarrenal congénita (agrandamiento de las glándulas suprarrenales con el consiguiente aumento de la producción).

Algunos fármacos también provocan el aumento de las mamas en los hombres.

Fármacos que pueden causar ginecomastia

• Fármacos antiandrogénicos utilizados en el tratamiento de la próstata
• Esteroides anabolizantes y andrógenos en el tratamiento de la deficiencia hormonal
• Medicamentos para el SIDA
• Medicamentos para el TDAH que contienen anfetamina
• Medicamentos utilizados en el tratamiento de la ansiedad, y en este grupo se incluye el diazepam
• Antidepresivos tricíclicos
• Medicamentos para el tratamiento de la obesidad, que se trata mediante inyecciones de gonadotropina coriónica humana
• Antibióticos
• Ciertos fármacos utilizados para las úlceras de estómago
• Quimioterapia
• Medicamentos para enfermedades cardiacas como la digoxina y los antagonistas del calcio

Sustancias que provocan ginecomastia

• Alcohol
• Esteroides anabolizantes
• Anfetaminas
• Marihuana
• Heroína
• Metadona

En enfermedades en las que se ve afectada la regulación hormonal

• Cáncer de mama en los hombres
• Hemocromatosis (aumento de la reabsorción de hierro del intestino y depósito excesivo en los tejidos)
• Causa idiopática (derivada de una causa desconocida)
• Hipogonadismo (trastorno de la función gonadal en el que se reduce la producción de testosterona y se produce infertilidad)
• Envejecimiento (cambios hormonales debidos a la edad, especialmente en hombres con sobrepeso)
• Tumores (testiculares, suprarrenales, hipofisarios)
• Hipertiroidismo (la glándula tiroides produce una cantidad excesiva de la hormona tiroxina)
• Hipotiroidismo (función tiroidea reducida)
• Insuficiencia renal
• Diálisis
• Insuficiencia hepática
• Cirrosis hepática
• Inflamación del hígado
• Desnutrición e inanición
• Obesidad

Productos a base de plantas que afectan al crecimiento de los senos en los hombres

Entre ellos se encuentran los aceites herbales de árbol de té, lavanda, que también se utilizan en geles de ducha, champús, lociones. El aumento de las mamas se debe probablemente a una débil actividad de los estrógenos.

Factores de riesgo de la ginecomastia

• Adolescencia
• Edad avanzada
• Uso de esteroides anabolizantes
• Diversas enfermedades

El diagnóstico se centra principalmente en los medicamentos o fármacos tomados.

La coloración bronce de la piel es un síntoma de hemocromatosis. Se observan formaciones en los testículos y síntomas neurológicos.

Síntomas

La ginecomastia puede manifestarse por un aumento desigual de las mamas. Puede haber aumento de una sola mama, pero también de ambas.

Puede comenzar como un bulto palpable situado alrededor del pezón, que puede ser doloroso.

La ginecomastia aguda se caracteriza por dolor y tirantez en la mama debido a la inflamación de la glándula mamaria. Este estadio también puede ser el síntoma inicial en el cáncer de mama.

En la ginecomastia inactiva, la glándula mamaria es indolora, pero predominan los cambios fibrosos en su estructura, que se manifiestan por la multiplicación y el engrosamiento del tejido.

La pseudoginecomastia, lipomastia, también llamada adiposomastia, es un agrandamiento de la mama debido a la multiplicación del tejido adiposo en la mama. En la pseudoginecomastia, la glándula mamaria no se agranda ni crece, sino que aumenta la grasa en la mama, lo que también puede ser consecuencia del aumento de peso. Suele darse en hombres obesos.

En el cáncer de mama, el aumento de tamaño de la mama suele ser unilateral, con bordes irregulares. La mama es firme, tiene una consistencia rugosa, es inmóvil y está localizada marginalmente. Otros síntomas son el aumento de tamaño de los ganglios linfáticos y la ulceración.

Otros hallazgos en la mama pueden ser:

• Quiste - Cavidad llena de líquido u otra masa densa circunscrita al tejido circundante.
• Fibroadenoma - Se trata de una enfermedad benigna de la mama que forma una masa sólida circunscrita de tamaño variable que crece lentamente.
• Mastopatía: formación de nódulos y quistes en la glándula mamaria.

Los síntomas también se clasifican por estadios

Estadio 1 - la glándula mamaria es palpable y discreta a la vista

Estadio 2 - aumento del tamaño de las mamas, con sensación de tirantez, las mamas son sensibles al tacto y puede haber una pequeña secreción de la mama

Estadio 3: los senos aumentan considerablemente de tamaño, como en las niñas púberes.

Síntomas de la ginecomastia

• Dolor en las mamas, especialmente en los adolescentes varones
• Tejido mamario hinchado
• Los pechos son sensibles al tacto
• Los pezones también son sensibles debido al roce de la ropa
• Secreción de uno o ambos pezones

Acudir al médico es esencial si la ginecomastia provoca síntomas como:

• Un bulto palpable en la mama
• Dolor en las mamas
• Cambios inusuales en la mama
• Picor en el pecho o en la zona axilar
• Secreción del pezón

El tratamiento se dirige principalmente a la enfermedad subyacente y al alivio hasta la eliminación del aumento del pecho en la mama masculina.

La ginecomastia puede tratarse con medicación, cirugía, así como suspendiendo los fármacos y sustancias ilegales que causaron la ginecomastia.

En el caso de la ginecomastia neonatal y puberal, el aumento de pecho desaparece espontáneamente, pero es necesario excluir otra naturaleza de origen.

El tratamiento se dirige principalmente según la causa de la aparición

La hiperplasia es la multiplicación de células debida al uso de determinados fármacos. La base del tratamiento es la retirada de los fármacos causantes de la ginecomastia.

El hipogonadismo está causado por una producción insuficiente de hormonas sexuales masculinas. El tratamiento es la implantación de medicamentos con testosterona.

La hiperprolactinemia es un aumento del nivel de la hormona prolactina en la sangre. El tratamiento consiste en suspender los medicamentos causantes del aumento de las mamas. En el caso de que el hombre no esté tomando ningún medicamento, se administra un medicamento contra la prolactina.