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- Jan Hugo y otros - El Gran Diccionario Médico
- mayoclinic. org - Pies planos
- verywellhealth. com - Visión general de los pies planos
- healthline. com - Lo que debe saber sobre el pie plano
- nhs. uk - Pies planos
- my.clevelandclinic. org - Pies planos
Pies planos: ¿cuáles son las causas y los síntomas? ¿Cómo pueden aliviarse?
Fuente de la foto: Getty images
Características
Pes planus es el nombre técnico del pie plano. Debido a diversos factores, el arco del pie desaparece y el pie toca completamente el suelo.
Las causas más comunes del pie plano son el sobrepeso, la obesidad y permanecer mucho tiempo de pie. A veces, un calzado inadecuado contribuye a la aparición del pie plano.
Los pies planos suelen causar dolor y contribuyen a otras afecciones como la insuficiencia venosa crónica (insuficiencia) de las extremidades inferiores.
El arco del pie es longitudinal y transversal. En esta enfermedad, todo el arco baja gradualmente o desaparece a medida que aumenta la presión sobre él.
La posición del pie depende de la posición de los huesos, articulaciones y ligamentos.
El 20-30% de las personas padecen alguna forma de pie plano.
El pie plano puede ser
- Congénito
- Adquirido
El pie plano transverso (pie transversalmente plano) es diferente del verdadero pie plano. El arco está arqueado y está formado por las cabezas de los huesos metatarsianos. Las causas del pie plano transverso son las mismas que las del pie plano. A menudo se forman ampollas y callos.
Existen otros tipos de patologías del pie alteradas, como el pie equino, el pie arqueado o el pie en gancho.
La enfermedad del pie plano puede aparecer incluso en la primera infancia, pero no se manifiesta plenamente hasta después de los 30 años.
El paciente puede experimentar calambres y rigidez en la pierna tras una marcha prolongada.
Pie plano en niños
En los recién nacidos y los niños menores de 3 años, el arco no está suficientemente desarrollado y el niño no se pone de pie hasta el año de edad.
Algunos niños presentan deformidades estructurales que afectan a la alineación normal de los huesos del pie.
Los pies planos en la infancia se asocian a enfermedades genéticas, que son las siguientes
- calcaneovalgo
- talón vertical congénito
- dispraxia
- síndrome de Ehlers-Danlos
- hipermovilidad
- pérdida de ligamentos
- metatarso aducto
- fusión congénita de los huesos de la pierna
Los pies planos suelen estar asociados a la obesidad infantil y las dificultades se hacen más evidentes en la edad adulta.
Pies planos en adultos
El término "pie zambo" se refiere a daños en el arco del mediopié. Se da con más frecuencia en mujeres después de los 40 años y en personas obesas.
La hipertensión o la diabetes pueden interferir en la afección al alterar el riego sanguíneo del pie. Una lesión previa también puede provocar una caída del arco del pie.
Algunas enfermedades y afecciones de los adultos están asociadas al pie plano:
- Embarazo - Aumento de la producción de elastina y cambios hormonales (relajación de los ligamentos)
- Síndrome de Marfan - Trastorno genético del tejido conjuntivo
- Artritis reumatoide - Enfermedad autoinmune que afecta a las articulaciones
- Escoliosis - Da lugar a pie plano unilateral (de un solo lado)
- Parálisis cerebral
- Distrofia muscular
- Hipertensión arterial
- Diabetes mellitus
La edad del paciente puede agravar el pie plano de uno o ambos arcos de las piernas. Puede aparecer un cuadro denominado pie plano rígido, con limitación de la movilidad de las piernas.
Tipos de pie plano
- Flexor - Es la forma más común. El pie está todo plano y no duele. Se presenta desde la infancia.
- Estrechamiento del tendón de Aquiles - El tendón se une al hueso del talón. Se siente dolor cuando el tendón se estrecha al caminar y correr.
- Disfunción del tendón tibial posterior - Se asocia a lesiones, desgarros e hinchazón. Provoca dolor en el tobillo.
Causas
La causa principal es:
- Sobrepeso prolongado hasta obesidad. Se ejerce más presión sobre el arco del pie al estar de pie.
- Una señal de alarma es la bipedestación prolongada, por ejemplo en el trabajo
- Calzado inadecuado
- Lesiones de tobillo, luxación, etc.
- Artritis reumatoide
- Envejecimiento
- Diabetes mellitus
Manifestaciones
La mayoría de las personas con pie plano no presentan síntomas.
El paciente con pie plano camina sobre todo el pie. El arco del pie está hundido. Hay cambios en la marcha. Puede no haber dolor. Sin embargo, éste se acentúa tras una marcha prolongada, por lo que el paciente se niega a caminar durante más tiempo.
Hay dolor en la cara interna del pie hasta la tibia. Hay valgusidad del talón (pandeo).
Ocasionalmente, pueden producirse calambres en el pie. A veces se añaden dolores musculares.
La marcha puede ser compensatoria arrastrando los pies o aliviándose debido a los dolores mencionados.
La mayoría de las veces la enfermedad se presenta en ambos pies. A veces surge de forma compensatoria como reacción al estrés de otras enfermedades. Ocurre, por ejemplo, en enfermedades de las grandes articulaciones de los miembros inferiores.
La artritis (inflamación de la articulación) en la zona del tobillo puede provocar pies planos. Se trata de mecanismos compensatorios: postura asimétrica, etc.
Sin dolor, el tratamiento no es necesario.
La enfermedad causa dificultades sobre todo al permanecer mucho tiempo de pie, caminar o correr.
Datos de interés
El pie plano se diagnostica mediante un examen rutinario. Se evalúa la posición del pie al estar de pie, al caminar, sobre los dedos y sobre los talones. Para el diagnóstico se utilizan el podoscopio y la plantografía.
El podoscopio muestra los puntos de mayor presión ejercida.
La plantografía examina la huella plantar, centrándose en el arco del pie.
A veces se utilizan radiografías (rayos X), TAC (tomografía computarizada) y RMN (resonancia magnética) para diagnosticar el pie plano.
El pie plano es frecuente en los niños antes de que el arco del pie esté completamente desarrollado. Algunas personas no desarrollan el arco del pie y pueden tener problemas o no.
Un pie plano suele ir asociado a una pronación exagerada (grande). En este caso, todo el pie se dobla. Esta condición es desequilibrada y provoca daños adicionales en las articulaciones de la extremidad inferior: tobillo, rodilla y cadera. La tibia también se construye de forma antinatural.
Las consecuencias generales del pie plano pueden ser dolor de rodilla asociado y tendinitis de Aquiles.
En los niños, la afección puede corregirse parcialmente. En cambio, en los adultos, la afección suele ser irreversible (irreversible).
En ocasiones, la enfermedad se asocia a parálisis cerebral o distrofia muscular.
Los atletas y los ancianos (a consecuencia de lesiones) son propensos a padecer pie plano.
Tratamiento y prevención
Son importantes una carga adecuada del pie, ejercicios especiales y calzado ortopédico apropiado.
Los cambios en el estilo de vida y la reducción de peso ayudan. La dieta debe ser baja en grasas y azúcares. Se recomienda la dieta mediterránea como prevención de la hipertensión. Se recomienda el pescado, el aceite de oliva y mucha fibra.
Los pies planos pueden ser congénitos. En caso de aparición familiar, es imposible hablar de prevención.
El tratamiento es el siguiente:
- Rehabilitación - Incluye fototerapia, electroterapia, hidroterapia, ejercicio, masajes.
- Ayudas - Se utilizan plantillas ortopédicas blandas y semirrígidas, plantillas ortopédicas activas o la talonera de Helfet.
- Medicación - Para el dolor se utilizan antiinflamatorios no esteroideos como el ibuprofeno o el diclofenaco, que también existen en forma de geles.
- Tratamiento quirúrgico - Los estadios inferiores de la enfermedad se tratan mediante la inserción de un tornillo absorbible. El cuarto estadio de la enfermedad se opera con una osteotomía. Pueden producirse complicaciones postoperatorias. A veces se alarga el tendón de Aquiles, lo que ayuda al paciente a aliviar el dolor.
Las complicaciones de la cirugía son la infección, la reducción de la movilidad del tobillo o el dolor persistente.
Ejercicios para el pie plano
- Estirar el talón
- Hacer rodar una pelota de tenis/golf
- Elevar el arco del pie
- Elevación de la pantorrilla
- Elevación del arco de la escalera
- Levantar los dedos de los pies
