El picor de la piel es una sensación subjetiva desagradable que provoca ganas de rascarse. Puede ser local, por ejemplo en el caso de una enfermedad cutánea, pero también puede ser generalizado, cuando es síntoma de otra enfermedad.
El picor de la piel es una sensación subjetiva muy desagradable que provoca ganas de rascarse y que, si dura mucho tiempo, reduce considerablemente la calidad de vida.
Profesionalmente, se denomina prurito.
Las causas del prurito son múltiples. Se produce localmente, pero también de forma generalizada o generalizada.
Ya sabes... Nos pica en los dedos, en las palmas de las manos, en la cara, en todo el cuerpo. Y en cualquier momento del día, después de la ducha, durante el estrés o después de comer ciertos alimentos. ¿Por qué?
En su forma localizada, se produce sobre todo con problemas cutáneos. En cambio, la forma generalizada puede ser síntoma de una enfermedad más grave.
¿Qué sabemos sobre el prurito?
Sabemos que el prurito se produce con un problema cutáneo, pero también sin una causa cutánea evidente.
También hay prurito sin que aparezcan granos en la piel.
A veces, al cabo de unas horas o días, aparece una erupción cutánea. En ese momento, es evidente cuál es la causa.
Puede picar en cualquier parte. En la cabeza, la cara, el cuello, las manos, la espalda, pero probablemente el picor más desagradable es en todo el cuerpo.
Según esto, el prurito también se divide en:
localizado (local, principalmente como manifestación de la inflamación de la piel)
generalizado (cuando pica todo el cuerpo, como en algunas enfermedades sistémicas).
Para averiguar la causa de esta desagradable sensación subjetiva, es necesario realizar un examen, sobre todo si persiste durante mucho tiempo.
Según la duración, se divide en:
aguda (que aparece de repente)
crónica (de larga duración), si persiste durante más de 6 semanas.
¿A qué grupos de personas afecta?
Afecta a niños, jóvenes, adultos o ancianos. A edades más avanzadas, por encima de los 65 años, su incidencia es ligeramente superior y más frecuente.
No hay diferencia en cuanto al sexo, pero suele darse en mujeres embarazadas, al igual que en mujeres con problemas de vesícula biliar.
También hay diferencia en el lugar de origen y en el tipo de prurito
El prurito se origina en la periferia, es decir, en la piel, en las terminaciones nerviosas cutáneas. El segundo tipo se produce cuando la sensación de picor se origina en el sistema nervioso central.
El tipo periférico está causado, por ejemplo, por el tacto, la presión, la vibración, el calor o la tensión eléctrica.
el tipo central está causado por la acción de mediadores.
El prurito se transmite de la piel al cerebro por fibras nerviosas no mielinizadas (tipo C lento). Está causado por la acción de mediadores como la histamina, la serotonina, la acetilcolina o los opioides en terminaciones nerviosas libres de la piel o las mucosas.
En el cuadro siguiente se desglosa el prurito
Tipo de prurito
Descripción
Prurito pruritoceptivo
surge en la piel, especialmente en caso de inflamación cutánea u otro problema local
la sensación es conducida por fibras C lentas
de la piel a la médula espinal y luego al cerebro
la respuesta es principalmente el rascado y las emociones negativas
tipo periférico
Prurito neurogénico
se origina en el sistema nervioso central, es decir, en el cerebro
tipo central
Prurito neuropático
causado por lesiones nerviosas o cerebrales
de tipo periférico o central
Prurito psicógeno
bajo estrés psicológico
en trastorno psiquiátrico, psicosis, neurosis
tipo central
El prurito es el síntoma más común de inflamación o enfermedad de la piel. Sin embargo, también aparece en otras enfermedades, por lo que el diagnóstico diferencial es importante para buscar la causa real de este desagradable síntoma.
Clasificación del prurito según la causa que lo provoca:
Primario (esencial) está presente en enfermedades sistémicas, neurológicas y otras enfermedades o trastornos psiquiátricos. Se denomina prurito sine materia.
El secundario (sintomático, prurito cum materia) se produce como manifestación acompañante de problemas cutáneos.
La tabla enumera las principales causas periféricas y el prurito en las enfermedades sistémicas
Causa
Descripción
Prurito periférico
Causas cutáneas
Síntoma acompañante más frecuente en diversas inflamaciones, dermatitis, reacciones alérgicas o enfermedades infecciosas
Eczema atópico
como manifestación típica de la enfermedad
principalmente en zonas predisponentes
Eccema de contacto
suele aparecer con las alergias, tras el contacto con un alérgeno
el picor puede producirse en un lugar distinto al de contacto
parte de los síntomas de diversas enfermedades oncológicas
principalmente en enfermedades de la sangre, morbo de Hodgkin, linfoma, leucemia, carcinomas, tumores cerebrales
prurito acuagénico al contacto con el agua y en la policitemia vera
Enfermedades del recto
como prurito ani (picor del ano)
en las hemorroides
enfermedades infecciosas e infecciones de transmisión sexual
Enfermedades neurológicas
por ejemplo, en la esclerosis múltiple, tras un infarto cerebral, en tumores
Psoriasis. Foto: Getty Images
Otro ejemplo es el prurito en los ancianos, que es molesto y persiste durante mucho tiempo. Este tipo se denomina penfigoide bulloso. En los jóvenes, se produce, por ejemplo, en la dermatitis herpetoformis Duhring por alergia al gluten.
Los principales representantes del prurito neurogénico y neuropático de la piel son, por ejemplo, la notalgia parestésica, la esclerosis múltiple, la diabetes u otras lesiones nerviosas. La notalgia parestésica surge como consecuencia de cambios patológicos en los nervios espinales T2 a T6, cuando se produce un picor persistente.
Por el desagradable picor, la persona afectada se rasca. Ésta es la causa de cambios en la piel como la pigmentación o el engrosamiento de la piel.
Rascarse es un riesgo de infección cutánea secundaria. Foto: Getty Images
El prurito presente en el VIH, la enfermedad del SIDA es muy común.
En la forma psicógena, el prurito se produce especialmente tras un aumento del estrés psicológico. Son típicos los ataques de prurito, que se intensifican sobre todo por la noche. A menudo esta forma se da en la ansiedad o la depresión. Pero también en el miedo a la suciedad y a los parásitos y en otros trastornos fóbicos o en el trastorno obsesivo-compulsivo.
¿Picazón por medicamentos?
Sí, incluso algunos medicamentos son responsables de este desagradable síntoma.
Algunos ejemplos son
betabloqueantes
ácido acetilsalicílico
anticonvulsivos
antiinflamatorios no esteroideos
diuréticos
insulina y antidiabéticos orales
estrogenopioides
También se observa en la deficiencia de vitamina B12, hierro o ácido fólico.
Entre las causas no graves del picor también se encuentran la exposición al calor, al frío, al sol o a la suciedad de nuestro entorno. En invierno o, por el contrario, durante los días calurosos, la piel se reseca. La deshidratación también es un ejemplo. La piel seca se presenta sobre todo en edades avanzadas.
Un ejemplo es la enfermedad de la piel conocida como EBA (epidermólisis bullosa). Tiene varias formas que pueden ser no inflamatorias o inflamatorias.
Una característica común es la aparición de ampollas.
El picor de la piel también es típico en la inflamación de las venas de los miembros inferiores. Además de la inflamación, se produce un endurecimiento de la vena. Localmente, la piel es dolorosa, más caliente al tacto.
Un ejemplo típico de erupción en todo el cuerpo es la varicela. Otra enfermedad herpética es el herpes labial, que produce un picor desagradable. Para más información, consulte el artículo sobre la enfermedad herpes labial.
La erupción escarlatiniforme se produce con la enfermedad infecciosa escarlatina. Se parece a la faringitis estreptocócica y los síntomas se asemejan a los de la faringitis estreptocócica estreptocócica con coloración roja y depósitos purulentos en las amígdalas.
Picor en la piel durante el embarazo
El picor debido a los cambios hormonales es bastante frecuente e insignificante. A las embarazadas les pica en las palmas de las manos, las manos o los pies. Es frecuente el picor en la zona de los senos, que aumenta debido a los cambios hormonales.
Durante este periodo, también pueden aparecer otros problemas que lo desencadenen, por lo que es importante examinarse, sobre todo cuando persiste.
La piel del abdomen, que se expande, también sufre picores. Todo el cuerpo se adapta, especialmente la cavidad abdominal, en la que se reduce el espacio para el útero y el feto en crecimiento.
Cuando el picor de la piel en el embarazo, alertar al médico. Foto: Getty Images
El útero agrandado puede causar presión en el hígado y la vesícula biliar. Este aumento de presión provoca colestasis, que es el drenaje deficiente de la bilis y su acumulación en la vesícula biliar y el hígado.
En consecuencia, los ácidos biliares también se acumulan en la sangre de la embarazada, lo que da lugar a diversas complicaciones.
El riesgo no es para la embarazada, sino para el feto, el bebé. El riesgo es de daño fetal e incluso de muerte. Este problema también se conoce como colestasis intrahepática del embarazo.
Complicaciones y síntomas del prurito
El picor es, por supuesto, una sensación subjetiva desagradable. Especialmente cuando se produce de forma prolongada, reduce significativamente la calidad de vida.
El rascado constante da lugar a síntomas, algunos de los cuales enumeramos:
arañazos, excoriaciones, costras
mayor riesgo de infección secundaria
engrosamiento de la piel
cambios en la pigmentación de la piel, especialmente hiperpigmentación
urticaria, no sólo como síntoma primario de la enfermedad cutánea, sino también como consecuencia del rascado
Dermatólogo sobre las posibles causas del picor de piel
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