Pérdida de campo visual: ¿cuáles son las causas de los escotomas y qué es el campo visual?

La pérdida de campo visual indica un trastorno del ojo, el nervio óptico o el centro visual del cerebro. Se produce por traumatismos craneoencefálicos, enfermedades neurológicas y otras afecciones, y puede ser temporal o permanente.

Puede afectar a un niño o a un adulto.

Lo que más le interesa:
¿Qué es el campo visual?
¿Qué son los escotomas y cuáles son las causas del estrechamiento/trastornos de la visión periférica?
¿Pueden ser de corta duración o permanentes?

Se denomina escotoma a una alteración/cambio parcial del campo visual que provoca una pérdida parcial o total de la capacidad de ver. Puede tratarse de una visión borrosa (es decir, una reducción de la agudeza visual) o también de una pérdida total.

Un escotoma está limitado por una zona de visión normal o relativamente conservada.

+ Brevemente: ¿qué es el campo visual?

El campo visual es la porción del espacio visible delante del ojo humano.

El objeto central (principal) que el ojo enfoca (fija) se muestra en la retina en el punto de visión más nítida (técnicamente la fóvea central). Las demás zonas de visión no alcanzan la misma calidad y nitidez.

Sin embargo, la calidad y la agudeza visual absoluta no son el problema en el caso de la visión periférica.

En la visión periférica, lo importante no es la agudeza, sino el alcance.
La visión periférica tiene un poder de resolución menor que la visión central.
La fóvea contiene un mayor número de células sensibles a la luz, también para la resolución del color.
En otras partes de la retina, este poder disminuye.

La visión periférica se utiliza para orientarnos en el espacio y para ver durante el crepúsculo y en condiciones de luz reducida.

El campo visual es el mismo para casi todas las personas en circunstancias normales. Lo que vemos delante de nosotros es el campo visual. Más concretamente, se refiere al área de visión cuando miramos de frente con un ojo.

La extensión del campo visual se ve afectada por varios factores, por ejemplo

• la proporción anatómica de la cara
• la forma de la órbita, la nariz, la frente y los párpados
• la distancia
• la iluminación
• el color y su saturación
• la edad

La amplitud del campo visual también se ve afectada por la edad, disminuyendo con ella.

• La amplitud normal de un ojo es la siguiente:
  • 90°-100° temporal - hacia la sien, medio
  • 60° nasal - hacia la nariz y hacia arriba
  • 70° hacia abajo

Cuando miramos con los dos ojos, el campo visual conjunto se solapa parcialmente, aproximadamente a 120 grados. Esto nos da la capacidad de ver binocularmente, es decir, de ver con los dos ojos, lo que nos proporciona percepción espacial y orientación en nuestro entorno.

El campo visual se divide a su vez en central y periférico.

1. Central - para la visión nítida y en color
   • con la ayuda de los conos
   • nos proporciona aproximadamente el 83% de toda la información
   • visión de un objeto en la parte central de la retina - la parte más nítida - la fóvea
2. periférica - para la orientación y el reconocimiento del movimiento y la visión crepuscular
   • la parte en la que media la visión periférica es principalmente donde se encuentran los bastones, que son capaces de captar la luz blanca y negra

¿Cuáles son las causas de la pérdida de campo visual?

El campo visual se estrecha debido a la edad y en la vejez. En tal caso, por supuesto, esta condición no se etiqueta como un trastorno/enfermedad, sino que es un hecho natural.

Lo contrario es la limitación de la percepción del entorno, que afecta a la orientación en el espacio, y posiblemente a la visión en la penumbra.

El daño puede afectar a uno o a ambos ojos. Monocular en un ojo y binocular en ambos.

El escotoma como trastorno número 1
El escotoma es un término técnico utilizado para referirse a una pérdida del campo visual. Conocemos los escotomas como completos (absolutos) o también relativos (parciales).

Los escotomas positivos son los que una persona percibe. Sin embargo, también existen los que una persona no percibe subjetivamente, que se denominan negativos.

La percepción del movimiento pero no de los colores se denomina escotoma relativo (especialmente en los trastornos de las vías visuales).

Las causas del escotoma incluyen:

• traumatismo ocular
• hemorragia retiniana
• inflamación de la retina
• daño degenerativo de la retina
• desprendimiento de retina (desprendimiento)
• opacidad de la estructura óptica del ojo (vítreo, cristalino) - catarata/glaucoma
• daños en el nervio óptico

El ojo humano y el de los mamíferos también presentan lo que se denomina un escotoma natural (fisiológico). Se trata de un punto ciego. Un punto ciego es un lugar de la retina en el que no hay células sensibles a la luz.

El nervio óptico penetra en la retina por este punto.

Punto de Marriott = punto ciego = entrada de la papila del nervio óptico (papilla nervi optici).

Examinándola se puede determinar el aumento de la presión intraocular (depresión puntiforme) o el aumento de la presión intracraneal (por su protrusión).

Además del escotoma natural, también conocemos escotomas que indican una alteración visual. Estos escotomas pueden afectar a distintas zonas del campo visual y también pueden tener formas diferentes.

Según su localización, se denominan centrales, paracentrales, arqueados u otros.

2. Defecto periférico del campo visual

Estos defectos también se diferencian en varias formas. Entre ellas se incluyen el estrechamiento concéntrico del campo visual (visión en tubo/túnel) o el defecto del área central y también el defecto de la mitad (hemianopsia) o de la cuarta parte del campo visual (cuadrianopsia).

Entre las causas se incluyen:

• glaucoma
• degeneración pigmentaria de la retina y otras degeneraciones retinianas
• degeneración macular asociada a la edad
• daños en la vía visual
• daños en la retina, desprendimiento de retina
• tumor ocular
• quiste ocular
• inflamación del nervio óptico/óptico
• trastornos del flujo sanguíneo de la retina: obstrucción de un vaso sanguíneo
• trastornos de la corteza cerebral
• traumatismos craneoencefálicos y lesiones cerebrales
• atrofia del blanco visual
• neuropatía óptica tóxica

Otras causas

En el caso de los trastornos del campo visual, cabe suponer varias causas, que afectan al propio ojo, al nervio óptico (vías ópticas) o al centro visual del cerebro.

Además, el trastorno puede surgir tras un traumatismo craneal, una lesión cerebral o debido a la opresión por un tumor, una hemorragia, como en un ictus.

Posibles causas de la pérdida del campo visual

• Traumatismo craneoencefálico
• ictus
• aumento de la presión intracraneal - presión dentro del cráneo
• tumor cerebral/tumor hipofisario
• Amaurosis fugax - alteración transitoria del riego sanguíneo al ojo o al cerebro - pérdida de visión durante unos minutos/pérdida de campo
• Migraña y migraña oftálmica - dura unos 15-30 minutos, transición de escotoma en el campo visual, con posterior aparición de cefalea
• esclerosis múltiple - esclerosis múltiple
• retinopatía diabética
• retinopatía debida a hipertensión arterial o en hipertensión maligna y crisis hipertensiva
• epilepsia
• exposición a sustancias tóxicas (alcohol metílico, quinina) y alcoholismo
• desnutrición
• tras una intervención quirúrgica en el ojo
• en mujeres embarazadas y como manifestación de preeclampsia
• y otras

Diagnóstico y tratamiento en resumen

Por supuesto, el diagnóstico de la causa es importante. De lo contrario, no se puede elegir el tratamiento adecuado. Como puede verse, las causas pueden ser muy numerosas. Algunas son responsables de un trastorno a corto plazo, otras de uno permanente. Sin embargo, sigue siendo cierto que cuanto antes se descubra la razón, mejor.

Y esto es especialmente cierto en el caso de afecciones graves que ponen en peligro la salud y la vida.

El historial, es decir, la información de la persona, es importante, al igual que los métodos de diagnóstico por imagen, como el TAC o la resonancia magnética, las radiografías en caso de lesiones y los análisis de sangre en laboratorio.

En el caso de la visión periférica, se realizan varios exámenes especializados para determinar el alcance y los daños.

Ejemplo:

• examen por método de confrontación - comparación del alcance en dos personas
• perimetría - cinética (desplazamiento del objeto de la periferia al centro) y perimetría estática (signos luminosos), existen varias formas
  • perimetría manual
  • perimetría informatizada
  • perímetro de proyección de tipo Maggiore
  • perímetro de Föerster
  • perímetro Goldman

El control de la visión periférica también puede realizarlo usted mismo.

1. Sin gafas, podemos abarcar un ojo
2. mirar al frente
3. levante la mano libre con el dedo índice hacia arriba.
4. con la mano, arquee lentamente los ojos hacia el exterior.
5. detenga la mano cuando desaparezca de la vista
6. con la otra mano, con el mismo ojo tapado

El ángulo desde el punto de partida hasta el punto de fuga debe ser de 90 grados.
Hacia la nariz desde el ojo hasta la nariz, aproximadamente 60 grados, ya que la nariz se solapa con el campo de visión por la parte interior.

Por supuesto, se trata de un resultado aproximado, por lo que, en caso de duda, se recomienda un examen profesional.

¿Pregunta por el tratamiento?

La elección se basa en el diagnóstico, por lo que no se puede dar un tratamiento específico o general.

Más importante aún...

+ ¿cuándo debo acudir al médico?

Cuando sienta una alteración en la percepción del campo visual. También cuando la afección sea recurrente y no un problema puntual y de corta duración.