Hemorragias: ¿por qué se producen y qué tipos conocemos? + Primeros auxilios

La hemorragia como estado de pérdida de sangre del cuerpo, órganos y estructuras corporales acompaña a una serie de afecciones que pueden incluir lesiones y enfermedades. Es un fenómeno común en nuestro entorno y nos encontramos con él desde la infancia. Pero no siempre es un proceso inofensivo, sino que puede indicar algo grave.

La sangre tiene un color característico. Cuando se altera la piel, los tejidos, las mucosas o los vasos sanguíneos, se produce una hemorragia, síntoma no sólo de lesiones, sino también de muchas enfermedades.

A menudo le interesa:
¿Qué tipos/tipos de hemorragias conocemos?
¿Cómo detener una hemorragia y qué hacer en primeros auxilios?
¿Cuándo es necesario buscar ayuda profesional?
En el artículo se ofrece información al respecto.

Las hemorragias pueden ser externas o internas.

Las hemorragias externas son visibles y se producen cuando se altera la estructura de los vasos sanguíneos o las venas y la sangre sale del cuerpo. Suelen ser consecuencia de heridas (laceraciones, cortes, cuchilladas, heridas de bala).

La hemorragia interna es peligrosa porque no es visible externamente. La sangre entra en el cuerpo desde las venas, los vasos o las arterias hacia las cavidades corporales, los órganos huecos y el entorno entre ellos. Es el resultado de un traumatismo contuso, pero también de un traumatismo que penetra en el cuerpo.

La hemorragia también puede ser consecuencia de diversas enfermedades.

El tipo de hemorragia también determina si se trata de una hemorragia traumática o no traumática.
Esta información es significativa e importante en la búsqueda de la fuente.

Menor intensidad de la hemorragia

Las hemorragias de capilares y venas pequeñas son las menos peligrosas. Se trata de los vasos sanguíneos más finos y delicados del organismo. Por lo general, las hemorragias son leves y no revisten gravedad. Se producen con abrasiones y lesiones superficiales leves.

Las hemorragias de las venas pequeñas tampoco son graves. La sangre suele ser de color más oscuro y fluye libremente. Sin embargo, la orientación de la hemorragia por el color no siempre es indicativa. Hay varios factores que influyen en el color de la sangre.

Mayor intensidad de la hemorragia

Las hemorragias más intensas se producen en las arterias y en las venas más grandes. Las arterias son vasos sanguíneos gruesos, la sangre circula por ellos a mayor presión. Suele ser de color más claro (debido a la mayor saturación, saturación de la hemoglobina con oxígeno). La sangre fluye con intensidad, incluso puede salir a chorros.

Cuando sangra por venas más grandes y sus ovillos, la intensidad de la hemorragia también es mayor. La sangre de las venas no pulsa y la presión es menor, pero esto no impide que la intensidad sea mayor. No hay salpicaduras. La sangre puede ser más oscura (debido a la menor saturación de oxígeno de la sangre).

Color y tono de la sangre

El sangrado también se denomina profesionalmente hemorragia.

Como ya se ha dicho, la sangre puede ser de distintos tonos y colores. Determinar si se trata de una hemorragia de una arteria o de una vena puede no estar claro en función del tono.

Las hemorragias arteriales o venosas pueden no ser fáciles de distinguir.

Sin embargo, depende de varios factores, entre ellos

• la asociación con trastornos respiratorios y circulatorios
• cuando la hemorragia entra y sale de las partes superiores del tubo digestivo, es más oscura a negra, lo que se debe a su coloración (técnicamente melena)
• el color negro está presente en las heces entre 12 y 72 horas después del inicio de la hemorragia
• la hemorragia de las partes inferiores del colon o del recto es roja (enterorragia y es más pálida, más brillante)
• al retornar la sangre desde el estómago, su color es marrón óxido
• cuando sangra de vasos más grandes es homogénea, uniforme (posteriormente se forman coágulos)
• espumosa cuando sangra en los pulmones; la sangre espumosa también está presente en el edema pulmonar
  • en el caso de la sangre procedente de las vías respiratorias o los pulmones, la sangre puede ser de color rojo pálido o rosado y espumosa, también oscura y con presencia de coágulos (coágulos de sangre)
• en caso de deshidratación, la sangre es espesa y oscura

La hemorragia externa es visible inmediatamente o en poco tiempo tras empapar la ropa. Este elemento de reconocimiento está ausente en la hemorragia interna. A menudo, su primera manifestación es el shock.

Más información en el artículo Shock: ¿Qué es el término médico shock, cuáles son sus causas, tipos y fases?

Hemorragias en lesiones y enfermedades

En algunas enfermedades, como las enfermedades inflamatorias de los senos paranasales o del tracto respiratorio superior, también se producen hemorragias por la boca o por la nariz. En el caso de las hemorragias, también se puede pensar en un tumor.

Hemorragias por orificios naturales como la boca, la nariz, la vagina, el recto o la uretra.

Las hemorragias externas también son peligrosas para las personas con un trastorno hemorrágico o con una función plaquetaria deficiente para curar una herida, como por ejemplo la hemofilia. La hemofilia es un trastorno hemorrágico que también se manifiesta por un aumento de las hemorragias.

Hemorragia traumática

Se producen por diversas causas traumáticas y pueden ser leves, pero también peligrosas para la salud y la vida.

Hemorragias traumáticas (por accidente) y tipos de heridas

• simples - abrasiones como varios arañazos superficiales
• complicadas - cuando se ven afectadas estructuras profundas, por ejemplo traumatismos abdominales contusos, traumatismos craneoencefálicos, etc.
• penetrantes - penetran en el cuerpo, sus estructuras y cavidades
• hematomas, es decir, hematomas por golpes que no rompen la piel pero en los que la sangre se acumula bajo la piel
• heridas por mecanismo
  • laceraciones (vulnus lacerum): cuando se tira de la piel y se rompe al mismo tiempo
  • incisional (vulnus scissum)
  • punzante (vulnus punctum)
  • incisional (vulnus sectum)
  • disparo (vulnus sclopetarium)
  • mordedura (vulnus morsum)
  • contusiones (vulnus contusum), debidas a un mecanismo de aplastamiento
  • por ejemplo, un pequeño pinchazo con una aguja, un cuchillo, un golpe en la esquina de una mesa, etc.
• Posteriormente se clasifican según se trate de heridas limpias, con suciedad mecánica, asépticas (biológicamente limpias), sépticas (infectadas) o envenenadas, por ejemplo por venenos.

¿Cómo detener la hemorragia y proceder con los primeros auxilios?

1. Aplique presión en el lugar de la hemorragia y presione
   • lo ideal es utilizar un paño estéril
   • por supuesto, si no tiene uno a mano, otro paño limpio - seco
   • si no tienes ningún paño, puedes usar las manos - idealmente con un guante, un dispositivo de barrera
     • pero cuidado - riesgo de infección/infección en un desconocido o persona conocida con una enfermedad de transmisión sanguínea (VIH, virus de la hepatitis C, etc.)
   • no se aplica presión sobre los ojos heridos, no se aplica presión directa sobre el objeto extraño en la herida, se trata alrededor de él
2. retirar la ropa o los restos superficiales de alrededor de la herida
3. si hay un objeto extraño directamente en la herida, no se retira, podría aumentar la hemorragia
4. mantenga la herida cerrada hasta el tratamiento
5. si es posible, se debe utilizar un vendaje y vendar la herida
6. si el vendaje gotea, no hay que quitarlo, sino añadir otra capa nueva
7. la persona que sangra debe estar en reposo para no aumentar el trabajo del corazón, lo que también podría aumentar la hemorragia
8. coloque a la víctima en decúbito supino para evitar que se desmaye
9. el miembro superior debe mantenerse por encima del nivel del corazón, con la pierna más elevada de la colchoneta
10. inmovilizar la parte del cuerpo lesionada, por ejemplo el miembro superior o inferior, con una férula (incluso improvisada)
11. ATENCIÓN, una vez detenida la hemorragia, no retirar la cubierta hasta recibir tratamiento profesional
12. es aconsejable enfriar la herida a través del apósito (envoltura fría - seca)
13. cubra a la persona y evite la pérdida de calor
14. aplique el torniquete sólo como último recurso (durante un máximo de 10 minutos, luego suéltelo si la hemorragia se ha detenido y vigile el estado) - es importante anotar el lugar del torniquete y la hora en que se aplicó
15. en caso de lesión grave, llamar a los servicios de emergencia (caída desde gran altura, inconsciencia, otros mecanismos graves)

+ El objetivo de los primeros auxilios para una herida sangrante es detener la hemorragia - no limpiar y esterilizar la herida.
Utilizar equipos de protección si es posible...

La sangre y el tubo digestivo

La sangre puede estar presente en algunas enfermedades del tubo digestivo. En la enfermedad ulcerosa, en la inflamación, en la diverticulitis. También en el cáncer. La sangre está presente en el vómito, en las heces. Pueden producirse vómitos masivos de sangre.

También hemorragias masivas por el recto.

En la zona rectal se produce, por ejemplo, en las hemorroides. Hay una ruptura de los nódulos dolorosos donde se ha acumulado la sangre. La sangre coagulada, que no podía salir de las venas de la zona rectal, se ha acumulado allí. Con el aumento de la presión sobre estos vasos, el nódulo simplemente estalla.

Por lo tanto, se investiga la presencia de una hemorragia oculta (llamada profesionalmente oculta).

Incluso en el caso de la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa se producen.

Las personas celíacas también presentan hemorragias excesivas porque también tienen trastornos hemorrágicos, que también se dan en las enfermedades hepáticas. Las hemorragias pueden producirse en otras partes del cuerpo.

En las mujeres, no sólo durante la menstruación

En las mujeres pueden producirse hemorragias menstruales anormales. Una forma más grave es la hemorragia durante el embarazo ectópico o el aborto espontáneo. Las enfermedades inflamatorias del aparato reproductor femenino también pueden manifestarse de esta forma.

Las hemorragias también acompañan a la rotura de un quiste.

Las mujeres embarazadas tienen miedo a las hemorragias, lo cual es natural, pero las hemorragias durante el embarazo no siempre significan un aborto espontáneo. Es necesario realizar un examen ginecológico. Las hemorragias son un signo frecuente del inicio del parto, por lo que no se puede confiar únicamente en la salida de líquido amniótico. Incluso en este caso, es aconsejable realizar un examen.

Hemorragia intraparto

En el ictus hemorrágico se produce una hemorragia cerebral. Además, suele ser consecuencia de un traumatismo craneoencefálico. Esta afección es peligrosa sobre todo por la opresión del cerebro en el cráneo, ya que la sangre no tiene forma de drenar y aumenta la presión intracraneal.

Hemorragias tras la medicación

Se recomienda precaución con los derivados del ácido acetilsalicílico o los fármacos antirreumáticos no esteroideos. Tras un solo comprimido puede desencadenarse una hemorragia estomacal, por lo que las personas con problemas de estómago deben tener cuidado.

Otro grupo son los fármacos cuya función principal es sólo prevenir la coagulación de la sangre.

Se utilizan en diversas enfermedades cardiovasculares. Con una mala configuración de estos fármacos o con una sobredosis, se producen hemorragias.

En otras inflamaciones o enfermedades autoinmunes, los vasos sanguíneos se rompen. Posteriormente, se producen hemorragias en el espacio y los tejidos circundantes. Las hemorragias tras lesiones o enfermedades son potencialmente mortales, por lo que debe buscarse tratamiento profesional de inmediato.

Lea también el artículo: Hemorragias nasales. ¿Cuáles son las causas más frecuentes y cómo detenerlas?

¿Cuándo se necesita ayuda profesional?

Usted pregunta:

¿Cuándo debe considerarse la posibilidad de un tratamiento/examen profesional?

1. En caso de shock, inconsciencia o alteración de la consciencia, desorientación, si la persona no recuerda las circunstancias
2. si la persona tiene fiebre y síntomas asociados, palidez, debilidad, mareos, colapso
3. si la hemorragia no puede detenerse mediante presión
4. si la herida requiere un torniquete
5. en caso de mecanismo lesional grave y en caso de lesiones graves
6. hemorragia interna
7. si la herida necesita ser tratada con suturas, puntos de sutura, si es mayor en extensión, longitud, profundidad
8. si hay objetos extraños en la herida
9. heridas infectadas, incluidas heridas por mordedura, heridas con pus supurante y heridas que no cicatrizan
10. mayor pérdida de sangre, especialmente si la persona tiene enfermedades cardiovasculares asociadas, trastornos sanguíneos, anemia, trastornos de la coagulación o está tomando medicamentos anticoagulantes
11. cuando se asocian problemas más graves