Hemorragia nasal: ¿es síntoma de una enfermedad grave? Común en niños y adultos

Las hemorragias nasales se denominan técnicamente epistaxis y son uno de los focos más frecuentes de hemorragia espontánea que se produce de repente, incluso sin una causa evidente.

La hemorragia de la nariz, de sus arterias o venas, que surge sin causa se denomina epistaxis espontánea o idiopática.

Afecta a personas de todas las edades, pero con mayor frecuencia a niños y hombres mayores de 50 años.

Las personas más susceptibles a la aparición de hemorragias son:

Los niños pequeños, que suelen superar el síntoma de la hemorragia nasal a los 11 años.
Las personas mayores, cuya mucosa nasal tiende a estar más seca y cuyas venas son más débiles y propensas a dañarse.
Las mujeres embarazadas: durante el embarazo, la mucosa nasal está más restringida por la sangre, lo que puede provocar hemorragias nasales.

La mucosa nasal está ricamente vascularizada con capilares finos (células ciliadas), venas y vasos sanguíneos. La mucosa nasal es propensa a sangrar incluso con una irritación menor.

Funciones de la cavidad nasal

Precalienta el aire inhalado
Purifica el aire inhalado de impurezas y virus
Humidifica el aire inhalado
En la superficie de la mucosa hay células olfativas que nos permiten oler olores y olores

Averiguar la causa de una hemorragia nasal que se produce sin una causa evidente es muy importante, ya que puede ser síntoma de una enfermedad más grave.

Normalmente sólo sangra un lado de la cavidad nasal, más raramente los dos. Pueden producirse hemorragias bilaterales, sobre todo después de lesiones.

La causa de las hemorragias nasales puede ser

Puede ser una causa local, cuando las hemorragias nasales se producen debido a la irritación repetida de la mucosa nasal en la parte anterior del tabique nasal.

La hemorragia se produce a partir de vasos sanguíneos localizados superficialmente en la mucosa.

Las causas locales pueden ser una limpieza inadecuada de la nariz, hurgarse la nariz, especialmente en niños, cuerpos extraños en la nariz, así como un tabique nasal desviado, rinitis crónica y tumores nasales.

También puede ser consecuencia de enfermedades cardiovasculares, hipertensión arterial, enfermedades víricas, fiebre, enfermedades de la sangre(leucemia, hemofilia y otras enfermedades de la sangre), uso de fármacos del grupo acetilo (acilpirina, anopirina), carencia de vitamina C, trastornos hormonales, embarazo y otras enfermedades.

Las hemorragias nasales pueden producirse en la parte anterior o posterior de la nariz (tabla)

Sangrado	Localización	Incidencia	Síntomas
Hemorragia anterior	La hemorragia se produce en la parte frontal de la nariz, más comúnmente por lesión de los delicados capilares y pequeños vasos sanguíneos, que son frágiles y pueden dañarse fácilmente	Suele ocurrir en niños y la hemorragia puede detenerse fácilmente en casa en la mayoría de los casos Este tipo de hemorragia es la más común y no suele ser grave.	Comienza con una secreción de sangre por una o ambas fosas nasales
Hemorragia posterior	La hemorragia en la parte posterior de la nariz se produce por una lesión profunda en los vasos sanguíneos y capilares, en la parte de la nariz más cercana al paladar blando	Más frecuente en adultos	Puede que la sangre no salga por la nariz, sino que fluya hacia la garganta y el tubo digestivo Esta hemorragia es grave y puede haber más pérdida de sangre

Síntomas que acompañan a las hemorragias nasales

Justo antes de una hemorragia nasal, aparecen síntomas como:

sensación de cosquilleo en la nariz
sensación de sequedad o escozor en las fosas nasales

Las hemorragias nasales pueden ir acompañadas de aceleración del pulso y aumento de la tensión arterial.

Otros síntomas pueden ser: debilidad general, palidez, pulso acelerado, que se asocia especialmente con el miedo.

Síntomas poco frecuentes:

Vómitos de sangre, puede haber vetas de sangre coagulada en el vómito.
Pueden aparecer heces negras si se ingieren grandes cantidades de sangre.
En caso de hemorragias prolongadas, puede producirse una sensación de desmayo.
Con hemorragias nasales frecuentes, se produce anemia

La hemorragia puede comenzar por una fosa nasal o por ambas al mismo tiempo.

¿Cuánto dura la hemorragia?

Puede durar desde unos segundos hasta varios minutos.

Si la hemorragia no se detiene en 10 minutos tras presionar sin soltar la fosa nasal con la cabeza ligeramente inclinada, con intentos repetidos tres veces seguidas, es necesario acudir a urgencias.

Intensidad de las hemorragias nasales (Tabla)

Hemorragia normal	Una hemorragia nasal normal es la que se debe a una inflamación o a una lesión menor de la mucosa Suele ocurrir en alérgicos, con estornudos frecuentes seguidos de hemorragia, en niños debido a hurgarse la nariz	Estas hemorragias nasales suelen ser débiles y desaparecen en pocos minutos.
Menos graves	Las hemorragias nasales leves son hemorragias debidas a traumatismos o hipertensión cuando conocemos la causa	El sangrado suele ser de leve a moderado y suele detenerse fácilmente
Hemorragias graves	Las hemorragias graves son principalmente hemorragias nasales postraumáticas con posterior fractura del hueso nasal, pero también hemorragias debidas a hipertensión arterial	La hemorragia no se detiene ni siquiera después de 30 minutos de intentar detenerla
Muy grave	Se considera hemorragia nasal muy grave la que se produce en personas con enfermedades de la sangre, cantidad o función insuficiente de plaquetas (hematíes), hemofilia (trastorno hemorrágico) Tras traumatismos craneoencefálicos, también hay que tener en cuenta el riesgo de hemorragia cerebral, sobre todo en las fracturas de cráneo	Además de las hemorragias nasales, también son frecuentes las hemorragias de oído, con posible alteración de la consciencia Una hemorragia nasal es grave y requiere tratamiento médico

Puede leer más sobre las hemorragias nasales en nuestro artículo:
Hemorragias nasales. ¿Cuáles son las causas más comunes y cómo detenerlas?

Las alergias que provocan estornudos frecuentes y goteo nasal pueden causar hemorragias nasales. Fuente fotográfica: Getty Images

Hemorragias nasales durante el sueño

Las hemorragias nasales pueden empezar durante el sueño.

Una persona se despierta por la sensación de que le corre sangre por la garganta o le sale por la nariz.

La causa suele ser la sequedad de la mucosa nasal por el aire seco, pero también alergias, resfriados, infecciones de las vías respiratorias altas o un aumento a corto plazo de la tensión arterial.

El motivo de las hemorragias nasales durante el sueño puede ser la posición con la cabeza hacia un lado, que comprime las fosas nasales.

El sangrado suele ser leve y se resuelve en 10 minutos.

Sangrado tras sonarse la nariz

Sonarse la nariz con frecuencia y la presión que se ejerce al sonarse pueden dañar los finos vasos sanguíneos, lo que provoca una ligera hemorragia que suele observarse en un pañuelo con mucosidad nasal.

Las hemorragias persistentes tras sonarse son débiles, se detienen rápidamente y duran sólo unos minutos.

Hemorragias nasales debidas a capilares débiles

Las hemorragias nasales debidas a la fragilidad capilar se producen sobre todo en niños pequeños sin una causa evidente.

Puede ocurrir después de hurgarse la nariz, de un golpe suave en la nariz o al levantar un objeto o agacharse bruscamente.

En los niños es más complicado. Cuando juegan, no piensan en que el más mínimo golpe les hará sangrar la nariz.

La hemorragia de un capilar único y debilitado se manifiesta por la salida de sangre de la nariz en forma de una fina línea.

Traumatismo nasal, lesión nasal

Tras una lesión, puede producirse un daño en la membrana mucosa, que se manifiesta en hemorragias nasales.

Las hemorragias tras traumatismos leves no son graves y remiten en poco tiempo.

Con traumatismos craneoencefálicos importantes, las hemorragias nasales pueden repetirse durante semanas, lo que puede indicar unaneurisma traumático en un vaso sanguíneo del revestimiento de la nariz.

La hemorragia puede ir acompañada de dolor alrededor de la zona afectada y náuseas.

A veces se producen hemorragias bilaterales simultáneas por ambas fosas nasales.

Aneurisma tras un traumatismo

Es poco frecuente que se produzca un aneurisma (aneurisma vascular) en la cavidad nasal que no sea consecuencia de un traumatismo.

Pueden producirse hemorragias nasales graves y masivas con toma de muestras o lesiones de la mucosa.

Tumores

En el caso de un tumor asintomático, la hemorragia se produce repetidamente por una sola fosa nasal.

La hemorragia puede ser leve, leve o, más raramente, pueden producirse hemorragias nasales graves de duración variable.

Las hemorragias nasales más graves que se repiten también pueden ser indicativas de diseminación tumoral.

Otras posibles causas comunes de hemorragias nasales

La hipertensión arterial, la aterosclerosis y la nefroesclerosis (enfermedad renal) pueden provocar hemorragias nasales.

Cuando se produce un aumento repentino a corto plazo de la tensión arterial, es algo así como un mecanismo de defensa del organismo, por el que éste intenta equilibrar la tensión arterial.

El aire seco reseca el revestimiento de la nariz, lo que provoca el agrietamiento de la membrana mucosa y daña las venas finas, por lo que se producen hemorragias al moquear o después de hurgarse la nariz.

El hurgarse la nariz, especialmente frecuente en los niños, provoca irritación y daños en la mucosa nasal, que sangra. Los daños se manifiestan con hemorragias leves y frecuentes.

Los aerosoles nasales y su uso frecuente provocan sequedad de la mucosa y hemorragias.

La inflamación de la mucosa nasal puede provocar hemorragias nasales leves.

Las infecciones no se manifiestan por hemorragias intensas. Por lo general, sólo se debilitan las venas finas y los vasos sanguíneos. Las hemorragias son más débiles en intensidad y de corta duración.

Las hemorragias en las infecciones se producen por un aporte excesivo de sangre a la mucosa y también pueden ser consecuencia de la toma de dosis más elevadas de medicamentos con salicilatos (acilpirina).

Las hemorragias masivas suelen ser difíciles de detener y suelen tener que tratarse de forma ambulatoria o mediante hospitalización.

Hemorragias nasales en el embarazo

Durante el embarazo, el cuerpo de la mujer experimenta diversos cambios debido al aumento de los niveles hormonales y del volumen sanguíneo.

La mucosa de la cavidad nasal en el embarazo está más sanguinolenta, puede presentar hinchazón y sequedad de la mucosa, por lo que es más propensa a las hemorragias nasales.

Con un ligero aumento de la presión en los delicados vasos nasales, que están más vascularizados, puede producirse de vez en cuando una hemorragia más débil.

Las hemorragias nasales más frecuentes durante el embarazo se producen en el segundo trimestre.

Lea también:
Embarazopor semanas: ¿Cómo es el embarazo y el desarrollo fetal?

¿Cómo evoluciona el embarazo?

La base para un diagnóstico correcto es una historia clínica detallada. Se averigua cuándo empezó la hemorragia, cuánto dura, cuál es su intensidad. Se averigua la causa y si sangras por una o ambas fosas nasales al mismo tiempo.

Las hemorragias nasales se examinan en la clínica ORL (otorrinolaringología).

Exámenes que se realizan

Una rinoscopia anterior para averiguar dónde está el origen de la hemorragia.
Toma de muestras de sangre para determinar los factores de coagulación y el hemograma.
Métodos de diagnóstico por imagen, como radiografías, tomografías computarizadas y resonancias magnéticas
Exploración interna completa
También se recomiendan mediciones periódicas de la tensión arterial en casa cuando se producen hemorragias nasales

¿Cómo prevenir las hemorragias nasales?

Higiene nasal adecuada
Humidificar el aire o aplicar gotas o sprays en la nariz para humedecer la mucosa nasal (sprays de sal marina), sobre todo en invierno
Para las mucosas secas, se pueden aplicar pomadas o geles nasales con un bastoncillo de algodón
Utilizar el tratamiento adecuado para el resfriado
Suficiente vitamina C
No utilizar acilpirina, que reduce la coagulación de la sangre y provoca un aumento de las hemorragias
Evite los alimentos que contengan cantidades elevadas de salicilatos (café, té, manzanas, menta, albaricoques, uvas, melocotones, ciruelas, tomates, pimientos, pepinos)
Evitar el humo del tabaco, que puede irritar la mucosa nasal
Estornudar con la boca abierta para que no se acumule una fuerte presión en la cavidad nasal.

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Primeros auxilios, cómo actuar y qué hacer en caso de hemorragia nasal:

No inclines la cabeza
Poner una compresa fría en la nariz
Presiona las partes blandas de la nariz contra el tabique
Poner un trozo de algodón húmedo en la nariz
Si nada de esto ayuda, busque ayuda profesional inmediatamente
El médico realizará un taponamiento anterior y, si es necesario, posterior.
Si la hemorragia es masiva, hay que ligar los vasos que la irrigan.

¿Cuándo buscar atención médica inmediata?

Si la hemorragia dura más de 20 minutos con presión directa sobre la nariz
En caso de hemorragia intensa con sensación de debilidad y mareo
En caso de hemorragia intensa o pérdida de sangre abundante
Si hay dificultad para respirar
Sangrado debido a un golpe o una caída
Cuando se sospecha la presencia de un cuerpo extraño en la nariz
Sangre en el vómito y heces negras

Lea también:
¿Cuándo son normales las heces negras y cuándo hay que ir al médico? Sangre en las heces

¿Cuándo acudir al médico?

Si tiene hemorragias nasales frecuentes, repetidas al menos 1 vez por semana
Cuando se sienta débil, desfallecido, cansado, piel pálida, lo que podría indicar anemia
Hemorragias nasales en niños menores de 2 años
Al tomar anticoagulantes
Si la hemorragia puede estar relacionada con el uso de medicamentos recién recetados
Hemorragias, aumento de hematomas, orina con sangre
Antecedentes familiares de hemorragias, hemofilia
Incertidumbre sobre la gravedad de la afección

Qué evitar después de detener las hemorragias nasales

Evitar durante 24 horas:

Trate de no sonarse la nariz, si es necesario suénese sólo suavemente sin presionar con fuerza
No se arranque nada de la nariz, como costras
No tome bebidas calientes
No beba alcohol
No levante objetos pesados
Evite el ejercicio extenuante

Enfermedades con síntomas "Hemorragias nasales"

Hemorragias: Penka Miroslav, Penka Igor, Gumulec Jaromír, a kolektiv
gami-med.sk - Hemorragias nasales
clevelandclinic.org - Hemorragia nasal (Epistaxis)
nhs.uk - Hemorragia nasal
enthealth. org - Hemorragia nasal
healthline. com - Cuáles son las causas de las hemorragias nasales y cómo tratarlas