Heces con sangre/sangre en las heces: ¿qué significa, qué aspecto tiene (color)? - Síntoma

Si se observan heces con una mezcla de sangre, esto no significa necesariamente algo muy malo. Sin embargo, es necesario averiguar la causa y abordarla para evitar complicaciones innecesarias.

Cualquier persona que encuentre sangre en el papel higiénico o en la taza del váter después de una gran urgencia se asusta por lo que le está ocurriendo.

La sangre después de defecar no significa que deba cundir el pánico de inmediato.

Si aparece sangre fresca sin otros síntomas, como calambres y dolor abdominal, lo más probable es que se trate de una hemorragia por hemorroides, algo habitual cuando éstas aumentan de tamaño y tras el estreñimiento o las deposiciones duras.

Pero hay que vigilarlas y, si el sangrado se repite, ponerse en contacto con el médico y someterse a un examen.

Antes de empezar a averiguar la causa de la sangre en las heces, intenta pensar si has consumido algún alimento que cause decoloración de las heces y pueda haberlas manchado.

¿Son tus heces de un color distinto al habitual?

Es importante que prestes atención al color de la sangre en tus heces, así sabrás de dónde procede.

La sangre puede ser de color rojo vivo, oscuro, rojo vino a negro. Puede estar en las heces sin adulterar, en las heces, mezclada en las heces o con coágulos (coágulos de sangre).

La hemorragia oculta no es visible y sólo se detecta mediante una prueba de hemorragia oculta como prueba de la presencia de sangre en las heces. Los pacientes presentan anemia, debilidad general, dificultad para respirar, desmayos repentinos con pérdida de conocimiento de corta duración y molestias que recuerdan a la cardiopatía isquémica.

Las causas son inflamación del intestino, tumores benignos, pólipos, tumores del intestino, hemorroides.

Las hemorroides son la causa más frecuente de sangre en las heces.

¿Qué alimentos afectan al color de las heces?

Los arándanos cambian el color de las heces a negro azulado

La remolacha da un color rojo oscuro a las heces y es posible que veas agua roja en la taza del váter.

Las zanahorias tiñen las heces de naranja

Si se toman suplementos de hierro, las heces adquieren un color entre oscuro y negro y, por lo general, el estreñimiento se manifiesta en forma de heces duras.

¿De dónde procede la sangre en las heces?

La sangre en las heces puede deberse a una hemorragia de estómago, intestino delgado, colon y recto.

Si la hemorragia se produce en la parte superior, es decir, en el estómago, el intestino delgado o la parte superior del colon, en la mayoría de los casos se trata de la secreción de heces negras denominadas melena.

Si la hemorragia se produce en la parte transversa e inferior del colon, la sangre es de color rojo brillante a oscuro y se denomina enterorragia.

La enterorragia es una hemorragia que suele producirse en partes del colon o del recto. También puede producirse en el intestino delgado cuando hay un paso rápido por el intestino y cuando hay una gran hemorragia por varices esofágicas o úlceras de estómago.

La hemorragia puede ser

oculta
masiva
aguda
crónica

Cuando se produce una hemorragia digestiva, el problema debe tratarse de inmediato y es importante detener la hemorragia.

Las hemorragias agudas suelen detenerse espontáneamente tras la medicación, pero el problema debe abordarse. De lo contrario, la hemorragia puede volver a producirse, lo que supone un riesgo para la vida.

Hemorragias en el tubo digestivo según la dirección de la hemorragia

Hemorragia digestiva alta desde el duodeno hasta la boca - oral
Hemorragia en la parte inferior desde el duodeno hasta el colon - aboral

Formas de hemorragia y sus manifestaciones (tabla)

Nombre especialista hemorragia gastrointestinal	Síntomas y origen de la hemorragia	Color visible de la sangre en las heces
Hemorragia oculta	Hemorragia oculta y sólo puede demostrarse mediante un examen de heces para detectar hemorragias ocultas/ocultas Sangre oculta en heces se realiza en un laboratorio con muestras de heces o en la comodidad de su hogar con un autotest para hemorragias ocultas (prueba FOB, prueba Fob de hemoglobina)	La hemorragia no es visible a simple vista
Hemorragia oculta	Hemorragia procedente de una parte desconocida del tubo digestivo y que se manifiesta por anemia hasta shock grave	sangre de color negro en las heces heces coloidales negras con olor fétido sangre de color oscuro a rojo claro en las heces heces con coágulos de sangre
Enterorragia	presencia de sangre fresca en las heces o paso de sangre separada sin heces se produce con hemorragias masivas en el colon y el recto o incluso en una parte del intestino delgado y con peristaltismo intestinal acelerado cuando la sangre no queda retenida en los intestinos	sangre roja brillante sangre de color rojo oscuro heces con coágulos de sangre
Hematemesis	vómitos de sangre de color rojo brillante o hasta la forma de un poso de café negro, que se producen cuando la sangre entra en contacto con el ácido del estómago la causa suele ser la hemorragia de las varices esofágicas	vómitos de sangre roja brillante coágulos de sangre posos de café negro
Melena	excreción de heces de color negro con presencia de sangre se produce con cualquier hemorragia en el tubo digestivo, de las partes altas del aparato digestivo o cuando la sangre se retiene en los intestinos durante más de 8 horas	heces negras alquitranadas heces negras coloidales con olor heces negras secas
Hematoquecia	sangre roja brillante en las heces, cuando la causa es una hemorragia del colon, recto, ano sangre oscura cuando la hemorragia proviene del lado derecho del colon si la sangre permanece en los intestinos durante más de 8 horas, aparece como melena	sangre roja brillante en las heces sangre oscura en las heces heces con coágulos de sangre
Proctorragia	sangrado por el recto y el ano se observa sangre de color rojo brillante en el papel higiénico después de defecar la sangre se encuentra sólo en la superficie de las heces paso separado de sangre por el recto sin presencia de heces	sangre roja brillante

Síntomas de sangre en las heces

Sangre roja brillante en el papel higiénico
Sangre en el exterior de las heces, vetas de sangre en las heces
Agua de color rosa en la taza del váter
Sangre en las heces y diarrea sanguinolenta
Heces oscuras a negras con olor fuerte
Una pequeña cantidad de sangre en las heces, que sólo se ha producido una vez, puede deberse a hemorroides o a un desgarro rectal durante el estreñimiento

Síntomas asociados a la sangre en las heces que indican un problema

dolor abdominal en diversas formas, como calambres
mareos
aumento de la fatiga
indigestión - hinchazón, sensación de saciedad, vómitos, falta de apetito
problemas intestinales: diarrea, estreñimiento, sensación de vaciado incompleto, expulsión frecuente y dolorosa de gases
Cambios en las deposiciones: las deposiciones típicas tienen forma de tira fina.
pérdida de peso
anemia como consecuencia de la pérdida microscópica de sangre en las heces

Orígenes y causas más frecuentes de las hemorragias del tubo digestivo parte del colon

Hemorragia del colon

Enfermedad diverticular
Isquemia - anemia local del tejido intestinal
Enfermedad anorrectal - hemorroides, absceso
Neoplasia - formación de nuevo tejido, neoplasia en el colon
Colitis infecciosa - infección por Clostridium difficile, enfermedad intestinal bacteriana, vírica
Hemorragia postpolipectomía - hemorragia tras la extirpación de un pólipo
EII - enfermedad inflamatoria intestinal
Angiodisplasia - malformación de los vasos sanguíneos de la pared intestinal
Colitis/proctitis posradiación: enfermedad inflamatoria de la mucosa colorrectal tras la radioterapia
Desconocido

Hemorragia del intestino delgado

Angiodisplasia - malformación de los vasos sanguíneos en la pared del intestino
Erosión, ulceración del intestino - lesión superficial de la mucosa y ulceración del intestino
Enfermedad de Crohn
Enteritis postradiación - inflamación postradiación del intestino delgado
Divertículo de Meckel: enfermedad congénita del desarrollo del intestino delgado, una protuberancia ciega en el intestino delgado.
Neoplasia - neoplasias del intestino delgado
Fístula aortoentérica: enfermedad rara en la que la aorta está patológicamente conectada al intestino.

Hemorragia del tubo digestivo superior

Enfermedad ulcerosa del estómago y el duodeno - la causa más común es el estrés crónico, el alcoholismo
Varices esofágicas - venas abultadas en el esófago
Hipertensión portal
Síndrome de Mallory-Weiss: se produce tras vómitos intensos repetidos cuando se forman fisuras en la mucosa esofágica.
Tumores

Clasificación según las enfermedades y sus síntomas

En caso de aparición de sangre clara y fresca con las heces o tras las deposiciones en el papel higiénico

Hemorroides

Las hemorroides se presentan con sangre roja brillante en las heces o en el papel higiénico, a menudo como consecuencia de un esfuerzo al defecar y cuando se está estreñido.

Pueden ir acompañadas de dolor al defecar, picor en el recto, sensación de presión sorda, ardor.

Las hemorroides internas se forman en la parte interna de la pared rectal, a unos 3 cm del ano, y suelen ser consecuencia de una presión excesiva de los músculos abdominales y del esfuerzo para evacuar heces duras.

Se manifiestan por sangrado y producción de moco. El dolor aparece en una fase avanzada.

Las hemorroides externas se localizan alrededor del ano y producen dolor en caso de inflamación.

Fisura en el recto

Se manifiesta por sangrado, la sangre es de color rojo vivo. Se puede ver en el papel higiénico, en las heces o en la ropa interior.

Se manifiesta por dolor al defecar, a menudo después del estreñimiento, picor en el recto y con una mezcla de pus.

La fisura puede ser visible en el recto y puede haber un pequeño bulto cerca.

Enfermedades de transmisión sexual

En este grupo se incluyen las verrugas genitales, las lesiones del ano, que se manifiestan por sangrado con o sin hemorroides, picor y dolor.

Rotura de un vaso sanguíneo en el intestino

La rotura de un vaso sanguíneo en el intestino puede ser consecuencia de medicamentos anticoagulantes (warfarina, aspirina). El síntoma es únicamente la presencia de sangre de color rojo brillante, sin dolor acompañante.

Cáncer en el ano

Se acompaña de:

sangrado de sangre clara por el recto
dolor en la zona rectal
picor anal
pérdida de peso
cambios en la defecación
molestias abdominales
al palpar, se percibe un crecimiento o masa en el canal anal

sangre en las heces o sangre con mucosidad

Fístula anal

Una fístula anal es un pequeño túnel situado alrededor del orificio anal, bajo la piel. Su causa más frecuente es una inflamación purulenta en la zona anal.

Se manifiesta por:

dolor continuo en el ano
enrojecimiento
hinchazón en la zona rectal
puede rezumar líquido por el orificio creado, que huele mal
también hay sangre y mucosidad al defecar
irritación del recto
dolor al defecar

Gastroenteritis

Es una de las enfermedades comunes que se manifiesta con vómitos y diarrea. En caso de curso grave, por ejemplo en intoxicaciones alimentarias, salmonelosis, gripe intestinal, puede incluir diarrea sanguinolenta con mucosidad translúcida.

Enfermedad inflamatoria intestinal

Este grupo incluye tanto la colitis ulcerosa como la enfermedad de Crohn, que son bastante similares entre sí.

Se manifiestan como

dolor abdominal
calambres abdominales
fatiga
pérdida de peso
sensación de hinchazón
falta de apetito
irregularidad en las deposiciones, que pueden ser con presencia de sangre o mucosidad

Enfermedad de Crohn

La enfermedad de Crohn es una enfermedad autoinmune del tracto digestivo. Sus síntomas pueden aparecer de forma repentina, oscilando entre leves y graves.

Manifestaciones:

dolor y calambres en el abdomen
pérdida de peso
diarrea
fatiga
fiebre
sangre en las heces
dolor alrededor del recto
carencia grave de hierro en la sangre

Colitis ulcerosa

Lacolitis ul cerosa es una enfermedad inflamatoria intestinal con úlceras localizadas en el tubo digestivo.

Los síntomas aparecen de forma gradual, no repentina.

Al principio, aparece diarrea con mezcla de moco o sangre.

Otros síntomas son:

sangrado del recto en pequeñas cantidades
dolor en el recto
dolor y calambres en el abdomen
presión repentina para defecar, incapacidad para defecar a pesar de las ganas de defecar
pérdida de peso
fatiga
fiebre

Hemorragia en la parte inferior del intestino o en el recto - sangre de color rojo brillante a oscuro en las heces

Proctorragia

Es una hemorragia por el ano o el recto. La sangre es de color rojo brillante y sin mezcla de heces.

Pólipos intestinales

Los pólipos intestinales se forman sin síntomas y pueden detectarse realizando una prueba de hemorragia oculta.

Para detectarlos, lo mejor es someterse a una prueba de hemorragia oculta, que se realiza con una muestra de heces y se envía a un laboratorio para su análisis.

Una muestra de sangre tomada durante un examen rutinario detectará anemia, lo que es indicativo de una hemorragia de larga duración que aún no se ha hecho visible en las heces.

En el caso de pólipos grandes situados cerca del recto, la sangre en las heces puede aparecer de color claro a oscuro, así como vetas de sangre en las heces.

Otros síntomas son

cambios en los hábitos intestinales (diarrea, estreñimiento)
dolor abdominal tipo cólico cuando el intestino está parcialmente obstruido por un pólipo
fatiga y dificultad para respirar

Cáncer de colon

Elcáncer de colon va acompañado de síntomas

Cambios en la eliminación de las heces: diarrea, estreñimiento o cambio en la consistencia de las heces, a veces sucesivos
sangrado por el recto o sangre en las heces
sensación de malestar en el abdomen
calambres
flatulencia
dolor
sensación de vaciado incompleto del intestino
fatiga y debilidad
pérdida de peso

En una fase avanzada del cáncer, el tumor puede bloquear el paso del intestino, por lo que el paciente desarrolla síntomas de obstrucción intestinal, como dolor abdominal tipo cólico, sensación de plenitud e hinchazón y vómitos.

Colitis isquémica

La colitis isquémica es una inflamación del colon causada por una reducción del flujo sanguíneo en parte del colon y una insuficiencia de sangre en la pared intestinal.

Los síntomas dependen de su extensión.

Los síntomas típicos son

dolor abdominal repentino
náuseas y vómitos
calambres abdominales
ganas de defecar
diarrea con sangre roja brillante o roja oscura en las heces
puede aparecer sangre sin heces
molestias abdominales con sensación de peristaltismo débil

Proctitis

Este nombre se refiere a la inflamación del revestimiento del recto, que se manifiesta por una sensación de defecación frecuente a continua.

Manifestación:

sangrado del recto, con sangre o mucosidad en las heces
dolor en la zona rectal
dolor abdominal, a menudo en el lado izquierdo
sensación de heces residuales en el recto
diarrea
deposiciones dolorosas
defecación dolorosa
temperatura
fatiga
en algunos casos, pérdida espontánea de heces

Colitis pseudomembranosa

La colitis pseudomembranosa es una inflamación del colon causada por una infección por la bacteria Clostridium difficile.

Los síntomas son:

diarrea acuosa o blanda y persistente
sensibilidad
dolor y calambres en el abdomen
heces con mucosidad o sangre
fiebre
náuseas
deshidratación

heces de color oscuro a sangre negra en las heces

Si está tomando pastillas de hierro, las heces tienden a ser de color muy oscuro a negro.

La coloración oscura a negra de las heces se observa cuando:

hemorragia en el estómago o en la parte superior del intestino
rotura de una úlcera de estómago
varices esofágicas
ulceración del estómago y el duodeno

Si se produce una hemorragia por varices esofágicas y úlcera gástrica, también es un síntoma el vómito de sangre fresca no digerida de color rojo intenso llamado hematemesis, después del vómito de posos de café digeridos melanemesis.

Las hemorragias en la parte media del tracto gastrointestinal se manifiestan por heces de color colomoso oscuro a negro. En caso de peristaltismo intestinal rápido y dependiendo de la intensidad de la hemorragia, el color de la sangre se tiñe de rojo.

Úlcera gástrica

Una úlcera de estómago que se ha roto se manifiesta por sangre oscura en las heces con dolor o calambres en el abdomen y vómitos de sangre.

Diverticulitis

Ladiverticulitis es la presencia de una protuberancia en la pared intestinal que se manifiesta:

una sensación de rigidez abdominal
dolor abdominal tipo cólico
dificultad para defecar
flatulencia
sangre fresca en las heces
vómitos
aumento de la temperatura corporal

Cuando se toman anticoagulantes y como consecuencia de una hemorragia en el tubo digestivo, aparecen heces oscuras, sin dolor ni otros síntomas.

Melena

La melena es la evacuación de heces negras de aspecto viscoso, que tienen un olor específico.

La melena se produce cuando hay una hemorragia de 50-100 ml de sangre en 24 horas.

Se descompone en:

Melena fresca, cuando sale del intestino en forma de heces finas y aceitosas como consecuencia de una hemorragia aguda y fresca.
Melena en vaciado, ya en forma de heces negras más secas, que dejan de tener un aspecto fino y son expulsadas del organismo tras una hemorragia anterior

La hematoquecia son heces con mezcla de sangre oscura a roja clara fresca, a veces con presencia de coágulos de sangre.

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