Frecuencia cardiaca lenta: ¿qué significa una frecuencia cardiaca por debajo de 60 (50)? ¿Puede ser peligrosa?

La frecuencia cardíaca lenta (bradicardia) se produce en dos circunstancias. La primera es la forma fisiológica, que no tiene causa patológica. El segundo grupo está formado por la bradicardia patológica (enfermedad).

Frecuencia del pulso normal = 60-100 latidos por minuto.
Algunos autores dan un valor de 50 a 100 por minuto.

La generación del impulso que determina la frecuencia procede del nódulo sinoauricular.

El nódulo sinoauricular da una frecuencia de 60 a 100 impulsos por minuto.

El corazón también está influido en parte por el sistema nervioso, más concretamente por los sistemas simpático y parasimpático.

El simpático aumenta la actividad cardiaca.
El parasimpático ralentiza el corazón.

La frecuencia cardiaca en sí está influenciada por múltiples factores como la edad, el grado de entrenamiento de la persona, la hora del día, la actividad física o mental, la temperatura corporal y otras influencias del organismo (control autónomo por el simpático y el parasimpático).

Ejemplo...

Durante la actividad física o cuando se está bajo estrés y tensión mental, la frecuencia cardíaca aumenta, incluso por encima de 120 pulsaciones por minuto.

Por el contrario...

Un descenso de la frecuencia cardíaca es normal (fisiológico) durante el sueño, en reposo (por ejemplo, incluso después de comer).

Una frecuencia cardíaca rápida se denomina taquicardia - taquiarritmia.
Una frecuencia cardíaca lenta como bradicardia - bradiarritmia.

Ocurre que por la noche, durante el sueño, la frecuencia desciende por debajo de 40 pulsaciones por minuto.

¿Bradicardia en personas entrenadas y atletas?

Las personas entrenadas, los atletas profesionales, los deportistas de élite tienen una frecuencia de pulso más baja, incluso por debajo de 50 pulsaciones.

La bradicardia en este caso es normal y común.
No es una manifestación de enfermedad o cardiopatía.
Es una variante de la frecuencia normal.

PREGUNTAS FRECUENTES:

Mi frecuencia cardíaca es inferior a 50, ¿es correcto?

La respuesta está en otra pregunta:

Si es así, no tiene de qué preocuparse. Un pulso bajo en este caso no es peligroso.

La siguiente pregunta es: ¿Es peligroso tener el pulso bajo?

Sí, puede serlo. Esto es cierto en el caso de una causa patológica.

La bradicardia como arritmia

Una arritmia es un término técnico que designa una desviación de los latidos del corazón con respecto a la normalidad. No sólo puede indicar una disminución o un aumento de la frecuencia, sino también una desviación de la regularidad.

Arritmia = disritmia = alteración del ritmo cardiaco.
Bradicardia - del griego brady (lento) y cardia (corazón).

En el caso de la disritmia, como también se conoce a la arritmia, es necesario realizar un examen para encontrar el origen del problema y, a continuación, adaptar el tratamiento a éste.

El marcapasos primario, es decir, el creador del impulso para la actividad cardiaca, es el nódulo sinoauricular. El ritmo de la unión se denomina marcapasos secundario.

Si ambos marcapasos fallan, un tercer marcapasos (terciario) toma el relevo. Se trata de los ventrículos, que producen un ritmo de 20-40 impulsos por minuto, también conocido como ritmo idioventricular.

Se produce cuando no hay impulso de las aurículas a los ventrículos.

El ritmo auricular se produce cuando hay una alteración en la generación o conducción del impulso para la actividad cardiaca en el nodo auricular y sinoauricular. Se forma en la unión auriculoventricular (unión/división, en el lugar del nodo auriculoventricular y el haz de His).

En este caso, la frecuencia cardíaca es de unos 40-60 impulsos por minuto.

En bradicardia, también se conocen términos como bradicardia sinusal, bloqueo AV (grado I, II o III) o síndrome del seno enfermo (SSS), es decir, enfermedad del nódulo sinoauricular.

Asistolia = paro cardíaco.

Las causas de las alteraciones del ritmo cardiaco son diversas. Pueden ser consecuencia de una cardiopatía orgánica. En algunos casos, surgen sin que se haya dañado la estructura del corazón ni el sistema de conducción cardiaco. En consecuencia, se dividen en intrínsecas y extrínsecas.

La tabla muestra la división en causas internas y externas de la bradicardia

La causa más frecuente de alteración del ritmo cardiaco es la insuficiencia de sangre en el músculo cardiaco y el nódulo sinoauricular (lugar de formación del ritmo cardiaco regular). Se trata principalmente de la enfermedad arterial coronaria.

La cardiopatía isquémica es una forma a largo plazo de isquemia (aporte sanguíneo reducido e insuficiente al músculo cardiaco) crónica.

La forma aguda de isquemia (ausencia de sangre) es un infarto del músculo cardiaco.

Otras causas de disritmias son

• anomalías en los niveles de iones - calcio, magnesio, potasio
• alteración del equilibrio ácido-base - en resumen, el artículo Las alegaciones de acidificación no tienen sentido
• enfermedad del músculo cardíaco (miocardio) - cardiomiopatía
• desequilibrio del sistema nervioso autónomo - ansiedad, estrés, shock
• sustancias inductoras de arritmias - drogas, alcohol, cafeína, medicamentos, adrenalina, digoxina, diuréticos, antiarrítmicos
• enfermedades de otros sistemas - trastornos endocrinos (tiroides)
• hipotermia (hipertermia)
• y otros

¿Cómo se manifiesta y cuál es su curso?

La bradicardia puede ser asintomática, la persona no tiene molestias.

La segunda forma es la bradicardia con síntomas. Se presentan síntomas como fatiga, malestar general.

La persona tiende a cansarse y es incapaz de realizar una actividad física. Al reducirse el flujo sanguíneo y no llegar suficiente sangre al cerebro, se produce una sensación de desmayo o desvanecimiento.

Síntomas de ralentización del pulso:

• Debilidad
• Fatiga
• Ineficiencia
• dificultad para respirar, respiración entrecortada
• sensación de palpitaciones, sensación de latidos saltones, latidos irregulares
• sensación de desmayo, desvanecimiento, síncope
• colapso repetido
• presión arterial baja hasta estado de shock
• estenocardia (dolor torácico)
• muerte súbita cardíaca

Diagnóstico

En primer lugar, se realiza una historia clínica en la que la persona describe sus dificultades. A continuación, es necesario realizar un examen físico, que incluye la toma de la tensión arterial, el pulso y otros. En el caso del pulso, se evalúa su frecuencia, regularidad, calidad y si es igual en ambas extremidades.

A continuación se realizan estudios especiales, como el ECG y el ECG Holter (registro de 24 horas), que se utilizan para evaluar la funcionalidad y la actividad eléctrica del corazón, es decir, el sistema de conducción cardiaca.

¿Cuál es el tratamiento?

El tratamiento depende de la causa subyacente, que puede ser reversible, como una anomalía en los iones/minerales, la hipotermia o una sobredosis de fármacos para la arritmia (digoxina, betabloqueantes).

El segundo grupo está formado por causas irreversibles, como lesiones orgánicas o trastornos del nódulo sinoauricular.

Las opciones de tratamiento son

• cambios en el estilo de vida
• tratamiento farmacológico - fármacos para modificar la actividad cardiaca
• estimulación temporal y permanente - un dispositivo que sustituye al marcapasos natural
  • implantación de un marcapasos o un desfibrilador cardioversor

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