Dolor en el talón: causas de aparición en adultos y niños, ¿por la mañana o después de correr?

El dolor de talón es un problema relativamente frecuente que afecta sobre todo a los adultos, aunque los niños también pueden quejarse.

Suele tener una base no grave.

Aunque varía, lo más frecuente es que se describan dos afecciones: la fascitis plantar y el espolón calcáneo (un crecimiento en el talón).

¿Diagnóstico por la localización?

La localización del dolor puede distinguir en parte cuál puede ser el problema.

Por ejemplo, si se produce en la parte inferior, posterior o anterior del talón o desde el lateral, en la parte exterior del pie.

Desde el talón puede irradiarse al pie, al tobillo y a la zona del tendón de Aquiles.

También es importante para reconocer el problema subyacente si...

¿El dolor de talón se produce principalmente por la mañana después de despertarse o al sentarse?
¿Se alivia con el movimiento y al caminar?
Probablemente se trate de una tendinitis plantar.

¿O es al revés?

¿Se agrava el dolor de talón al caminar, al aumentar la tensión en la zona?
¿Y se agrava al pisar el pie, el talón?
Probablemente se trate de un espolón.

Sin embargo, puede haber varias causas.
Para más información, lee con nosotros.

A menudo se trata de un problema de fascia plantar o de espolón

Usted pregunta: ¿Cuál es la causa del dolor de talón?

En la mayoría de los casos, se trata de fascitis plantar y espolón calcáneo.

Cuando la causa es la fascitis plantar...

Si el dolor del talón se desplaza e irradia también al pie, probablemente se trate de una inflamación del tendón situado en la parte inferior del pie (planta). Hablamos de la fascia plantar.

Es una banda ligamentosa que recorre la parte inferior del pie, se une al talón y llega hasta los dedos.

Plantar, plantar = plantar.
Fascia = lámina, tira.

Las lesiones leves, los desgarros de este tendón (microtraumatismos) se producen como consecuencia de un daño prolongado y repetido por un esfuerzo excesivo y desproporcionado.

También surge repentinamente, en lesiones agudas.

El resultado es una inflamación, que recibe el nombre de fascitis plantar.

La zona inflamada es dolorosa. + Es aguda e incómoda.

Suele aparecer por la mañana después de despertarse. Después, tras moverse y caminar con normalidad, las molestias remiten.

Sin embargo, en personas sedentarias y en épocas de reposo prolongado, el dolor reaparece. Del mismo modo, al permanecer de pie durante largos periodos de tiempo.

Ciertos factores de riesgo intervienen en el desarrollo de la fascitis plantar:

• edad superior a 40-60 años
• obesidad
• sedentarismo y trabajo sedentario
• bipedestación prolongada
• estructura defectuosa del pie (arco del pie alto o pie plano)
• mecanismos de movimiento deficientes y postura incorrecta
• calzado inadecuado, demasiado duro o demasiado blando
• tacones altos
• calzado apretado
• sobrecarga excesiva, aguda o prolongada
• artritis de los miembros inferiores
• problemas vasculares

Entre los síntomas, el dolor es frecuente, por supuesto, y el enfermo lo describe como agudo y punzante, en la parte inferior del talón.

El dolor del talón se irradia desde el interior del talón hasta los dedos de los pies.

El dolor se dirige y se desplaza por el pie hasta los dedos, normalmente desde el interior. Posteriormente, la persona puede aliviarlo pisando la parte lateral externa del pie.

Normalmente, el dolor aparece por la mañana después de despertarse y en momentos de reposo prolongado.

Tras realizar una historia clínica y un examen de palpación, el médico complementará el diagnóstico con métodos de imagen como la radiografía, el TAC o la ecografía.

¿Qué ayuda y qué se debe hacer contra el dolor de talón?

Para la fascitis plantar, el tratamiento de primera elección es el ejercicio, ejercicios de estiramiento y elongación, aplicación de hielo, modificación del calzado.

El vendaje puede ayudar y también existen plantillas ortopédicas y plantillas para el calzado. Una férula nocturna también es adecuada.

En la fase aguda, es importante evitar caminar descalzo y limitar la tensión excesiva en los pies.

La fisioterapia, la magnetoterapia, el masaje o la terapia con ondas de choque complementarán el régimen.

Los medicamentos para controlar el dolor y la inflamación, como analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos, también en forma tópica, como pomada o gel, pueden ayudar.

¿No ayudan los medicamentos, pomadas, cremas, geles, hierbas o tés?

En algunos casos es necesario un tratamiento quirúrgico, sobre todo cuando fracasan los métodos conservadores.

Espolón calcáneo y crecimientos del talón

También conocido como calcar calcáneo.

La causa subyacente es la calcificación y osificación en el lugar de la inflamación.

Daño en la unión del tendón plantar al talón >
subsiguiente depósito de calcio (calcificación) >
conversión de tejido funcional (por cicatrización del tendón o daño muscular) en hueso (osificación).

El resultado son deformidades del talón en la zona de fijación del tendón = espolones calcáneos.

¿Ha oído hablar de los osteofitos? Son crecimientos óseos que también se producen en la columna vertebral, por ejemplo.

Más información.

La sobrecarga prolongada, pero también aguda, del pie conduce a la fascitis plantar, que posteriormente puede dar lugar a la formación de espolones calcáneos.

Los espolones calcáneos y la fascitis plantar están relacionados.

Los factores de riesgo para su desarrollo son

• sobrecarga prolongada e inadecuada del pie
• calzado inadecuado
• trastornos y deformidades del arco del pie, arcos del pie altos o bajos
• traumatismos
• obesidad, sobrepeso
• correr, saltar sobre superficies duras
• trastornos a nivel del tendón de Aquiles y de la pantorrilla

Los daños repetidos en el calcáneo se curan por calcificación, lo que crea un crecimiento óseo en forma de gancho en la joroba del calcáneo.

Esto da lugar a síntomas clínicos.

Los síntomas de los espolones calcáneos son

• dolor agudo y punzante
• localizado principalmente en el centro del talón
• se agrava al pisar el talón al caminar
• limita o imposibilita la marcha
• la persona pisa los dedos o el lateral del pie
• también hay dolor al tocar la apófisis plantar y palpar los músculos cortos del pie

A diferencia de la fascitis plantar, el dolor se produce al caminar y con el esfuerzo, imposibilitando la práctica deportiva e incluso la marcha normal.

El espolón suele encontrarse en ambos talones. Y en muchos casos, la persona ni siquiera sabe que lo tiene, porque es asintomático.

Puede que ni siquiera sepa que tiene un espolón calcáneo.
Porque puede que no se manifieste con dolor en el talón.

El hallazgo radiográfico suele ser la presencia de una prominencia ósea puntiaguda en la parte anterior del talón.

La historia clínica y la exploración del talón con confirmación radiográfica son importantes para el diagnóstico, aunque también pueden utilizarse otras técnicas de imagen como la TC o la ecografía.

El tratamiento es principalmente conservador: una plantilla especial (y otras plantillas ortopédicas) ayuda a amortiguar el talón en el momento del impacto.

Se añaden medicamentos para controlar el dolor y la inflamación, o aerosoles.

Se añade fisioterapia, magnetoterapia, terapia con ondas de choque. Si no tiene éxito, tratamiento quirúrgico.

¿Y si se produce en niños?

Nos encontramos con dolor de talón incluso en niños. Se produce sobre todo después de un esfuerzo excesivo o tras un accidente.

El dolor de crecimiento es un problema relativamente frecuente. Afecta al 10-20% de los niños de entre 3 y 14 años.

En gran medida, los dolores de crecimiento se producen sobre todo por la noche, pueden despertar del sueño.

Pueden agravarse con la actividad deportiva.

Los niños localizan el dolor en la zona de la ingle, los muslos, las espinillas y los talones.

En caso de dolor intenso, pueden administrarse analgésicos, pomadas tópicas o geles.

El dolor remitirá con el tiempo hasta que desaparezca por completo y los niños lo superen.

Sin embargo, hay una enfermedad que está directamente relacionada con el dolor de talones...

La enfermedad de Sever

Se da en niños, sobre todo en periodos de rápido crecimiento.

Aparece entre los 7 y los 15 años.
Es la causa más común de dolor de talón a esta edad y en adolescentes.
Más común en varones.

Las dificultades se agravan con el esfuerzo físico prolongado. Ocurre sobre todo en niños que practican demasiado deporte.

Es frecuente en deportes como el atletismo, el hockey, el fútbol, el baloncesto y similares.

La causa subyacente es la inflamación y la osteocondrosis en la zona del talón y en la etapa de crecimiento.

También se conoce como enfermedad de Sever, Morbus Haglund-Sever u osteocondrosis del hueso del talón.

Se puede observar que el niño cojea o pisa de puntillas, sobre todo después de hacer ejercicio, educación física o correr. Por supuesto, hay dolor en el talón.

El tratamiento básico incluye medidas de régimen, limitación de la carga, prótesis y calzado adecuado.

¿Qué otras causas marcan los talones dolorosos?

Aunque estas dos afecciones se encuentran entre las más numerosas, no son ni mucho menos las únicas. A la hora de hacer un diagnóstico diferencial, conviene excluir también otras condiciones médicas.

Otras causas:

• exostosis de Haglund, cuando se forma un crecimiento en la parte posterior del talón, con irritación prolongada, debida principalmente a un calzado inadecuado
• lesión en el talón, como esguince de tobillo, fractura
• artritis, artritis reactiva
• problemas de columna y cadera
• artritis
• otras enfermedades reumáticas, artritis reumatoide
• osteoporosis
• gota: enfermedad metabólica crónica con niveles elevados de ácido úrico en la sangre (hiperuricemia)
• bursitis del tendón de Aquiles
• tendinitis del tendón de Aquiles - inflamación
• lesión o rotura del tendón de Aquiles
• osteomielitis - inflamación del hueso
• enfermedades nerviosas como neuropatía, polineuropatía y neuropatía periférica
• síndrome del túnel tarsiano - presión sobre los nervios que pasan de la tibia a la pierna
• y otras

La tabla enumera la presunta causa según la naturaleza y la localización del dolor

Los músculos tensos también pueden ser un problema. Sobre todo si los factores de riesgo son antiguos y repetidos. En este caso, el dolor se irradia desde otro lugar hacia el talón. En este caso, puede tratarse de un problema denominado puntos gatillo.

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