El dolor puede producirse en cualquier parte de la columna vertebral, desde las cervicales hasta las torácicas, pasando por las lumbares, el sacro y el cóccix.
También puede dispararse hacia arriba y desplazarse a otra parte del cuerpo.
La región de la espalda es una gran parte del cuerpo humano que incluye diversas estructuras anatómicas, como huesos, articulaciones, cartílagos, tendones o músculos.
¿Se pregunta por la causa?
Es frecuente en afecciones leves, pero a veces esconde una enfermedad más grave o daños en la columna vertebral.
También pueden asociarse a él otros síntomas, dependiendo de la causa subyacente, como hormigueo, cosquilleo, debilidad muscular o alteraciones sensoriales.
Las mayores tasas de dolor de espalda se atribuyen al actual estilo de vida sedentario. Algunas alteraciones de la columna están causadas por el envejecimiento y el desgaste natural, mientras que otras se deben a la predisposición genética o a lesiones.
Existen, por supuesto, muchas causas específicas.
Se calcula que entre el 80 y el 90% de la población sufrirá dolor de espalda al menos una vez en su vida.
Es un problema que limita la capacidad laboral de una persona, le causa incapacidad y sufrimiento, e incluso la incapacita en algunos casos.
Puede ser agudo, repentino y resolverse en pocos días, o puede ser crónico, durar años y a veces toda la vida.
Sobre la columna vertebral
Se sabe que la columna vertebral es el sostén del cuerpo, soporta el peso de la parte superior del cuerpo, asegura el movimiento y tiene una función protectora, ya que el canal raquídeo transporta la médula espinal.
La columna vertebral incluye las vértebras, los discos intervertebrales, las pequeñas articulaciones, los ligamentos y los músculos. Todos estos componentes trabajan juntos, dando lugar a la capacidad de realizar actividades normales y cotidianas.
Conocemos estos componentes de la columna vertebral:
- vértebras - 33 a 34 en número
- cervicales - 7,
- vértebras Cervicales C1 a C7
- torácicas - 12
- vértebras Torácicas Th1 a Th12
- lumbares - 5
- vértebras Lumbales L1 a L5
- sacra - 5 o 6
- vértebras Sacrales S1 a S5 (S6), juntas forman el sacro - sacro
- del sacro - 4 o 5,
- vértebras Coccígeas Co1-Co4 (Co5)
- los discos intervertebrales son 23
- desde el espacio intervertebral de C2 y C3 hasta L5 y S1
- absorben los choques y otras fuerzas físicas y proporcionan movimiento
- ligamentos o también el aparato ligamentoso, ligamenta
- ligamentos cortos - fijan vértebras individuales
- ligamentos largos - dan rigidez a toda la columna vertebral
- articulaciones intervertebrales - son las diminutas superficies articulares responsables del movimiento
- además, definen una determinada amplitud de movimiento
- evitando así que la columna se doble o retuerza en exceso y se dañe.
- los músculos forman un corsé muscular, que tiene una función de movimiento y fijación
- conexiones especiales - un ejemplo son el sacro y el cóccix
- las vértebras sacras se fusionan para formar el sacro, que se conecta a la pelvis
- el cóccix está formado de forma similar por la conexión fija de las vértebras
La médula espinal se aloja en el canal raquídeo a modo de vaina. De ella emergen los nervios raquídeos, que conducen los impulsos nerviosos desde la periferia hasta la médula espinal y el cerebro y de vuelta a las partes periféricas del cuerpo.
La médula espinal emerge del cerebro y va desde la primera vértebra cervical hasta la segunda vértebra lumbar, es decir, de C1 a L2. Mide aproximadamente 40-50 centímetros de largo y tiene un grosor de 1 cm.
Los nervios espinales ascendentes (nervios raquídeos) forman segmentos espinales = 31.
- 8 cervicales
- 12 torácicos
- 5 lumbares
- 5 sacros
- 1 coccígeo
Cada una de ellas se encarga de conducir los impulsos nerviosos, la información a una parte diferente del cuerpo u órgano y de vuelta al cerebro. Los distintos tipos de fibras conducen información diferente.
Según el tipo de inervación se denominan:
- músculo - miotoma
- piel - dermatoma
- órganos internos - viscerotomo
- huesos, ligamentos y articulaciones - esclerotomo
La fusión de viscerotomo + dematoma crea la zona de Head, que da lugar al fenómeno de la propagación de síntomas nerviosos, como el dolor, desde los órganos internos a la piel.
Un ejemplo bien conocido es cuando, durante un infarto, el dolor se propaga al cuello, a la zona de la boca, pero también al brazo y al dedo meñique.
Dependiendo de qué parte del sistema nervioso de una región determinada haya resultado dañada, se producen los síntomas y su propagación por todo el cuerpo. Así, el dolor de espalda puede trasladarse a la extremidad inferior sobre la base de la compresión del nervio espinal por un disco.
Y otro ejemplo es...
Cuando la médula espinal está dañada, también hay pérdida de control muscular, parálisis.
En el resto de este artículo, aprenderás:
Cuáles son las causas más comunes del dolor de espalda.
Algunos de los principales síntomas.
Diagnósticos disponibles.
Y brevemente sobre las opciones de tratamiento.
¿Qué causa el dolor de espalda?
Si nos preguntamos qué puede provocarnos dolor de espalda, nos encontramos con un abanico bastante amplio de causas desencadenantes.
En relación con este tema, nos encontramos frecuentemente con complicaciones que sólo tienen una base funcional.
Sin embargo, los cambios estructurales también pueden ser la causa. También otras enfermedades. En resumen, tenemos tres posibilidades básicas.
El dolor puede proceder de
- bloqueo funcional de un segmento vertebral
- daños estructurales en la vértebra, el disco, la articulación, los ligamentos y los músculos
- enfermedad de otro órgano o zona cercana a la columna vertebral
15 causas de dolor de columna en la tabla
| Causa | Descripción |
| 1. Bloqueos funcionales |
Uno o varios segmentos pueden estar afectados por un bloqueo. Los factores de riesgo son:
- postura incorrecta
- carga unilateral sobre la columna vertebral
- sedentarismo y sedentarismo prolongados
- hábitos de movimiento incorrectos
- desequilibrios musculares
- carga física única en una persona no entrenada
- levantamiento de cargas pesadas
- frío espinal, corrientes de aire o aire acondicionado
- hipermovilidad articular
Algunos ejemplos son:
- Síndrome facetario - bloqueo de las pequeñas articulaciones de la columna vertebral
- Bloqueo de la articulación sac roilíaca - afecta a la unión del sacro y los huesos de la cadera
- Lumbago - también conocido como ruptura en la espalda
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| 2. Proceso degenerativo |
Ocurre debido al envejecimiento del cuerpo.
Los factores de riesgo también contribuirán negativamente a su desarrollo como en los trastornos funcionales
Dan lugar a enfermedades como:
- Osteocondrosis - cambios en los discos intervertebrales.
- Espondiloartritis - en las articulaciones intervertebrales.
- Espondilosis - que afecta a todo el segmento, vértebra, disco y articulaciones
- 2.Estenosis espinal - estrechamiento del canal espinal
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| 3. Hernia discal |
Según el grado de abombamiento del disco intervertebral, se denomina:
- abombamiento
- protrusión
- extrusión
- extrusión con secuestro
Las dificultades surgen porque el disco abultado presiona las estructuras circundantes, como la médula espinal o el nervio raquídeo.
Leer el artículo:
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| 4. Síndrome radicular |
Es causado por otra enfermedad. Se trata de la opresión (compresión) de una raíz o nervio espinal
Algunos ejemplos son una hernia discal, crecimientos óseos o un canal espinal estrechado
Para más información, consulte el artículo:
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| 5. Síndrome de cauda equina |
La médula espinal discurre por el canal raquídeo hasta la vértebra L2 y luego continúa por una maraña de nervios.
Se denomina cauda equina
La causa del síndrome puede ser una hernia discal, un estrechamiento del canal espinal, un traumatismo o un tumor.
Lea el artículo:
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| 6. Lesiones medulares |
Debe pensarse en las lesiones de la columna vertebral y la médula espinal especialmente en el caso de un mecanismo de lesión más grave como:
- Una colisión a velocidades superiores a 60 km/h.
- lesión de un peatón, ciclista o motorista
- una caída desde una altura superior a la del cuerpo
- caídas sobre la cara y la cabeza
- en niños
- cambios bruscos de velocidad y movimiento
- personas con osteoporosis
Grave es una afección de lesión medular con parálisis subsiguiente
cuyo alcance depende de la altura, del lugar de la lesión del tejido nervioso.
Para más información, consulte el artículo
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| 7. Espondilolistesis |
Es una afección en la que una vértebra está desplazada con respecto a la vértebra adyacente.
Un caso similar es la espondilolisis, que se caracteriza por una rotura del arco vertebral
Más información en el artículo
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| 8. Defectos congénitos | Un grupo de estas enfermedades se desarrollan durante el crecimiento intrauterino del feto. La base genética suele coincidir con otras enfermedades congénitas |
| 9. Deformidades de la columna vertebral |
La columna vertebral tiene su curvatura natural. Sin embargo, existen diversas condiciones de desviación o protrusión
Algunos ejemplos son:
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| 10. Enfermedades inflamatorias de la columna vertebral |
La inflamación puede provocar la entrada de microorganismos en las vértebras, los discos y las zonas circundantes
Ejemplo:
- Infección estafilocócica
- Enterobacteriaceae, bacterias intestinales
- Tuberculosis ósea y de la columna vertebral
Conozca mejor el problema:
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| 11. Osteoporosis |
El dolor de columna también está causado por el adelgazamiento de los huesos, que provoca fracturas vertebrales patológicas por compresión
Algunos factores de riesgo:
- Sexo femenino
- Edad
- cambios hormonales y metabólicos tras la menopausia
- obesidad
- enfermedades intestinales
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| 12. Enfermedades reumáticas |
Incluye un amplio grupo de enfermedades que tienen una base autoinmune. La inmunidad ataca a las células del propio cuerpo a través de mecanismos de enfermedad
Conocemos enfermedades como:
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| 13. |
En este caso, puede haber tumores primarios que crecen directamente de la médula espinal y otras partes de la columna vertebral, o tumores que hacen metástasis en la columna vertebral, como el cáncer de pulmón, próstata o mama.
Se dividen en:
- primarios - de la columna vertebral
- secundarios: metástasis de otro tumor
Más información:
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| 14. Otras enfermedades |
El dolor de espalda puede estar causado por enfermedades de órganos internos
Ejemplos de enfermedades:
- Corazón
- pulmón
- riñón
- intestinos
- vesícula biliar
- estómago
- órganos genitales (próstata, ovarios)
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| 15. Factores psicógenos | La base de diversas afecciones psicológicas como la ansiedad, la depresión, pero también la simulación |
16. ¿Qué dificultades acompañan al dolor de espalda?
El dolor de espalda suele ir acompañado de otras dificultades. Algunas pueden soportarse, otras limitan a la persona en sus actividades cotidianas.
Los problemas de espalda inmovilizan, incapacitando a la persona para trabajar. A veces es por poco tiempo, otras a largo plazo y las afecciones más graves de por vida.
Los síntomas duran
- agudos - a corto plazo, hasta 1 mes
- subagudos - de 1 a 3 meses
- crónicos: a largo plazo, persisten durante más de 3 meses, años o toda la vida.
Afectación más frecuente:
- región lumbar con dolor en la parte baja de la espalda y el sacro 60% de los casos
- columna cervical 30%
- columna torácica 10%.
1. Bloqueo agudo
Tiene una base funcional y afecta con mayor frecuencia a la columna cervical o lumbar. También se denomina bloqueo agudo de la columna cervical o lumbalgia.
Las manifestaciones son
- dolor súbito
- dolor agudo y punzante
- dolor que impide el movimiento
- limitación de la movilidad de la columna vertebral
- mantenimiento del cuerpo en una posición de alivio: posición de bloqueo, por ejemplo, con la cabeza de lado
- rigidez muscular
- náuseas
- mareos
- dolor punzante en la cabeza
- acúfenos
La aparición puede deberse a un movimiento brusco, girar la cabeza hacia un lado, agacharse rápidamente o levantar cargas con las piernas estiradas por las rodillas. También se produce después de despertarse y acostarse en una posición incorrecta.
En este contexto, podemos encontrarnos con varios términos que presentan características similares:
- Síndrome cervicocraneal - Síndrome CC
- dolor de cuello y cabeza
- limitación del movimiento de la cabeza
- rigidez muscular
- Síndrome cervicobraquial - Síndrome CB
- El dolor se desplaza desde el cuello:
- a hombros, cuello
- miembros superiores
- carácterpseudorradicular - no tiene un límite preciso
- rigidez de los músculos del cuello
- el dolor impide el movimiento del cuello y de los miembros superiores
- Síndrome cervocovestibular - síndrome CV
- dolor cervical crónico
- aparición a largo plazo
- de carácter más bien sordo
2. Dolor en la columna torácica
La columna torácica se ve afectada con menos frecuencia por problemas. Esto se debe a que está unida a las costillas, que se conectan aquí para formar la caja torácica, que protege los órganos vitales.
El dolor está causado principalmente por un bloqueo en las articulaciones intervertebrales, las articulaciones de las costillas o dolor originado en las costillas.
Dificultades en la zona torácica:
- dolor en la columna torácica
- irradiado entre los omóplatos
- irradiado hacia la parte anterior del tórax
- rigidez de los músculos de la columna vertebral
Por ejemplo:
Un dolor agudo y punzante bajo la escápula derecha o izquierda, agravado por el movimiento, la posición o una respiración más profunda, no es típico de un infarto de miocardio. En este caso, se trata de una causa extracardiaca.
A veces está causado por enfermedades de otros órganos alojados en el tórax. Ejemplos: enfermedad pulmonar, herpes zóster- neuralgia en el herpes zóster, enfermedad cardiovascular. También inflamación o cálculo en la vesícula biliar.
Lea un interesante artículo sobre la presión torácica que puede acompañar al dolor lumbar.
3. Dolor en la región lumbar, sacra y espalda baja
Las dificultades que emanan de esta amplia localidad son las más frecuentes. La causa puede ser la propia columna vertebral, pero también numerosos órganos intraabdominales.
En inglés, también se denomina low back pain.
Ejemplos de síntomas son:
- dolor en las caderas, la parte baja de la espalda, la parte baja de las nalgas, las nalgas, la zona por encima de las nalgas
- empeoramiento de la dificultad de movimiento
- posición de lumbago bloqueada
- puede ser de larga duración y recurrente
- puede extenderse a
- ingle, ingle
- abdomen y bajo vientre
- a los miembros inferiores
- dolor radicular
- extensión bien circunscrita del dolor
- trastorno de la sensibilidad
- debilitamiento de los músculos del miembro inferior
- alteración de los reflejos
Por ejemplo, las enfermedades del aparato digestivo pueden ser responsables de la transferencia del dolor a esta zona, como la enfermedad inflamatoria intestinal, los problemas de vesícula biliar o el cáncer.
El sistema urinario (excretor) puede verse afectado por la inflamación de los riñones, las vías urinarias o la vejiga.
En el cólico renal, los cálculos renales o urinarios son los responsables.
Pueden asociarse náuseas o vómitos.
Por supuesto, dolor en el abdomen, el sacro y el flanco, que se desplaza a la ingle hasta el escroto.
Esto puede ser similar en las enfermedades de la próstata en los hombres.
Dolor lumbar en las mujeres
Las mujeres reconocerán que se avecinan cambios hormonales. La ovulación o la menstruación pueden ir acompañadas de dolor lumbar mensualmente.
¿Y en el embarazo?
Se producen al principio y también en los meses superiores del embarazo. La razón no son sólo los cambios hormonales, sino también el crecimiento del útero y del feto.
¿Un síntoma de parto?
El dolor en el bajo vientre, la presión en el sacro y en el recto son señales de su comienzo. En el primer parto, el tiempo de alumbramiento del recién nacido puede ser más largo. Por el contrario, el segundo y los demás partos suelen ser más rápidos.
Además.
El dolor en esta zona también puede manifestarse en enfermedades ginecológicas. Inflamación, quiste o tumor.
4.
El dolor nocturno en la columna vertebral, su rigidez al movimiento, es un síntoma de enfermedad reumática. Del mismo modo, se desencadena por inactividad, por ejemplo, al estar mucho tiempo tumbada. Yo, por el contrario, por carga excesiva.
¿Dolor en un lado de la espalda?
Los problemas pueden ser unilaterales, pero también bilaterales. Depende sobre todo de la causa desencadenante y de la extensión del daño. La causa puede ser la propia columna vertebral, vértebras o discos, pero también tumores y lesiones.
Un buen ejemplo de dolor de espalda en un lado y en el otro es el ya mencionado cólico nefrítico (del riñón). Está causado por un cálculo que irrita la mucosa sensible por el movimiento. Dependiendo del riñón afectado, duele a la derecha o a la izquierda.
Puede causar dolor en el lado derecho del abdomen y en la espalda:
Apendicitis. Esto se debe a la localización del apéndice en forma de gusano, que varía de una persona a otra, al igual que la longitud del propio apéndice.
Diagnóstico
Además de la historia clínica, es importante un examen especializado. Por ejemplo, el médico evalúa el estado de la columna vertebral, la postura, el movimiento, los reflejos o la fuerza muscular.
Son importantes los métodos de diagnóstico por imagen, como
EMG, EEG para descartar causas cardiacas, pueden añadirse análisis de sangre de laboratorio.
En el diagnóstico diferencial colaboran varios médicos de distintas disciplinas: un médico generalista para adultos o niños, un neurólogo, un traumatólogo, un neurocirujano, un radiólogo, un fisioterapeuta, un reumatólogo, un traumatólogo en caso de lesiones y, en algunos casos, un psicólogo o un psiquiatra.
¿Qué ayuda en caso de dolor de espalda?
En caso de dolor agudo, los regímenes a corto plazo (reposo en cama y limitación de la actividad física) ayudarán. Después, debe iniciarse la rehabilitación y la fisioterapia.
Sin embargo, el reposo en cama no debe durar más de 3 días.
Los medicamentos y suplementos terapéuticos se presentan en diversas formas, como pomadas, geles, parches y aerosoles.
Advertencia:
Aplicación de calor seco.
¡Nunca duchas o baños calientes!
También es necesario un tratamiento complementario. Las vitaminas B, A, C y E son útiles.
El tratamiento de apoyo y la fisioterapia incluyen la termoterapia, la parafina, el termóforo, pero también la aplicación de frío, la electroterapia, los ultrasonidos, el imán, la terapia de tracción o las técnicas de movilización.
El ejercicio regular es necesario, a saber
- inicialmente bajo la dirección de un especialista
- para fortalecer los músculos de la espalda
- el corsé muscular
- los músculos del suelo pélvico
- el núcleo
- y los miembros inferiores
- tipo adecuado es:
- Sistema SM
- escuela de espalda
- gimnasia terapéutica
- yoga
- pilates
- natación
La farmacoterapia es sintomática, es decir, se centra en los síntomas.
El tratamiento sintomático incluye medicamentos para el control del dolor, la relajación muscular. Medicamentos antirreumáticos para la inflamación y antibióticos para la infección. Los psicofármacos se añaden para problemas de larga duración.
Los problemas crónicos requieren la evaluación de especialistas en neurología o neurocirugía. Algunas enfermedades pueden tratarse de forma conservadora, otras requieren tratamiento quirúrgico.
Prevención
Prevención del agravamiento de problemas ya presentes, pero también medidas generales para evitarlos.
Las principales medidas son
- una buena cama + colchón + almohada + funda de colchón.
- posición al dormir
- la forma correcta de sentarse
- postura correcta
- actividad física suficiente
- deportes como natación, ciclismo, atletismo y otras formas sin contacto
- caminar, a diario y durante un tiempo suficiente
- ergonomía en casa y en el lugar de trabajo
- entorno de trabajo - escritorio y silla adecuados
- limitar las cargas de elevación y la tensión sobre la columna vertebral
- aprender la técnica correcta
- nutrición racional, vitaminas, minerales, medicamentos para las articulaciones
- reducción de peso en caso de sobrepeso y obesidad
- calzado
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