¿Cuáles son las causas del dolor torácico? Se irradia a la derecha, a la izquierda, entre los omóplatos

El dolor torácico puede indicar un problema en el sistema cardiovascular. Es frecuente que el dolor torácico se origine en la columna vertebral. Lo mismo ocurre con otras partes de la zona torácica. Los problemas del abdomen también pueden irradiarse a esta zona.

El tórax es la zona del cuerpo donde se encuentran los órganos vitales, incluidos el corazón y los pulmones. Los grandes vasos sanguíneos están relacionados con la circulación. El tubo digestivo pasa por el tórax. La caja torácica protege la zona de la cavidad torácica. Los músculos, las costillas, la columna vertebral... Cualquier parte puede doler.

El dolor torácico puede indicar un problema con la columna vertebral, el sistema respiratorio, el sistema cardiovascular. El tubo digestivo pasa por el pecho. Pero los músculos, las costillas también pueden doler.

La variabilidad y complejidad general requiere atención.

En algunos casos, es síntoma de una enfermedad más grave. A veces es una afección potencialmente mortal. El diagnóstico precoz mejora las perspectivas de tratamiento, que puede salvar la vida.

Localización y naturaleza del dolor

La gente suele describir el dolor como en el pecho, detrás del esternón, en el pecho, debajo del pecho. Puede estar en el centro, en el lado izquierdo, en el lado derecho del pecho. Puede estar en un solo punto o extendido por todo el pecho.

Se caracteriza por:

• presión, sensación de pesadez en el pecho, como si hubiera una piedra en el pecho, como si alguien estuviera sentado sobre el pecho
• opresión
• ardor
• pinchazos
• sensación vaga, malestar

¿Surge rápidamente y se irradia a otra parte?

El dolor torácico puede ser agudo, de aparición repentina, o crónico, que dura minutos, u horas, o días. En algunas enfermedades, es recurrente. Puede irradiarse a la columna vertebral, el abdomen, las extremidades superiores, el cuello, la mandíbula, la cabeza.

Movimiento, posición, alivio: ¿relacionados con la dificultad o no?

Puede estar relacionado con el movimiento.

Por ejemplo, el dolor puede empeorar al agacharse, girar o en una posición determinada (tumbado, sentado, de pie). Puede aparecer al hacer esfuerzos, correr, caminar durante mucho tiempo o subir escaleras.

Algunas personas no toleran estar tumbadas cuando tienen dolor y se quejan de que les cuesta respirar. El dolor también puede obligarles a caminar o a adoptar una determinada postura. ¿La postura lo alivia, la medicación?

¿Hay otros síntomas que lo acompañen?

En el caso del dolor torácico, también es importante si va acompañado de otros síntomas asociados. A veces puede presentarse solo, pero en algunos casos y con algunas enfermedades hay más de uno.

Síntomas como:

• dificultad para respirar, sensación de falta de aire
• palpitaciones
• inquietud, miedo, ansiedad, miedo a la muerte
• debilidad, fatiga
• palidez
• sudoración
• sensación de pesadez en el estómago
• vómitos, ganas de vomitar
• tos
• pérdida de peso
• ardor de estómago
• dolor irradiado/calambres en el hombro, brazo, cuello, mandíbula, entre los omóplatos

En el caso de molestias concomitantes, es importante saber cuándo empezaron, cuánto tiempo han persistido, si reaparecen regularmente con dolor torácico... A veces, en el caso de molestias recurrentes, la naturaleza o la intensidad cambian respecto a casos anteriores.

La anamnesis debe completarse con diversas pruebas, como tensión arterial, pulso, ECG, radiografía, tomografía computarizada y análisis de sangre.

Enfermedades que cursan con dolor torácico

Dependiendo de qué tipo de dolor se trate, en algunos casos es posible determinar la causa preliminar. El diagnóstico exacto se basa en varios exámenes. Los problemas con la columna vertebral se agravan al realizar algún movimiento.

Si el problema es un subdesarrollo del músculo cardiaco, entonces cambiar de postura o girar el tronco no tiene importancia y no empeora el dolor. Un médico general, un neurólogo, un neumólogo, un cardiólogo, un cirujano ortopédico y otros especialistas, según proceda, colaboran para establecer un diagnóstico.

Infarto de miocardio

El infarto de miocardio es una hemorragia aguda (repentina) del músculo cardiaco. Es consecuencia de la trombosis o embolización de un vaso cardiaco (coronario). Al interrumpirse o restringirse el aporte de oxígeno a las células, éstas mueren gradualmente.

También se divide en IAMCEST e IAMSEST.

Más información en el artículo.

Típicamente, se produce un dolor opresivo detrás del esternón, en una zona del tamaño aproximado de un puño de la mano cerrado. El dolor torácico se localiza en el centro, se dispara gradualmente hacia arriba de forma brusca y se irradia hacia el hombro izquierdo, el brazo, el cuello o la mandíbula inferior, así como entre los omóplatos y hacia la columna vertebral.

Estos síntomas describen un infarto de miocardio típico, con apariencia de libro de texto. Por supuesto, el infarto agudo de miocardio puede ser diferente. Hay varios factores que influyen en su evolución, por ejemplo, qué vaso cardíaco está afectado.

A veces cursa de forma asintomática, es decir, de forma asintomática. Otras veces de forma atípica, por ejemplo, en la diabetes mellitus, el dolor puede no aparecer en absoluto debido a una neuropatía. Otro ejemplo de infarto puede manifestarse con pesadez de estómago, palidez, sudoración, náuseas (sensación de vómito), vómitos.

En el peor de los casos, el primer síntoma de un infarto es la muerte.

CONSEJO: Para más información, consulte también el artículo de la revista sobre primeros auxilios en caso de infarto de miocardio.

Angina e isquemia del músculo cardíaco

Un dolor similar, localizado en el mismo lugar, es la angina de pecho. Es un síntoma en la cardiopatía coronaria. En la cardiopatía coronaria se produce un desangramiento momentáneo y temporal del corazón, por ejemplo, como consecuencia de un mayor esfuerzo.

La estenocardia es un dolor de carácter punzante, opresivo o pulsátil. Se localiza detrás del esternón. La palabra estenocardia procede del griego stenosis (estrechamiento) y kardie (corazón).

Es característico de este dolor que remita en reposo y se intensifique en momentos de actividad física. En este caso, hablamos de angina estable. La naturaleza, intensidad y localización del dolor son las mismas, invariables.

En la angina de pecho inestable, aparecen molestias inusuales. La intensidad y la causa provocadora cambian. Se produce con un esfuerzo mínimo, caminando poco y en reposo.

Aneurisma aórtico o inflamación del corazón

Si el dolor es agudo y se dispara hacia la parte inferior del cuerpo, especialmente el abdomen o la parte posterior de los muslos, puede tratarse de un aneurisma aórtico. También es una afección muy grave y potencialmente mortal. El dolor es intenso y ni siquiera los medicamentos para aliviarlo ayudan.

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Disección aórtica
Enfermedadaórtica
sobre aneurismas en general

El dolor en la zona del corazón puede indicar una inflamación del saco cardíaco (pericardio). La inflamación puede afectar a distintas partes de la pared del corazón. Si afecta al revestimiento interno (endocardio) o a las válvulas cardíacas, hablamos de endocarditis. La afectación del músculo cardíaco (miocardio) se denomina miocarditis.

Además de las causas cardiovasculares mencionadas, el dolor torácico también puede manifestarse como:

• embolia pulmonar
• hipertensión arterial
• hipertensión pulmonar
• taponamiento pericárdico
• taquicardia

Dolor torácico y de las vías respiratorias

Además de los problemas cardiovasculares, el dolor en la zona torácica también es señal de problemas respiratorios. Si el dolor es punzante, empeora al inspirar o al toser, suele tratarse de una enfermedad inflamatoria o una infección asociada a las vías respiratorias bajas.

El dolor en la zona torácica se caracteriza, por ejemplo, por

• inflamación de la tráquea y los bronquios, el dolor se siente al respirar, al toser
• neumonía
• tuberculosis
• cáncer de pulmón
• pleuresía, pleuresía, dolor torácico al inhalar, toser, bostezar
• neumotórax, es decir, aire en el espacio pleural
• líquido, sangre en el espacio pleural
• inhalación de polvo, suciedad, cuerpo extraño en los pulmones

Aparato digestivo como una de las posibilidades

A menudo, el dolor también está causado por la producción excesiva de jugos gástricos que han entrado en el esófago. Esta afección también se conoce como acidez estomacal o pirosis. Este fenómeno es frecuente en la ERGE, que es la enfermedad por reflujo gastroesofágico.

Sin embargo, en este caso, hay otros síntomas, no sólo dolor en el pecho o detrás del esternón. Por ejemplo, hay sensación de amargura, acidez en la boca, sobre todo después de comer, al acostarse y por la noche. Es frecuente que el dolor suba por la columna vertebral.

Otras dolencias en las que hay que pensar son el espasmo, es decir, el retraimiento, del esófago, la úlcera gastroduodenal, así como enfermedades de la vesícula biliar y el páncreas. A veces el dolor puede aparecer al tragar mal o al beber alcohol fuerte.

Psique = causa del dolor torácico

También la psique y su mal estado pueden ser la causa de este dolor. Especialmente con un alto estrés psicológico. La neurosis, la depresión, la ansiedad son también ejemplos. Un ejemplo típico es la neurastenia, también astenia neurocirculatoria.

Sistema musculoesquelético, pared torácica, músculos

Si se trata, por ejemplo, de una sobrecarga normal del tejido muscular, la persona siente el dolor más bien por encima del esternón, en la zona de los tejidos blandos. El dolor puede proceder de los músculos y otras estructuras blandas de los espacios intercostales.

Los músculos también pueden verse afectados por una inflamación. El síndrome de Tietz es una inflamación que afecta al cartílago de las costillas. El dolor en la caja torácica también se desplaza desde la columna vertebral en los trastornos vertebrogénicos.

En caso de traumatismo en la zona torácica, se siente un intenso dolor punzante. Y lo mismo ocurre en caso de costillas impactadas y rotas o costillas múltiples. Un ejemplo más grave es la salida de aire al espacio pleural (neumotórax) en caso de traumatismo.

Otro ejemplo es el herpes zóster, es decir, el herpes zóster. O una afección mamaria, como una inflamación, pero también una afección más grave, es decir, un tumor de la glándula mamaria. Si se trata de una afección de larga duración, hay que plantearse acudir al médico de cabecera y observar otros síntomas.

Siempre debe buscarse ayuda y un examen profesional si el dolor es agudo, por ejemplo, aumenta en gravedad e intensidad y causa graves problemas respiratorios. El dolor que causa alteraciones de la movilidad también es motivo para buscar ayuda, o si al dolor se añaden otros síntomas y se presenta de forma rápida y aguda.

El dolor torácico puede ser a menudo uno de los síntomas de, por ejemplo, obesidad, aterosclerosis, anemia y otras enfermedades que a primera vista pueden no tener nada que ver con el tórax.