Agua en el abdomen, ascitis: ¿cuáles son sus causas más frecuentes?

La ascitis (agua en el abdomen) es una acumulación anormal de líquido en la cavidad abdominal.

Para ser más exactos y técnicos, se trata de líquido suelto en la cavidad peritoneal.

La cavidad peritoneal es el espacio del abdomen que encierra el peritoneo.
El peritoneo es una membrana serosa fina, lisa y brillante.
Cubre los órganos y está ligeramente adherida a la pared de las cavidades abdominal y pélvica.

La cavidad peritoneal contiene la mayoría de los órganos de la cavidad abdominal y el cráneo del intestino.

Incluso en condiciones normales, puede haber una pequeña cantidad de líquido en la cavidad peritoneal. En las mujeres, debido a los cambios hormonales durante el ciclo menstrual, se equilibra aproximadamente 20 ml.

Como máximo y norma, se indica un contenido de hasta 150 ml.

Una cantidad de líquido en el abdomen superior a 150 ml = ascitis.

El agua en el abdomen es síntoma de otra enfermedad.

¿Qué significa agua en el abdomen y cómo se manifiesta?
¿Se trata de problemas hepáticos y puede haber detrás enfermedades cardiovasculares?
¿Está también relacionada con el cáncer?
¿Tiene complicaciones y riesgos?
Estas y otras informaciones se pueden encontrar en el artículo.

La redistribución y gestión de líquidos en el cuerpo humano se rige estrictamente por varios mecanismos complejos.

Profesionalmente, se habla de ascitis cuando se produce una alteración del equilibrio de las fuerzas de Starling. El líquido se filtra al espacio extravascular (espacio situado fuera de los vasos sanguíneos) en función de una condición patológica, y el sistema linfático es incapaz de equilibrar y corregir esta condición.

La ascitis se produce en diversas enfermedades hepáticas y suele ser un síntoma de enfermedades crónicas.

La formación de ascitis puede durar mucho tiempo, pero también puede formarse muy rápidamente.

Especialmente con el agravamiento de una enfermedad preexistente de larga duración, el agua en el abdomen puede aumentar rápidamente.

Por lo tanto, es importante vigilar atentamente el perímetro abdominal y el peso corporal.

Durante esta acumulación de líquido mórbido pueden acumularse varios litros de agua en la cavidad abdominal. También hay casos en los que el abdomen crece hasta 20 litros (ascitis masiva).

Además de este enorme aumento de volumen, también se produce un aumento de peso.

Además, conlleva otras complicaciones para la salud, como problemas para caminar, dolor abdominal o dificultad para respirar al comprimirse el diafragma.

¿Quieres saber más sobre la ascitis abdominal?
¿Cuáles son sus principales causas?
No sólo se debe a una enfermedad hepática.
¿Qué otros problemas conlleva?
Sigue leyendo con nosotros.

Cómo se produce la ascitis

El agua en el abdomen se acumula a través de varios mecanismos complejos. Éstos causan otras afecciones médicas.

Enfermedad + desequilibrio de las fuerzas de Starling = agua en el abdomen.

Existen 3 mecanismos principales implicados en la formación de ascitis:

1. disminución de la presión oncótica plasmática
   • disminución de las proteínas plasmáticas
   • la afección se denomina hipoalbuminemia
2. irritación del peritoneo
   • El peritoneo es susceptible a la pérdida de líquido tras una irritación.
   • infecciones
   • tras un traumatismo
   • tumor, cáncer
3. aumento de la presión hidrostática en los vasos sanguíneos
   • obstrucción venosa o linfática
   • trombosis
   • presión en los vasos sanguíneos de la zona circundante
   • hipertensión portal, también descrita en el artículo agrandamiento del hígado

En pocas palabras...

1. En el primer caso, se trata de una reducción de la cantidad de proteínas que se encuentran en la sangre. Éstas tienen, entre otras, la tarea de mantener el líquido en los vasos sanguíneos, en la sangre.

Los niveles bajos de albúmina se producen por varias razones y por diversas enfermedades.

La albúmina es una proteína de la sangre.
Esta proteína mantiene la presión oncótica del plasma.

Algunos ejemplos son el aumento de la pérdida de proteínas por la orina, en disfunciones y enfermedades renales.

+ También puede deberse a una absorción deficiente de proteínas de los alimentos.

+ Ocurre en la inanición y la malnutrición.

Todo el mundo está familiarizado con la imagen...
de niños pequeños, hambrientos, demacrados y con grandes barrigas.

2. El peritoneo es una membrana blanda y serosa que envuelve los órganos de la cavidad abdominal y recubre la pared de la cavidad abdominal y pélvica. Es sensible a la irritación.

Cuando se irrita, se vuelve susceptible a la penetración de fluidos.

Esto ocurre cuando se irrita mecánicamente por un traumatismo.
O bien, cuando le afecta una infección.
Un ejemplo más grave es el proceso canceroso de la cavidad abdominal y la pelvis + diseminación de otros cánceres y metástasis en el abdomen.

La irritación peritoneal también puede verse como un abdomen duro en forma de plancha y puede ser un síntoma de peritonitis (inflamación).

3. Aumento de la presión hidrostática en los vasos sanguíneos.

Esta afección se produce cuando hay un aumento de la presión en las venas que drenan la sangre de la cavidad abdominal y suele asociarse a la hipertensión portal.

La hipertensión portal es un aumento de la presión sanguínea en la vena porta.

Vena portae hepatis = vena porta = vena porta.

Es una vena grande e importante. Drena la sangre del intestino delgado.

La sangre de esta zona es rica en compuestos químicos y nutrientes que han sido absorbidos en el intestino delgado. La vena la conduce al hígado, donde se produce su procesamiento posterior.

Está formada por la unión de tres venas mayores, a saber, la vena esplénica (vena splenica) y las venas circunflejas superior e inferior (vena mesenterica superior e inferior).

La sangre pasa de la vena porta al hígado.

Si se daña el tejido hepático, aumenta la presión sanguínea en este sistema.

Probablemente ya sepa lo que indica esta hipertensión...

Una de las enfermedades hepáticas más conocidas es la cirrosis, causada muy a menudo por el alcoholismo.

La hipertensión portal también puede estar causada por otras enfermedades, como tumores y cáncer de hígado o de vesícula biliar, pero también por trombosis.

Se conocen varios tipos de ascitis.

La ascitis puede dividirse en dos tipos, según el mecanismo por el que se origine:

• exudado - formado durante una inflamación como derrame inflamatorio
• transudado - debido a la permeación de fluidos, como derrame no inflamatorio
  • violación del equilibrio entre la presión oncótica e hidrostática
  • líquido expulsado del plasma sanguíneo fuera de los vasos sanguíneos

Clasificación de la ascitis en función de las manifestaciones clínicas:

1. ascitis detectable por imagen - USG/SONO
2. ascitis leve detectable en la exploración física
3. ascitis a tensión - hinchazón abdominal masiva debida a la cantidad de líquido

Ascitis y otras enfermedades

La acumulación de agua en el abdomen provoca enfermedades hepáticas, inflamación de los órganos abdominales, procesos oncológicos en la zona, pero también cardiopatías.

La causa más común de las enfermedades hepáticas

El hígado es conocido popularmente como el centro de desintoxicación y la fábrica química del cuerpo humano. Hacia aquí se dirigen los productos de desecho del metabolismo y la actividad de las células del cuerpo. Aquí se procesan las sustancias que se han absorbido en el intestino.

Su actividad es insustituible. Al igual que otros órganos, está sujeto a procesos patológicos y enfermedades.

Entre las más conocidas están las inflamaciones agudas y crónicas(hepatitis), que pueden tener diversas causas. El hígado resulta dañado por el consumo excesivo y prolongado de alcohol, la intoxicación con drogas o ciertas setas.

Las células hepáticas son capaces de regenerarse y repararse hasta que aparece la cirrosis, que indica un daño irreversible.

Otra enfermedad grave es el cáncer de hígado.

Las enfermedades hepáticas más graves se enumeran en la siguiente tabla.

Agua en el abdomen por otras enfermedades

Además de las enfermedades hepáticas graves, la ascitis también se produce por otras causas.

Causas extrahepáticas de la ascitis en la tabla

¿Qué otros síntomas pueden aparecer?

La ascitis de poca importancia puede no causar ningún problema de salud o tener un curso leve.

Se considera que tiene un curso leve cuando el contenido de líquido en el abdomen oscila entre 100 y 400 ml.

A mayores volúmenes, aumenta el perímetro abdominal, así como el peso corporal. El abdomen puede estar dolorido, tenso. Se añaden indigestión y falta de apetito.

La ascitis masiva presiona el entorno y comprime el diafragma, lo que provoca una respiración superficial y rápida e incluso una sensación subjetiva de falta de aire. El líquido puede llegar a impregnar la cavidad pleural y se produce un derrame pleural (líquido alrededor de los pulmones).

Las manifestaciones que pueden acompañar a la ascitis son

• Fatiga
• debilidad
• falta de apetito
• dispepsia y sensación de pesadez en el estómago, problemas digestivos
• dolor abdominal y molestias en el abdomen, malestar
• aumento de peso
• hinchazón del cuerpo, desde las piernas, el abdomen, los miembros superiores, pasando por la cara y todo el cuerpo (anasarca)
• el abdomen es grande
  • piel tirante
  • pueden aparecer estrías
  • ombligo plano o incluso abultado
• hinchazón y flatulencia
• sensación de vientre lleno
• dificultad para respirar: presión de la cavidad abdominal sobre el diafragma, respiración superficial y rápida
• dificultad para caminar
• estrés psicológico
• hernias abdominales
• aumento de la temperatura corporal hasta fiebre - cuidado con la inflamación bacteriana

Complicaciones y pronóstico de la ascitis

La ascitis abdominal se produce por diversas causas y, en función de las opciones y el cumplimiento del tratamiento, también tiene un pronóstico.

El pronóstico es malo en la cirrosis hepática, cuando ya no hay posibilidad de regeneración natural de las células hepáticas. El trasplante de hígado es importante, pero también conlleva diversas complicaciones y riesgos.

También es grave en el cáncer de hígado y otras enfermedades oncológicas.

El tratamiento de las enfermedades inflamatorias y tras un traumatismo ofrece un mejor pronóstico, que depende, por supuesto, de la magnitud del daño.

Por lo tanto, el pronóstico general no puede determinarse de antemano sin un diagnóstico y un tratamiento eficaz.

También es necesario tener en cuenta las posibles complicaciones, y éstas incluyen:

• Dificultad para respirar debido al síndrome de Pickwick - la hinchazón del abdomen presiona el diafragma, también ocurre con la obesidad
• derrame pleural - el líquido también penetra en la cavidad pleural
• hernia abdominal - la complicación más común de las formas más grandes, el debilitamiento de la pared, los músculos, los músculos abdominales y el aumento de la presión intraabdominal significan riesgo de abombamiento del intestino fuera de la pared abdominal, la hernia umbilical es la más común
• ruptura de la ascitis - un riesgo en la forma masiva, se produce principalmente en el sitio de la hernia, es una condición potencialmente mortal
• peritonitis bacteriana espontánea - inflamación del peritoneo cuando las bacterias intestinales penetran en el intestino debilitado
• inflamación del esófago, como la esofagitis por reflujo: el aumento de la presión en el abdomen provoca un reflujo prolongado de ácido estomacal hacia el esófago
• síndrome hepatorrenal: insuficiencia renal en caso de enfermedad hepática
• hemorroides - por aumento de la presión en la cavidad abdominal, también estreñimiento y problemas para defecar
• limitación de la movilidad y discapacidad en ascitis de gran tamaño
  • limitación de las actividades de autocuidado

¿Se puede tratar?

El tratamiento de la ascitis en general depende del tratamiento de la causa subyacente.

Además, el médico también se guía por el tipo de ascitis.

Antes del tratamiento, es importante el diagnóstico, que incluye la exploración física del abdomen, principalmente mediante la mirada, la palpación, los golpecitos, la medición del perímetro de la cintura y el peso.

Se complementa con radiografías, USG (ecografía del abdomen), TC o RM. Para excluir ciertas enfermedades, también se utilizan métodos endoscópicos.

Es importante el examen de sangre en el laboratorio, pero también las muestras de líquido, tras la punción de agua del abdomen.

Tratamiento según el tipo:

• ascitis leve y moderada - tratamiento conservador, farmacológico
  • restricción de la ingesta de sal y sodio
  • administración de diuréticos - fármacos para el drenaje, favorecen la micción
• ascitis refractaria - no responde al tratamiento convencional, recurrir a métodos invasivos
  • paracentesis - drenaje de agua del abdomen = punción del abdomen con una aguja
    • se introduce una aguja en el abdomen en condiciones estériles
    • el contenido se aspira lentamente
    • máximo 2 litros en 30 minutos
    • existe riesgo de complicaciones si el procedimiento se realiza rápidamente
    • El plasma y la albúmina se infunden al mismo tiempo.
    • De lo contrario, el shock hipovolémico sería inminente.
  • derivación portosistémica intrahepática transyugular (derivación vascular entre la vena porta y la vena hepática que entra en la vena cava inferior)
  • reinfusión de ascitis - si la ascitis es estéril y no está infectada, la cavidad del derrame puede conectar con las venas hepáticas

Paracentesis = punción terapéutica de la ascitis.
Este método proporciona un alivio inmediato ya que se pueden extraer varios litros del abdomen.

Es necesario un cambio en el estilo de vida, restricción de la ingesta de sal, control de la ingesta de líquidos.

Es importante prohibir totalmente el alcohol.