Trombosis: ¿una enfermedad de viejos? También amenaza a los jóvenes + Causas y manifestaciones

La trombosis, la formación de coágulos sanguíneos, no sólo amenaza a las personas mayores, sino también a los jóvenes.

¿Por qué se produce? ¿Qué aspecto tiene y cómo se siente? ¿Qué ayuda en caso de trombosis? ¿Cómo se disuelven los coágulos de sangre (trombos)?

Debido a su elevada prevalencia en la población, la identificación de las personas de riesgo y la prevención son extremadamente importantes. A pesar de todas las medidas, la mortalidad por tromboembolismo es alta ¿Por qué?

La trombosis, el tromboembolismo y la embolia son las causas más frecuentes de la llamada muerte súbita en pacientes de diferentes edades.

Seguro que ha oído la conocida historia de alguien que era joven, sano, incluso deportista. No tenía ninguna dolencia, no le pasaba nada malo, y de repente, de la nada, cayó muerto. Pero no fue exactamente repentina. La muerte súbita e inesperada tenía una causa.

¿Por qué hemos puesto este ejemplo?

(+ Historias reales al final)

Porque así es como termina la vida de una persona joven cuyo cuerpo ha desarrollado un coágulo de sangre (trombo).

Éste puede desprenderse por diversos motivos y desplazarse por el torrente sanguíneo hasta un punto de constricción vascular donde se atasca y forma una obstrucción.

El órgano, antes nutrido por este vaso sanguíneo, falla gradualmente o de repente, según el tamaño del coágulo. En el caso de coágulos grandes que se "disparan" de repente hacia un órgano vital (cerebro, corazón, pulmones), suele producirse la muerte inmediata o una afección grave con alto riesgo de muerte.

Interesante:

En medicina, por "ventana temporal" se entiende el lapso de tiempo que transcurre desde la aparición de los síntomas, o el inicio de un acontecimiento repentino, hasta la muerte de un órgano o sistema.

Puede haber varios.

Por ejemplo, en un infarto de miocardio, existe el concepto de "hora de oro". Si el tratamiento se administra en una hora, es posible una curación ad integrum (sin secuelas). En tres horas, es posible una curación con secuelas. Con cada hora adicional, disminuye la tasa de éxito del tratamiento.

Trombosis y tromboembolismo

La trombosis es una afección médica en la que se forman coágulos de sangre en los vasos sanguíneos. Hay muchas razones para su formación excesiva. La mayoría de ellas son afecciones médicas, aparición repentina, lesiones graves, cirugías o un estilo de vida inadecuado que provoca daños en la pared de los vasos sanguíneos.

Los coágulos obstruyen los vasos sanguíneos e impiden el flujo sanguíneo y la oxigenación suficiente de determinados órganos y tejidos, lo que provoca más complicaciones de salud, que varían en función del vaso sanguíneo u órgano afectado.

El tromboembolismo es una afección en la que un coágulo que obstruye un vaso sanguíneo concreto se desprende y sigue viajando por los vasos sanguíneos. El peligro es que el trombo puede embolizar (dispararse, obstruir) en cualquier órgano de nuestro cuerpo.

Definición de términos básicos

Para entender mejor qué es la trombosis, cómo se manifiesta y cuáles son sus causas, conviene conocer los términos básicos relacionados con ella y su significado.

plaquetas - plaquetas de la sangre (aseguran la coagulación de la sangre durante una lesión)
trombo - coágulo de sangre en un vaso sanguíneo (tapón formado por plaquetas)
trombosis - formación de coágulos de sangre, su presencia en los vasos sanguíneos
Tromboembolia: obstrucción de la pared de un vaso sanguíneo por un coágulo de sangre.
estado trombofílico - estado de enfermedad en el que se forman trombos en los vasos sanguíneos a un ritmo mayor
Embolia: obstrucción de la pared de un vaso sanguíneo por un émbolo.
Émbolo: cuerpo extraño en un vaso sanguíneo (trombo, gota de grasa, burbuja de aire).
obstrucción: obstáculo
Placa aterosclerótica (ateroma): obstrucción de la pared vascular causada por la acumulación de grasa y glóbulos blancos, que estrecha el vaso.
lumen - luz vascular, diámetro, espacio vascular interno
isquemia - insuficiencia local parcial causada por el estrechamiento u obstrucción de un vaso sanguíneo
Infarto: insuficiencia local completa causada por la obstrucción total de un vaso.
estasis sanguínea - acumulación de sangre y alteración o imposibilidad de recirculación
varices (venas varicosas) - venas dañadas, dilatadas, alargadas y onduladas
trombólisis - método de tratamiento en el que se inyecta una sustancia en el interior de una vena para disolver coágulos sanguíneos
terapia anticoagulante: fármacos que reducen la coagulación de la sangre

¿Qué le ocurre al vaso sanguíneo obstruido y al órgano que nutre?

La trombosis puede producirse de varias formas: puede ser una afección trombofílica o puede deberse a un cáncer, en el que la trombosis secundaria es muy frecuente.

También suelen formarse coágulos en lesiones más graves, como fracturas de huesos grandes, y es una de las complicaciones postoperatorias más frecuentes.

Un trombo se forma por la activación de las plaquetas, proteínas plasmáticas en contacto con un vaso sanguíneo dañado. Se forma trombina, que cierra el vaso sanguíneo. El mecanismo es el mismo que tras una herida y la formación de costras.

Siempre es peligrosa porque puede desprenderse, viajar por todo el cuerpo y depositarse en cualquier parte, por lo que puede dañar órganos vitales y causar graves consecuencias para la salud, hasta la muerte.

Una vez que obstruye un vaso sanguíneo dañado, provoca una obstrucción. Esto suele ocurrir, por ejemplo, en la aterosclerosis, cuando un trombo se asienta sobre una placa aterosclerótica.

El vaso obstruido tiene un lumen estrecho, lo que provoca una reducción del suministro de sangre y oxígeno a un órgano que antes estaba bien nutrido por el vaso.

La reducción del aporte de oxígeno y nutrientes a un tejido u órgano concreto provoca su isquemia (isquemia del corazón, isquemia del cerebro, isquemia de los vasos sanguíneos de las extremidades inferiores...) o infarto (infarto del músculo cardiaco, infarto pulmonar, infarto renal).

Consejo: La vida después de un infarto

Diferencia entre la obstrucción parcial y total de un vaso sanguíneo:

Nombre	Explicación	Descripción
Isquemia	obstrucción parcial de un vaso sanguíneo	En la isquemia se produce el típico dolor isquémico. La isquemia del corazón se manifiesta por un dolor que oprime y quema detrás del esternón, la isquemia de las extremidades inferiores por calambres en las piernas. La localización y el carácter del dolor varían según el lugar del daño. Al mismo tiempo, la función del órgano puede verse afectada.
Infarto	Obstrucción completa de un vaso sanguíneo.	En un infarto, el dolor es idéntico al del daño isquémico. La diferencia es que el órgano muere inmediatamente o poco después de la obstrucción completa por un trombo. La ventana temporal, es decir, el tiempo que transcurre desde la obstrucción completa del vaso hasta la muerte del órgano, sólo difiere en duración y depende del órgano concreto afectado.

¿Cómo se manifiesta la trombosis?

La trombosis tiene una amplia gama de manifestaciones.

Todo depende de en qué parte del cuerpo se forme la obstrucción. En lo que respecta a los órganos vitales, la primera manifestación puede ser la pérdida repentina de conciencia y la muerte.

Las manifestaciones anteriores se dan de forma abrumadora en las afecciones enumeradas. Sin embargo, hay que tener en cuenta las circunstancias individuales y nunca se conoce de antemano el curso exacto.

1. manifestaciones de la aparición de un coágulo en el cerebro

Manifestaciones:

dolor de cabeza intenso
mareo
náuseas
vómitos
palidez marcada
sudoración
parálisis parcial o completa de la mitad opuesta del cuerpo
trastornos del habla
trastornos visuales
desorientación
alteración de la conciencia hasta la inconsciencia

2. manifestaciones de un coágulo en el corazón

Manifestaciones:

presión y ardor en el centro del tórax (detrás del esternón)
irradiación hacia la parte afectada del corazón (miembro superior izquierdo o derecho, cuello, espalda y omóplatos, estómago - a menudo en diabéticos)
hormigueo alrededor de la boca, la lengua o la mano izquierda
dificultad para respirar
palidez
en los casos más graves, coloración azulada de los labios y las extremidades (dedos)
sudoración profusa
náuseas
vómitos

3. manifestaciones de un coágulo en los pulmones

Manifestaciones:

dolor en la parte del tórax donde se encuentra la obstrucción
el dolor suele ser punzante y apremiante
asociado a una dificultad respiratoria
coloración azulada de labios, lengua, mucosas, extremidades (dedos)
con decoloración azul de toda la cara hasta la parte superior del tórax
palpitaciones
taquicardia
sudoración

4. signos de coágulo en el riñón

Manifestación:

dolor sordo en el espacio retroperitoneal y sacro
en el lado del riñón afectado (derecha o izquierda de la espalda)
irradiado a la zona lumbar y al bajo vientre
dificultad para orinar
sangre en la orina
aumento repentino de la tensión arterial
palidez
o, por el contrario, en la hipertensión, enrojecimiento de la cara
náuseas
vómitos

5. manifestaciones de un coágulo en el hígado

Manifestaciones:

dolor en la zona del hígado (bajo el arco costal derecho)
náuseas
vómitos - como al principio se parece a un ataque de vesícula biliar, rara vez se detecta a tiempo
coloración amarillenta de la piel, las mucosas y el blanco de los ojos
disfunción hepática hasta el coma hepático

6. manifestaciones de un coágulo en los intestinos

Manifestaciones:

dolor en el ombligo hasta todo el abdomen similar a la diarrea
mezcla de sangre en las heces
alteración de la defecación
en los casos más graves, obstrucción intestinal con desarrollo de shock obstructivo
respiración rápida
frecuencia cardíaca rápida
presión sanguínea baja
palidez marcada
sudoración excesiva
extremidades frías
inquietud general

7. manifestaciones de un coágulo en el ojo

Síntomas:

los primeros síntomas incluyen aparición súbita, alteración visual unilateral
- visión borrosa
- visión borrosa
- un punto o mancha en el campo visual
- pérdida del campo visual
no manifestada por dolor

8. manifestaciones de un coágulo en una extremidad

Manifestadas por una aparición súbita

dolor espasmódico en el miembro afectado
palidez al principio
más tarde, una decoloración azul de la piel progresa desde los dedos hacia arriba
el miembro está frío
sensación de hormigueo
o disminución de la sensibilidad

La trombosis puede afectar a todos los vasos sanguíneos

Los vasos sanguíneos están repartidos por todo el cuerpo humano. Son una especie de sistema cerrado de tubos, formado por arterias, venas y vellosidades. Por su interior circulan células sanguíneas, oxígeno y nutrientes, que son transportados a todos los órganos y tejidos del cuerpo con el bombeo constante del corazón.

Las arterias transportan la sangre oxigenada a los órganos, mientras que las venas llevan la sangre desoxigenada al corazón. A pesar de esta diferencia, pueden formarse coágulos en ambos tipos.

Trombosis venosa

En el desarrollo de la trombosis venosa intervienen tres factores principales: daño primario en la pared de la vena, aumento de la formación de coágulos y estasis sanguínea en la zona.

Las varices son un buen ejemplo, ya que son muy frecuentes. Afectan principalmente a las pantorrillas, donde se observa un claro patrón venoso. Las venas no sólo son visibles, sino también palpables, onduladas y retorcidas.

Las pantorrillas suelen estar hinchadas, dolorosas y en estasis. Es el lugar más frecuente de formación de trombos.

Dato interesante: La estasis sanguínea desempeña un papel importante en el desarrollo de las varices. Aumenta en las personas con trabajos sedentarios. Por eso, las personas que trabajan en oficinas, por ejemplo, son más propensas a sufrir varices. Los camareros que están en constante movimiento son menos propensos.

Trombosis que afecta a las arterias

Las lesiones primarias de la pared arterial (cambios degenerativos, procesos inflamatorios, mecanismos traumáticos), el aumento de la formación de coágulos sanguíneos y las enfermedades que aumentan el riesgo (trastornos del ritmo cardíaco, hipertensión arterial, cáncer, etc.) también intervienen en el desarrollo de la trombosis arterial.

La trombosis arterial puede producirse directamente en el corazón. Puede deberse a una combinación de diabetes, que daña los vasos sanguíneos, hipertensión e insuficiencia cardiaca, que pueden provocar estasis sanguínea y alteraciones del ritmo que aumentan el riesgo de rotura del trombo.

El trombo desprendido alcanza los vasos coronarios (arterias que nutren el músculo cardíaco) y se produce un infarto agudo de miocardio.

Dato interesante: El infarto de miocardio solía ser una enfermedad de ancianos. Sin embargo, su incidencia en los jóvenes está aumentando enormemente. Las razones de ello son el tabaquismo, el alcohol, las drogas, los esteroides, los anticonceptivos, la obesidad y otras.

Las enfermedades y consecuencias más comunes de la trombosis

¿Ha oído hablar del infarto de riñón? Puede que sí y puede que no, porque no es tan frecuente, al igual que los infartos de ojo, hígado, páncreas, intestinos y otros menos comunes debidos a la trombosis.

Por desgracia, los más comunes son más graves y en muchos casos acaban en muerte inesperada.

¿Qué es lo complicado de desarrollar un coágulo en el corazón?

El corazón es el peor lugar para que se forme un coágulo, ya que la mayoría de las veces se desplaza desde allí a los vasos coronarios y provoca un infarto de miocardio.

También es el lugar donde se forman los coágulos grandes y múltiples, que embolizan muy rápidamente prácticamente en cualquier sitio y que también se llaman coágulos.

Lo más importante en el tratamiento del infarto agudo de miocardio es su tratamiento precoz. La trombólisis es un tratamiento de vanguardia para esta enfermedad de la que murió mucha gente en un pasado no tan lejano.

La trombosis cerebral es una de las causas más frecuentes de discapacidad

La trombosis cerebral es una de las causas de mayor mortalidad y discapacidad permanente, ya que provoca infarto cerebral (ictus, apoplejía).

Aunque el tratamiento de los infartos cerebrales ha avanzado mucho, el tamaño del trombo y el tiempo que se tarde en buscar ayuda médica desempeñan el papel más importante.

Retrasar la trombólisis de los vasos cerebrales (tratamiento - disolución del coágulo) provoca la muerte, parálisis de la mitad del cuerpo, trastornos del habla, de la memoria y del comportamiento. A menudo el paciente queda postrado en cama y dependiente de la ayuda de otras personas para el resto de su vida.

Un coágulo en los pulmones provoca una desagradable muerte por asfixia

La trombosis que más afecta a los jóvenes es la embolia pulmonar, entre otras cosas porque es la complicación postoperatoria más frecuente.

A menudo se produce en chicas jóvenes que fuman y toman al mismo tiempo anticonceptivos hormonales. Algunos chicos, a su vez, debido a su cuerpo de ensueño, empiezan a tomar esteroides, que favorecen el desarrollo de trombosis y especialmente de embolia pulmonar.

Tanto si el trombo se originó en los pulmones como si se transfirió desde otro lugar, obstruye los vasos pulmonares, impide el intercambio y el suministro de oxígeno, y los pulmones mueren y fallan. Todo el proceso dura muy poco tiempo.

La muerte se produce por asfixia.

El fenómeno típico poco después de la muerte es una decoloración azulada de la cara y la parte superior del tórax.

La trombosis venosa profunda de las extremidades suele darse en drogadictos

Se habla y se escribe mucho sobre la trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores. Afecta a los grupos de mayor edad debido a diversas enfermedades crónicas que padecen.

Esto incluye, por ejemplo, el síndrome nefrótico, daños venosos de diversa índole, pero también la deshidratación, que de alguna manera ya está asociada a la edad avanzada (pérdida de sed, estado febril).

La causa de la trombosis profunda de las extremidades en los jóvenes suele ser la cirugía, los traumatismos óseos, las quemaduras, los estados sépticos.

Los toxicómanos constituyen un grupo de riesgo. La inyección repetida de la droga en la vena provoca daños permanentes en la vena, el debilitamiento de la pared y el desarrollo de trombosis. Se trata de una trombosis superficial y, en función de la nocividad de la droga y de su efecto, de una trombosis profunda.

Los jóvenes y la trombosis. ¿Perteneces a un grupo de riesgo?

Las personas con riesgo de tromboembolismo son aquellas cuya enfermedad primaria, lesión o estilo de vida aumentan el riesgo de desarrollar coágulos sanguíneos. Algunos factores pueden influirse y modificarse.

Los niños y los coágulos

¿Bebé y trombosis? ¿Le parece increíble? Pues empiece a creer. Incluso en los más pequeños, un coágulo encuentra su camino.

En los bebés, causas como mutaciones genéticas, defectos cardíacos congénitos, enfermedades autoinmunes sistémicas, lupus anticoagulante, enfermedad de Kawasaki, cáncer y otras están detrás de su formación.

Hasta el 95% de las trombosis en niños se deben a factores externos, como intervenciones quirúrgicas, traumatismos, infecciones, quemaduras y sepsis, inserción de un catéter venoso central (necesidad de proporcionar acceso venoso) en el estado grave de un recién nacido o un niño.

Consejo: Primeros auxilios para quemaduras en niños

Las quemaduras en grandes partes del cuerpo de un niño (en los niños, la cabeza es la más grande) desencadenan una reacción inflamatoria. A menudo causan infecciones secundarias graves hasta cuadros sépticos graves con disfunción orgánica. Puede producirse la muerte por fallo de órganos y sistemas, shock por quemadura y como consecuencia de una trombosis.

Atención: En relación con los niños, estamos familiarizados con el término coagulopatía intravascular diseminada. A menudo es consecuencia de quemaduras y sepsis, pero tiene otras causas. Se trata de un estado grave de insuficiencia del medio interno con actividad hemocoagulante incontrolada y aumento de la formación de fibrina. En última instancia, se produce una combinación de hemorragia grave y tromboembolismo concomitante.

Causas de trombosis en jóvenes, para las que la era moderna y sus posibilidades

La cirugía, los traumatismos y las infecciones provocan coágulos independientemente de la edad. Sin embargo, hay otras causas que son típicas de los adolescentes y, en la mayoría de los casos, son ellos mismos los responsables de las consecuencias.

Las razones son escandalosas.

Tabaquismo, alcohol, drogas, hormonas, anticonceptivos, esteroides, estrés, falta de ejercicio. Éstas son las más comunes. Las consecuencias de estas dolencias son en parte conocidas por la gente.

Beber en exceso provoca insuficiencia hepática, fumar causa cáncer de pulmón, las drogas provocan trastornos psicológicos y muerte por sobredosis, los esteroides causan hipertensión y aumentan no sólo la masa muscular sino también la agresividad. La obesidad y el estrés aumentan la presión arterial.

No es que no haya suficiente, pero estas adicciones y estilos de vida poco saludables tienen un denominador común: la trombosis.

Sólo se encuentra en la mesa de autopsias

Lo más triste de algunos casos de tromboembolismo es su aparición a una edad temprana y más de una vez su confirmación sólo en la mesa de autopsias como causa de la muerte.

La trombosis sigue siendo la causa más frecuente de muerte súbita.

Historia real: Un padre asustado llama al 911. Se había llevado de viaje a su hijo de 30 años. Se despertó por la noche y encontró a su hijo tumbado a su lado en una tienda de campaña sin signos de vida. Inició la reanimación cardiopulmonar hasta que llegó la ambulancia. El médico de la ambulancia lo reanimó durante otros 45 min. sin éxito. La autopsia mostró un infarto de miocardio masivo (múltiples coágulos en las arterias del corazón).

Hay muchos más casos como este. Y debido al estilo de vida moderno, van en aumento.

La historia real: Un joven salió a correr. De repente se cayó y se quedó inmóvil. Los testigos corrieron a socorrerle. No respiraba. Pidieron ayuda. Pero la reanimación no pudo revertir el desastre. El informe de la autopsia decía: embolización en el a. pulmonalis (coágulo de sangre que obstruía el mayor vaso sanguíneo de los pulmones).

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