Síndrome del hombro congelado: causas, manifestaciones, tratamiento... ¿Qué ayuda contra el dolor?

Losdolores y limitaciones musculoesqueléticos son problemas de salud relativamente frecuentes.

La aparición de trastornos de este complejo sistema de huesos, músculos y tendones se debe a diversos tipos de estrés.

Esto provoca su sobrecarga y desgaste con consecuencias patológicas.

Hasta cierto punto, este desgaste puede prevenirse con los cuidados adecuados y minimizando la carga excesiva en partes específicas del cuerpo.

El resto se debe a la genética y a la edad, que no podemos detener.

¡El desgaste musculoesquelético ocurre todos los días!

El sistema musculoesquelético realiza dos funciones básicas:

1. La función estática del sistema musculoesquelético: ayuda a mantener nuestro cuerpo erguido.
2. La función dinámica del sistema musculoesquelético - nos permite movernos.

Estas funciones provocan por sí mismas cierta tensión. Sin embargo, se trata de un proceso natural del que no podemos prescindir. Otro proceso fisiológico de desgaste es el envejecimiento del sistema musculoesquelético.

Entre las causas patológicas se encuentran la obesidad, las lesiones, las posturas incorrectas, las cargas unilaterales, los deportes extremos o, por el contrario, la falta de ejercicio, entre otras.

Los hombros son especialmente susceptibles a las sobrecargas

Los hombros y las articulaciones de los hombros son extremadamente susceptibles a la sobrecarga. Sin embargo, esto no se debe a su fragilidad o inestabilidad, sino a nuestras "altas exigencias cotidianas".

Todo lo contrario.

La articulación del hombro es una rótula enorme, fuerte y flexible.
Nos permite la mayor amplitud de movimiento en prácticamente todas las direcciones.
Nos proporciona estabilidad al levantar cargas pesadas.

La singularidad, la fuerza y la amplia amplitud de movimiento de la articulación del hombro son las causas de su uso frecuente.

Es de gran importancia en la vida cotidiana y en las actividades rutinarias. Por eso es susceptible no sólo de sobrecarga, sino también de rigidez, estiramiento, desgarro, microtraumatismos e incluso lesiones graves de hombro.

Tabla con las lesiones de hombro más frecuentes:

Cuando el hombro se congela...

El síndrome del hombro congelado (lat. capsulitis adhesiva) es una enfermedad de la articulación del hombro que se caracteriza por rigidez, limitación del movimiento y dolor.

En general, el síndrome del hombro congelado puede clasificarse como una enfermedad inflamatoria, pero la inflamación no es la única causa. Muy a menudo también se produce debido a microtraumatismos o tras una intervención quirúrgica.

Principalmente, se ven afectados los tendones y los tendones tendinosos, en cuyo entorno se depositan sales de calcio, denominadas depósitos de calcio.
Cuando las sales de calcio penetran en el tejido afectado, se produce la denominada calcificación.

Básicamente, la cápsula empieza a tensarse y la articulación del hombro se engrosa, lo que provoca una limitación de la amplitud de movimiento.

Interesante:
El síndrome del hombro congelado afecta más a menudo a las mujeres que a los hombres, y afecta a la extremidad no dominante. Su incidencia aumenta con la edad.

¿Cómo se manifiesta el hombro congelado?

La base clínica del hombro congelado es la rigidez, que se traduce en una limitación progresiva del movimiento activo y pasivo de la articulación del hombro, a menudo sin causa aparente.

En los casos más graves, el paciente tiene dificultades para realizar incluso los movimientos más sencillos, lo que le limita en sus actividades normales.

El mínimo movimiento provoca un dolor intenso de carácter sordo o agudo. El dolor empeora durante la actividad, especialmente al final de la amplitud de movimiento y durante el sueño.

Tabla con los estadios de la capsulitis adhesiva:

Causas del síndrome del hombro congelado

Los médicos no conocen con certeza la causa exacta de la enfermedad, pero sí los factores negativos en los que se produce, por lo que se consideran factores de riesgo.

En el desarrollo del hombro congelado intervienen varios factores al mismo tiempo. Cuantos más de estos factores estén presentes, mayor será el riesgo de desarrollar la enfermedad.

• Algunos factores se basan en la naturaleza directa de la articulación del hombro, que es el movimiento (movimiento inadecuado, extensión, sobrecarga)
• otros factores fisiológicos, como la genética o la edad
• otros pueden considerarse patológicos (fractura, cirugía, obesidad, cáncer)

Factores de riesgo basados en la naturaleza de la articulación del hombro

Ciertos factores que no pueden considerarse inherentemente patológicos también pueden aumentar el riesgo de desarrollar el síndrome del hombro congelado.

Esto se debe a la excesiva amplitud de movimientos que podemos realizar con la articulación del hombro y, a la inversa, a la inactividad prolongada de la articulación.

Aspectos básicos del síndrome del hombro congelado en función de la actividad/inactividad:

1. sobrecarga del hombro por uso excesivo (deporte, trabajo físicamente exigente)
2. sobrecarga del hombro en pacientes obesos, cuando las articulaciones se cargan con peso adicional (desgaste más frecuente y rápido del cartílago)
3. la implicación incorrecta de los diferentes grupos musculares y su sincronización incorrecta provocan sobrecarga, dolor y desgaste
4. inmovilización del hombro o inactividad prolongada (falta de actividad física, trabajo sedentario, pereza)

Factores naturales que contribuyen al hombro congelado

La predisposición genética no puede incluirse claramente entre los factores de riesgo para el desarrollo de capsulitis, pero tampoco puede excluirse.

Otro factor de riesgo natural, no sólo para el hombro congelado sino para la mayoría de las enfermedades, es la edad.

El síndrome del hombro congelado lo padecen predominantemente personas mayores de cuarenta años y el riesgo aumenta con la edad.

Según las estadísticas y la observación, se sabe que las mujeres son mucho más propensas a padecer el síndrome del hombro congelado.

Factores patológicos del síndrome del hombro congelado

Los factores patológicos del síndrome del hombro congelado incluyen todos aquellos que no son naturales.

Entre ellos se incluyen diversas enfermedades, lesiones o intervenciones quirúrgicas. Se trata de una gran variedad de influencias diferentes.

Los procesos patológicos más comunes que causan el síndrome del hombro congelado son

• distensiones musculares y tendinosas en la articulación del hombro
• esguinces y luxaciones de la articulación del hombro
• fracturas de la articulación del hombro
• lesiones del manguito rotador
• microtraumatismos y hemorragias
• enfermedades inflamatorias de los tendones del hombro
• bursitis y artritis
• tendinitis
• síndrome de pinzamiento
• enfermedades vertebrogénicas
• distrofia refleja simpática
• enfermedades de la médula espinal
• distonía
• enfermedad de Parkinson
• accidente cerebrovascular con parálisis de una extremidad
• diabetes mellitus
• aumento de la función tiroidea
• reducción de la función tiroidea
• enfermedades cardiovasculares y vasculares
• tuberculosis
• cáncer

¿Cuáles son las opciones de tratamiento?

Como ya se ha mencionado, en algunos pacientes los síntomas desaparecen espontáneamente. Sin embargo, incluso éstos pueden dar problemas durante varias semanas o meses.

Sin embargo, lo más frecuente es que las dificultades persistan, no remitan y no respondan al tratamiento médico. Es entonces cuando la cirugía del hombro es la única solución.

Tratamiento médico (farmacológico)

El tratamiento del síndrome del hombro congelado consiste en controlar el dolor y mantener la mayor amplitud de movimiento posible.

Los pacientes primero intentan tratarse a sí mismos con analgésicos de venta libre (paracetamol, novalgin, ibalgin). Al principio no suelen conocer el diagnóstico, pero si los síntomas persisten, buscan ayuda profesional.

Tras confirmar el diagnóstico de capsulitis adhesiva, el médico sigue controlando el dolor con fármacos que actúan no sólo analgésicamente, sino también como antiflogísticos. Entre los fármacos sin receta antes mencionados, por ejemplo, ibalgin.

Los antiflogísticos no esteroideos no sólo alivian el dolor, sino que también reducen la inflamación. En los casos más graves, el médico prescribe al paciente preparados más potentes de este grupo de fármacos.

También son adecuados los esteroides inyectables, que se inyectan directamente en el hombro. No sólo ayudan a aliviar el dolor, sino que también mejoran la movilidad de la articulación del hombro, sobre todo si la enfermedad se detecta en las primeras fases del proceso.

Interesante:
A veces, el médico inyecta agua estéril en el hombro (directamente en la cápsula articular), lo que provoca un estiramiento del tejido de la articulación del hombro y ayuda a facilitar la movilidad, lo que se denomina distensión articular.

Fisioterapia (rehabilitación)

La fisioterapia no es una disciplina médica. Sin embargo, los procedimientos y ejercicios que los fisioterapeutas llevan a cabo con los pacientes llevan muchos años ayudando con los problemas de salud y las afecciones dolorosas, en particular las que afectan al sistema musculoesquelético.

Esta ciencia no médica es hoy parte integrante de la medicina y la recuperación, y se utiliza también en el diagnóstico y la prevención de ciertas enfermedades.

Su objetivo es restablecer las funciones y capacidades perdidas del organismo humano en su conjunto mediante la evaluación de los trastornos funcionales del sistema musculoesquelético de una persona concreta y la reevaluación de su estado tras la atención fisioterapéutica.

Un fisioterapeuta formado utiliza técnicas manuales especiales, ejercicios y procedimientos probados en el tratamiento.

El objetivo de los ejercicios fisioterapéuticos para la capsulitis adhesiva es aumentar la amplitud de movimiento del hombro. Para lograr resultados óptimos, lo más importante es la regularidad de estos ejercicios y, por supuesto, la firme voluntad y perseverancia del paciente.

La llamada manipulación del hombro también es adecuada, pero esta técnica debe realizarla un médico, no un fisioterapeuta.

El motivo es la administración de anestesia general, para la que sólo es competente un médico. Después de la anestesia, cuando el paciente no siente dolor, el médico mueve el brazo en diferentes direcciones, con lo que se consigue la relajación de los tejidos acortados.

Medicina alternativa

Los tratamientos alternativos han existido desde tiempos inmemoriales y existen para prácticamente todas las afecciones.
Para el síndrome del hombro congelado se utilizan dos técnicas básicas: la acupuntura y la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS).

Los estudios clínicos han demostrado que la acupuntura es mucho más eficaz que la TENS para el síndrome del hombro congelado.

La acupuntura utiliza la inserción de agujas extremadamente finas en la piel del paciente.
Las agujas se insertan en lugares específicos, dependiendo del problema del paciente.
Permanecen en un lugar específico durante un periodo de tiempo individualmente largo, normalmente de 20 a 40 minutos. Durante este tiempo se pueden mover de varias maneras.
Este procedimiento es completamente indoloro para el paciente (las agujas tienen el grosor de un cabello humano y se insertan superficialmente).

La Estimulación Nerviosa Eléctrica Transcutánea (ENET) es en cierto modo muy similar a la acupuntura.
Sin embargo, en lugar de agujas se utilizan electrodos que se pegan en puntos específicos del cuerpo del paciente.
A través de los electrodos entra en el paciente una pequeña dosis de corriente eléctrica (inofensiva).
La corriente eléctrica estimula el nervio. Posteriormente se liberan moléculas analgésicas (endorfinas).
Se cree que al mismo tiempo también se bloquean las fibras nerviosas que transmiten los impulsos de dolor.

Tratamiento con ondas de choque

El tratamiento con ondas de choque es un método más reciente para tratar el hombro congelado.
Se realiza utilizando el Swiss Dolor Clast, que está revolucionando el tratamiento de los trastornos de la articulación del hombro, no sólo la capsulitis adhesiva, sino también las tendinopatías, los puntos gatillo y otras calcificaciones.

Las ventajas de esta terapia son la rapidez, la indoloridad y, sobre todo, la eficacia.
No requiere anestesia local. El procedimiento es totalmente indoloro y eficaz hasta en el 95% de los casos. Además, el efecto es duradero.

La desventaja del tratamiento con ondas de choque es el reembolso del 100% de los gastos por parte del paciente.

Procedimientos quirúrgicos y de otro tipo

Como suele ocurrir, cuando fracasan los tratamientos no invasivos, intervienen las soluciones invasivas para la enfermedad.
La mayoría de los pacientes con hombro congelado logran una mejoría en el plazo de un año.
Sin embargo, si los problemas persisten, es el momento de plantearse soluciones quirúrgicas.

La cirugía para el síndrome del hombro congelado es muy poco frecuente y sólo se realiza cuando los problemas duran más de lo habitual y los tratamientos anteriores han fracasado.

Mediante pequeñas incisiones, se extirpa quirúrgicamente el tejido adhesivo y cicatricial del interior de la articulación del hombro. El principio de la operación es liberar el espacio subacromial, consiguiendo así una liberación manual del movimiento, denominada reparación.