¿Qué son las estrías? Un pequeño gran problema: ¿por qué se forman y cómo eliminarlas?

¿Qué son las estrías y por qué se forman? ¿Cómo eliminar las estrías y deshacerse de ellas? Éstas son las preguntas más frecuentes que le preocupan. En el artículo encontrará las respuestas.

Pero, ¿qué son las estrías?

Las estrías son cicatrices. Son un grupo de las llamadas cicatrices dérmicas. La mayoría de las veces se producen por el estiramiento de la piel, cuando la elasticidad de la piel ya no es suficiente y la piel se agrieta.

Además, existe un segundo factor de formación, a saber, cambios estructurales en el colágeno y el tejido elástico al mismo tiempo.

Las estrías afectan más comúnmente a la piel

• Abdomen
• nalgas
• y muslos

Además de las zonas mencionadas, pueden aparecer muy a menudo en:

• pechos
• espalda
• pero también en las axilas
• o en la ingle

Las estrías se dividen en varias categorías.

Las estrías se conocen como

1. atróficas - surgen en el lugar de adelgazamiento de la piel
2. estrías del embarazo - aparecen sobre todo durante el embarazo, pero también pueden aparecer después de él
3. distensión - causadas por el estiramiento de la piel

Las estrías también se dividen en varias categorías en función de su coloración.

Al principio de su formación, las estrías están pigmentadas. Con el tiempo, esta pigmentación se desvanece y las estrías desaparecen. Desde el punto de vista del color, se pueden dividir en:

1. estrías rojas - striae rubra
2. estrías negras - striae nigra
3. estrías azul oscuro o morado oscuro - striae caerulea
4. estrías blancas - striae alba

Además de su aspecto, las estrías pueden manifestarse a veces por picores en la piel, sobre todo justo antes y durante su aparición.

Las estrías en la piel aparecen sobre todo con los cambios rápidos de peso, pero también pueden estar causadas por corticosteroides endógenos o exógenos.

Como ya hemos mencionado, las estrías distensas se forman cuando la piel se estira.

Así, suelen surgir

• durante el embarazo - del 43% al 88% de las estrías
• durante la pubertad - del 6% al 86% de las estrías
• obesidad - 43% de las estrías

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Las estrías atróficas suelen estar causadas por una enfermedad - por ejemplo, el síndrome de Cushing o enfermedad de Cushing.

Puede ser sistémica, cuando la medicación se toma internamente, o exógena, en forma de preparados aplicados sobre la piel.

Sin embargo, su causa puede ser diferente, por ejemplo, también puede surgir en:

• anorexia nerviosa
• diversas enfermedades febriles
• o enfermedad hepática crónica

Además de los corticosteroides, otros medicamentos también pueden afectar a la aparición de estrías, como por ejemplo

• Quimioterapia
• tratamiento prolongado con antibióticos
• anticonceptivos
• o incluso el tratamiento con neurolépticos

Las estrías son más frecuentes en las mujeres que en los hombres.

En su aparición también influye la genética. En el caso de la raza negra, su aparición es más frecuente. Los antecedentes familiares también son un factor importante, es decir, su aparición en nuestros padres y abuelos.

Incluso un estudio informó de una mayor incidencia de estrías en fumadores que en no fumadores.

Tratamiento de las estrías - ¿Cómo eliminarlas?

Aunque las estrías son sólo un defecto estético, para muchas personas son sobre todo un problema psicológico importante. Y por eso muchas de ellas buscan una forma de tratarlas.

El caso más ideal, por supuesto, es evitar su formación por completo. A veces, sin embargo, no se pueden evitar del todo.

Veamos cómo y si existen métodos y procedimientos para eliminar las estrías.

En el caso de las estrías rojas, el punto clave es el tratamiento:

• aliviar el enrojecimiento
• reducir la hinchazón
• y eliminar la irritación

En el caso de las estrías blancas, la clave es

• aumentar la producción de colágeno
• aumentar la producción de fibras elásticas
• mejorar la hidratación de la piel
• reducir la inflamación

Gel o crema tópica para las estrías + masaje cutáneo

La forma más común y probablemente la más asequible de prevenir y tratar las estrías son diversos productos tópicos. Se trata principalmente de cremas y aceites que se frotan sobre la piel.

La mayoría de estos productos están diseñados y son utilizados principalmente por mujeres embarazadas, sobre todo para evitar que se formen o, al menos, para reducir su cantidad o gravedad.

Sin embargo, ninguno de estos productos tiene efectos significativamente positivos, aunque su precio es en muchos casos bastante elevado. La razón de la falta de pruebas de eficacia se debe principalmente al escaso número de personas implicadas.

Algunas publicaciones mencionan el uso de geles de silicona para el tratamiento de cicatrices atróficas. Estos geles de silicona se recomiendan especialmente para las estrías distensas.

Otro estudio describe los efectos positivos de los preparados tópicos que contienen tretinoína. Estos resultados se observaron cuando se utilizaron para las estrías rojas en comparación con el placebo. La aplicación duró seis meses.

Sin embargo, hay que tener precaución, especialmente durante el embarazo, ya que los preparados que contienen tretinoína no deben utilizarse durante este periodo.

A veces también se pueden encontrar productos a base de exfoliantes químicos diseñados para eliminar las estrías. Suelen contener diversos ácidos, pero su eficacia tampoco está demostrada de forma fiable.

En el caso de la aplicación de productos sobre la piel, también se recomienda el masaje, que debe formar parte de la terapia, tanto si se trata de estrías como de cicatrices.

El tratamiento con luz ultravioleta puede provocar la repigmentación de las estrías blancas. Sin embargo, el efecto de este tratamiento es sólo temporal: al cabo de unos meses, el pigmento vuelve a perderse.

¿El tratamiento con láser como forma más eficaz?

La eliminación de estrías con láser muestra los mejores resultados y probablemente los más prometedores hasta la fecha.

Se ha demostrado que el aspecto de las estrías mejora después de este tratamiento. Por otro lado, aún no está claro qué tipo de tratamiento y en qué fase (estrías blancas o rojas) es el más adecuado.

El láser pulsado se dirige a las estructuras vasculares de las estrías rojas, lo que reduce el enrojecimiento y la hinchazón de las estrías, por lo que parece más adecuado en esta fase.

Por otro lado, el láser fraccionado estimula los componentes de la piel (llamados fibroblastos) para que produzcan fibras de colágeno y elastina, lo que puede proporcionar repigmentación en las estrías alba (estrías blancas).

Por supuesto, como todo, el tratamiento con láser (o luz) tiene sus efectos negativos. Tras su aplicación puede producirse una hinchazón temporal y a corto plazo, así como enrojecimiento de la piel.

Especialmente para los tipos de piel más oscuros, es mejor evitar este tratamiento, ya que este tipo de piel corre un riesgo mucho mayor de sufrir efectos secundarios como edema (hinchazón) y eritema (enrojecimiento).

No obstante, también puede producirse una hiperpigmentación postinflamatoria, aunque sólo sea temporal, que puede ser sustituida por una hipopigmentación a largo plazo. En cuanto al tipo de láser, los dispositivos no ablativos (por ejemplo, ResurFX) son más seguros que los ablativos.

Los láseres ablativos y no ablativos tienen relativamente la misma eficacia. Los tipos ablativos, sin embargo, tienen:

• un tratamiento más doloroso
• mayor incidencia de hiperpigmentación postinflamatoria
• enrojecimiento más duradero

ResurFX

Doce pacientes caucásicos participaron en un estudio en el que se utilizó el láser fraccional no ablativo ResurFX de 1565 nm. El estudio arrojó resultados relativamente favorables.

Estos voluntarios presentaban estrías distensas en varios estadios. Se sometieron a tres tratamientos con el láser no ablativo. Cada uno de estos tratamientos se realizó con el láser en dos ajustes diferentes:

• Impacto denso: la base de la cicatriz atrófica necesita una mayor producción de colágeno, lo que se consigue aplicando más energía en un punto.
• Impacto profundo difuso: se utiliza principalmente para suavizar los bordes de las estrías.

Los resultados se evaluaron al cabo de tres meses. En todos los pacientes se observó una mejora del volumen, pero también del color de las estrías.

Inmediatamente después del procedimiento, aparecieron hinchazón y enrojecimiento transitorios. Sin embargo, no se observaron efectos secundarios graves a largo plazo. El dolor durante el tratamiento se describió como aceptable.

El estudio concluyó que dicho tratamiento produjo una mejoría:

• la pigmentación
• el volumen
• y el aspecto de las estrías

Sin embargo, es muy difícil valorar o evaluar la eficacia del tratamiento, ya que los distintos tipos de láser pueden tener parámetros diferentes:

• suavidad del pulso
• duración del pulso
• tamaño del punto
• frecuencia

También pueden requerir diferentes cantidades de sesiones - tratamientos. Además, la combinación de múltiples tratamientos no está probada ni investigada.

Otras formas de tratamiento

Otro método muy popular es el uso de dispositivos de energía de radiofrecuencia. Estos dispositivos utilizan corriente eléctrica alterna de alta frecuencia, que por su acción genera calor en la piel.

Recientemente se ha utilizado el método de administrar la energía de radiofrecuencia a una profundidad de 3,5 mm, mediante la administración de múltiples agujas.

Al suministrar la energía a mayor profundidad en la piel, se garantiza el cierre de las estrías en todas las direcciones, lo que en última instancia conduce a una mejora de su aspecto general.

Este tipo de tratamiento también se utiliza para:

• Reducción de arrugas
• estiramiento de la piel
• mejorar el aspecto y el estado de la celulitis

El tratamiento anterior tiene un efecto de apoyo en:

• la renovación del colágeno - la llamada neocolagénesis
• la formación de elastina - neoelastogénesis

Al mismo tiempo, aumenta la cantidad de moléculas con un núcleo proteico (denominadas proteoglicanos), que constituyen el componente básico de los tejidos conjuntivos, pero que también se encuentran en la superficie de las células.

Todos estos procesos deberían actuar conjuntamente para mejorar el aspecto de las estrías.

Además de los tratamientos anteriores, para eliminar o mejorar el aspecto de las estrías se utilizan, por ejemplo, los siguientes tratamientos

• microdermoabrasión
• galvanopuntura
• tratamientos con campos magnéticos pulsados
• pero también aparatos de ultrasonidos

También se está investigando el uso de plasma rico en plaquetas en forma de inyecciones.

El motivo de la falta de pruebas de los distintos métodos de tratamiento es la falta de documentación fotográfica.

Lo ideal sería que estos métodos contaran con fotografías estandarizadas antes y después de una serie de tratamientos. Sin embargo, igual de importantes son los resultados a los seis y doce meses del tratamiento.

A partir de estos datos, sería posible evaluar la eficacia de los tratamientos individuales.

Las estrías cambian de aspecto con el tiempo. La noticia positiva es que muchas mejorarán con el tiempo. El momento más idóneo para el tratamiento es cuando las estrías son estables y ya no cambian a largo plazo.

Muchas de las cremas y aceites que se promocionan hoy en día tienen muy pocas pruebas de sus efectos.

Los tratamientos con láser o radiofrecuencia parecen ser los más prometedores. Provocan cambios en la vascularidad, el colágeno y la elastina, pero no hay que subestimar el riesgo de hiperpigmentación.

En general, las estrías siguen siendo un reto importante en lo que se refiere a su tratamiento. El hecho de que las expectativas de los pacientes sean siempre muy altas desempeña un papel importante. Por lo tanto, cualquier terapia, así como sus posibles efectos secundarios, deben discutirse siempre cuidadosamente antes del procedimiento en sí.