¿Qué revelan las pruebas hepáticas? ¿Qué indican los valores elevados?

¿Tiene las pruebas hepáticas elevadas, GMT, ALT, AST u otros parámetros?

Las enfermedades hepáticas son la sexta causa de muerte en Europa. Sorprendentemente, las más frecuentes son las hepatitis víricas, que son la primera causa de enfermedad hepática en general y, por tanto, la causa más frecuente de insuficiencia hepática y muerte.

Justo después de las hepatopatías víricas vienen los daños metabólicos, los daños tóxicos (sobre todo los daños hepáticos tóxicos derivados del alcohol y las drogas) y, por último, el cáncer.

Todas estas enfermedades pueden detectarse muy rápidamente, durante un chequeo preventivo realizado por un médico generalista. Como norma, se examinan los parámetros sanguíneos básicos, incluidas las enzimas hepáticas. Los valores elevados no siempre indican una enfermedad grave, pero nunca deben subestimarse.

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Pruebas hepáticas elevadas y su importancia

Las pruebas hepáticas elevadas se dan con bastante frecuencia en los pacientes. Puede que no indiquen inmediatamente una enfermedad grave, pero es necesario realizar un diagnóstico diferencial más detallado en una consulta ambulatoria de hepatología o gastroenterología.

Es importante realizar análisis de sangre de seguimiento. Si las enzimas hepáticas están elevadas durante mucho tiempo, es un signo de daño hepático crónico. Entre las enfermedades hepáticas crónicas se incluyen, por ejemplo, la esteatosis (hígado graso) o la cirrosis. Entre las causas agudas se incluyen, por ejemplo, el absceso hepático, la metástasis o la hepatitis vírica.

En las enfermedades hepáticas crónicas, estas pruebas se realizan con regularidad y son un indicador de la evolución de la enfermedad. Su frecuencia la determina el médico en función del estado del paciente.

Nos informan de la regresión o progresión de la afección e indican la eficacia del tratamiento existente. Otras manifestaciones de la enfermedad hepática son igualmente importantes.

Los valores de las pruebas hepáticas reflejan el grado de daño hepático

Las pruebas hepáticas se realizan mediante extracción de sangre venosa. Los pacientes suelen acudir en ayunas, pero no es un requisito imprescindible. La sangre venosa se extrae en un tubo y se envía al laboratorio de bioquímica.

Interesante:
Cualquier análisis de sangre puede ser solicitado por el paciente. Esta prueba no suele estar cubierta por el seguro médico.
Esto también ocurre con los análisis hepáticos.

Las pruebas hepáticas y sus valores reflejan siempre el grado de daño del tejido hepático e indican la gravedad de la afección. Permiten detectar la enfermedad en sus primeras fases y facilitar así el tratamiento.

El pronóstico más grave es el de la cirrosis hepática relativamente frecuente causada por el alcohol o las drogas, pero también el del carcinoma hepatocelular, menos frecuente.

De interés:
Casi todos los medicamentos que se toman aumentan los valores de las pruebas hepáticas.
Sin embargo, los más frecuentes son los antiflogísticos no esteroideos, los antibióticos, los antiepilépticos y otros.
También se ha comprobado que el hígado suele cargarse con extractos de hierbas, especialmente tés chinos. Por lo tanto, incluso con los remedios homeopáticos debe tenerse precaución.

Valores normales de los parámetros hepáticos básicos:

Los valores indicados en la tabla pueden variar ligeramente en función del laboratorio específico y de la edad del paciente.

Pruebas hepáticas adicionales

Además de las pruebas hepáticas básicas que revelan los valores anteriores de AST, ALT, ALP, GMT y bilirrubina, se realizan pruebas hepáticas específicas, que son pruebas adicionales que se realizan cuando las pruebas hepáticas básicas están elevadas o cuando se sospecha un diagnóstico hepático grave.

Pruebas hepáticas específicas:

1. Pruebas que miden la actividad sintética del hígado (albúmina, prealbúmina, CHE, factores de protrombina).
2. pruebas que miden la capacidad y habilidad del hígado para transportar sustancias orgánicas a la circulación y para eliminar el líquido biliar y la bilirrubina
3. pruebas que miden la capacidad y habilidad del hígado para metabolizar sustancias endógenas y xenógenas (amoníaco)
4. otras pruebas inespecíficas y complementarias (niveles de anticuerpos, pruebas serológicas de hepatitis).

Los aumentos de AST y ALT son un signo de daño hepatocelular

La AST (aspartato aminotransferasa) y la ALT (alanina aminotransferasa) son enzimas hepáticas cuyos valores elevados nos hablan de daño hepático a nivel celular, es decir, de daño hepatocelular.

¿Cuáles son las causas más frecuentes de la elevación de las aminotransferasas?

Las aminotransferasas elevadas suelen aparecer en enfermedades crónicas cuando estos valores están elevados durante mucho tiempo, es decir, más de 6 meses.

Lo más importante es descartar desde el principio una hepatitis vírica, cuyo pronóstico es grave si no se trata, mediante pruebas serológicas para detectar la presencia de anticuerpos en el suero (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe, ADN del VHB, anti-VHC, ARN del VHC).

También están elevados, por ejemplo, en la esteatosis hepática, la cirrosis, el daño hepático inducido por fármacos o la hemocromatosis (la concentración sérica de hierro se determina en el diagnóstico diferencial).

La causa más frecuente de elevación de las aminotransferasas a largo plazo suele ser el daño hepático inducido por el alcohol, con una AST hasta dos veces más elevada que la ALT. También se produce una elevación o aumento concomitante de la GMT. También es importante una historia objetiva de abuso de alcohol, que es difícil de admitir. Sin embargo, la exploración física puede revelar otros rasgos de alcoholismo crónico.

Los valores elevados de ALP y GMT revelan trastornos de la vía biliar

La ALT (fosfatasa alcalina) y la GMT (gamma-glutamiltransferasa) son enzimas hepáticas cuyos valores elevados nos hablan de lesiones hepáticas a nivel de la vía biliar, denominadas lesiones hepáticas colestásicas.

¿En qué enfermedades hay que pensar cuando la ALP y la GMT están elevadas?

La elevación aislada de la ALT nos indica que el daño es a nivel de la vía biliar, como una obstrucción de las vías biliares por un cálculo. Esta es la dirección del diagnóstico incluso cuando la ALT y la GMT están elevadas al mismo tiempo. Con elevación aislada de la GMT y valores normales de la ALP, no suele haber enfermedad grave.

Debe pensarse en un origen hepatocelular como cirrosis, esteatosis, carcinoma hepatocelular, con AST y ALT también elevadas.

Los análisis de sangre cuando la ALP y la GMT están elevadas deben complementarse con otras investigaciones como USG, rayos X, CT, MRI y ERCP. Estas investigaciones se realizan para un diagnóstico preciso y un tratamiento adecuado.

El colorante biliar bilirrubina indica el problema a 3 niveles

Los valores elevados del colorante biliar y la consiguiente coloración amarilla de la piel y las mucosas indican un problema a nivel del sistema hematopoyético, el hígado y el tracto biliar. La hiperbilirrubinemia y la ictericia por sí solas no nos dicen nada más cercano, por lo que siempre son necesarias investigaciones adicionales (pruebas serológicas, oncomarcadores, ecografía, CPRE...).

La coloración amarilla de la piel, las mucosas y las escleróticas no sólo puede ser un signo de las enfermedades que conocemos, sino que también puede deberse a diversas infecciones extrañas que, en última instancia, conducen a la insuficiencia hepática y a la muerte.

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Tipo de ictericia según el lugar de la lesión:

1. La ictericia prehepática (⇑ n-Bil., norm. k-Bil.) se produce a nivel de las células sanguíneas. Hay un aumento de la descomposición de los glóbulos rojos (hemólisis eritrocitaria) y un aumento de la concentración de bilirrubina conjugada. Se da sobre todo en recién nacidos y se denomina ictericia hemolítica. También puede darse en un adulto por diversas causas de enfermedad (fiebre hemolítica).
2. La ictericia hepática (⇑ n-Bil., ⇑ k-Bil.) se origina directamente en el hígado por daños en las células hepáticas - hepatocitos. La causa suele ser la cirrosis hepática, todos los tipos de hepatitis víricas (A, B, C) y otras enfermedades. Las pruebas de laboratorio muestran un aumento de la concentración de bilirrubina conjugada y no conjugada.
3. La ictericia poshepática (norm. n-Bil., ⇑ k-Bil.) surge a nivel de los conductos biliares. Éstos se dilatan debido a una obstrucción. La obstrucción puede estar formada, por ejemplo, por un cálculo biliar o por un tumor generador de presión.

Interesante:
¡Ten cuidado, viajero!
Los viajes a países exóticos pueden costarte el hígado.
Además de un cuerpo bronceado, también puedes llevarte un color amarillo de tus vacaciones.
Esto puede ocurrir si te infectas de hepatitis vírica o incluso de fiebre amarilla.

La albúmina tiene poco valor diagnóstico

La albúmina es una proteína plasmática que constituye casi el 60% de todas las proteínas del organismo. Los niveles elevados de albúmina tienen escaso valor diagnóstico, razón por la cual no suelen aparecer en los artículos sobre el hígado o las pruebas hepáticas.

Sin embargo, la albúmina fija la bilirrubina y es importante para disolverla, además de fijar diversas sustancias tóxicas (metales pesados, fármacos).

Sus valores reducidos indican algunas enfermedades hepáticas, también enfermedades renales, otras enfermedades del tubo digestivo, trastornos metabólicos, pero también daños en los tejidos (heridas, quemaduras).

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¿Pruebas hepáticas en casa?

Las pruebas caseras para comprobar la función hepática también se pueden comprar en la farmacia y en Internet. Pero recuerda que ninguna prueba rápida es igual a un examen profesional.