¿Qué es la trombosis del viajero: causas y síntomas? ¿Cómo evitarla?

¿Qué es la trombosis del viajero? ¿Sabe que es la formación excesiva de coágulos de sangre?

¿Cuáles son sus causas, manifestaciones y riesgos? ¿Se puede prevenir? Para más información, lea con nosotros...

El turismo es la industria de mayor crecimiento de todos los tiempos. Actualmente está en auge y representa hasta el 30% de todos los servicios mundiales que gustan a la gente.

El medio de transporte más rápido y aún el más popular es el avión. A pesar de los numerosos accidentes aéreos, catástrofes y atentados terroristas contra aviones de los que se hacen eco los medios de comunicación, los aviones siguen considerándose el medio de transporte más seguro.

Pero, ¿son realmente tan seguros como creemos?

¿Qué riesgos para la salud corremos al volar?

Incluso el transporte más cómodo tiene sus puntos débiles. Sus puntos débiles proceden del entorno y las condiciones a bordo del avión. Ni siquiera la compañía aérea más lujosa puede controlar la mayoría de ellos. Por desgracia, algunos cambios comprometerían la seguridad del propio vuelo.

1. Espacios reducidos - Aumentan el riesgo de propagación de infecciones a través de gotitas o contacto directo, causan opresión en ciertas partes del cuerpo y dificultan la circulación sanguínea, impiden el movimiento, aumentan el riesgo de hinchazón de miembros inferiores y trombosis.
2. Aire seco - Provoca picor de garganta, irritación al toser, propagación más rápida de microorganismos y desarrollo de infecciones.
3. Cambios en la presión barométrica - Provoca aumento de la presión sanguínea, rotura de vasos sanguíneos, hemorragias, sangrado de heridas posquirúrgicas, acúfenos, daños en los tímpanos, agrava las enfermedades respiratorias y cardíacas y provoca embolia pulmonar.
4. Modo de transporte - Provoca miedo, palpitaciones, alteraciones del ritmo cardíaco, ansiedad, ataques de pánico, náuseas, vómitos.

Interesante: Estudios científicos han confirmado el aumento del riesgo de coágulos sanguíneos y trombosis venosa durante el vuelo. Aumenta hasta cuatro veces. Es ligeramente menor si te sientas en un asiento de pasillo. Hay más movimiento de piernas. Los asientos más cómodos y espaciosos son los que están cerca de las salidas de emergencia. Sin embargo, a menudo se cobra por ellos porque incluso las aerolíneas son conscientes de sus ventajas.

¿Y el transporte terrestre?

La situación es similar en lo que respecta a la trombosis venosa y los viajes en transporte terrestre. Quienes viajan regularmente distancias más largas pueden sufrir un aumento de los coágulos sanguíneos en las extremidades inferiores.

Se trata sobre todo de conductores profesionales (taxistas, camioneros...).

¿Quiere saber más sobre la trombosis del viajero? ¿Cuáles son los factores que predisponen a su aparición? ¿Cómo se manifiesta y puede complicarse? ¿Existe una prevención eficaz y cuáles son las opciones de tratamiento? Siga leyendo con nosotros.

¿Qué es la trombosis del viajero?

La trombosis del viajero es una trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores que se produce asociada a un viaje que suele durar 4 horas o más.

La popularidad de los vuelos intercontinentales ha traído consigo un mayor riesgo de tromboembolismo. No sólo los viajes en avión de varias horas han aumentado las oportunidades de los turistas de explorar países hasta ahora desconocidos, sino que también han aumentado los casos de síndrome de la clase turista, otro nombre de la trombosis del viajero.

Debido a la interacción de múltiples factores que se producen durante los viajes prolongados, se forma un coágulo de sangre (trombo) en el sistema venoso profundo.

El trombo crea una obstrucción en el vaso sanguíneo, haciendo que se obstruya y restringiendo o deteniendo por completo el flujo sanguíneo a través de la zona.

La sangre de la extremidad afectada no puede drenar con normalidad, lo que provoca más alteraciones y síntomas asociados.

Factores predisponentes e incitantes de la trombosis relacionada con los viajes

El desarrollo de un coágulo sanguíneo relacionado con un viaje se produce en individuos predispuestos. Se trata de personas que tienen predisposición a desarrollar la enfermedad antes de viajar.

Por predisposición solemos entender el estado actual del paciente y las enfermedades asociadas.

El propio vuelo crea condiciones que evocan el desarrollo de la trombosis. La falta de espacio, la imposibilidad de mover las extremidades, su posición forzada y su descenso, los cambios de presión barométrica... todo contribuye a su desarrollo.

Interesante: La trombosis venosa de las extremidades inferiores se produce durante el vuelo, pero es mucho más frecuente al cabo de una semana o así.

En circunstancias fisiológicas, la sangre no se coagula en los vasos sanguíneos. Aquí también desempeña un papel importante la llamada tríada de Virchow, que incluye tres componentes básicos para el desarrollo de la trombosis venosa: trastornos de la coagulación sanguínea, daños en la pared vascular y trastornos del flujo sanguíneo en los vasos sanguíneos.

La tríada de Virchow:

• trastornos de la coagulación sanguínea - trastornos de la hemocoagulación (estado trombofílico, antecedentes de tromboembolismo, aumento de la formación de coágulos debido a medicamentos hormonales, fármacos...)
• daños en la pared vascular - daños en el endotelio vascular (diabetes, varices, inflamación de las venas, traumatismos, intervenciones quirúrgicas...)
• trastornos del flujo sanguíneo - estasis sanguínea (inmovilidad y posición de las extremidades, varices, ropa ajustada...)

Tabla de factores de riesgo de tromboembolismo

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¿Cómo se manifiesta la trombosis del viajero?

Los factores mencionados hacen que la sangre se estanque en las extremidades inferiores (se retenga, se detenga).

Este fenómeno se denomina estasis sanguínea.

Se produce debido a la posición fija de las extremidades, que permanecen bajadas durante varias horas, a causa de la gravedad, que dirige la sangre hacia abajo. También contribuye a ello el fallo de la bomba muscular debido a la falta de movimiento y a la inmovilización de las piernas.

La sangre acumulada hace que el volumen de las extremidades aumente alrededor de un 4%.

Esta "voluminosidad" es visible a simple vista y se manifiesta en forma de hinchazón de las extremidades.

La estasis venosa se ve agravada por un descenso de la presión barométrica en la cabina, con la consiguiente reducción de la cantidad de oxígeno en la sangre (hipoxia). El descenso de la presión también provoca la activación del sistema de coagulación: un estado hipertrombótico. En la práctica, esto significa que hay una mayor formación de coágulos sanguíneos.

Si un coágulo obstruye un vaso sanguíneo, el tejido que antes se nutría de él sufre isquemia, lo que se manifiesta por dolor en la extremidad afectada (más comúnmente la izquierda).

Manifestaciones de la trombosis del viajero:

1. Hinchazón del miembro afectado.
2. dolor en el miembro afectado
3. hormigueo, cosquilleo, disminución de la sensibilidad en la extremidad
4. cambio de temperatura de la extremidad: la extremidad afectada está más fría al tacto que la extremidad sana
5. cambio en el color de la extremidad (comenzando en la zona de los dedos de los pies, moviéndose hacia arriba) - palidez inicial, más tarde se vuelve azul (cianosis)

5 complicaciones que pueden derivarse de la trombosis del viajero

La complicación aguda más frecuente de la trombosis del viajero es la embolia pulmonar, y la complicación crónica más frecuente es, sin duda, el síndrome postrombótico.

No obstante, pueden surgir complicaciones menos frecuentes e igualmente graves o potencialmente mortales.

1. Embolia pulmonar

La embolia pulmonar es, con razón, la complicación más grave de la trombosis venosa, con una tasa de mortalidad del 15%. Hasta el 80% de los casos se producen por trombosis de las extremidades inferiores.

Se produce cuando un coágulo sanguíneo (trombo), o parte de él, formado en un vaso sanguíneo de la extremidad inferior se desprende y se desplaza por el torrente sanguíneo. El coágulo que se desplaza por el torrente sanguíneo se denomina émbolo.

El émbolo viaja hasta la aurícula derecha del corazón, de ahí al ventrículo derecho y finalmente a uno o más vasos pulmonares, a los que ocluye mecánicamente, causando graves daños en los pulmones.

Manifestaciones de la embolia pulmonar:

• muerte súbita
• aparición súbita de dolor torácico punzante en el lado afectado
• disnea en reposo, que empeora con el esfuerzo
• palidez marcada de la cara
• coloración azulada de los labios
• sudor frío
• palpitaciones
• taquicardia

2. Accidente cerebrovascular

Si un émbolo se aloja en un vaso sanguíneo del cerebro, se produce un ictus, derrame cerebral o infarto cerebral.

La obstrucción de una arteria cerebral hace que el riego sanguíneo y la oxigenación de esa parte del cerebro sean insuficientes, provocando isquemia y muerte gradual.

El tratamiento trombolítico precoz (disolución del coágulo) es esencial no sólo para salvar la vida del paciente afectado, sino también para evitar una discapacidad permanente por parálisis de las extremidades y alteraciones del habla o la vista.

Manifestaciones del ictus:

• muerte súbita
• aparición súbita de inconsciencia
• parestesia hasta parálisis de la mitad del cuerpo
• trastornos de la marcha, caídas
• trastornos del habla (dificultad para hablar, incapacidad total para hablar)
• trastornos visuales hasta la ceguera
• trastornos de la deglución
• palidez facial
• sudor frío
• náuseas, vómitos
• generalmente hipertensión arterial

3. Infarto agudo de miocardio

Elinfarto agudo de miocardio se produce sobre la misma base que la embolia pulmonar y el ictus. Sin embargo, un trombo que viaja por el torrente sanguíneo no atraviesa el corazón hacia los vasos cerebrales y pulmonares, sino que obstruye las arterias coronarias que proporcionan nutrición al músculo cardiaco (miocardio).

A pesar de los importantes avances en el tratamiento de los infartos de miocardio, su aparición puede causar la muerte rápida ante la imposibilidad de un tratamiento precoz.

La muerte súbita por embolia coronaria se produce principalmente cuando se ven afectados varios vasos a la vez, con la consiguiente isquemia de gran parte del músculo cardiaco, lo que provoca un deterioro significativo de la función cardiaca y una parada cardiaca.

Manifestaciones del infarto agudo de miocardio:

• muerte súbita
• aparición súbita de pérdida de conocimiento
• aparición repentina de presión o ardor en el centro del pecho (irradiado al cuello, la espalda, las extremidades y el estómago)
• aparición súbita de dolor en la zona del estómago (infarto de la pared inferior del corazón, en diabéticos)
• diversas alteraciones del ritmo (gravedad individual)
• falta de aliento de grado variable
• sudores fríos
• palidez facial
• en algunos casos, cianosis periférica
• náuseas, vómitos

4. Flegmasia coerulea dolens

Si se subestima la tromboembolia de los miembros inferiores o si no se conocen los síntomas y el diagnóstico y el tratamiento son tardíos, la afección progresa. La falta de riego sanguíneo y la consiguiente isquemia de los vasos de los miembros inferiores conducen a la muerte tisular gradual e irreversible.

Una forma grave de trombosis venosa es la flemasia cerulea dolens, que se traduce como edema azul doloroso. Esta forma o el tratamiento tardío conducen a la necrosis de la extremidad con necesidad de amputación.

La amputación del miembro es una necesidad en condiciones tan graves para evitar que la gangrena progrese más y provoque un cuadro séptico (popularmente, envenenamiento de la sangre).

Manifestaciones de la flemasia cerúlea dolens:

• aparición súbita de dolor en el miembro afectado de intensidad grave
• hinchazón marcada del miembro
• coloración azulada del miembro

5. Síndrome postrombótico

El síndromepostrombótico es una de las complicaciones crónicas más graves de la tromboembolia en los miembros inferiores.

Surge de un vaso sanguíneo dañado (estenosis vascular) con destrucción de la válvula subyacente y tendencia a la hipertensión venosa (aumento de la presión en la vena).

Además de las desagradables manifestaciones del estado postrombótico, los pacientes también corren un alto riesgo de recurrencia de la trombosis en el vaso dañado, así como el riesgo de desarrollar las complicaciones agudas antes mencionadas.

Manifestaciones del síndrome postrombótico:

• dolor crónico en la extremidad afectada
• trastornos de la marcha relacionados con el dolor
• insomnio, despertares nocturnos frecuentes
• depresión
• hinchazón
• cambios en la piel (cambios de color, ulceración - formación de úlceras, humectación, supuración)

Prevención, diagnóstico y tratamiento

Hasta cierto punto, el desarrollo de algunas enfermedades puede prevenirse. Lo mismo ocurre con la trombosis del viajero.

Los pacientes de alto riesgo deben tener especial precaución. Las personas de alto riesgo que presenten varias predisposiciones graves deben considerar la posibilidad de realizar vuelos más largos.

Precauciones básicas:

• Movimiento de las extremidades (flexión y extensión de las piernas, estiramientos siempre que sea posible).
• masaje de los miembros inferiores, si la situación lo permite
• medias antitrombóticas (de compresión)
• régimen de bebida, hidratación, evitar antidiuréticos
• no utilización de sedantes y antihipnóticos
• omisión de alcohol, cigarrillos antes del viaje
• administración preventiva de heparina por un médico antes del viaje en pacientes disponibles
• uso preventivo de ácido acetilsalicílico (acilpirina, anopirina, medipirina) antes del viaje en pacientes disponibles

¿Se puede tratar?

Tras un diagnóstico correcto, basado en los síntomas, los análisis vasculares (Doppler) y sanguíneos (nivel de dímero D), puede iniciarse el tratamiento.

La premedicación con fármacos antitrombóticos es posible antes de realizar el diagnóstico exacto, si no existe contraindicación para el paciente individual.

Interesante: Un nivel elevado de dímero D en sangre es sólo un parámetro orientativo. Sus fluctuaciones también están causadas por procesos inflamatorios en el organismo.

En el tratamiento se utiliza terapia antitrombótica y trombolítica.

Esta última actúa sobre el coágulo sanguíneo, al que disuelve, relaja el vaso obstruido y restablece el riego sanguíneo. Con la administración oportuna de los fármacos, la afección se corrige.

En caso de afección grave con necrosis tisular, está indicada la amputación de la extremidad inferior. La cuantía de la amputación la indica el cirujano vascular.