¿Qué es la enfermedad de las manos sucias? Disentería, rubéola, disentería, shigelosis

La disentería bacilar es una enfermedad bacteriana de los países más pobres, pero también puede darse en países desarrollados.

Aparece esporádicamente durante todo el año, pero su incidencia es mayor en los meses calurosos del verano. El vector es una persona enferma o un portador convaleciente. Se propaga con mayor frecuencia en instalaciones colectivas con bajos niveles de higiene.

Disentería bacilar - enfermedad de las manos sucias

La disentería bacilar (dysenteria bacillaris) es una enfermedad bacteriana altamente infecciosa causada por bacterias del género Shigella. Concretamente, está causada por Shigella sonnei (50%), Shigella flexneri (40%) y, con menor frecuencia, por Shigella boydii (10%).

Las Shigella son bacterias no móviles, en forma de bastoncillos. No tienen cápsula y son muy sensibles (termolábiles) al ambiente externo, especialmente a la sequedad. Pueden ser eliminadas por los desinfectantes comunes.

¿Cómo se contrae la infección?

La Shigella es una bacteria muy sensible. Si no se dan las condiciones ideales, no sobrevive. Por eso, la enfermedad más común se da en personas con bajos niveles de higiene.

A pesar de la sensibilidad de la Shigella al entorno exterior, la enfermedad es muy contagiosa. ¿Por qué? Una dosis infecciosa muy baja, de 10 a 1.000 microbios, es suficiente para enfermar.

Dado que estas bacterias son un patógeno (microbio) típicamente humano, la fuente de infección es la persona enferma que las excreta en las heces. Del mismo modo, se puede enfermar de un convaleciente. Se trata de alguien que se está recuperando de la enfermedad, que no se manifiesta exteriormente como enfermo, pero que es portador de la enfermedad. Esto ocurre incluso semanas después de la recuperación.

¿Cuáles son los peligros del verano para nuestra salud?

La transmisión de la enfermedad es fecal-oral (de las heces a la boca). Esto significa que el incumplimiento de las normas de higiene, como lavarse las manos después de ir al baño, y el posterior contacto de las manos sucias con la boca puede ser el momento mismo del contagio. A continuación, la enfermedad se propaga fácilmente por contacto directo con la persona enferma (dar la mano), a través de objetos contaminados (dinero al pagar), alimentos o agua contaminados. Las moscas también son un factor de riesgo en la propagación de la enfermedad.

¿Qué ocurre en el tubo digestivo tras la infección?

Cuando las bacterias entran en la boca, viajan por el tubo digestivo hasta el intestino grueso, donde se asientan y producen enterotoxina, que penetra en la mucosa y tiene un efecto destructivo sobre las células. Provoca inflamación del intestino, pequeñas úlceras, incluso cambios necróticos (muerte del tejido) en algunos casos. La mucosa dañada es sensible, sangra y se rompe esporádicamente (estalla).

Manifestaciones de la disentería

El periodo de incubación de la enfermedad es de 1 a 7 días. Lo más frecuente es que los primeros síntomas aparezcan al segundo o tercer día de la infección. La enfermedad se caracteriza inicialmente por fatiga, malestar general, pérdida de apetito, náuseas y vómitos. La temperatura sube hasta unos 38 °C a 39 °C, sudoración, escalofríos y temblores, que no se superan.

Pasadas unas horas desde la aparición de los primeros síntomas, aparecen dolores abdominales de tipo cólico. La mayor intensidad del dolor se localiza sobre la ingle derecha. Se asocia una diarrea, que inicialmente es blanda. Más adelante en el curso de la enfermedad se vuelve más fina y menos voluminosa. El paciente experimenta frecuentes y dolorosas ganas de defecar - tenesmo. Las deposiciones son frecuentes, de 15 a 30 veces al día, con una mezcla de sangre y moco.

El paciente está dolorido y agotado. Pierde grandes cantidades de líquido a través de una diarrea constante y persistente, lo que a menudo le debilita mucho. La pérdida de líquido y la deshidratación son especialmente peligrosas para los niños pequeños, los ancianos o los enfermos.

Manifestaciones básicas:

1. malestar, fatiga, debilidad
2. falta de apetito
3. náuseas vómitos
4. temperatura no superior a 39 °C
5. sudoración, escalofríos
6. dolor abdominal tipo cólico
7. diarrea purulenta y posteriormente acuosa (15-30 veces al día)
8. mezcla de sangre y mucosidad en las heces
9. tenesmo doloroso (ganas de defecar)
10. pérdida espontánea y esporádica de heces (incontinencia)

Forma grave de disentería

La forma grave de disentería es poco frecuente. Se presenta con fiebre alta, incluso superior a 38 °C, dolor abdominal intenso tipo cólico, tenesmo doloroso frecuente, diarrea acuosa frecuente con mezcla de sangre, moco, pus y tejido necrótico. Las heces son muy malolientes (olor pútrido) y presentan pérdidas (incontinencia fecal y prolapso rectal).

El paciente está pálido, flácido, sudoroso. Se producen hipo, movimientos coreaticos (retorcimiento), convulsiones y, a veces, signos de insuficiencia circulatoria y exsiccación (desecación). Estas formas acaban con la muerte en los primeros días de la enfermedad.

Disentería en la infancia

En los niños pequeños, el curso de la enfermedad es más grave. Es más probable que se produzca una deshidratación del organismo, que depende de la cantidad de líquido perdido al día y no del número de deposiciones. La deshidratación y, a menudo, la hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en sangre) provocan alteraciones de la conciencia (somnolencia, desorientación, delirio), pérdida del conocimiento y muerte. La temperatura elevada suele ser la causa de convulsiones febriles y síntomas meníngeos.

Los lactantes presentan un curso atípico de la enfermedad. Puede no haber diarrea ni síntomas intestinales en absoluto. Destacan las náuseas, los vómitos violentos y recurrentes y las convulsiones. Se producen signos de daño hepático tóxico y muerte del lactante.

Cómo tratar adecuadamente la disentería

El tratamiento es posible en el entorno doméstico. Sólo en casos excepcionalmente difíciles es necesario hospitalizar al paciente. Es importante aislar al paciente para que la infección no se propague más. Debe guardar reposo en cama. El tratamiento adecuado tiene como objetivo rehidratar el organismo, es decir, reponer los líquidos perdidos.

Importante: Dado que la shigella se excreta por las heces, es importante no administrar antidiarreicos, ya que impedirían que saliera del organismo y prolongarían el curso de la enfermedad.

Diez reglas para tratar la disentería

1. aislamiento del paciente
2. reposo en cama
3. rehidratación con líquidos
4. rehidratación con terapia de infusión
5. dieta
6. reducción de la temperatura mediante enfriamiento
7. reducción de la temperatura con fármacos
8. control del dolor
9. antieméticos para los vómitos persistentes
10. desinfección, terapia antiinfecciosa

Dato de interés: En los países desarrollados, la disentería es fácilmente tratable en el hogar. Sin embargo, en los países pobres y superpoblados, con malas condiciones sanitarias y problemas de subsistencia, causa hasta 600.000 muertes al año.

Medidas preventivas contra la enfermedad de las manos sucias

La tendencia a la baja de la disentería puede garantizarse principalmente mejorando las normas de higiene y desarrollando medidas preventivas contra su aparición y la de otras enfermedades.

Medidas preventivas básicas para la sociedad

• saneamiento y eliminación higiénica de las heces
• protección de las fuentes de agua
• consumo de agua potable segura
• consumo de alimentos seguros
• protección contra las moscas
• educación de la población
• desarrollo de hábitos de higiene a través de la información

medidas preventivas básicas para el individuo

• Concienciación
• buenos hábitos de higiene
• educar a los niños en materia de higiene
• lavarse las manos después de cada deposición
• lavarse las manos antes de cada comida
• distancia suficiente de la persona enferma

Las personas con malos hábitos de higiene y las socialmente débiles corren mayor riesgo de desarrollar disentería. La enfermedad se propaga principalmente en entornos colectivos como escuelas, guarderías, campamentos infantiles, dormitorios, instalaciones militares y albergues.