¿Proteínas en la orina durante el embarazo? Puede o no ser un problema

El cuerpo de una mujer experimenta muchos cambios durante el embarazo. Muchas cosas cambian y a algunas hay que prestarles especial atención. Entre ellas está la aparición de proteínas en la orina.

Esta afección se denomina técnicamente proteinuria. En pequeñas cantidades, no suele ser un problema grave, como ocurre también durante el embarazo. Sin embargo, si los valores superan los 300 mg, la proteinuria puede ser un signo de dificultades o complicaciones graves en el embarazo.

La proteinuria puede ser un presagio de que los riñones no pueden soportar el aumento de carga provocado por el embarazo y están empezando a fallar.

La función de filtración de la sangre corre a cargo de los riñones, que excretan todas las sustancias innecesarias y nocivas de la sangre a través de la orina. Cuando esta función se ve alterada, sustancias que son necesarias para el organismo pueden entrar en la orina junto con toxinas y otras sustancias nocivas, por lo que las proteínas vitales también pueden salir del cuerpo a través de la orina.

Las proteínas son un componente esencial de nuestro organismo, forman parte de muchos procesos y son la base de músculos, huesos y órganos.

Causas que pueden provocar proteinuria temporal

• hidratación insuficiente del cuerpo
• exposición del cuerpo a altas temperaturas
• fiebre o hipotermia
• dieta proteica
• estrés excesivo
• esfuerzo físico excesivo
• toma de determinados medicamentos, como penicilina, ácido salicílico, ciertos antibióticos
• cáncer de riñón
• diabetes
• quemaduras graves
• quimioterapia

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¿Qué puede indicar la proteinuria durante el embarazo?

Una pequeña cantidad de proteínas en la orina durante el embarazo no indica necesariamente un problema. Hay que estar alerta si la aparición es prolongada o si el valor supera los 300 mg. Podemos distinguir entre proteinuria crónica y aguda.

Proteinuria crónica

La proteinuria crónica (de larga duración) aparece antes de la semana 20 de embarazo y suele ser consecuencia de una enfermedad renal preexistente. La solución es el diagnóstico precoz, la detección de la causa de la proteinuria y el tratamiento de la enfermedad que la ha provocado.

Proteinuria aguda

Se produce en el contexto del embarazo. La causa desencadenante más grave es una enfermedad denominada preeclampsia. Por su gravedad, esta posibilidad debe descartarse en primer lugar.

El origen de la preeclampsia aún no se ha dilucidado del todo. Se trata esencialmente de una enfermedad de la placenta, en la que el feto no se nutre lo suficiente de los vasos sanguíneos de la madre. La respuesta del organismo es aumentar la presión arterial para proporcionar más sangre con nutrientes y oxígeno al feto.

Sin embargo, las sustancias que provocan el aumento de la presión también son responsables de dañar los vasos sanguíneos y algunos órganos. Los síntomas típicos de la preeclampsia son hinchazón, hipertensión arterial y aparición de proteínas en la orina.

La preeclampsia supone un riesgo tanto para la madre como para el feto.

Los síntomas de la preeclampsia incluyen:

• Dolores de cabeza
• náuseas
• vómitos
• dolor abdominal
• trastornos urinarios
• visión borrosa

La presencia de proteínas en la orina también se da en las enfermedades denominadas eclampsia y síndrome HELLP. La eclampsia es la culminación de la preeclampsia. En ella se producen ataques convulsivos antes, durante o después del parto, y requiere tratamiento inmediato.

El síndrome HELLP es una forma grave de preeclampsia. Los glóbulos rojos se rompen, las enzimas hepáticas se elevan y el recuento de plaquetas se reduce.

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Otras causas de la presencia de proteínas en la orina durante el embarazo

Durante el embarazo, el cuerpo de la mujer se adapta a muchos cambios. Por ejemplo, una postura diferente y la curvatura hacia delante de la columna lumbar pueden contribuir a la excreción de proteínas en la orina. También la presión del útero sobre los riñones y la vejiga. Por último, pero no por ello menos importante, también aumentan las exigencias sobre las funciones del sistema urinario.

Una causa frecuente de proteinuria puede ser una infección del tracto urinario. Puede manifestarse por ganas frecuentes de orinar, micción de pequeñas cantidades de orina y escozor o ardor al orinar. También pueden asociarse aumento de la temperatura, dolor abdominal bajo, náuseas y vómitos.

Para evitar una mayor propagación de la infección en el organismo y las complicaciones que puede causar la inflamación, el médico debe prescribir antibióticos, pero éstos deben ser adecuados e inocuos durante el embarazo.

Otras causas de proteinuria pueden ser

• Estrés
• Aumento de la temperatura, fiebre
• Deshidratación
• esfuerzo físico excesivo
• diabetes mellitus

La proteinuria puede ser duradera, pero también transitoria. Del mismo modo, la función renal puede estar o no alterada.

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¿Sospechas de la presencia de proteínas en la orina?

Durante el embarazo, el control de la orina se realiza regularmente en su consulta ginecológica externa. Forma parte de los cuidados de una mujer embarazada. No obstante, si tiene alguna duda, no dude en ponerse en contacto con su ginecólogo.

Posibles síntomas de proteinuria

• dolores articulares y óseos
• debilidad y trastornos del sueño
• hinchazón
• aumento de la tensión arterial
• orina turbia
• dolor muscular

En el ambulatorio se realiza un control con un palito de papel especial que se sumerge en una muestra de orina. Los indicadores del palito cambian de color para mostrar no sólo la posible presencia de proteínas, sino también de azúcar.

Para evitar resultados sesgados, debe utilizarse un recipiente estéril para recoger la orina. Lo ideal es tomar una muestra de la primera orina de la mañana y capturar el llamado chorro medio, es decir, capturar la orina después de unos tres segundos de la micción.

Una prueba más precisa es el llamado análisis de orina de 24 horas, en el que se recoge la orina durante 24 horas en un recipiente de recogida designado y, a continuación, se examina una muestra.

En la tabla siguiente se enumeran algunas de las causas que modifican el color de la orina

Cómo proceder cuando se detecta proteinuria durante el embarazo

En función del valor de las proteínas en la orina, el médico ordenará nuevas extracciones y los exámenes necesarios. Dependiendo del estado, es posible incluso la hospitalización para controlar el estado.

Es necesario averiguar la causa de la proteinuria. En función de ella, se determina el tratamiento adecuado o la solución de la afección. Puede tratarse de diabetes, inflamación de los riñones, pero también de una afección grave como la preeclampsia.

Dieta adecuada en presencia de proteínas en la orina

En cuanto a la dieta, es aconsejable limitar la ingesta de sal, azúcar y alcohol. También deben evitarse los alimentos picantes y especiados. Asimismo, es necesario un régimen de bebida suficiente.

Una dieta completa y equilibrada ayudará a los riñones a funcionar correctamente.

Alimentos recomendados para la proteinuria

• Frutas y verduras
• Cereales
• calabaza
• requesón
• pasas
• albaricoques secos
• bebidas de grosella negra

Intente evitar o limitar el consumo de estos alimentos:

• carne y pescado
• huevos
• leche cruda
• alimentos salados, fritos y ahumados

Prevención y riesgos en el embarazo

Como parte de la prevención, es aconsejable controlar periódicamente la tensión arterial. También existen ejercicios especiales para mejorar la circulación sanguínea y favorecer el buen funcionamiento de los riñones en el embarazo.

El riesgo de enfermedad renal, preeclampsia y otros trastornos aumenta a medida que aumenta la edad de la madre. Puede tratarse del agravamiento de una enfermedad ya existente, pero también de un trastorno de nueva aparición.

El abordaje de este tipo de pacientes requiere una atención no sólo ginecológica y nefrológica. A menudo, la afección va más allá de estos ámbitos y también es necesaria la sinergia de áreas cardiovasculares o de otro tipo.