Pérdidas de orina en el embarazo y después del parto: ¿cuáles son sus causas? 3 ejercicios que puedes hacer en casa

Por incontinencia se entiende la pérdida espontánea e incontrolable de orina. El tema de la incontinencia tiende a ser tabú, pero es un fenómeno común que una mujer puede encontrarse durante el embarazo.

Por qué se producen las pérdidas de orina en las mujeres, cómo se puede combatir la incontinencia y muchos otros datos de interés se pueden encontrar en el artículo.

Las pérdidas de orina durante el embarazo

La mujer experimenta muchos cambios hormonales durante el embarazo. El bebé en desarrollo en el abdomen de la madre expande fisiológicamente las paredes del útero y oprime con su volumen los órganos circundantes de la cavidad.

En la mayoría de los casos, el bebé en crecimiento presiona la vejiga, que está muy cerca del útero.

La vejiga tiene una capacidad menor bajo la presión constante del útero. La consecuencia es la sensación de orinar cuando sólo está parcialmente llena. En algunos casos, las patadas del bebé pueden provocar pérdidas de orina debido al debilitamiento de las paredes de la vejiga.

Sin embargo, normalmente se trata de unas pocas gotas de orina.

Al principio del embarazo, la mujer puede experimentar una sensación frecuente de ganas de orinar. Este fenómeno también se debe al aumento del riego sanguíneo de los órganos de la pelvis menor. En cierta medida, cambia el ángulo de sujeción de la vejiga y la uretra.

Sin embargo, la incontinencia en el embarazo predomina en el tercer trimestre de gestación debido al importante aumento de tamaño del útero y del bebé.

Aproximadamente el 30% de las mujeres sufren incontinencia durante el embarazo.

Debido a la presión constante y al crecimiento del útero, los músculos del suelo pélvico se vuelven flácidos y relajados. Los esfínteres se vuelven ligeramente flácidos y la embarazada experimenta incontinencia en determinadas situaciones.

Se trata principalmente de momentos como toser, estornudar, reír o saltar.

En la mayoría de los casos, se trata de la pérdida de sólo unas gotas de orina. Sin embargo, en algunos casos, el problema de incontinencia puede presentarse con mayor intensidad y, en casos peores, puede haber una ligera pérdida de heces.

El embarazo, la inmunidad debilitada y la micción frecuente también están asociados al riesgo de desarrollar una infección o inflamación de las vías urinarias, por lo que es aconsejable orinar con regularidad, ir al baño lo antes posible y seguir los principios de la higiene íntima.

Si una mujer sufre incontinencia durante el embarazo, debe consultar a un médico para que le recomiende el tratamiento adecuado.

La aparición de incontinencia es individual y depende de varios factores. Sin embargo, de forma leve es frecuente incluso en mujeres sanas sin cierta predisposición.

No todas las mujeres embarazadas sufren incontinencia, y no todas experimentan pérdidas de orina al mismo tiempo. Puede ocurrir al principio del embarazo, al final del embarazo o poco antes del parto, a veces incluso después del propio parto.

Factores que aumentan la incidencia de la incontinencia en el embarazo:

• Mayor edad materna
• Partos múltiples
• Factor genético
• Debilidad del suelo pélvico
• Desequilibrio muscular en la zona pélvica
• Inflamación frecuente de la vejiga
• Cirugías uroginecológicas
• Exposición al estrés
• Diabetes mellitus
• Enfermedades de la columna vertebral y la médula espinal

Pérdidas de orina tras el parto

El posterior estrés excesivo sobre los órganos pélvicos después del embarazo es el propio parto. El cuerpo de la mujer está fisiológicamente preconfigurado para el curso del parto y la posterior recuperación.

Con una presión excesiva en el segundo canal del parto durante la fase de expulsión, aumenta la presión sobre la vejiga.

Los músculos del suelo pélvico y de la cavidad vaginal deben tensarse lo suficiente para que el parto se desarrolle sin complicaciones.

En algunos casos poco frecuentes, los nervios que controlan la vejiga pueden verse alterados durante el parto, los músculos del suelo pélvico pueden resultar dañados o el parto puede ser asistido con fórceps especiales, lo que posteriormente puede provocar incontinencia posparto.

Según los Institutos Nacionales de la Salud, las mujeres que dan a luz por parto vaginal natural tienen un 50% más de probabilidades de desarrollar incontinencia posparto que las que dan a luz por cesárea.

Sin embargo, existen otras complicaciones asociadas a la cesárea, por lo que debes consultar a tu médico sobre el método de parto más adecuado.

Después del parto, en el momento de la sexta semana, las proporciones de la cavidad abdominal y la pelvis menor vuelven a cambiar. El útero, cada vez más pequeño, alcanza gradualmente su tamaño original.

Es necesario seguir las instrucciones médicas, ciertas modificaciones del estilo de vida y aplicar ejercicios postparto - rehabilitación para fortalecer el suelo pélvico y eliminar la diástasis del abdomen.

Factores que aumentan la incidencia de la incontinencia posparto:

• Aumento de la edad materna
• Partos múltiples
• Elevado peso corporal del bebé
• Alto peso al nacer prematuro, alto peso al nacer de gemelos, trillizos
• Mantenimiento del peso del embarazo después del parto
• Operaciones uroginecológicas
• Trabajo físico de la madre durante el embarazo
• Estrés mental
• Diabetes mellitus
• Enfermedades de la columna vertebral y la médula espinal
• Debilidad del suelo pélvico
• Desequilibrio muscular en la zona pélvica

Opciones de tratamiento para la incontinencia urinaria

El ejercicio durante el embarazo debe consultarse con un ginecólogo debido a la salud individual de la mujer, la etapa del embarazo, la posición del bebé, el historial médico y las posibles complicaciones de salud.

Para la rehabilitación en el embarazo se eligen ejercicios sencillos y poco exigentes, cuyo objetivo es fortalecer, activar y tomar conciencia del suelo pélvico, aliviar la musculatura sobrecargada de la columna cervical y familiarizar a la paciente con la ergonomía del movimiento.

El tratamiento de la incontinencia en el embarazo y el posparto depende de su forma y gravedad. Si se trata de pérdidas leves de orina debidas al crecimiento fisiológico del útero o a un posparto corto, se deben utilizar ayudas para la incontinencia.

Para las pérdidas leves, son útiles los absorbentes y las braguitas para la incontinencia. Se trata de dispositivos modernos y discretos que son absorbentes y protegen del olor y la humedad. La amplia gama disponible permite a la mujer elegir la opción adecuada según el tamaño y el grado de incontinencia (absorción).

La clave principal para tratar la incontinencia posparto son los ejercicios especiales para fortalecer el suelo pélvico.

La rehabilitación posparto incluye el fortalecimiento de los músculos del suelo pélvico, el fortalecimiento de la pared abdominal y la parte media del cuerpo, la enseñanza de una respiración adecuada y la corrección de los desequilibrios de movimiento en la zona pélvica.

El objetivo de los ejercicios es eliminar cualquier prolapso (descenso) de los órganos del sistema excretor, fortalecer el suelo pélvico y reforzar los músculos del esfínter, incluida la uretra.

Los fisioterapeutas enseñan a las mujeres ejercicios especiales pero sencillos para activar el suelo pélvico. Entre los más conocidos entre el gran público están los ejercicios de Kegel del médico y ginecólogo estadounidense Arnold Kegel.

Se centran en la activación aislada de los músculos del suelo pélvico de la mujer.

Otra opción es el entrenamiento de los propios músculos de la vejiga, que el médico explicará a la paciente de forma personalizada. El objetivo es aumentar gradualmente el tiempo entre micciones al tiempo que se incrementa la conciencia de los músculos del suelo pélvico y los esfínteres.

También se utilizan dispositivos intravaginales vibratorios para fortalecer y aumentar la conciencia del suelo pélvico, cuyo objetivo es activar los músculos del esfínter, aumentando la sensibilidad y la conciencia de esta zona.

Su uso debe consultarse con un ginecólogo, ya que no son adecuados en el embarazo ni en el periodo inmediatamente posterior al parto.

La posibilidad de tratamiento quirúrgico está indicada sobre todo en mujeres en las que ha fracasado el tratamiento conservador. Se trata de casos en los que hay una presencia constante de reducción de los órganos y del suelo pélvico, un alto índice de incontinencia, pérdidas de heces y otras complicaciones de salud asociadas.

La elección y el tipo de cirugía específica son siempre individuales. La elección de la cirugía también depende del embarazo planeado recurrente.

Suelo pélvico debilitado

El suelopélvico es un conjunto de músculos que forman la tapa de la cavidad pélvica y cuya función es mantener la posición correcta, la estabilidad y la movilidad de los órganos de la pelvis menor (aparato sexual, excretor y digestivo).

Para la mujer, el suelo pélvico tiene una gran importancia durante el embarazo, el parto y la vivencia de la sexualidad.

Ayuda a la activación del suelo pélvico.

Es aconsejable mantener los músculos del suelo pélvico fuertes y funcionales antes del embarazo. De este modo se reduce el riesgo de incontinencia, las complicaciones posparto y también se acelera el tiempo de recuperación.

Prevención para reducir el riesgo de incontinencia

La prevención para reducir el riesgo depérdidas de orina durante y después del embarazo comienza antes del propio embarazo.

Es aconsejable tener un suelo pélvico activo y funcional, una zona media del cuerpo estable y mucha actividad física.

Es aconsejable modificar el estilo de vida, por ejemplo, limitando el consumo de tabaco, controlando el peso, tratando profesionalmente cualquier afección médica y, por último, pero no por ello menos importante, eliminando las infecciones del tracto urinario.

Es aconsejable incluir en la actividad física ejercicios dirigidos al suelo pélvico y la región pélvica para eliminar el consiguiente debilitamiento de los músculos del esfínter en el embarazo.

3 sencillos ejercicios que puedes hacer en casa para activar el suelo pélvico

Activación y relajación del suelo pélvico

La posición de partida es tumbada boca arriba con la parte inferior de las piernas flexionadas en las articulaciones de las rodillas y los pies pegados a la esterilla. La cabeza está en extensión de la columna y los hombros descansan sueltos sobre la esterilla alejados de las orejas.

El objetivo del ejercicio es la contracción aislada del suelo pélvico.

La mujer trata de tomar conciencia y llevar los músculos del suelo pélvico hacia dentro y mantenerlos durante un momento con una respiración suave en el diafragma.

A continuación, relaja los músculos del suelo pélvico. Al activar el suelo pélvico, se recomienda contraer cada músculo de las nalgas por separado y meter suavemente la pelvis durante el ejercicio.

La contracción y posterior relajación de los músculos puede controlarse con la palma de la mano colocada bajo las nalgas.

Tenga cuidado de no contener la respiración durante el ejercicio y de no sentir la zona del suelo pélvico.

Puente de glúteos con activación del suelo pélvico

La posición básica es la misma que para el ejercicio anterior. Las rodillas flexionadas, los omóplatos apoyados en la esterilla y la columna pegada a la esterilla blanda. Las articulaciones de las rodillas están al mismo nivel que la anchura de las articulaciones de las caderas. Los brazos se colocan sueltos junto al cuerpo, con las palmas hacia abajo.

Las manos se colocan sueltas sobre la esterilla, alejadas de las orejas. La pelvis se eleva gradualmente y se apoya hacia el techo. Los omóplatos permanecen apoyados durante todo el ejercicio.

En la posición de puente superior, se produce una contracción aislada de los músculos del suelo pélvico y la activación de los músculos glúteos.

La mujer permanece en esta posición activada durante varios segundos y respira libremente con el diafragma.

Con una exhalación, la mujer vuelve a dejarse caer sobre la esterilla y relaja los músculos activados.

Cuidado con contener la respiración durante el ejercicio y con una activación insuficiente del suelo pélvico.

Bipedestación con activación y relajación del suelo pélvico

La posición inicial es una postura de pie ligeramente escalonada, con el peso del cuerpo descansando uniformemente sobre ambos pies. Las puntas de los pies apuntan ligeramente separadas. La espalda está en posición recta y extendida y la cabeza en una extensión imaginaria. Los hombros se mantienen en todo momento alejados de las orejas.

El practicante apoya las palmas de las manos en las nalgas. La respiración es suave durante todo el ejercicio. Se activa el suelo pélvico, contrayendo los músculos profundos internos de la pelvis hacia arriba (hacia dentro).

También se produce una activación y contracción aislada de los músculos glúteos.

La mujer respira suavemente e intenta que los músculos no se activen durante unos segundos.

A continuación, los músculos activados se relajan y se produce una agradable liberación de tensión y relajación.