Menstruaciones abundantes: ¿una pesadilla para muchas mujeres?

La menstruación es un proceso fisiológico que comienza en la mujer antes de la pubertad y termina en la menopausia.

Suele producirse en torno a los 12 años y terminar alrededor de los 50. Sin embargo, el comienzo y el final exactos son individuales.

Durante el mismo, la mujer pierde entre 50 ml y 80 ml de sangre mezclada con los restos del revestimiento mucoso del endometrio.

El ciclo menstrual fisiológico

El ciclo menstrual normal dura una media de 28 días, aunque puede variar de forma individual.

También se considera fisiológico un ciclo de 21 a 35 días. La duración del sangrado es de 1 a 7 días.

El sangrado debe ser ligero: la mujer no debe cambiar más de una compresa o tampón en tres horas.

Las pequeñas variaciones que se producen regularmente en una paciente concreta también pueden considerarse normales (sangrado más abundante, sangrado más débil, sangrado más corto...).

El ciclo menstrual consta de tres fases, que son la menstruación propiamente dicha, la fase folicular y, por último, la fase de ovulación. El inicio del ciclo se considera el primer día de la menstruación.

Interesante:
Durante el ciclo menstrual se forman unos 20 folículos.
De ellos, sólo uno, u ocasionalmente dos, se convierten en un óvulo completamente funcional apto para la fecundación.
Si no se produce la fecundación, el óvulo sobrevive sólo unas 24 horas después de la ovulación.

Tabla de fases del ciclo menstrual:

Trastornos del ciclo menstrual

La menstruación suele transcurrir sin incidentes, pero muchas mujeres sufren trastornos del ciclo menstrual.

También pueden indicar enfermedades graves de los órganos genitales femeninos u otras enfermedades.

Tabla con los trastornos del ciclo menstrual:

¿Por qué algunas mujeres sangran en exceso?

La duración del sangrado durante la menstruación y su intensidad son individuales.

En principio, la menstruación no debe durar más de siete días. Normalmente, una mujer cambia una compresa o un tampón cada tres horas.

¿Cuándo una hemorragia es patológica?

El sangrado excesivo y patológico se denomina profesionalmente menorragia. Cada mujer conoce su ciclo habitual y cada una puede juzgar si el sangrado en cuestión es normal.

La menorragia se manifiesta por un sangrado abundante cuando la cantidad habitual de productos sanitarios de la paciente no es suficiente.

El consumo de compresas es de al menos una por hora y a menudo aparecen coágulos en la sangre. La afección dura más de 7 días, en casos peores más de 12 días.

También hay manifestaciones de hipovolemia y anemia. La menstruación va acompañada de dolor.

¿Cuándo es necesario consultar a un hematólogo?

No todas las hemorragias ginecológicas tienen su causa en la ginecología. En algunos casos, el problema está en la sangre. En tales casos, es necesaria la ayuda no sólo de un ginecólogo, sino principalmente de un hematólogo.

Las causas hematológicas más comunes de hemorragia ginecológica incluyen terapia anticoagulante, enfermedad de Willebrand, deficiencia congénita del factor VII, hemofilia.

Interesante:
El diagnóstico de las anomalías hematológicas es un capítulo aparte de la hemorragia ginecológica.
La enfermedad de Willebrand es más frecuente en mujeres adolescentes.
Esta enfermedad es una de las coagulopatías debidas a la deficiencia de una proteína plasmática también llamada factor Willebrand. Es el trastorno hemorrágico congénito más frecuente, que se manifiesta principalmente por hemorragias de las mucosas (encías, útero, mucosa nasal).

¿Sufre usted también fuertes dolores?

Durante la menstruación, el endometrio viejo se desprende con sangre a través de la vagina.

Este proceso suele ser ligeramente doloroso en el momento de las contracciones uterinas. El cuerpo intenta deshacerse de las partes ya separadas de la mucosa mediante contracciones.

Por eso las mujeres experimentan un ligero dolor en la parte baja del abdomen durante la menstruación, que a veces se irradia a la zona sacra.

Dolores que consideramos normales

La menstruación dolorosa se denomina dismenorrea. Los dolores de intensidad moderada y fuerte pueden ser fisiológicos y son igualmente fuertes desde la menarquia.

En este caso, el dolor puede considerarse fisiológico y se denomina dismenorrea primaria.

Los dolores suelen ser de tipo cólico, irradiados a la espalda o a la ingle, y van acompañados de otros síntomas como náuseas, vómitos, distensión abdominal, diarrea, estreñimiento, debilidad, mareos, dolores de cabeza y otros.

Dolores que pueden indicar un problema

Si una mujer no ha tenido períodos menstruales dolorosos, y éstos aparecen con el tiempo, puede indicar un problema en el sentido de alguna enfermedad.

Lo más frecuente es que la dismenorrea secundaria aparezca después de los 30 años y sea signo de un proceso patológico.

En este caso, los dolores de tipo cólico están en primer plano. Otras manifestaciones como en la dismenorrea primaria (náuseas, vómitos) no se producen en absoluto.

Las causas más frecuentes de la menstruación abundante

Se habla de menstruación abundante cuando una mujer sangra durante más de 7 días, o sangra por más de 6 compresas o tampones al día. Con el término menstruación abundante también se hace referencia a la presencia de dismenorrea primaria o secundaria.

Algunas mujeres han padecido menstruaciones abundantes toda su vida, es algo fisiológico para ellas. Alivian estos días de "sufrimiento" con analgésicos, aplicación local de calor en la zona abdominal y forzando una postura de alivio.

Una mujer que antes tenía una menstruación débil y ahora tiene una fuerte y dolorosa no debe subestimar esta condición. Todo lo que se salga de lo normal merece nuestra atención, todo lo que sea diferente a lo de antes puede indicar una patología en nuestro cuerpo.

Endometriosis

Laendometriosis es una enfermedad en la que se produce un crecimiento de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina. Se da en mujeres en edad fértil.

Se manifiesta por dolores crónicos no sólo en el bajo vientre, sino en toda la zona pélvica, lo que se denomina pelvipatía. No suelen ser de gran intensidad, pero sí constantes. A veces se disparan hasta la zona sacra - sacralgia.

Las mujeres también experimentan dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia) o durante la defecación (disquecia).

Interesante:
El primer síntoma o causa de la visita de una mujer al ginecólogo es la incapacidad para concebir.
Si se consigue, entra en juego el problema de gestar un bebé. Los abortos espontáneos son frecuentes en pacientes con endometriosis.

Pólipos en el útero

Los pólipos endometriales son crecimientos benignos con forma de tallo que sobresalen en la cavidad uterina y se encuentran en el cuerpo o en el cuello uterino.

Son el resultado final de un crecimiento local excesivo del endometrio y se dan sobre todo en mujeres mayores.

La mayoría de los pólipos menores se diagnostican de forma incidental, durante una exploración ginecológica rutinaria, y no suelen causar problemas importantes.

Los pólipos de mayor tamaño se manifiestan por una sensación de presión en el bajo vientre o la pelvis. El dolor no es intenso, a veces es sólo una sensación de opresión o plenitud.

Sin embargo, las menstruaciones dolorosas o las hemorragias abundantes durante la menstruación pueden ser angustiosas.

Quistes

Un quiste es una formación patológica que está delimitada de otros tejidos por su propio revestimiento epitelial. Su interior consiste en una cavidad que está llena de un contenido escaso pero también denso.

Surgen por diversas causas (hormonales, tumorales, obstructivas).

Los quistes ginecológicos surgen en los órganos genitales femeninos, sobre todo en los ovarios, pero también en la vagina o en la glándula de Bartolini.

Los quistes se manifiestan por dolor en el bajo vientre y suelen localizarse en un lado, sobre todo si se trata de un quiste ovárico (quiste en el ovario).

Son típicas las menstruaciones dolorosas, acompañadas de sangrados menstruales abundantes o, por el contrario, de sangrados ligeros o incluso amenorrea (ausencia de menstruación).

El sangrado y el dolor intenso también se presentan con la rotura del quiste o la torsión ovárica.

Una torsión ovárica significa que el ovario con el quiste gira sobre su eje, lo que provoca una constricción de sus vasos sanguíneos y un problema de nutrición de este órgano, que puede morir.

Miomas

Los miomas son tumores benignos del útero que crecen en su tejido muscular, el miometrio, y constituyen el cáncer más frecuente en las mujeres a partir de los 30 años.

Las causas no se conocen del todo, pero se cree que son la predisposición genética y las fluctuaciones hormonales de estrógenos y progesteronas.

Los miomas de menor tamaño no causan molestias a la mujer y, al igual que los pólipos, se descubren accidentalmente durante un examen preventivo.

Los miomas de mayor tamaño son una causa frecuente de menstruaciones abundantes y provocan fuertes dolores menstruales.

También se producen dolores fuera de la menstruación en el bajo vientre y la zona sacra. Tampoco es infrecuente el dolor durante el coito.

Las hemorragias genitales también se producen fuera del ciclo menstrual.

Tampoco son infrecuentes los problemas para orinar y defecar. La presión sobre la vejiga provoca micciones más frecuentes, la presión sobre el uréter causa problemas para orinar. La presión intestinal provoca estreñimiento, hinchazón e incluso aumento del volumen abdominal.

Tumores ginecológicos

Los cánceresfemeninos son una causa frecuente de menstruaciones dolorosas, hemorragias menstruales abundantes, así como otros trastornos menstruales y síntomas diversos.

Los tumores pueden aparecer en cualquier parte del aparato genital femenino.

El crecimiento de los tumores provoca presión y dolor en la zona y posteriormente se difunde a los alrededores.

También suele haber dolor durante las relaciones sexuales.

La obstrucción por un tumor provoca la interrupción del ciclo menstrual, trastornos en la micción y la defecación. Si se dañan los vasos sanguíneos circundantes, puede causar hemorragias abundantes fuera de la menstruación.

Tratamiento anticoagulante

El término tratamiento anticoagulante se refiere a la terapia que reduce los niveles de los factores de coagulación y, por tanto, literalmente "diluye la sangre".

Se utiliza en pacientes con mayor riesgo de coágulos sanguíneos, como fibrilación auricular, embolia pulmonar, infarto agudo de miocardio, ictus y trombosis profunda de las extremidades.

También se utiliza tras traumatismos y algunas intervenciones quirúrgicas para prevenir la formación de coágulos y las complicaciones subsiguientes.

Un efecto secundario de los anticoagulantes son las hemorragias no deseadas.

Éstas se manifiestan más comúnmente como hemorragias nasales, sangrado excesivo tras una extracción dental, sangrado menstrual abundante, presencia de sangre en la orina, y otras.