¿Qué puede causar la inflamación del útero?

La inflamación del útero se produce en las mujeres con bastante frecuencia. Al examen ginecológico, se ven obligadas a acudir con dolor y descargas desagradables, que son síntomas acompañantes de esta enfermedad.

La inflamación afecta a mujeres jóvenes, a menudo tras el parto o un aborto espontáneo, pero también a mujeres mayores.

Las causas más comunes de la inflamación uterina

El proceso inflamatorio en el útero o transferido al mismo desde los alrededores suele estar causado por flora bacteriana aerobia o anaerobia. Sin embargo, cada vez es más frecuente encontrar infecciones por clamidias y micoplasmas como agentes causales.

Esto se debe al inicio precoz de la vida sexual, el cambio frecuente de pareja, la promiscuidad y los malos hábitos de higiene.

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Los agentes causales más comunes

• Bacterias aerobias: son bacterias que necesitan al menos un 10% de oxígeno para vivir, crecer y reproducirse.
• Anaerobios no esporulantes: son bacterias que necesitan una tensión de oxígeno reducida para crecer. Suelen colonizar las mucosas superficiales del cuerpo humano. El máximo número de anaerobios se encuentra de forma natural en el intestino, y un pequeño porcentaje también en el útero. Su presencia sólo causa problemas si penetran de algún modo en las capas más profundas de las mucosas, que normalmente son estériles (cirugía, traumatismos).
• Anaerobios esporulantes - también se encuentran predominantemente en el intestino. Las toxinas producidas por estas bacterias desempeñan un papel importante en los procesos inflamatorios.

Recientemente ha aumentado el número de infecciones por clamidias y micoplasmas. Las infecciones por clamidias son infecciones bacterianas, también denominadas parásitos intracelulares. Las infecciones por clamidias suelen ser asintomáticas, pero pueden presentar un cuadro clínico muy rico.

Los micoplasmas son las células más pequeñas y simples que existen. Se trata de bacterias que en el pasado se consideraban la transición entre virus y bacterias debido a su simplicidad.

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¿Qué le ocurre al útero durante la infección?

Durante el proceso inflamatorio, el útero está sometido a la influencia de microorganismos, lo que puede repercutir en la salud y, posteriormente, en la fertilidad de la mujer.

La base anatómica del útero

El útero (en latín uterus) es un órgano sexual femenino no apareado con forma de pera invertida situado en la pelvis menor, entre la vejiga y el intestino con el recto.

Anatómicamente, consta de dos partes: la más estrecha se denomina cuello uterino y la más grande, cuerpo del útero (istmo uterino).

Consta de tres capas: el revestimiento interno del útero se denomina endometrio, la capa intermedia de músculo es el miometrio y está rodeado de tejido conjuntivo, el perimetrio.

En la inflamación, estas capas desempeñan un papel importante, porque el proceso inflamatorio puede afectar sólo a la mucosa o ir a las capas más profundas del miometrio hasta el perimetrio. El perimetrio está formado por el peritoneo, por lo que, cuando se inflama, existe el riesgo de peritonitis y transmisión de la infección a los órganos pélvicos, que es una afección muy grave y potencialmente mortal.

El proceso inflamatorio, la formación y propagación de

Es un proceso inflamatorio causado por la flora bacteriana que afecta a distintas capas del útero. Si se localiza sólo en el revestimiento de la mucosa uterina, se denomina endometritis. Desde el endometrio, puede extenderse en profundidad a la musculatura. Cuando se ve afectado el miometrio, hablamos de miometritis.

La inflamación del revestimiento peritoneal del útero es la perimetritis.

De ahí puede extenderse muy rápidamente a los anexos (apéndices uterinos) y al peritoneo. La peritonitis es una complicación muy grave que cursa con un dolor abdominal insoportable.

Interesante:
Esta afección suele aparecer en infecciones causadas por Neisseria gonorrhoeae, el agente causante de la gonorrea, que puede provocar hasta piometría cuando el cuello uterino se obstruye y el útero se llena posteriormente de un derrame purulento.

Como tal, la endometritis surge principalmente de forma ascendente (de abajo arriba) desde otro lugar. La fuente más común de infección es la vagina o el cuello uterino. En muy raras ocasiones, es hematógena (transmitida por la sangre) y descendente (de arriba abajo), por ejemplo, en la tuberculosis pulmonar u otras infecciones de las vías respiratorias (poco frecuente).

La infección suele producirse durante la menstruación, de forma iatrogénica tras un aborto y otros procedimientos intrauterinos (DIU).

¿Cómo se manifiesta la endometritis?

Las manifestaciones varían en función de la capa del útero afectada por la inflamación. El cuadro clínico también varía en función del agente infeccioso causante y de si existen complicaciones y afectación de los órganos circundantes.

El curso de la enfermedad y sus síntomas son muy individuales. Dependiendo de la infección causante, pueden evolucionar desde un curso completamente asintomático hasta un curso doloroso grave con presencia de complicaciones y sepsis.

Síntomas básicos comunes a la mayoría de las endometritis

• El inicio de la enfermedad suele manifestarse por fiebre alta con escalofríos. La fiebre se asocia a malestar general, debilidad y malestar general como en la mayoría de las enfermedades febriles hasta la completa debilidad.
• Al principio hay una ligera opresión en la parte baja del abdomen, que se vuelve gradualmente dolorosa, que se intensifica durante la defecación (vaciado) y, debido a la proximidad anatómica del útero a la vejiga por delante, suele haber dolor al orinar (disuria). El dolor suele irradiarse a la pelvis menor.
• Uno de los síntomas es el estreñimiento y la flatulencia (exceso de gases).
• En las primeras fases de la enfermedad o en la forma aguda, es frecuente la dismenorrea, es decir, menstruaciones abundantes y dolorosas. En la forma progresiva y crónica de la inflamación uterina, el endometrio se destruye gradualmente, lo que a su vez provoca menstruaciones muy ligeras, que conducen a la amenorrea (ausencia de menstruación) y a la esterilidad completa.
• Casi siempre hay secreciones vaginales. Su carácter, cantidad y olor son individuales, dependiendo de la bacteria causante. Las secreciones son acuosas, con presencia de pus, y finalmente sanguinolentas. Por ejemplo, en la gonorrea son frecuentes las secreciones con olor característico a pescado.

Un tratamiento adecuado cura la inflamación y evita complicaciones

La endometritis es consecuencia de la acción de una infección bacteriana. Los agentes infecciosos que la causan son muy variados. Por ello, es necesario realizar un análisis microbiano de cultivo de la flora cervical y determinar con exactitud la especie bacteriana. En consecuencia, es necesario iniciar el tratamiento con antibióticos a los que sea sensible una determinada bacteria.

La terapia antibiótica precoz no sólo puede curar la inflamación uterina, sino también prevenir la propagación de la inflamación a otros órganos del aparato reproductor femenino.

Los analgésicos también son útiles para el dolor. Los más eficaces son los espasmolíticos, que relajan los músculos del útero (relajan los calambres) y alivian así muy eficazmente el dolor. También pueden utilizarse los espasmolíticos, que suelen emplearse para el dolor menstrual.

En caso de fiebre, se administran antipiréticos (medicamentos para bajar la temperatura).

Para favorecer la regeneración del endometrio se utilizan estrógenos, una terapia hormonal que actúa como apoyo en los órganos reproductores femeninos.

Es importante el reposo en cama y reducir al mínimo la actividad física. La posición más adecuada para la endometritis es en decúbito supino con las piernas dobladas por las rodillas. En esta posición, la pared abdominal está relajada, lo que ayuda a controlar el dolor.

También es adecuada para otras causas de dolor abdominal.