Hipoglucemia: ¿Cómo se manifiesta la hipoglucemia? + Complicaciones

La diabetes mellitus es una enfermedad caracterizada por un trastorno del metabolismo del azúcar. Aún hoy en día no se puede curar completamente. Su tratamiento es importante porque mantiene los niveles de azúcar en sangre dentro de los límites normales, evitando así la aparición temprana y el desarrollo de diversas complicaciones.

La insulina se utiliza en el tratamiento de la diabetes, especialmente la de tipo I. La diabetes mellitus de tipo I se caracteriza por una falta total de insulina, que debe entonces suministrarse al organismo desde el exterior. Incluso las personas no diabéticas están familiarizadas con la inyección de insulina con una pluma de insulina. Otro método es, por ejemplo, con una jeringa de insulina o una bomba de insulina.

La diabetes mellitus de tipo II no siempre es insulinodependiente y se trata con pastillas. En las formas leves, incluso con dieta. Sin embargo, las más difíciles requieren una combinación de fármacos e insulina. Los fármacos para este tipo se denominan antidiabéticos orales, también abreviados PAD (u OAD, oral antidiabetic drugs).

En el artículo se presenta información interesante.

Para un diabético, el valor de azúcar en sangre, o glucemia, es muy importante. Glucemia es el término técnico para el valor de azúcar en sangre, que es la fuente de energía para las células. Por lo tanto, para que las células puedan tomarla de la sangre, se necesita insulina. No todos los órganos necesitan azúcar exclusivamente para su funcionamiento.

Para el cerebro y las células cerebrales, el azúcar es la única forma de energía.

El cerebro necesita azúcar además de oxígeno. Sin glucosa e insulina se producen problemas en forma de síntomas neurológicos, además de otros síntomas generales. Posteriormente, el azúcar se utiliza como almacén en el cuerpo en forma de glucógeno, grasas y proteínas.

Los niveles bajos de azúcar pueden darse en determinadas circunstancias en una persona no diabética, es decir, una persona que no recibe tratamiento para la diabetes.

¿Qué es la hipoglucemia?

La hipoglucemia es un nivel bajo de azúcar en sangre. Se determina mediante una extracción de sangre y un análisis de laboratorio. Se determina un valor de azúcar en sangre momentáneo y preciso. Por supuesto, se tarda bastante tiempo en acudir al médico y transportar la muestra de sangre al laboratorio para analizarla.

La hipoglucemia es un valor de azúcar en sangre inferior a:
2,8 mmol/l en la edad adulta
2,2 mmol/l en niños mayores
3,3 mmol/l en la infancia
1,7 mmol/l en recién nacidos

También existe una forma más rápida de medir. Por ejemplo, en casa o en la consulta de un médico o de un servicio de ambulancias, se trata de la lectura de glucosa de referencia, que se realiza con un glucómetro o medidor de glucemia.

Este método es rápido y, además, tiene la ventaja de ser relativamente barato. La sencillez es importante, sobre todo en situaciones de emergencia. Y la hipoglucemia, en particular, tiene un curso agudo o repentino. Ocurre sobre todo en diabéticos tratados con insulina.

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Causas y distribución de la hipoglucemia

El nivel bajo de azúcar en sangre puede tener otras causas. No es un problema exclusivo de la diabetes. La sobredosis de fármacos, el alcohol, las enfermedades hormonales, el fallo de órganos como el hígado, el riñón o el corazón pueden estar detrás de la aparición de una hipoglucemia.

Ocurre hasta en el 90% de los casos de DM tipo I y en la DM tipo II es de 0,2-20 casos por 1000 al año.

La reducción de los niveles de azúcar en sangre también se observa con el estrés o la tensión mental prolongada. También puede aparecer con el esfuerzo físico, con el ayuno e incluso con el ayuno si dura demasiado tiempo.

La hipoglucemia se clasifica según su causa, un ejemplo de la cual figura en el cuadro siguiente

La hipoglucemia también puede ser asintomática o sintomática. La asintomática no se manifiesta externamente. Posteriormente, se puede dividir en hipoglucemia leve y grave - severa. En la leve, el individuo es capaz de ayudarse a sí mismo. En la grave, requiere la ayuda de otra persona porque ya no puede ayudarse a sí mismo.

En los diabéticos que se inyectan insulina, la hipoglucemia se produce por diversos motivos. Por ejemplo, la sobredosificación de insulina, que puede ser el resultado de un tratamiento prescrito incorrectamente, pero también un fallo de la persona que se inyecta la insulina. En algunos casos, se ha abusado de la insulina para intentar asesinar o suicidarse.

La fisiopatología de la hipoglucemia también puede describirse como una disparidad entre la entrada y la salida de glucosa.

Si la dosis es adecuada, puede deberse a la reducción de la ingesta de alimentos tras la inyección de insulina. Uno se inyecta insulina y se olvida de comer o come demasiado tarde. Pero también a un esfuerzo físico excesivo y al estrés mental. La interacción de fármacos es un riesgo en un diabético. Del mismo modo, el alcohol es un riesgo, que los diabéticos no deben beber en absoluto.

Por qué se produce una hipoglucemia es un tema que da para mucho y, además, muy complejo. Es importante reconocer los síntomas a tiempo y prestar los primeros auxilios. El tratamiento, por supuesto, depende de nuevo de la enfermedad primaria o de la causa desencadenante.

Hipoglucemia sin diabetes

Los niveles bajos de azúcar pueden producirse incluso en una persona sana, es decir, un individuo que no esté recibiendo tratamiento para la diabetes - un no diabético. La causa son situaciones específicas en las que el azúcar y su suministro descienden repentinamente.

Estás todo el día de pie y no tienes tiempo de comer.

Te sientes cansado, débil, irritable, nervioso.

El organismo está agotado por el aumento del estrés físico o mental. Por lo tanto, incluso en estos casos, es necesario pensar en la comida y la bebida.

¿Cómo se manifiesta la falta de azúcar en la sangre?

La hipoglucemia puede manifestarse de diferentes formas y fuerzas. Depende de varios factores. Se producen síntomas generales, que son el resultado de la activación del sistema nervioso autónomo, de sus partes simpática y parasimpática. Posteriormente, se asocian dificultades neurológicas y psiquiátricas.

La tabla muestra la distribución de los síntomas de la hipoglucemia

La hipoglucemia también se define como la presencia de la tríada de Whipple:

1. concentración plasmática de glucosa baja
   • un valor de corte de 2,5-3,3 mmol/l
   • inferior a 2,8 mmol/l en un no diabético
   • en un diabético por debajo de 3,9 mmol/l
2. manifestaciones clínicas de los niveles bajos de glucosa
3. adaptación y mejora del estado de salud tras la administración de glucosa

Coma hipoglucémico

Puede producirse a partir de 3,3 mmol/l, sobre todo en personas tratadas por diabetes. Al estar acostumbradas a niveles de glucemia más elevados durante mucho tiempo, tal reducción de la glucemia supone un problema. Es más frecuente en la diabetes mellitus de tipo I. Representa aproximadamente el 2% de las muertes en personas tratadas con insulina.

En la mayoría de los casos, surge como consecuencia de dosis excesivas o dobles de insulina. Y sobre todo cuando una persona se olvida de comer o toma alimentos tarde después de administrarse insulina. El aumento de las dosis de antidiabéticos orales o pastillas para la diabetes también es problemático. El estrés físico excesivo que sufre una persona con diabetes también está detrás de su aparición.

Los síntomas del coma hipoglucémico pueden aparecer sin ninguna señal de alarma ni activación del sistema nervioso autónomo. En caso de inconsciencia, es difícil ayudar a la persona, ya que no es aconsejable llevarse miel, azúcar o agua dulce a la boca.

Los contenidos extraños en la boca podrían causar obstrucción de las vías respiratorias o aspiración y la consiguiente neumonía. La obstrucción completa de las vías respiratorias causaría dificultad o incluso el cese de la respiración, la muerte. Del mismo modo, si la persona ya no es cooperativa y no cumple con los comandos, pero aún no está inconsciente.

Por supuesto, también puede producirse un coma tras una forma más leve de hipoglucemia prolongada y no tratada.

La detección precoz de la hipoglucemia es importante. Una persona tratada con insulina debe tener un medidor de glucosa que funcione. Con un medidor de glucosa, podemos medir rápidamente el valor de glucosa. Es una ventaja si tiene una inyección de glucagón en casa para administrársela en caso de inconsciencia.

En caso de inconsciencia, comprobamos si respira y llamamos a los servicios de emergencia.

Cómo reconocer una hipoglucemia en un niño

En un recién nacido, la hipoglucemia puede ser consecuencia de la diabetes materna, si el recién nacido es hipotrófico o hipertrófico, tras un parto prematuro o estresante y, por ejemplo, a causa de un trastorno de la placenta. Naturalmente, en un recién nacido hay que tener en cuenta otros problemas.

Síntomas de hipoglucemia en el recién nacido:

• Hipotonía o disminución de la tensión muscular
• Apatía
• somnolencia
• llanto chillón
• alteración de la regulación de la temperatura
• temblores corporales
• debilidad al beber
• calambres musculares
• vómitos
• palidez y cianosis (coloración azulada de la piel)
• pulso y respiración rápidos
• cese de la respiración
• hasta la muerte

En niños mayores de 1 año, los síntomas son más específicos:

• hambre
• palidez
• sudoración
• escalofríos
• taquicardia
• dolor de cabeza
• alteraciones visuales
• convulsiones
• inconsciencia

Si la bajada de azúcar en sangre es prolongada y asintomática, provoca daños permanentes en el cerebro y alteraciones de las funciones cerebrales, dando lugar, por ejemplo, a retraso psicomotor, deterioro cognitivo y epilepsia secundaria. La recurrencia frecuente de episodios de hipoglucemia también es un riesgo.

Precaución: la hipoglucemia puede confundirse con

Sí, así es, la hipoglucemia se confunde a menudo con otras enfermedades. Especialmente cuando vemos a un desconocido por la calle que está obviamente borracho, pensamos que está muy intoxicado. Se nota que está borracho, pero no siempre es así.

Esta persona evidentemente borracha puede estar hipoglucémica, sobre todo si hace mucho tiempo que no pasa por el pub. Este estado puede darse incluso en el propio pub. Para colmo, detrás de la expresión de evidente embriaguez puede haber un derrame cerebral. De hecho, el diagnóstico en la calle y sin hablar con la persona no es fácil ni fluido.

Otro ejemplo es una situación de agotamiento y sofocación, pero también de ansiedad o depresión u otros trastornos psiquiátricos. Los espasmos musculares y, por tanto, de todo el cuerpo, pueden llevar a una falsa conclusión del diagnóstico de epilepsia. Y así podríamos seguir. Por tanto, la detección de la causa y el tratamiento correcto son importantes.

¿Cuáles son los riesgos de la hipoglucemia?

Los síntomas de la reducción de los niveles de azúcar en sangre aparecen rápidamente y pueden tratarse con facilidad, sobre todo si existen signos de alerta al principio, que pueden ser bien reconocidos por el enfermo y el cuadro de hipoglucemia leve puede controlarse por sí solo.

La afección más grave son las convulsiones del cuerpo con alteración de la consciencia e inconsciencia. La inconsciencia es una afección en la que el cuerpo es incapaz de responder a estímulos externos e internos.

El riesgo es el reflujo de alimentos y jugos digestivos desde el estómago y el esófago. El contenido gástrico se filtra al sistema respiratorio. Los vómitos agresivos y ácidos provocan neumonía o pulmonía por aspiración complicada. También es grave la aspiración de un cuerpo extraño con la consiguiente obstrucción de las vías respiratorias. Los estados hipoglucémicos en niños pequeños, en la infancia, son causa de retraso mental u otros trastornos psiquiátricos, pero también, por ejemplo, de epilepsia secundaria.

Primeros auxilios en caso de hipoglucemia

Los primeros auxilios dependen del estado actual de la persona con hipoglucemia, especialmente si está consciente y coopera o si ya ha desarrollado una alteración de la conciencia. Las alteraciones de la conciencia pueden ser cuantitativas y cualitativas.

Las cuantitativas son somnolencia, sopor y coma. Las cualitativas se caracterizan por un cambio en la psique. Básicamente, lo importante es que la persona no está cooperando y le es imposible tomar azúcar en cualquiera de sus formas por la boca. En el estado inconsciente, esto está completamente descartado y es imposible por el riesgo de complicaciones graves.

La tabla muestra los primeros auxilios en caso de hipoglucemia

Es importante tener en cuenta que cualquier alteración de la consciencia y coma en un diabético debe considerarse hipoglucemia. La administración de glucosa en momentos de angustia es importante. Además, así se evitarán complicaciones de daño cerebral.

En primer lugar, se trata de un procedimiento diagnóstico y terapéutico. En la hiperglucemia, una dosis única de 20-60 mg de glucosa no crea ningún problema y no eleva significativamente la glucemia, no empeora el estado. La persona no se despierta, lo que excluye la hipoglucemia. Posteriormente, es necesario buscar la causa de la inconsciencia.

La prevención también es importante

La prevención es importante en la diabetes. Por supuesto, también lo es un tratamiento suficiente y a largo plazo. Prevenir las dificultades y complicaciones implica ajustar el estilo de vida, el régimen y los hábitos alimentarios. En el caso de la alimentación, es importante la información sobre el índice glucémico y las restricciones de determinados alimentos y bebidas.

Información de interés.

Qué medidas preventivas seguir en la diabetes:

• comer alimentos con un índice glucémico bajo
• raciones más pequeñas y no comer en exceso
• comer más de una vez al día, 5-6 veces
• una segunda cena, especialmente después de un tratamiento con insulina
• el intervalo entre comidas debe ser de 2-3 horas
• una dieta racional y equilibrada, no monótona
• sustitución del azúcar refinado por stevia
• suficientes vitaminas y minerales, especialmente zinc, magnesio
• limitar la ingesta de azúcares simples, bebidas azucaradas y energéticas
• régimen de bebidas
• prohibición del alcohol
• las bebidas con cafeína pueden favorecer la reducción de la glucemia, tanto el café como el té
• mucha actividad física
• mucho descanso y relajación