¿Qué es la hipertensión enmascarada? Tensión arterial normal en el médico, pero...

Usted pregunta: ¿Qué es la hipertensión enmascarada?

Se ha descubierto que es posible que las personas padezcan hipertensión en el entorno doméstico y durante la vida cotidiana, incluso después de que un médico les haya medido repetidamente valores normales de tensión arterial.

La hipertensión (tensión arterial alta) es una enfermedad que puede ser asintomática durante muchos años.

¿En qué consiste?

Una persona tiene la tensión alta pero no lo sabe. No experimenta ninguna molestia, se siente bien.

Los vasos sanguíneos y el sistema cardiovascular en general son suficientemente elásticos y toleran bien el aumento de la carga, pudiendo adaptarse a las necesidades del organismo.

La hipertensión afecta gradualmente de forma negativa a todo el organismo. Cuando los mecanismos de compensación ya no son suficientes o la tensión arterial ha subido demasiado, surge un problema.

Un ejemplo de ello es también una crisis hipertensiva violenta y excesiva, que puede poner en peligro la salud y la vida de una persona.

La hipertensión también se conoce como el asesino silencioso.

¿Se pregunta por qué?

La razón son sus complicaciones, que se derivan de una salud plena. Es decir: en una persona previamente sana y que no ha tenido problemas de salud, se produce un cambio brusco y repentino.

Por ejemplo, un infarto de miocardio, una arritmia maligna o un ictus. Estas graves complicaciones pueden acabar con la muerte de la persona afectada.

Hipertensión = tensión arterial elevada de forma persistente por encima de 140/90 mmHg.

La hipertensión no consiste únicamente en ver una lectura superior a 140/90 en un tensiómetro, sino que el problema tiene una base más amplia.

Ese aumento de la tensión arterial provoca daños progresivos en todo el cuerpo humano. Sufren el propio sistema cardiovascular, el cerebro, los riñones, los ojos y, en general, los tejidos y órganos del cuerpo.

¿Cuáles son las causas de la hipertensión arterial?

Existen dos posibilidades.

La primera forma no tiene causa conocida y se denomina hipertensión primaria o esencial.

La segunda incluye la hipertensión causada por otra enfermedad (hipertensión secundaria). Surge, por ejemplo, en una enfermedad renal o como resultado de un trastorno del sistema endocrino y, por tanto, como consecuencia de un desequilibrio hormonal.

En general, los factores de riesgo que conducen a la hipertensión son

• la edad avanzada
• el sexo (la incidencia aumenta en las mujeres posmenopáusicas)
• predisposición genética y antecedentes familiares
• trastornos de la regulación vasomotora - regulación de la tensión muscular en los vasos sanguíneos
• tabaquismo
• alcoholismo
• sobrepeso y obesidad
• ingesta excesiva de sal en la dieta - sodio (Na)
• ingesta alimentaria insuficiente de magnesio (Mg), potasio (K) y calcio (Ca)
• sedentarismo y falta de ejercicio
• un estilo de vida inadecuado
• el impacto negativo de la contaminación ambiental

Repasemos rápidamente los síntomas que puede presentar la hipertensión arterial:

• Fatiga
• debilidad general
• dolor de cabeza, sensación desagradable en la cabeza, presión, tensión
• mareos - aturdimiento
• sensación de desequilibrio, tirón hacia un lado
• acúfenos, también como silbidos o murmullos
• trastornos visuales - visión borrosa o doble
• enrojecimiento de la piel y la cara, palidez de la piel
• sensación de calor y sofocos, pero también sensación de frío
• sudoración excesiva
• pesadez de estómago, hasta náuseas y vómitos
• temblor de las extremidades y del cuerpo
• trastornos del sueño
• trastornos de la concentración
• inquietud general
• hemorragias nasales (epistaxis)
• dolor torácico - presión, opresión, ardor, otras sensaciones desagradables
• palpitaciones del corazón - palpitaciones
• dificultad para respirar (disnea)
• hinchazón de las extremidades, del cuerpo

Para más información sobre la hipertensión arterial, consulte el artículo Hipertensión

Subidas y bajadas de tensión durante el día o la noche

La tensión arterial no es una variable constante. Sube y baja durante el día y su valor depende del esfuerzo físico o del estado mental.

Es normal que la tensión arterial baje por la noche, durante el sueño. Por el contrario, sube por la mañana, incluso durante el estrés físico o mental.

El valor de la tensión arterial está influido por diversos factores internos y externos. Algunos ejemplos de factores internos son la regulación hormonal, el ritmo metabólico, la vigilia y el sueño. Y los externos mencionados son la actividad.

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El concepto de ritmo circadiano también es bien conocido.

Se trata de un ritmo biológico (biorritmo), es decir, las fluctuaciones y aumentos de la actividad del organismo durante un periodo de tiempo. Durante un periodo de 24 horas cambian diferentes procesos.

Incluso el biorritmo se ve influido por el día de la semana (lunes) y también por la estación del año.

Se utilizan dos términos

1. diurno - diario, ligado a la hora del día, un ciclo durante el día o dentro de las 24 horas.
2. nocturna - nocturna, asociada a la noche

¿Quiere saber qué es la hipertensión enmascarada? ¿Cuáles son sus riesgos? ¿Por qué es peligrosa? Siga leyendo.

Hipertensión enmascarada = tensión arterial alta oculta al médico

Ocurre que una persona se toma la tensión arterial repetidamente en casa, va al médico y allí las lecturas de tensión arterial están bien.

Efecto de bata blanca, fenómeno de bata blanca o síndrome de bata blanca.

Es posible que haya oído hablar del síndrome de la bata blanca.

Miedo, ansiedad, nerviosismo, aprensión e incertidumbre, temblores, sudoración excesiva, manos sudorosas, boca seca, aumento del pulso y palpitaciones = aumento de la tensión arterial.

¿Tiene miedo a los médicos, al entorno hospitalario y a las mediciones de la tensión arterial? Este estrés es la base del aumento de la tensión y conduce a la medición de la hipertensión.

Sin embargo, la presión arterial durante un día normal no está elevada, es normal.

La medicación para la hipertensión reduce la presión arterial.

En caso de que tenga una buena presión, la medicación actuará bajándola. El resultado será una presión arterial demasiado baja.

Sentirá un cansancio excesivo, debilidad, mareos, sensación de desmayo, negrura ante los ojos, que le llevará del desmayo al colapso - pérdida de conocimiento a corto plazo.

Lo contrario es la hipertensión enmascarada.

En la consulta del médico o en el hospital se mide una tensión arterial normal.

Sin embargo, durante la vida normal y en casa, se miden repetidamente lecturas de tensión arterial alta.

La hipertensión no se trata, lo que con el tiempo conlleva complicaciones y, en última instancia, puede poner en peligro la salud o la vida.

También puede denominarse: Hipertensión de bata blanca Hipertensión de bata blanca inversa o revertida Hipertensión de bata blanca no detectada Normotensión de bata blanca Hipertensión clínica aislada Hipertensión ambulatoria aislada.

También se utilizan los siguientes términos en relación con la medición de la tensión arterial: Tensión arterial en consultorio: medición de la tensión arterial en un hospital. Tensión arterial domiciliaria: medición de la tensión arterial en casa.

Según diversos estudios, se ha descubierto que la hipertensión enmascarada es un problema relativamente frecuente. Se da en aproximadamente entre una quinta y una tercera parte de la población.

Y eso sin diferencias de género.

Afecta a adultos jóvenes, pero también a niños y adolescentes.

Se dice que esta forma de hipertensión puede estar presente hasta en un 10% de los adolescentes y niños.

En relación con ella se menciona sobre todo la obesidad en niños y jóvenes.

¿Le interesan las causas de la hipertensión enmascarada?

La causa no se ha aclarado.

Sin embargo, se consideran algunas influencias negativas, como:

• Fumar
• la variabilidad de la tensión arterial y la hora del día - ritmo diurno
• alcohol
• reducción de la actividad física
• aumento del consumo de cafeína o bebidas energéticas
• uso de anticonceptivos hormonales
• mayor reactividad a los factores estresantes cotidianos
• el efecto de la bipedestación prolongada

Los riesgos están claros.

Al igual que la hipertensión normal, la hipertensión enmascarada se caracteriza por sus efectos negativos. Las complicaciones tardías son un riesgo.

Esto se debe a un tratamiento inadecuado o a la ausencia del mismo.

Se mencionan tres grupos principales de complicaciones

1. el desarrollo de hipertensión permanente, también en niños
2. aumento de la frecuencia de lesiones orgánicas,
   • principalmente el corazón y los vasos sanguíneos, pero también el cerebro, los riñones y la retina
   • también se destaca el impacto negativo en los niños en la edad adulta posterior
3. mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares
   • y muerte por complicaciones cardiovasculares

Reconocer las graves complicaciones de la hipertensión:

• Aterosclerosis
• cardiopatía isquémica
• insuficiencia cardiaca
• infarto de miocardio
• arritmias
• cor pulmonale
• ictus

Interesante: Alrededor del 10% de los adultos padecen síndrome de bata blanca. Alrededor del 10% de los adultos padecen hipertensión enmascarada. = El 10% de los adultos reciben tratamiento innecesario para el síndrome de bata blanca. Y alrededor del 10% no reciben tratamiento o reciben un tratamiento insuficiente para la forma enmascarada.

Diagnóstico = problema

El problema no es que no dispongamos de métodos de diagnóstico.

Pero...

En una situación en la que un médico mide repetidamente una tensión arterial normal, no hay razón para enviar a la persona a hacerse otra prueba especializada. No está buscando una hipertensión enmascarada.

Y una persona con hipertensión no está tratada o está infratratada. Su tensión arterial es mucho más alta en un día normal de lo que mide el médico.

Pero es necesario pensar en la hipertensión enmascarada...

Busque esta forma de hipertensión especialmente en casos como:

• hipertensión medida al azar y repetidamente en casa, durante la vida normal
• en hombres
• en fumadores
• personas con diabetes
• obesidad
• personas con valores límite de tensión arterial - tensión arterial normal más alta

La hipertensión enmascarada y el período infantil

También se ha descrito que la hipertensión enmascarada en la infancia va acompañada de un aumento de la frecuencia cardíaca, con valores de tensión arterial más elevados por la noche. También debe tenerse en cuenta en caso de agrandamiento del ventrículo izquierdo del corazón (hipertrofia).

¿Cómo se realiza el diagnóstico especializado?

Un método esencial en el diagnóstico es la medición de la presión mediante Holter.

Se trata de una medición de la presión durante 24 horas, para la que se utiliza un pequeño dispositivo que se fija al cuerpo de una persona y que mide y registra repetidamente los valores de la presión arterial.

Hay un manguito con manómetro sujeto al brazo y un manómetro en el cuerpo, que se programa para medir la presión a intervalos de tiempo específicos.

La persona lleva un diario, ya que es necesario evaluar el nivel de tensión arterial en relación con la actividad diaria.

De lo contrario, esta forma de examen también se denomina

• control ambulatorio de la tensión arterial
• control ambulatorio de la tensión arterial tipo Holter
• tensión arterial ambulatoria
• Holter de presión arterial

La monitorización global de la tensión arterial de cada persona es poco práctica y supondría una carga para las consultas externas especializadas. Debería realizarse principalmente en personas que ya padecen enfermedades cardiovasculares, cerebrovasculares y de otro tipo asociadas.

Alternativamente, es pertinente en personas que tienen problemas de salud relacionados con la tensión arterial baja o alta. Del mismo modo, debe realizarse en niños con sobrepeso u obesidad.

Este tipo de medición es importante para detectar diversas formas de hipertensión o hipotensión, como el fenómeno de bata blanca, la hipertensión enmascarada, la hipertensión nocturna, las formas aisladas de hipertensión y otras.

Además de este método, también es importante el control domiciliario de la tensión arterial.

¿Qué podemos hacer para mejorar el diagnóstico?

Junto con el método de control ambulatorio de la tensión arterial, también es de gran importancia el control domiciliario de la tensión arterial.

Se trata de la medición de la tensión arterial en el entorno doméstico.

Una persona se mide la tensión arterial en casa y registra las lecturas de la tensión. Aparte de las lecturas, es importante anotar la hora y la actividad que afectan a la tensión arterial.

El control de la tensión arterial en casa es especialmente importante para las personas que ya están recibiendo tratamiento para la hipertensión o tienen otras afecciones que afectan a los niveles de tensión arterial.

En este caso, el control debe ser regular.

Por supuesto, hay que medir la tensión arterial cuando surgen problemas de salud.

O cuando sea necesario reevaluar el tratamiento en colaboración con el médico.

La hipertensión arterial es una enfermedad que, aunque tratable, no puede curarse. En su evolución también influyen la edad y otra serie de factores.

En función de ello, los valores de la tensión pueden aumentar gradualmente aunque ya se haya prescrito un tratamiento.

Recuerde que, a la hora de medir la tensión arterial en casa, son importantes ciertos principios

• medición de la tensión arterial con un aparato homologado
• medición de la tensión arterial en el hombro, utilizando un manguito adecuado
• los tensiómetros de muñeca no son fiables
• medir la tensión arterial en un entorno tranquilo
• sentarse durante al menos 5 minutos y medir a continuación la tensión arterial
• descansar durante al menos 30 minutos o más después de una actividad física intensa
• no hablar, fumar, moverse ni beber alcohol durante la medición
• evitar el estrés antes de la medición o medir después de calmarse
• manguito a la altura del corazón
• medir en la extremidad superior, donde se toman repetidamente las lecturas de tensión arterial más elevadas
• la ropa alrededor del hombro no debe pellizcar la extremidad por encima del manguito
• medir la tensión antes de tomar medicación
• dos mediciones con un minuto de diferencia - la segunda es el valor orientativo, no es necesario hacer una media
• si la diferencia es demasiado grande, una tercera medición
• si hay una arritmia importante, la lectura de la presión será inexacta
  • debe añadirse un examen profesional con un ECG

Además.

No se recomiendan las mediciones diarias de la presión sin un propósito.

Sobrecarga y estresa innecesariamente a la persona.

La situación es la contraria...

Medición con propósito y la necesidad de evaluar la presión arterial con un médico.

En ese caso, se realiza de acuerdo con sus instrucciones o de la siguiente manera:

1. medición al menos 7 días a la semana
2. medición todos los días
3. mediciones por la mañana y por la noche o cuando hay un problema de salud
4. antes de tomar medicamentos
5. llevar un diario
   • anotar las horas
   • actividades
   • en caso necesario, los problemas de salud durante las mediciones

La medición en casa también es útil porque elimina el efecto del entorno hospitalario y el estrés del médico.

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No olvide que...

Para medir la tensión arterial en casa es importante disponer de un tensiómetro de calidad.

Éste debe cumplir ciertas condiciones como

• un aparato certificado y registrado
• adquirido en una farmacia
  • o en línea en una tienda electrónica verificada
• un dispositivo calibrado
• manómetro de hombro
• debe incluir un manguito para diferentes tamaños de brazo
• dispositivo automático
• funcionamiento sencillo
• medición de la presión en el corazón
• también es adecuada la detección de arritmias (latidos irregulares)
• registro de la hora y el resultado
• duración suficiente de la batería, además de medición con adaptador
• estuche de viaje
• los tensiómetros más modernos son capaces de transmitir información al teléfono a través de una app
  • la app puede evaluar y alertar

Medición de la presión en casa + ambulatoria

El trabajo del médico consiste en evaluar posteriormente la monitorización ambulatoria. Es entonces cuando resulta útil que el paciente se realice también la medición de la tensión arterial en casa.

Compara los valores y la información de ambos métodos.