El número de personas con esclerosis múltiple es elevado. ¿Conoce las señales de alarma?

¿Ha olvidado algo trivial? ¿No se le ocurre ninguna palabra?
¿Tiene un lapsus momentáneo de memoria de lo que hizo o dijo ayer, hoy o hace un minuto?

Seguro que más de una vez te han tomado el pelo diciendo que tienes esclerosis múltiple.

Sin embargo, en la vida real con un paciente real con un diagnóstico real, no es tan divertido.

En efecto, la esclerosis múltiple es una enfermedad neurológica muy grave que afecta predilectamente a la población joven.

Por lo general, se manifiesta completamente a una edad bastante temprana, entre los 20 y los 40 años. Sin embargo, no es la regla: los ancianos, e incluso los niños pequeños, no son una excepción.

La incidencia es mucho mayor en las mujeres, incluso 2-3 a 1 en relación con el sexo masculino.

Pero los hombres tampoco deben consolarse. Aunque en ellos vemos esta insidiosa enfermedad con menos frecuencia, suele tratarse de una forma más progresiva y con un curso mucho peor.

Incidencia de la esclerosis cerebroespinal

La esclerosis se caracteriza por una incidencia geográfica específica, lo que significa que se observa con más frecuencia en unas partes del mundo que en otras.

La incidencia es mayor en las latitudes más septentrionales de los hemisferios norte y sur. Por el contrario, disminuye hacia el sur. En total, la padecen unos 2,5 millones de personas.

¿Cuál es la insidiosidad de la enfermedad?

La insidiosidad de la enfermedad radica no sólo en la enfermedad en sí, sino también en sus manifestaciones precoces (manifestaciones iniciales) y en su curso heterogéneo (manifestaciones diferentes en individuos diferentes).

Son los síntomas iniciales inespecíficos y su heterogeneidad en los seres humanos los que hacen imposible establecer criterios uniformes para los síntomas, lo que impide el diagnóstico y el tratamiento precoces.

Con esto no queremos decir que no existan criterios. Hay varios, pero dadas las diferencias en humanos descritas anteriormente, son inaplicables para algunos de ellos.

La esclerosis múltiple no es un mero olvido

Laesclerosis (en latín: sclerosis cerebrospinalis multiplex - SM), traducida como esclerosis múltiple, es una enfermedad neurodegenerativa, inflamatoria e inmunomediada del sistema nervioso central (SNC).

También puede denominarse enfermedad axonal desmielinizante porque el proceso patológico inmunomediado (inflamación) afecta tanto a la sustancia blanca como a la gris del cerebro.

Fisiopatología de la esclerosis múltiple: ¿Qué ocurre en nuestro cerebro?

En la esclerosis múltiple se produce una ruptura repentina de las vainas de mielina con una lesión axonal acompañante.

Explicación.

En cambio, las lesiones inflamatorias cicatrizan lentamente (varias semanas) y, como consecuencia, se forma tejido glial.

Este tejido es más rígido y, por tanto, los depósitos cicatrizados se vuelven más rígidos - escleróticos. Sin embargo, nunca cicatrizan ad integrum (en su totalidad).

Clasificación de la esclerosis según la afectación del SNC:

1. afectación focal del SNC - lesión desmielinizante aislada
2. afectación difusa del SNC - focos desmielinizantes múltiples (dispersos)

Síntomas de alerta de la esclerosis múltiple que a menudo se pasan por alto

La esclerosis múltiple se desarrolla de forma lenta y sutil. Su aparición es repentina, pero no siempre puede detectarse el inicio exacto de la enfermedad.

Las manifestaciones de la enfermedad y su intensidad varían en función de la localización de los depósitos inflamatorios dispersos en el SNC, que suelen encontrarse cerca de los ventrículos cerebrales, en el tronco encefálico y en la médula espinal.

Su tamaño suele rondar los 3 mm, pero pueden alcanzar hasta 1,5 cm. El tamaño y la localización de las lesiones también determinan la sintomatología, que suele ser de sutil a maligna y progresiva.

Interesante:
Muy a menudo, el primer síntoma es la fatiga. Este síntoma es, por supuesto, fácil de pasar por alto, ya que su aparición en muchas otras enfermedades es casi regular.
Los síntomas más típicos de la esclerosis se caracterizan por ataques (brotes) seguidos de remisiones (remitencias).

Ejemplo: un paciente experimenta una pérdida de campo visual en pocas horas. Posteriormente, empieza a ver con normalidad y esta afección se repite varias veces. Por supuesto, los ataques y las remisiones se refieren a síntomas diferentes y no tienen que ver necesariamente con la visión.

Cuadro con las manifestaciones más típicas de la esclerosis múltiple:

El diagnóstico precoz de la esclerosis múltiple es de suma importancia.

Debido a la elevada incidencia de la esclerosis múltiple, la educación de la población es muy importante.

A fin de cuentas, es el paciente el primero que se da cuenta de que algo no es como antes, por lo que es importante conocer al menos las manifestaciones básicas y buscar ayuda a tiempo.

Desgraciadamente, hasta ahora, la gran mayoría de estas enfermedades se diagnostican de forma puramente incidental y, por tanto, tardía en un examen más detallado por otros motivos.

Es cierto que el cerebro es tiempo. ¡¡¡Los daños más importantes en el cerebro y el sistema nervioso se producen en los primeros años de desarrollo de la enfermedad!!! Después de 10 a 20 años de esclerosis múltiple no tratada, se producen daños irreversibles en el SNC y una discapacidad permanente.

Los pilares básicos del diagnóstico de la esclerosis múltiple

No existe ninguna prueba definitiva para diagnosticar la esclerosis múltiple que pueda confirmar con certeza esta delicada enfermedad. Sin embargo, el diagnóstico se basa en tres pilares básicos, que son la clínica del paciente, la resonancia magnética y los parámetros de laboratorio.

1. Cuadro clínico
2. Lesiones T2 y Flair en resonancia magnética (RM)
3. Examen de laboratorio
4. Prueba de potencial eléctrico

Debe realizarse un análisis exhaustivo de las quejas objetivas y subjetivas de cada paciente, que debe ser examinado no sólo por un médico generalista, sino especialmente por un especialista en neurología.

Si el neurólogo sospecha esclerosis múltiple, el paciente debe ser derivado para una investigación más exhaustiva (por ejemplo, la presencia de sintomatología de esclerosis múltiple, a saber, episodios alternos de ataque/recaída, que indican daños neurológicos en el SNC que duran de uno a 21 días).

La exploración más importante es la IRM del cerebro y la médula espinal con agente de contraste (lesiones potenciadoras), que puede mostrar lesiones múltiples, así como cambios de señal en las secuencias DP, T1, T2 y FLAIR (las denominadas lesiones hiperseñalantes o potenciadoras). La IRM se utiliza en el diagnóstico de la esclerosis múltiple desde 2001.

Cuando se sospecha esclerosis múltiple, la RM se complementa con un análisis linfático, que se realiza mediante punción lumbar, lo que significa que se perfora el canal medular con una aguja lumbar, de donde se toma una muestra. Suelen estar presentes inmunoglobulinas de tipo G o inmunoglobulinas oligoclonales.

Igualmente importantes son las muestras de sangre. Los parámetros básicos son normales, los monocitos están elevados y los anticuerpos específicos están presentes.

Uno de los exámenes son también las pruebas de actividad eléctrica cerebral. A partir de diversos estímulos (patrones visuales, impulsos eléctricos), se registran las señales eléctricas del sistema nervioso y la velocidad de su transmisión mediante electrodos especiales.

Sin embargo, hay una serie de enfermedades que son sorprendentemente similares en sus manifestaciones a la esclerosis. Incluso algunos exámenes tienen resultados parecidos.

Enfermedades con sintomatología y resultados de exámenes similares:

• isquemia cerebral
• neuroinfecciones (encefalomielitis, enfermedad de Lyme, sífilis)
• enfermedades paraneoplásicas
• migraña
• hipertensión arterial
• tiroiditis de Hashimoto
• diabetes
• enfermedades trombofílicas
• sarcoidosis
• intoxicación por drogas y alcohol
• deficiencia de vitamina B12