¿Cuándo empieza? Y lo que es más importante, ¿cuándo acaba?

Las preguntas, miedos y preocupaciones en torno al parto son considerablemente mayores que durante todo el embarazo.

¿Cuándo empezará el parto y cuándo terminará? ¿Reconoceré los signos del parto aunque aún no haya dado a luz? ¿Cuánto durará? ¿Podré controlar el dolor o necesitaré una epidural? ¿Me conectarán a un monitor fetal? ¿Y si el parto no progresa? ¿Y si tengo un parto tan rápido que no llegamos a tiempo al hospital?

En este artículo intentaremos darte respuesta a estas y otras muchas preguntas.

Puedes estar tranquila. Los miedos y las dudas que surgen ante la inminencia del parto son perfectamente normales y comprensibles. No importa en absoluto si eres primeriza o multípara. Cada parto es diferente y único.

Cuáles son los 4 signos del parto

1. Paso del tapón mucoso

El tapón mucoso es una gota transparente de moco que cierra la parte inferior del cuello uterino en el embarazo.

Para obtener información más detallada sobre el tapón mucoso, lee nuestro artículo:Tapón mucoso en el embarazo: ¿cuándo se forma, qué aspecto tiene, cómo se va?

Si presentas una secreción mucosa sanguinolenta (de color rosa o rojo parduzco), significa que el cuello del útero está empezando a dilatarse gradualmente y puede ser una señal de que el parto está a punto de empezar.

Por lo general, el parto comienza entre 24 y 48 horas después de que se desprenda el tapón mucoso, pero en muchos casos puede tardar varios días o semanas.

Atención: si de repente el flujo se vuelve de color rojo vivo o se produce una hemorragia intensa, ponte en contacto con tu médico o acude inmediatamente al centro médico más cercano.

El único signo real del inicio del parto son las contracciones uterinas frecuentes y regulares (contracciones).

2. Contracciones regulares

Las contracciones uterinas pueden ser regulares o irregulares.

El parto suele empezar con ligeras contracciones que se asemejan a los dolores abdominales de la menstruación o a problemas digestivos. Suelen ir acompañadas de frecuentes visitas al baño. A menudo la mujer no les presta mucha atención, sólo se da cuenta de ellas cuando se vuelven más pronunciadas.

¿Cómo sé si mis contracciones son regulares?

La duración de la contracción es de 40 a 60 segundos.
el intervalo entre cada contracción (el tiempo que transcurre entre el inicio de una contracción y el inicio de la siguiente) es de 5 minutos
cada contracción se produce a intervalos regulares durante 15-20 minutos
durante las contracciones, la intensidad del dolor percibido es constante (el dolor no disminuye)
el cambio de posición de la parturienta no afecta a la actividad contráctil del útero

3. Salida de líquido amniótico

Una parte de los partos, aproximadamente el 15%, comienzan con la rotura del líquido amniótico. Tras la salida del líquido amniótico, suelen producirse contracciones regulares en un plazo de 12 a 24 horas y comienza el trabajo de parto.

Sólo un pequeño porcentaje de mujeres experimenta una salida repentina de líquido amniótico. No es infrecuente que el líquido amniótico salga lentamente, poco a poco.

En cualquier caso, es necesario acudir al hospital después de que el líquido amniótico haya drenado.

El líquido amniótico es un líquido blanquecino o ligeramente rosado. Si es verdoso o turbio, no tardes en irte.

4. Madurez del cuello uterino

Durante el parto, el cuello uterino se ablanda, se acorta y pasa de una posición posterior (apuntando hacia el coxis) a una posición anterior (apuntando hacia el hueso púbico). Poco a poco se va adelgazando y se convierte en una puerta de parto.

Tu obstetra detectará el cuarto signo de un parto incipiente cuando te ingresen en la sala de partos. Evaluará los hallazgos obstétricos mediante un tacto vaginal y te informará de la próxima actuación prevista.

El estado del cuello uterino se evalúa en función de las siguientes características

longitud
dilatación (apertura del canal cervical)
orientación (hacia el coxis, en el centro, hacia delante - hacia el hueso púbico)
consistencia (firme/blanda)
ángulo cervico-corporal (se trata de una evaluación de la inclinación del estrechamiento en la puerta cervical interna)
urgencia (es la relación de la parte más baja del feto, casi siempre la cabeza, con la entrada de la pelvis)

Evolución del parto

1.

comienza con: el inicio de las primeras contracciones regulares
finaliza con: la apertura del cuello uterino hasta 10 centímetros y la desaparición completa de la puerta del parto
duración: 10-12 horas en una mujer primípara, 6-8 horas en una multípara

2. II. período de trabajo de parto - expulsivo

comienza: en el momento de la desaparición completa del canal del parto, cuando los bordes cervicales se fusionan con la pared vaginal para formar un único canal del parto y éste está listo para el alumbramiento
finaliza: con el nacimiento del feto
duración: 30-40 minutos en una mujer primípara, 20-30 minutos en una multípara

3. III. periodo del parto - periodo posparto

comienza: con el parto del feto
finaliza con: la expulsión de la placenta y las membranas
duración: aprox. 20 minutos

Primer periodo del parto: apertura

Toda mujer que da a luz a término y sin cesárea pasa por las tres fases del primer periodo del parto.

La primera fase: precoz o latente

En esta fase, el cuello del útero se ablanda gradualmente y se abre hasta los 3 centímetros. Es la fase más larga y, afortunadamente, menos intensa del parto.

Puede durar unas horas, pero también días o semanas sin contracciones más fuertes.

Signos característicos de las contracciones uterinas en esta fase:

duran de 30 a 45 segundos, a veces menos
suelen ser de leves a moderadas
regulares o irregulares, con intervalos de 5 a 12 minutos
los intervalos entre contracciones se acortan progresivamente
algunas mujeres ni siquiera las notan
no desaparecen tras un cambio de posición o, por ejemplo, tras una ducha

A veces, hacia el final de la fase inicial del parto (cuando hay intervalos de 5 minutos entre las contracciones) es el momento de ir al hospital.

La hora de salida también debe ajustarse a la distancia del hospital al lugar donde te alojas.

Recuerda que debes ir al hospital inmediatamente si

ha salido líquido amniótico, sobre todo si está turbio o verde
tiene una secreción de color rojo pálido
no notas que el feto se mueva

Si no tienes ningún problema de este tipo, llama a tu médico o matrona si tienes alguna duda.

¿Cómo te sentirás? Los síntomas más frecuentes en esta fase del parto son:

Dolor de espalda (persistente o sólo durante las contracciones).
calambres similares a los de la menstruación
náuseas
diarrea
sensación de calor en el abdomen
secreción mucosa

No te alarmes, no significa que vayas a tener todos los síntomas, puede que sólo uno o dos.

Puedes sentir una amplia gama de emociones, desde excitación a incertidumbre, miedo a sentimientos de felicidad y relajación.

Mesa.

¿Qué puedes hacer tú?	¿Qué puede hacer tu compañero de parto?
Relajarte. Utiliza técnicas de relajación (del curso de preparación prenatal) si te ayudan. No empieces todavía con los ejercicios de respiración para no agotarte antes de tiempo.	Utiliza la influencia tranquilizadora de tu mujer. Haced ejercicios de relajación juntos, un masaje suave también ayudará. Mantén un estado de ánimo positivo, conserva el sentido del humor y transmíteselo al padre. El tiempo pasa más rápido de buen humor.
Póngase cómodo.	Haz que ella se sienta cómoda. Dale confianza y sé el apoyo que necesita.
Vigile sus contracciones: Los intervalos de las contracciones su duración su regularidad	Observa las contracciones. Lleva un cuaderno y toma notas. Anota la hora de inicio de la contracción y su duración. Esto te facilitará el seguimiento de la regularidad/irregularidad de la contracción. Si los intervalos se acortan a menos de 10 minutos, préstales aún más atención.
Si es de noche, intenta dormir. Necesitas descansar ahora, puede que no tengas la oportunidad más tarde. No te preocupes por dormir durante la siguiente fase del parto porque las contracciones se intensificarán. Si no puedes dormir, no te acuestes, haz algo en su lugar: revisar tu bolsa de maternidad dúchate prepárale un bocadillo a tu pareja para llevárselo al hospital	Mantén la calma. Tu posible nerviosismo o inquietud se transmite inconscientemente a tu pareja, porque no sólo os comunicáis verbalmente, sino también mediante el tacto. Ayúdala a distraerse. Puedes ocuparla con actividades ligeras que la distraigan eficazmente del parto: leerle en voz alta jugar a las cartas ver la televisión dar un paseo con ella háblale darle fuerzas Prepara tus objetos personales (documentos, llaves...) antes de ir al hospital. Lleva antes tu bolsa de maternidad al coche para poder prestar atención a tu pareja cuando vayas al hospital.
Realiza actividades rutinarias durante el día que no te exijan estar fuera de casa. Si no tienes nada que hacer, intenta..: dar un paseo: la posición erguida es estupenda porque aprovecha la gravedad. El peso del bebé empuja el cuello del útero, lo que puede acelerar la apertura Ver la televisión Dile a tu pareja que esté alerta ponte en contacto con tu comadrona o con alguien que te ayude a preparar el parto (por ejemplo, una doula)
Si tienes hambre, come algo ligero (fruta, bocadillo de arroz...) Evita los alimentos difíciles de digerir: pueden afectar al parto (carne, grasas...) Un estómago lleno puede ser un problema si se necesita anestesia. No tomes bebidas ácidas.	Debes comer con regularidad; la mujer no necesita verte mientras lo haces.
Acuérdate de orinar con frecuencia: retener la orina puede ralentizar el proceso de parto.

Si la primera fase del parto ya se va a vivir en la unidad de maternidad por diversos motivos (los mencionados anteriormente), la mayoría de las intervenciones enumeradas en la tabla se pueden llevar a cabo allí. Sin embargo, hay que tener en cuenta el funcionamiento y las especificaciones de la unidad, por lo que la comunicación con el personal es primordial.

Segunda fase: activa

En esta fase, probablemente ya estés en la maternidad.

Los intervalos entre contracciones son cada vez más cortos, de 3 a 4 minutos, y las propias contracciones son cada vez más largas. En este momento, el cuello del útero ya está abierto unos 7 centímetros y hay menos tiempo para descansar entre contracción y contracción.

Puede que no haya sentido la primera fase, pero el cuello del útero ya se ha abierto poco a poco.

¿Cómo te sentirás? Los síntomas más comunes en esta etapa incluyen molestias relacionadas con el aumento de la fuerza de las contracciones:

Las contracciones fuertes no te dejarán hablar mucho
Aumentará el dolor de espalda
Estará cansada
El líquido amniótico drenará espontáneamente. Si no lo hace, su médico le practicará una amniotomía, que en la mayoría de los casos es un procedimiento completamente indoloro.
Puede que esté inquieta y le cueste relajarse.
O puede que estés tan concentrada en tener al bebé que no te des cuenta de nada más.
Su confianza disminuirá y sentirá que el parto no acabará nunca.
O tal vez todo lo contrario, estarás emocionada y esperanzada de que llegue el momento feliz

Mesa.

¿Qué puedes hacer tú?	¿Qué puede hacer tu pareja?	¿Qué puede hacer el personal del hospital?
En cuanto empieces a tener contracciones fuertes, empieza a hacer ejercicios de respiración. Tu comadrona te indicará cómo hacerlo si no puedes controlarlos.	Respira con ella durante una contracción difícil. Si ves que tu pareja muestra signos de hiperventilación (visión borrosa, acúfenos, hormigueo en los dedos, mareos), informa a tu matrona.	Controla regularmente las contracciones, su frecuencia e intensidad.
Si el médico te lo permite bebe agua sola, para reponer líquidos y mantener la boca húmeda come algo ligero chupa cubitos de hielo para refrescarte Sin embargo, algunos médicos ni siquiera permiten el hielo, en cuyo caso repondrán tus líquidos con infusiones.	Si te lo permiten, dale a tu mujer un cubito de hielo o algo de beber. Si ella lo desea, puedes refrescarle el cuerpo y la cara con una toalla húmeda y fría.	Ella responderá a sus preguntas y calmará sus temores.
Intenta relajarte entre contracción y contracción. Será cada vez más difícil a medida que las contracciones sean más frecuentes. Utiliza las técnicas de relajación del curso de preparación al parto. Si no has asistido a ningún curso, pide consejo a tu matrona.	Recuérdale que se relaje entre las contracciones. Sigue animando y distrayendo entre las contracciones. No debes tomarte como algo personal que la mujer no te responda, debes apoyarla según sus necesidades y deseos. Anima y elogia verbalmente a tu mujer. Sin embargo, si tus comentarios la molestan, olvídalo. Las mujeres están de mal humor durante el parto. Tú, sin embargo, reconoce la importancia de tu misión, aunque a veces te sientas abrumado.	Puede proporcionarle un ambiente tranquilo y relajado.
Si es posible, da un paseo o cambia de postura.	Si es posible, sugiérele un cambio de postura o llévala a dar un paseo.	Vigila el estado del bebé con un monitor.
Acuérdate de orinar con frecuencia. Con más presión en la pelvis, dejarás de sentir ganas de orinar y puede que no percibas la vejiga llena.	Asegúrate de orinar al menos una vez cada hora.	Con una fuerte secreción sanguinolenta, realiza una exploración interna para comprobar el progreso del parto. Vigila si hay líquido amniótico.
Si sientes que necesitas aliviar el dolor con medicamentos, no tardes en pedirlos.	No debes fingir que el dolor no existe. Aunque tu pareja no se queje, debe participar. Haz de mediador entre tu pareja y el personal.	Adminístrale analgésicos si es necesario. Refuerza el parto administrando oxitocina si es necesario. Realiza una amniotomía -drenaje del líquido amniótico- en la fase adecuada del parto, si ella misma no se ha puesto de parto.

Tercera fase: transición

Esta es la parte más difícil del parto, al final de la cual el cuello uterino está completamente abierto y es el momento de empujar.

Los signos característicos de las contracciones uterinas en esta etapa

son cada vez más intensas
los intervalos entre ellas duran de 2 a 3 minutos
las contracciones duran hasta 60 segundos
el pico de la contracción dura casi toda la contracción
algunas parturientas experimentan varios picos durante una contracción
puede sentir que la contracción no termina nunca y que no puede relajarse entre una contracción y otra

¿Cómo se sentirá?

puede sentir una fuerte presión en la zona lumbar o el perineo
presión en el ano con o sin ganas de empujar
puede haber una sensación de calor y humedad o, por el contrario, una sensación de frío y escalofríos
la secreción sanguinolenta se hace más intensa
las piernas pueden sentirse frías, en muchos casos empiezan a temblar incontrolablemente
las náuseas, la somnolencia o los vómitos no son excepciones
puede tener problemas para relajarse

Tabla.

¿Qué puedes hacer tú?	¿Qué puede hacer tu compañero de parto?	¿Qué puede hacer el personal del hospital?
No pienses en lo que está por venir. Piensa en dónde has llegado ya. Si las caricias de tu compañero te irritan más que te tranquilizan, díselo. Pon en práctica las técnicas de respiración que has aprendido para esta fase del parto. Entre contracción y contracción, intenta relajarte respirando lenta y rítmicamente. Si sientes el impulso de empujar, respira. Empuja sólo cuando se determine que el canal del parto está completamente preparado para el alumbramiento. Empujar sobre un cuello uterino insuficientemente abierto puede hacer que se hinche y provocar lesiones en el parto. Siga las instrucciones del equipo de partos.	Debes obedecer las instrucciones de tu pareja sin hablar demasiado. Es mejor pasar a la comunicación táctil. Ayúdala a relajarse entre contracciones. Haz de intermediaria entre tu pareja y la comadrona si es necesario. Avisa al médico o a la comadrona si la madre tiene sensación de empuje. Sigue las instrucciones del personal de la sala de partos.	Le llevará a la sala de partos si aún no está allí. Le preparará para el parto. Controlará la duración e intensidad de las contracciones y la evolución del parto. Seguirá vigilando su estado y el de su bebé. Se asegurará de que estés lo más cómoda y apoyada posible. Le mantendrá plenamente informada de todo lo que ocurre y ocurrirá a continuación.

Durante el primer periodo del parto seguirás esperando:

El desplazamiento al hospital
la recepción obstétrica
una consulta con el personal sobre su plan de parto
la administración de líquidos de limpieza, con tu consentimiento
administración de una infusión para asegurar la hidratación
tacto vaginal para controlar el progreso del parto - realizado cada dos o tres horas
en caso de trabajo de parto inadecuado (si en cualquier momento durante el trabajo de parto los hallazgos cervicales no cambian en 3 horas), por indicación médica, es necesario apoyar la función uterina mediante una infusión de una solución que contenga la hormona oxitocina - no se administra de forma rutinaria, se le explicarán los motivos
inserción de una cánula intravenosa - no se realiza de forma rutinaria
amniotomía
administración de analgesia epidural a petición suya - si el cuello del útero está abierto de 3 a 4 cm y el útero es regular - esto lo determina el obstetra
interrupción del trabajo de parto por cesárea (trabajo de parto no progresivo, amenaza para la vida y la salud del bebé o de usted)

Segundo periodo del parto: expulsivo

A partir de este momento, será necesaria tu participación activa en el parto.

Ahora que el cuello del útero está completamente abierto, tienes que empujar al bebé hacia el mundo a través del canal del parto.

Este proceso dura entre media hora y una hora, y puede durar desde diez minutos hasta dos horas.

¿Cómo te sentirás?

En esta fase, tendrás dificultades para detectar el inicio de las contracciones.
Sentirá una necesidad incontrolable de empujar.
sientes una explosión de nueva energía o, por el contrario, agotamiento
puedes sentir una fuerte presión en el ano
las contracciones son nítidas y el útero se agranda de forma evidente durante la contracción
se intensifica el flujo sanguinolento
hay un estrechamiento de la vagina al moverse la cabeza
sensación de humedad resbaladiza al salir la cabeza
alivio mental al poder empezar a pujar

Mesa.

¿Qué puedes hacer tú?	¿Qué puede hacer tu pareja?	¿Qué puede hacer el personal del hospital?
Ponerse en posición para empujar: depende de las prácticas del hospital.	Cuida de la comodidad de la parturienta. Si se resbala de su posición, ayúdala a volver a acomodarse.	La colocarán en la cama de partos. Retira la parte inferior de la cama y prepara todo lo necesario para el parto.
Esfuérzate al máximo. Cuanto más eficazmente pujes y más energía emplees, más rápido nacerá el bebé.	Ayúdala a controlar los pujos y respira con ella, mientras sigues las instrucciones del equipo de partos.	Ellos te darán apoyo y consejos durante el parto. Controlarán sistemáticamente el estado del feto con un monitor.
Cuando se ejerce presión sobre el perineo, el contenido del recto puede salir. No intentes impedirlo, pues alterarías el ritmo de los pujos. Las pérdidas de orina o heces son frecuentes durante el parto. El personal de la sala de partos está preparado para esta situación.	No dejes que el experimentado personal médico te desconcierte. Incluso tu presencia es necesaria ahora: Puedes cogerla de la mano, siempre que no la molestes. limpiarle la frente sudorosa haga cualquier otra cosa que pueda ayudarla	Cuando la cabeza empiece a asomar, prepárate para el parto propiamente dicho: extienden sábanas estériles preparan el instrumental se ponen batas y guantes quirúrgicos desinfectan el perineo si es necesario, practican una incisión perineal (episiotomía) poco antes de que nazca el bebé: se inyecta anestesia local en el perineo esto se hace en el momento de máxima contracción - entonces el perineo se adormece de forma natural por la presión de la cabeza La incisión se realiza en el momento de máxima contracción. Una vez que ha salido la cabeza, se aspira el líquido amniótico presente en la nariz y la boca del bebé. A continuación se extraen los hombros y el tronco. Tras el nacimiento, se coloca al bebé sobre el abdomen de la madre y se corta el cordón umbilical. Ellos se encargarán de los cuidados posnatales del bebé. El personal de la clínica neonatal proporciona el primer tratamiento al recién nacido. Tras el tratamiento, le mostrarán el bebé a usted y a su pareja. Si el parto no tiene complicaciones, puedes coger al bebé en brazos. Se aseguran de que el recién nacido sea llevado al pecho a tiempo, es decir, no más de 20 minutos después del nacimiento. Después de que conozcas a tu bebé, lo llevarán a la unidad neonatal durante un breve periodo de tiempo y luego lo traerán a tu habitación.
Haz lo que es natural. Empuja cuando sientas el impulso y no recibas más instrucciones. Respira profundamente dos veces durante una contracción: en el momento álgido de la contracción, puja con toda la fuerza que puedas, como si fuera un taburete rígido. puedes sentir la necesidad más de una vez durante una contracción intenta empujar con cada impulso, puedes hacer varias respiraciones si tienes problemas durante el pujo o al empujar, la matrona te ayudará y también te dirigirá si pierdes la concentración	Apóyale la espalda durante el pujo. Si te deja, dale cubitos de hielo para que los chupe.
Relaja todo el cuerpo durante el pujo, incluidos los muslos y el perineo: su tensión contrarresta el esfuerzo del pujo.	No te frustres si tu mujer no te percibe. Su energía debe concentrarse en otra cosa. Probablemente ni siquiera tenga energía para comunicarse contigo.
Sigue las instrucciones de tu obstetra o comadrona: Si te dicen que no empujes, deja de hacerlo. si estás agotada, tu médico puede aconsejarte que descanses durante la contracción para darte energía descansar entre contracciones	Ayúdala a relajarse entre contracciones consolándola toque compresas frías en la cabeza, el cuello o los hombros

Durante el segundo periodo del parto:

es posible que la madre no pueda ejercer suficiente presión para expulsar al bebé
si el bebé corre el riesgo de no recibir suficiente oxígeno durante el parto, éste debe interrumpirse rápidamente
el médico puede decidir finalizar el parto con una de las intervenciones obstétricas, ya sea con fórceps o con ventosa (campana), para proteger la vida y la salud del bebé
en caso de amenaza repentina para la vida y la salud del bebé o de la madre durante el parto, éste debe interrumpirse mediante cesárea

La cesárea es un método reservado a casos excepcionales y no puede servir en ningún caso para facilitar el parto.

Tercer periodo del parto: expulsión de la placenta

El tercer periodo del parto dura unos 20 minutos. En esta fase del parto, la placenta, que ha proporcionado las funciones vitales del bebé hasta el nacimiento, sale.

Pocos minutos después del nacimiento, pueden producirse contracciones leves e indoloras, durante las cuales la placenta se desprende de las paredes uterinas y se desplaza hacia la vagina, donde puede ser expulsada.

Una vez expulsada la placenta, se revisa el canal del parto, se tratan las lesiones posparto y se sutura la episiotomía.

¿Cómo se sentirá?

Después del parto se sentirá cansada.
puede que sienta una oleada de energía nueva
tendrá sed y hambre
algunas mujeres tendrán escalofríos
todas las mujeres que dan a luz tienen un flujo vaginal sanguinolento (loquios), como una menstruación abundante
la reacción emocional inmediata tras el parto es la relajación
es frecuente la impaciencia durante la expulsión de la placenta y el tratamiento de las lesiones posparto
algunas mujeres sienten un fuerte apego por su pareja y un fuerte apego emocional por el bebé
otras tienden a ser más inconscientes y resentidas, sobre todo después de un parto difícil y prolongado

¿Qué puede hacer usted?	¿Qué puede hacer tu pareja?	¿Qué puede hacer el personal del hospital?
Ayuda a expulsar la placenta, si te lo piden. Ten paciencia al revisar y tratar las lesiones posparto y al suturar las episiotomías. Coge a tu bebé en brazos. Siéntete orgullosa de lo que has conseguido, disfruta y relájate. Acuérdate de dar las gracias a tu compañero de parto.	Una mujer merece elogios. Debes felicitarla por su fantástica actuación. Establece un vínculo emocional con tu bebé, tómalo en brazos y abrázalo. Si tienes cámara, haz algunas fotos. Informa a la gente de tu barrio, que espera con impaciencia la feliz noticia.	Ayuda a la expulsión de la placenta. De acuerdo con las recomendaciones de la Sociedad Ginecológica y la Organización Mundial de la Salud, mantén el tercer periodo fundamentalmente activo. Esto significa que, tras el alumbramiento del feto, se te administrará una única inyección intravenosa de oxitocina. Esto acorta el tiempo de desprendimiento de la placenta y la pérdida de sangre es significativamente menor. Se examina la placenta para ver si está intacta. Si quedan restos en el útero, el obstetra los retira. Después de curar las heridas posparto y suturar la episiotomía, te lavan la parte inferior del cuerpo. Te ponen ropa interior limpia y una compresa. Controlan tu estado general de salud. Pasadas dos horas, te trasladan de la sala de partos a tu habitación en la sala de sexto.

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