¿Cuáles son los grados de las quemaduras y cómo tratarlas con seguridad?

¿Cuáles son los grados de las quemaduras y cómo tratarlas con seguridad?
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Casi todo el mundo está familiarizado con las quemaduras. Una quemadura es una lesión térmica de la piel, sus tejidos más profundos o las membranas mucosas. Están causadas por un exceso de energía térmica aplicada a los tejidos del cuerpo humano en diversas formas como radiación, tacto, escaldadura, líquidos calientes, explosión.

Las quemaduras son un importante riesgo de lesión para todas las edades.

Los niños menores de 5 años corren especial riesgo, ya que son inquietos, curiosos y tendrán algún que otro accidente. Por ello, siempre es importante pensar en el futuro y prevenir este riesgo, que puede dejar efectos permanentes en la piel en forma de cicatrices antiestéticas.

¿Qué es una quemadura solar?

Una quemadura, cuyo nombre en latín es combustiones, es una de las lesiones causadas por una acción física o química.

Los efectos físicos incluyen la exposición excesiva a la energía calorífica que causa quemaduras, pero también la exposición excesiva a la energía fría que causa congelaciones.

Los efectos físicos incluyen: quemaduras eléctricas, radiaciones (ultravioleta, infrarroja), radiaciones ionizantes, de rayos X y radiactivas.

Las influencias químicas, cuando se aplican sobre la piel o las mucosas, también pueden provocar cambios similares al calor excesivo, lo que se denomina escaldadura.

Clasificación de las quemaduras físicas y químicas (tabla)

Efectos físicos Efectos químicos - Quemaduras
  • Lesiones térmicas - Quemaduras y congelaciones
  • Ácidos
  • Corriente eléctrica (alterna, continua) - Alta tensión 1000 voltios o más
  • Principios
  • Radiación - ultravioleta, infrarroja, rayos X, radiactiva
  • Sustancias corrosivas

Piel y tipos de quemaduras

La piel es el órgano más grande del cuerpo humano.

La piel de un adulto tiene una superficie de 1,6 a 2 m² y pesa aproximadamente entre el 13 y el 15% del peso corporal.

En una quemadura, el dolor importante es una buena señal porque sólo se produce en las quemaduras superficiales. En las quemaduras profundas, las terminaciones nerviosas están dañadas y la quemadura es casi indolora.

Las quemaduras son una de las lesiones más comunes. Afortunadamente, en su inmensa mayoría son leves. Aproximadamente la mitad de las personas con este tipo de quemaduras ni siquiera buscan atención médica.

Las quemaduras se producen a todas las edades

Tipos de quemaduras

  • Escaldadura - causadas por escaldamiento con un líquido caliente
  • Contacto: al tocar un objeto caliente
  • Químicas - quemadura por ácido
  • Radiación UV
  • Inhalación - por inhalación de gases calientes, que suele asociarse a quemaduras en la zona facial
  • Quemadura por fuego directo
  • Explosión
  • Electrocución
  • Congelación
  • Radiación

Grados de las quemaduras

A medida que aumenta la extensión de la quemadura, que afecta a una mayor parte de la superficie corporal, y aumenta su profundidad, también aumenta la gravedad de la quemadura.

Cuanto más profunda es la quemadura, peor es el pronóstico.

Tabla de clasificación de las quemaduras por grados

Profundidad del daño Grado de la quemadura Síntomas Histología Pronóstico
Quemadura superficial Grado I
  • Enrojecimiento
  • ardor
  • dolor de intensidad variable
  • dolor de varias horas de duración
  • la piel está afectada, destruida
  • se cura en 5-7 días
Grado II.a
  • dolor intenso, incluso insoportable, que dura varias horas
  • enrojecimiento
  • la parte inferior de la herida es rosada
  • ampollas locales
  • lesión parcial de la membrana basal
  • cicatriza en 10-15 días, se recomienda cubrir la piel temporalmente
Quemadura profunda Grado II.b
  • es menos dolorosa
  • Enrojecimiento
  • ampollas
  • la piel está parcialmente dañada
  • destrucción completa de la membrana basal
  • la curación tarda 3-4 semanas, a menudo requiere cirugía
Estadio III
  • decoloración negra, marrón o blanca
  • sin formación de ampollas
  • la zona quemada carece de sensibilidad
  • no hay dolor
  • la piel y el tejido subcutáneo están completamente dañados
  • es posible que se produzcan daños en el tejido subcutáneo
  • la curación requiere intervención quirúrgica, no se cura por sí sola
  • se requieren injertos de piel
Estadio IV
  • similar a las quemaduras de grado III
  • se caracteriza por carbonización
  • toda la profundidad de la piel está afectada, incluidos los tejidos más profundos (necrosis de músculos, tendones, nervios, vasos sanguíneos, huesos)
  • el tejido se carboniza hasta el punto de momificación
  • solución quirúrgica

Evolución temporal de las quemaduras graves

Las quemaduras graves y su tratamiento tienen un curso temporal:

Fase 1: Inmediata

Se requieren cuidados urgentes y dura de 3 a 4 días.

Durante este periodo, el quemado ingresa en la sala de anestesia y reanimación para quemados, donde recibe cuidados de urgencia.

En los casos graves, se le somete a ventilación pulmonar artificial. Se le administra nutrición, analgésicos, fármacos para dilatar los vasos sanguíneos con el fin de mejorar el flujo sanguíneo a los fibromas para el mejor suministro posible de sangre al cuerpo, los medicamentos necesarios que requiera la afección, antibióticos, prevención de la trombosis y el desarrollo de una úlcera de estrés.

Se realizan curas periódicas y se tratan las zonas quemadas.

Fase 2: Aguda

Dura de 2 a 3 semanas. Quirúrgicamente, se tratan las heridas para favorecer la formación de nuevo tejido cutáneo, con zonas superpuestas.

Fase 3: Fase de recuperación y rehabilitación

Durante esta fase se realiza cirugía plástica reconstructiva y se requiere rehabilitación y apoyo psicológico.

Cómo se forma la quemadura y su evolución

El daño tisular debido a la energía térmica contribuye a:

Daño directo por calor excesivo

Inmediatamente después de una lesión por calor excesivo, pueden observarse efectos en los tejidos del cuerpo humano en forma de daños en la piel y sus tejidos más profundos.

El calor excesivo provoca la fuga de proteínas de las células, lo que conduce a su muerte.

La profundidad del daño tisular depende de la temperatura, el tiempo y la conductividad térmica en el lugar de los tejidos afectados.

La profundidad a la que penetra la temperatura excesiva depende del grosor de la piel y de su hidratación.

Una quemadura de tercer grado daña todas las capas de la piel en todo su espesor. Una quemadura de cuarto grado también daña músculos, tendones o huesos.
Una quemadura de tercer grado daña todas las capas de la piel en todo su espesor. Las quemaduras de cuarto grado también dañan músculos, tendones o huesos. Fuente: Getty Images

Cuanto más fina es la piel en el lugar de la quemadura, más profundamente penetra y causa daños, incluso la muerte. Si la piel está poco hidratada, lo que suele ocurrir en los ancianos, el calor excesivo penetra más rápidamente en las estructuras tisulares más profundas.

Daños tisulares

Los primeros daños se producen entre el primer y el tercer día tras la lesión.

El proceso de cicatrización de las quemaduras se desencadena por una reacción inflamatoria en el lugar de la lesión, que puede alterar los tejidos circundantes que no han sido dañados por la quemadura.

Hay que tener cuidado durante este periodo para reducir el riesgo de que esta reacción inflamatoria dañe los tejidos sanos. Es necesario detener la inflamación progresiva y cubrir las heridas abiertas con sustitutos de la piel.

Daño tardío después del tercer día

El daño tisular implica una reacción inflamatoria continuada que tiene lugar en los tejidos. Está causado por la muerte del tejido, la penetración de bacterias en la herida, el daño, la irritación de la piel.

Puede producirse una cicatrización lenta y un aumento de la secreción de colágeno, lo que lleva a una formación excesiva de cicatrices.

Esto puede prevenirse mediante la eliminación oportuna del tejido muerto y la limpieza de la herida, intentando cubrirla temporalmente lo antes posible.

Daño tisular isquémico en el lugar de la quemadura cuando se interrumpe el suministro vascular

La alteración del flujo sanguíneo debida a la inestabilidad circulatoria también puede contribuir al daño tisular. Esto suele ocurrir en el shock por quemadura y provoca un aporte sanguíneo inadecuado a los órganos y sistemas del cuerpo.

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Shock: ¿qué es el término médico shock, cuáles son sus causas, tipos y fases?

Otra razón para un riego sanguíneo inadecuado es la inflamación en el lugar de la quemadura, que impide la microcirculación de la sangre.

También puede haber pequeñas obstrucciones de los vasos sanguíneos alrededor de la quemadura superficial, lo que provoca un riego sanguíneo inadecuado a las capas más profundas y necrosis tisular.

Primeros auxilios en caso de quemaduras

Los primeros auxilios se refieren a los esfuerzos para socorrer y mitigar los efectos de la lesión, ya sea por autoayuda o por personas cercanas al accidentado.

Leer:
¿Qué son los primeros auxilios para quemaduras en niños? (+que ayuda )

Cómo proceder y prestar los primeros auxilios de la forma más eficaz:

Reconocer cómo se ha producido la quemadura: por exposición a un calor excesivo, la energía térmica se transfiere a los tejidos y los daña.

Si el tejido se calienta por encima de la temperatura crítica de 45 °C, las células resultan dañadas.

Si la temperatura no supera los 56 °C, el daño celular es reversible. Con una rápida intervención de ayuda y enfriamiento del lugar de la quemadura, las células son capaces de mantener su viabilidad, lo que aumenta las posibilidades de recuperación del tejido.

Si la temperatura en los tejidos supera los 56 °C, las células sufren daños irreversibles y mueren.

La clave de los primeros auxilios es enfriar el lugar de la quemadura lo antes posible, ya que es la forma más rápida de eliminar el calor de los tejidos.

Principios de primeros auxilios

La forma más eficaz y asequible de enfriar las quemaduras es utilizar agua fría y enfriar el lugar de la quemadura.

Coloque la quemadura, si es posible, bajo el chorro de agua fría del grifo y déjela actuar durante al menos 15 minutos.

Si no hay agua del grifo cerca, utilice otras opciones de agua disponibles para enfriar la quemadura, es decir, agua de pozo, agua de arroyo, agua de lluvia.

En este caso, aunque existe riesgo de infección de la herida, se dispone de medicamentos para eliminar cualquier inflamación. A diferencia del daño celular y tisular profundo causado por el calor, la inflamación es una afección reversible.

Enfríe inmediatamente las quemaduras con agua fría.
Enfríe las quemaduras lo antes posible con agua fría, no con hielo. Fuente: Getty Images

Para enfriar también se pueden utilizar almohadillas rellenas de gel o sábanas refrigerantes.

El tratamiento de primeros auxilios para las quemaduras es similar al de otras lesiones. Las quemaduras también tienen sus diferencias, que son:

Transportar, sacar al accidentado del entorno amenazante, cuidar de su propia seguridad y no poner en peligro su propia vida.

  • Extinguir la ropa y enfriar el lugar de la quemadura. Hacer rodar al accidentado hasta el suelo y extinguir el fuego cubriéndolo con una manta poco inflamable o haciéndolo rodar por el suelo, utilizando agua para extinguir el fuego. Evitar siempre que la persona que se está quemando escape, ya que si escapa dará aire al fuego y lo avivará.
  • Escápese del ambiente en llamas caminando por el suelo y protegiéndose las vías respiratorias del humo. El humo de una quemadura daña las vías respiratorias cuando se inhala. Al escapar de la habitación, lo mejor es envolverse en materiales poco inflamables, ¡¡¡desde luego no sintéticos!!! Puede empapar toallas en agua y cubrirse con ellas. Los pañuelos mojados proporcionan una excelente protección contra el calor. Un paño empapado para cubrirse la cara y poder respirar es eficaz para atrapar partículas sólidas de humo.
  • La mayoría de las sustancias tóxicas son más ligeras que el aire y suben hacia arriba, por lo que es importante agacharse donde el aire es más fresco y más fácil de respirar.
  • Evalúe el estado y las constantes vitales del accidentado. Asegúrese de que está consciente y respira. Empiece a enfriar las zonas quemadas lo antes posible. Si no respira, inicie inmediatamente la reanimación cardiopulmonar y llame a los servicios de emergencia.

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Intoxicación por monóxido de carbono y monóxido de carbono: ¿cómo se manifiesta y cuáles son los riesgos?

Quemaduras y su tratamiento

  • Enfría la quemadura inmediatamente con agua fría (no agua helada ni hielo) durante al menos 10 o 15 minutos, ya que el hielo podría causar más daños en los tejidos.
  • Quítese con cuidado la ropa cerca de la quemadura, a menos que esté pegada a la piel. Quítese anillos, pulseras lo antes posible hasta que el miembro empiece a hincharse.

Si la ropa está pegada a la piel quemada, no se la quite, podría dañarla aún más.

  • Proteja la zona quemada de la contaminación. Cúbrala con un paño limpio (toalla, sábana) o un vendaje. Sin embargo, nunca cubra la zona con un material que tenga pelos finos, como algodón, una manta peluda.
  • Cubra la herida y tome precauciones contra la hipotermia cubriéndola para mantener caliente al enfermo.
  • No aplicar sobre la quemadura pomadas, aceites, cremas u otros preparados como clara de huevo.
  • Proporcionar medidas antichoque:
    1. Silenciar
    2. Calor
    3. Alivio del dolor
    4. Transporte
    5. Líquidos

Descarga eléctrica

No toque a la víctima hasta que la corriente esté desconectada. De lo contrario, usted también podría recibir una descarga.

En caso de intoxicación

Si está ayudando a alguien a quien se le ha derramado un corrosivo, tenga cuidado. Lleve equipo de protección para evitar tocar el producto químico y causarse quemaduras. Lleve ropa protectora, preferiblemente guantes.

Quítese la ropa contaminada del cuerpo afectado.

Enjuague la zona quemada con un chorro largo de agua corriente para eliminar la sustancia cáustica.

Quemaduras solares

En verano, suele ocurrir que uno se olvida y no se protege la piel con crema solar. El agradable tiempo soleado del verano invita a salir al exterior, al agua. Estar al sol directo, sobre todo a la hora de comer, puede acabar fácilmente con una quemadura cutánea.

La piel quemada por el sol está caliente, roja y duele.

Ve inmediatamente a la sombra o al interior para evitar una mayor exposición al sol.

Enfríe la piel con una ducha fría o un baño tibio durante al menos 10 minutos para enfriar la piel quemada por el sol.

Aplique una crema para después del sol para hidratar, refrescar y calmar la piel. No utilice productos grasos que no estén diseñados para la piel quemada por el sol.

Si siente dolor, tome analgésicos como paracetamol o ibuprofeno.

Bebe mucho líquido.

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Insolación, quemadura solar, verano, calor, salud. ¿Conoces su diferencia y cuáles son sus síntomas?

Quemadura con agua caliente, líquido o vapor

Una quemadura causada por algo húmedo, como agua caliente o vapor, se denomina escaldadura.

Las escaldaduras suelen ser accidentales.

Es probable que te hayas escaldado con agua caliente, por ejemplo, mientras preparabas té, café o sopa caliente.

Es muy peligroso dejar a los niños, sobre todo a los menores de 5 años, sin supervisión cerca del agua hirviendo.

Muchas escaldaduras se producen en la infancia. Por ejemplo, un niño salpica agua hirviendo al sacar accidentalmente una olla del fuego.

También son peligrosas para las personas mayores que tienen reflejos lentos y problemas motores. Por ejemplo, una tetera llena de agua hirviendo se les puede caer de la mano.

Las escaldaduras con agua caliente provocan dolor, pero también pueden dañar tejidos y células. Si la piel se escalda en zonas extensas, puede producirse un choque térmico que puede poner en peligro la vida, sobre todo de los niños.

¿Qué debo hacer después de escaldarme con agua o vapor?

Elimine el contacto con el agua o el vapor hirviendo lo antes posible.

Si le ha salpicado, quítese la ropa inmediatamente a menos que esté pegada a la piel.

Sumerja inmediatamente la zona afectada en agua fría corriente durante al menos 20 minutos.

Si la quemadura ha afectado a una gran parte del cuerpo, cúbrala con un vendaje húmedo o una sábana fría húmeda y limpia. No se sumerja en un baño frío, ya que puede provocar la pérdida de calor corporal.

Quítate todas las joyas y objetos y la ropa que no esté pegada a la piel.

No despegues la parte pegada de la ropa, no la rasgues. De lo contrario, podrías dañar aún más la piel.

¿Cómo calcular el alcance de la quemadura?

La extensión aproximada de las quemaduras leves se calcula utilizando la regla de la mano abierta.

El tamaño de una mano de la víctima de la quemadura también es válido para los niños y es del uno por ciento (1%).

Para quemaduras mayores, se determina mediante la regla de Wallace-Pulaski - regla número 9 como porcentaje de la superficie corporal.

La regla número 9 sólo se aplica a los adultos.

Cada parte del cuerpo quemada corresponde al 9% de la superficie.

  • Cabeza y cuello - 9%
  • Parte delantera del tórax - 9%.
  • Parte posterior del tórax - 9%.
  • Frente del abdomen - 9%
  • Espalda - 9
  • Un miembro superior - 9
  • Un miembro inferior - 9
  • Órganos sexuales 1

Tabla de la extensión de las quemaduras en adultos y niños según Lund-Browder

Parte del cuerpo quemada Adulto Recién nacido Niño de 1 año Niño de 5 años Niño de 10 años Niño de 15 años
Cabeza 7 % 19 % 17 % 13 % 11 % 9 %
Krk 2 % 2 % 2 % 2 % 2 % 2 %
Parte delantera del casco 13 % 13 % 13 % 13 % 13 % 13 %
Torso trasero 13 % 13 % 13 % 13 % 13 % 13 %
Ambos brazos 8 % 8 % 8 % 8 % 8 % 8 %
Ambos antebrazos 6 % 6 % 6 % 6 % 6 % 6 %
Ambas manos 5 % 5 % 5 % 5 % 5 % 5 %
Genitales externos 1 % 1 % 1 % 1 % 1 % 1 %
Nalgas 5 % 5 % 5 % 5 % 5 % 5 %
Ambos muslos 19 % 11 % 13 % 16 % 17 % 18 %
Ambas espinillas 14 % 10 % 10 % 11 % 12 % 13 %
Ambas piernas - pies 7 % 7 % 7 % 7 % 7 % 7 %

La extensión de las quemaduras se divide en pequeñas y grandes quemaduras.

  • Las quemaduras leves representan menos del 15% en los adultos y menos del 10% en los niños.
  • Las quemaduras extensas representan el 15% o más en adultos y el 10% o más en niños.

La gravedad de las quemaduras se juzga por la extensión y la profundidad de las mismas, siendo los criterios auxiliares

  • edad
  • causa de la quemadura
  • el lugar de la quemadura
  • enfermedades y lesiones asociadas

La gravedad de las quemaduras se clasifica en:

  • Menor - leve
  • Moderadas - moderadamente graves
  • Graves
  • Crítica

Tabla de clasificación de la gravedad de las quemaduras

Gravedad Leve Extensa
Menor Moderada Grave Crítico
Alcance
Adultos Niños Hasta el 15 Hasta el 5-10 Entre 16 y 25% Entre el 11 y el 20 26-40 % Del 21 al 30 Más del 40 Por encima del 30
Profundidad
Adultos Niños Profundidad inferior al 5 Profundidad inferior al 1 Entre el 6 y el 10 Entre el 1 y el 2 Entre el 11 y el 20 Entre el 3 y el 15 Por encima del 20 Más del 15
Edad Más de 2 años y menos de 60 años Más de 2 años y menos de 60 años Más de 2 años y menos de 60 años Menos de 2 años y más de 60 años
Lugar de la quemadura No: cara, pies, manos, genitales Profunda: no cara, pies, manos, genitales Profunda: no cara, pies, manos, genitales Profunda: también cara, pies, manos, genitales
Causa No corriente eléctrica, sustancia química No corriente eléctrica, alto voltaje No corriente eléctrica, alto voltaje También corriente eléctrica, alto voltaje
Enfermedades relacionadas Ausente Ausente Ausente Presencia
Lesiones asociadas Ausente Ausente Ausente Presencia

Lea también:
Quemaduras: ¿conoce los grados, síntomas y riesgos?

Tratamiento de las quemaduras

Las quemaduras leves se tratan en consultas médicas, clínicas quirúrgicas o de traumatología.

Las quemaduras moderadas requieren hospitalización y se tratan en un hospital local.

Las quemaduras graves y críticas se llevan a centros de quemados donde reciben atención altamente especializada.

Las quemaduras leves y moderadas también se derivan a centros de quemados cuando se producen complicaciones, cuando los pacientes están en riesgo y cuando el tratamiento fracasa.

Tratamiento de las quemaduras leves en casa

  • Las quemaduras de grado I y II que no superan los 3 cm pueden tratarse en casa.
  • Las quemaduras de grado I son las más comunes en la vida cotidiana. Sólo causan daños en la capa superior de la piel. Son dolorosas, rojas y pueden producir ampollas. Su tiempo de curación es de aproximadamente una o dos semanas.
  • El mejor tratamiento para las quemaduras es enfriarlas con agua fría durante al menos 20 minutos.
  • Desinfectar la quemadura con un desinfectante sin alcohol.
  • Utilizar compresas frías aplicándolas durante 5 a 15 minutos.
  • El uso de aloe vera es muy útil para curar las quemaduras de grado I y II.
  • Puedes utilizar pomada antibiótica sobre la quemadura con prescripción médica.

Quemaduras pequeñas

Todas las quemaduras pequeñas en las que haya alteración de la superficie deben ser tratadas y diagnosticadas médicamente de forma adecuada. Incluso las quemaduras pequeñas pueden dar lugar a complicaciones y consecuencias permanentes si no se tratan de forma correcta o adecuada.

Quemadura superficial en la mano
Quemadura superficial en la mano. Fuente: Getty Images

Precauciones para las quemaduras leves

  • Cuando se produzca una quemadura, intente enfriar la zona quemada lo antes posible, preferiblemente bajo el grifo de agua fría, aplicando compresas húmedas frías. El enfriamiento también reduce el dolor de la quemadura.
  • No enfríe la quemadura con hielo, ya que podría producirse congelación y daños en los tejidos.
  • Si se quema la mano, intente quitarse el anillo o los objetos apretados (pulsera, reloj) inmediatamente antes de que se produzca la hinchazón.
  • Es esencial realizar un diagnóstico correcto y determinar la profundidad de la quemadura: si se trata sólo de una quemadura superficial o también de una quemadura profunda.
  • Para tratar una quemadura superficial sin romper la piel, es necesario utilizar desinfectantes antibacterianos y cubrir la herida con un paño estéril.

El cuidado de una ampolla de quemadura depende de su tamaño y de si se ha roto.

  • Nunca perfore la ampolla usted mismo ni intente romperla. El líquido de la ampolla la protege de la infección. Si la perfora con algo afilado, como la punta de unas tijeras que no estén esterilizadas, introducirá la infección directamente en la herida.
  • Si sólo se han reventado y el líquido ha salido sin abrirse y contaminar la herida, basta con cubrirlas estérilmente con tul aceitoso, que evita que la piel se pegue al apósito, y taparlas con una gasa.
  • Si la piel está rota y la ampolla abierta, se puede cubrir la herida con un apósito provisional.
  • Cuando la quemadura se haya enfriado, si no está abierta y sin ampolla, puedes aplicar una crema con aloe vera, que evitará que la piel se seque.
  • Cubre la quemadura con un apósito estéril, no con algodón. El apósito protege la piel, un ligero apriete aliviará el dolor y también protegerá la piel con ampollas.

Pequeñas quemaduras profundas e inveteradas

  • Para las quemaduras de grado IIb, siempre es necesaria la desinfección y el uso de agentes antibacterianos.
  • Para las quemaduras más profundas que tardan más de 3 semanas en curarse, debe considerarse la cirugía.
  • Si la cicatrización tarda más de 3 semanas, existe el riesgo de formación de cicatrices hipertróficas. Ante los primeros signos de formación de cicatrices, se utiliza terapia de compresión, láminas de silicona y cremas para reducir el riesgo de formación de cicatrices hipertróficas.

Quemaduras

Es posible que haya oído hablar de la enfermedad de la quemadura o síndrome de la quemadura.

Se trata de un conjunto de síntomas generales derivados de una quemadura extensa.

Existen tres periodos en la enfermedad por quemaduras, que progresan de uno a otro y se caracterizan por un conjunto de síntomas.

1. Periodo inmediato

Comienza con una quemadura en la que se desarrolla un shock por quemadura y la circulación es inestable. Las constantes vitales pueden estar alteradas, lo que pone al paciente en riesgo de muerte.

El paciente es tratado en una unidad de cuidados intensivos o en una unidad de reanimación. Se le monitoriza y se mantienen sus constantes vitales.

Durante este periodo, se produce un defecto en las pequeñas venas por las que pasan los fluidos del torrente sanguíneo y se produce hinchazón.

Este periodo suele durar entre 24 y 72 horas antes de que se restablezca y estabilice la circulación sanguínea y se elimine el estado de shock del paciente.

2. Periodo agudo

Comienza con la resolución del shock y dura hasta que parte de la herida abierta de la quemadura puede cubrirse o la herida cicatriza.

Este periodo dura varios días, semanas o meses.

Durante este tiempo, se garantiza un funcionamiento suficiente de los órganos y sistemas, y se administra medicación para prevenir y tratar infecciones y otras complicaciones, lo que incluye cuidados intensivos generales de la herida de la quemadura.

En el caso de las quemaduras profundas, durante este periodo se realizan intervenciones quirúrgicas, en las que se extirpa el tejido muerto y se cubren las heridas con cubiertas temporales o definitivas.

3. Periodo de restitución y rehabilitación

Dura de varios meses a años, tras la cicatrización de la herida o después de que la mayor parte de la herida haya cicatrizado.

Durante este periodo, el paciente inicia una rehabilitación destinada a practicar la postura, caminar y volver a ser autosuficiente.

Una vez que domina habilidades de autosuficiencia como la alimentación independiente, la higiene independiente y vestirse, puede ser dado de alta.

Las quemaduras profundas y extensas dejan efectos antiestéticos permanentes en forma de cicatrices y contracturas y, en algunos casos, impiden el movimiento adecuado de, por ejemplo, las extremidades.

Este periodo requiere tanto el cuidado a largo plazo de la herida como la prevención de cicatrices hipertróficas mediante vendajes suficientes, masaje de la herida, terapia de compresión, preparados de silicona y rehabilitación.

La cirugía plástica reconstructiva se realiza para aliviar las secuelas permanentes.

Para más información sobre el cuidado de las cicatrices de quemaduras, consulte nuestro artículo:
Cicatrices cutáneas: ¿cuáles son sus causas + opciones de tratamiento?

Qué no hacer después de una quemadura

¡¡¡No pintes la quemadura!!!

  • Mantequilla, que puede estar llena de bacterias y causar una desagradable infección de la piel quemada.
  • El aceite de cualquier tipo - de coco, de oliva u otro aceite vegetal o manteca de cerdo - cubrirá la quemadura y mantendrá el calor. Para tratar una quemadura que ya está cicatrizando bien y no se cura, puedes hacer un masaje para quemaduras con aceite de lavanda, por ejemplo.
  • La clara de huevo puede contener bacterias y provocar una infección o incluso una reacción alérgica.
  • La pasta de dientes es secante y no estéril. No sólo puede irritar la quemadura, sino también favorecer la infección.
  • El hielo contrae los vasos sanguíneos y puede dañar los tejidos, irritar la quemadura y provocar congelación.

Preparados adecuados para las quemaduras

Puede utilizar diversos productos disponibles para las quemaduras.

Cubrir las quemaduras

Si la quemadura es más extensa o superior a un grado 1, es necesaria una visita al médico y un seguimiento y tratamiento de la herida de la quemadura.

Desinfecta la herida con un desinfectante sin alcohol. La solución de betadine es adecuada si no eres alérgico al yodo. El betadine no pica ni quema la herida.

  • Los cuidados básicos de las quemaduras son: cuidar la quemadura y cubrirla con preparados estériles como compresas, compresas con pomada, que son estériles y no traumatizan la herida.
  • No se adhieren a la piel debido a la pomada que contiene la tela y, al cambiarlas, no se daña ni desgarra la piel, lo que podría causar más complicaciones. Otra opción es el tul aceitoso que contiene plata para heridas superficiales.
  • Para las quemaduras húmedas, se puede utilizar un apósito hidrocoloide absorbente, que se aplica a la herida después de la desinfección y absorbe el exudado de la herida.
  • Los apósitos de hidrogel están diseñados específicamente para las quemaduras de grado I y II. Cicatrizan la herida gracias al gel húmedo, absorben las secreciones de la herida, refrescan suavemente, son transpirables, pero no dejan entrar agua ni bacterias en la herida. Pueden dejarse sobre la herida durante 7 días.
  • También existen cubiertas de colágeno, cubiertas de alginato estéril, diversas cubiertas absorbentes que absorben el exudado, dejan la herida limpia y tienen una buena capacidad regeneradora de la piel.

Cremas y pomadas para quemaduras superficiales

  • Para acelerar la cicatrización, puedes probar un spray con ácido hialurónico o en forma de crema (cicatridina).
  • Las pomadas para quemaduras de primer grado dejan la herida untuosa, no la resecan y favorecen una curación más rápida.

Aceites y geles de hierbas adecuados para quemaduras superficiales

Para las quemaduras superficiales, puedes probar con aceites o geles naturales. Aplícalos sobre la piel quemada que esté entera, sin ampollas ni heridas.

Los aceites adecuados son: aloe vera, aceite de hipérico, aceite de geranio, aceite de macadamia, aceite de nimba, aceite de baobab, aceite de moringa, aceite de aguacate, aceite de jojoba, aceite de cúrcuma y otros.

Una decocción preparada con hierbas para aplicar a las quemaduras

  • La miel también puede utilizarse en quemaduras leves de primer grado, ya que es antiinflamatoria, antibacteriana y antifúngica.
  • La caléndula ayuda a regenerar la piel dañada.
  • La manzanilla es desinfectante, favorece la cicatrización y previene la formación de cicatrices.
  • La consuelda es antiinflamatoria y regenera la piel.

En Internet hay muchos consejos de viejas sobre el tratamiento de las quemaduras. Es importante tener en cuenta que la mayoría de los consejos sólo se aplican a quemaduras de primer grado pequeñas y leves en las que la piel está intacta y sin alteraciones.

Una vez que se rompe la barrera cutánea y se producen ampollas, existe un alto riesgo de introducir infección en la herida de la quemadura, lo que puede dar lugar a diversas complicaciones en forma de inflamación supurativa, retraso en la cicatrización y formación de cicatrices.

Por lo tanto, las quemaduras más grandes y profundas deben estar en manos de médicos. No es aconsejable probar diversas alternativas caseras para su tratamiento si se quieren evitar complicaciones y una cicatrización desagradable que provoque la formación de cicatrices en la piel.

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Recursos interesantes

  • Anestesiología y medicina intensiva para estudiantes de medicina: 2ª edición complementada por Jozef Firment et al.
  • Propedéutica clínica en medicina de urgencias: Viliam Dobiáš
  • Guía práctica para el diagnóstico y tratamiento de las quemaduras: Ján Koller
  • mzcr.cz - Concepto de gestión de urgencias de un gran número de pacientes con lesiones térmicas en la República Checa
  • npz. sk - Primeros auxilios en caso de quemaduras: Eva Havlíková, MD, PhD.
  • mayoclinic. org - Quemaduras
  • nhs. uk - Tratamiento
  • healthline. com - Quemadura de primer grado
  • webmd. com - Tratamiento de las quemaduras térmicas
  • healthline. com - Quemaduras por agua hirviendo
  • medicalnewstoday. com - Qué hacer en caso de quemaduras por agua hirviendo
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