Conozca el síndrome metabólico y sus complicaciones

Elsíndrome metabólico reúne varios problemas de salud y factores de riesgo para el desarrollo de diversas complicaciones sanitarias, que amenazan la salud y la vida de una persona a largo plazo, pero también en sentido agudo.

El síndrome metabólico también se conoce como:
Síndrome X
Síndrome metabólico X
Síndrome de Reaven

Preguntas más frecuentes:
¿Qué es el síndrome metabólico y cuáles son sus causas?
¿Cuáles son sus riesgos y cómo nos amenaza?
Síndrome metabólico e hipertensión?
¿Cuáles son sus síntomas?
¿Cómo se trata?

El médico endocrinólogo estadounidense Reaven introdujo en 1988 el término síndrome X. Combina resistencia a la insulina, diabetes, obesidad, hipertensión arterial y alteración del metabolismo de las grasas.

Juntas, estas afecciones conducen al desarrollo de complicaciones sanitarias y al deterioro de la salud, sin olvidar las afecciones potencialmente mortales.

La definición de síndrome metabólico se ha ido modificando con el tiempo y hoy existen varias clasificaciones similares. Las diferencias de evaluación dificultan la recopilación global de datos para determinar la situación epidemiológica exacta.

Pero incluso sin cifras precisas, se sabe que una proporción significativa de la población adulta mundial padece síndrome metabólico. Una gran parte de ella se da principalmente en los países desarrollados, donde las tasas de obesidad van en aumento.

Se ha informado de que:
A nivel mundial, aproximadamente el 15-30% padece el síndrome X, y esto entre los 24 y los 65 años.
En las personas mayores, alcanza el 40% de la población.

Lo complicado del síndrome metabólico es que al principio de su desarrollo quien lo padece no tiene problemas, no se siente enfermo y no tiene motivos para cambiar su estilo de vida.

Sin embargo, el estilo de vida es uno de los factores de riesgo más influyentes en el desarrollo de una serie de problemas de salud, que no sólo están interrelacionados, sino que suponen un riesgo que merma la calidad de vida y la salud.

Incluso en el caso del síndrome X, son importantes la detección precoz y el tratamiento temprano + cambios en el estilo de vida.

¿Quiere saber más sobre el síndrome metabólico?
Lea con nosotros.

Síndrome metabólico = un problema

La definición de síndrome metabólico adopta varias formas.

OMS (Organización Mundial de la Salud) y su definición de 1998: el síndrome metabólico incluye resistencia a la insulina, obesidad, dislipidemia e hipertensión = síntomas de la enfermedad.

Al menos una de las tres condiciones debe estar presente:

1. Diabetes mellitus de tipo 2
2. intolerancia a la glucosa
3. resistencia a la insulina

+

Presencia de al menos 2 de los 4 criterios:

• Obesidad abdominal
• Hipertensión
• Dislipidemia
• Microalbuminuria

Otro tipo es la definición del NCEP (Programa Nacional de Educación sobre el Colesterol), que requiere al menos 3 de los 5 criterios:

1. perímetro de cintura superior a 88 cm en las mujeres y a 102 cm en los hombres
2. tensión arterial superior a 130/85 mmHg
3. glucemia superior a 6,0 mmol/l
4. triglicéridos superiores a 1,7 mmol
5. colesterol HDL inferior a 1,25 mmol/l en las mujeres e inferior a 1,0 mmol/l en los hombres.

La tercera, también utilizada con frecuencia, es la definición según la IDF (Federación Internacional de Diabetes). En esta definición, se requiere la presencia de obesidad abdominal. Además, la presencia de 2 de los 4 criterios es determinante:

• triglicéridos superiores a 1,7 mmol/l
• hipertensión
• glucemia superior a 5,6 mmol/l
• Colesterol HDL inferior a 1,1 mmol/l en las mujeres e inferior a 0,9 mmol/l en los hombres.

Aunque las definiciones utilizadas presentan algunas diferencias, están relacionadas y apuntan a características comunes.

En general, los factores de riesgo para el desarrollo del síndrome metabólico incluyen:

• un aumento de la presión arterial por encima de 130/80 mmHg
• un aumento de la glucemia en ayunas por encima de 5,6 mmol/l
• un aumento de los niveles de grasa en sangre
• aterosclerosis
• una mayor tendencia a la coagulación de la sangre
• presencia de proteínas en la orina
• tabaquismo
• ingesta excesiva de grasas
• falta de ejercicio y actividad física
• exceso de estrés y tensión mental

Estas características se resumen en la siguiente descripción.

Obesidad

El sobrepeso y la obesidad son un problema progresivo en la actualidad. El aumento del peso corporal es un problema tanto para los adultos como para los niños.

Su presencia en la infancia indica graves problemas que acompañarán a la persona en la edad adulta.

La obesidad abdominal es un tipo de obesidad en el que la grasa se deposita en la zona abdominal y en los órganos abdominales.

Se ha descubierto que las células adiposas no son sólo un componente pasivo del cuerpo humano, sino que influyen en diversos procesos, como la gestión de la energía y el control hormonal. También influyen en el desarrollo de la resistencia a la insulina y la intolerancia a la glucosa, es decir, en el desarrollo de la diabetes de tipo 2.

En consecuencia, la obesidad también afecta a los vasos sanguíneos y al corazón, agravando la aterosclerosis, la hipertensión arterial y el desarrollo de hipertrofia ventricular izquierda o enfermedad coronaria.

Sabemos bien que su característica básica es el almacenamiento de reservas de grasa y un desequilibrio en el balance energético.

=

Ingesta excesiva de energía y gasto energético insuficiente.

La ingesta excesiva de grasas y la falta de ejercicio y actividad física son los principales responsables del aumento de peso.

Sabemos que 1 gramo de grasa puede liberar hasta 38,9 kJ de energía.
Se calcula que las proteínas liberan unos 17,1 kJ por gramo.
El tema de los azúcares es complejo, ya que se dividen en varios tipos y cada uno tiene propiedades diferentes.

Para más información sobre los nutrientes, véase el artículo: Nutrientes esenciales en la dieta humana.

Las complicaciones de la obesidad son bien conocidas. Algunos ejemplos son principalmente la sobrecarga del sistema musculoesquelético o la sobrecarga del corazón y los vasos sanguíneos (sistema cardiovascular). Sin embargo, también afecta negativamente al metabolismo, al sistema endocrino y a la psique humana.

El índice de masa corporal (IMC) se utiliza para evaluar el sobrepeso y la obesidad.

¿Y cómo se calcula el IMC?

Se calcula:

Dividiendo el peso de una persona por el cuadrado de su estatura.

IMC = m/h².

• m = peso corporal en kilogramos
• h = altura corporal en metros

Calculadora del IMC

La tabla muestra los valores del IMC

En algunos casos, el IMC no es una guía exacta.
Esto puede deberse, por ejemplo, a una mayor proporción de masa muscular o peso óseo.

Un ejemplo sería un culturista atlético cuyo IMC estaría por encima de 30.
Ciertamente no es obeso, pero su cuerpo tiene una elevada proporción de músculo y un bajo nivel de grasa.

+

Por lo tanto, hay otro factor que es importante a la hora de determinar el sobrepeso y la obesidad. Y es:

La circunferencia de la cintura.

• Riesgo moderado en el perímetro de la cintura:
  • para los hombres más de 94 cm
  • para las mujeres más de 80 cm
• riesgo significativo en el perímetro de la cintura:
  • hombres de más de 102 cm
  • mujeres de más de 94 cm

Como alternativa, también se utiliza la relación cintura/cadera (RCC).

WHR = perímetro de cintura / perímetro de cadera.

Valores en centímetros, como:
Perímetro de cintura 70 cm y perímetro de cadera 85 cm.
Divida 70 : 85.
El resultado es WHR = 0,8.

Los valores de la norma son:
Menos de 0,95 para los hombres y menos de 0,85 para las mujeres.

Lea también los siguientes artículos:
Artículo sobre el IMC
Sobrepeso y obesidad
Obesidaden niños y jóvenes, ¿qué hacer al respecto?

Resistencia a la insulina, hiperglucemia e intolerancia a la glucosa

La insulina es una hormona que hace que el azúcar de la sangre pueda pasar a las células del cuerpo. Es producida por células especializadas del páncreas. Además, la insulina también interviene en el metabolismo de las proteínas y las grasas.

La resistencia a la insulina es una afección en la que se reduce la capacidad de los tejidos y las células para utilizar la insulina.

La sensibilidad de las células a la insulina se reduce.

El tejido esquelético, el hígado y el tejido adiposo no pueden procesar el azúcar y utilizarlo para almacenar glucógeno.

Los niveles de azúcar en sangre aumentan, lo que provoca un aumento de la producción de insulina, por lo que se produce un exceso de azúcar (hiperglucemia) y de insulina (hiperinsulinemia) en sangre.

La resistencia a la insulina puede ser primaria como condición genética. La resistencia secundaria a la insulina surge, por ejemplo, debido al estrés crónico, a una dieta inadecuada y a una escasa actividad física.

= estilo de vida inadecuado.

Es la base de la diabetes de tipo 2 - profesionalmente diabetes mellitus de tipo II.

La hiperglucemia es un estado en el que hay un exceso de azúcar en la sangre. Se registra un valor en ayunas superior a 5,6 mmol/l. Lea más también en el artículo Glucemia elevada + Cuál es el nivel correcto de azúcar en sangre, cuáles son sus valores - hiperglucemia e hipoglucemia.

En el caso de la intolerancia a la glucosa, en pocas palabras, se trata de una afección en la que la respuesta del organismo a la carga de glucosa está alterada. El organismo es incapaz de procesar con normalidad el azúcar que recibe de la dieta.

Es el llamado precursor de la diabetes = prediabetes.

El principal indicador es un valor elevado de azúcar en ayunas, con un resultado de 5,6 a 6,9 mmol/l.

Hipertensión

La hipertensión arterial por encima de 140/90 y también la hipertensión arterial normal en valores superiores a 130/85 mmHg es un cofactor del síndrome metabólico.

Al principio, la hipertensión es asintomática, pero una presión arterial elevada empeora el curso de la aterosclerosis, que por cierto es su base. Es en sí misma un factor de riesgo en el desarrollo de otras enfermedades cardiovasculares.

Aumenta con el peso corporal, al que contribuye un estilo de vida poco saludable.

Lea también los artículos:

• ¿Cuáles son los valores de tensión arterial baja, normal y alta?
• La hipertensión no tratada amenaza la salud y la vida
• ¿Cuáles son los síntomas típicos de la hipertensión?
• La hipertensión nocturna aumenta el riesgo de complicaciones de salud y es causa de infarto o ictus

Trastorno de las grasas y su metabolismo

La dislipidemia es un trastorno del metabolismo de las grasas.

Se elevan las grasas no saludables, como los TAG (triacilgliceroles) por encima de 1,7 mmol/l, los LDL (lípidos de baja densidad) y el colesterol total.

Por el contrario, se reduce la cantidad de grasas saludables (HDL = lípidos de alta densidad).

También se denomina dislipidemia aterogénica, ya que desempeña un papel importante en el desarrollo de la aterosclerosis.

Complicaciones asociadas al síndrome metabólico

Cada subunidad del síndrome metabólico conlleva ciertas complicaciones para la salud. Como se menciona en el artículo, la obesidad afecta negativamente al sistema musculoesquelético, ya que es la causa de diversos problemas ortopédicos en las articulaciones o la columna vertebral.

En consecuencia, también afecta negativamente al sistema cardiovascular, entre otros. Junto con la diabetes, forma una sólida pareja que se da en una proporción relativamente alta.

Reduce la calidad de vida y aumenta la morbilidad y el riesgo de muerte prematura.

Complicaciones del síndrome X:

• desarrollo de diabetes mellitus
• problemas cardiovasculares y alteración de la circulación sanguínea
• aterosclerosis
• hipertensión arterial
• agrandamiento del corazón
• cardiopatía isquémica
• angina de pecho
• insuficiencia cardíaca
• infarto de miocardio
• apoplejía y enfermedad cerebrovascular
• enfermedad isquémica de los miembros inferiores
• obesidad
• cefalea
• deficiencia renal a insuficiencia renal
• disfunción hepática
• trombosis y embolia
• enfermedad tumoral, cáncer
• problemas psicológicos

¿Cómo combatirla?

Lo principal es seguir un estilo de vida adecuado y su modificación, es decir, la influencia no farmacológica sobre los factores de riesgo para el desarrollo del síndrome X.

Reduce el riesgo de desarrollar diabetes y enfermedades cardiovasculares.

Un factor importante es el desequilibrio energético y la falta de ejercicio. La prevención eficaz y la base del tratamiento también dependen de estos componentes básicos.

En caso de complicaciones de salud más graves, se añaden el tratamiento farmacológico y la terapia de las enfermedades asociadas (tensión arterial, colesterol, diabetes, cardiopatías, obesidad, etc.).

¡Las medidas del régimen son lo primero!

Enfoque no farmacológico y prevención del síndrome metabólico:

• Normalización del peso corporal = reducción del sobrepeso y la obesidad
  • control del perímetro de la cintura
• reducción de la ingesta energética
• actividad física regular, ejercicio, caminar, correr, montar en bicicleta, nadar, etc.
• reducción del estrés, carga psicológica
• suficiente descanso, relajación, sueño
• recomendaciones dietéticas, una dieta adecuada debe incluir
  • ingesta de grasas saludables, pescado, frutos secos, semillas, aceite de oliva
  • dieta variada y racional, proteínas, grasas, azúcares, vitaminas, minerales
  • de 5 a 6 comidas al día
  • raciones más pequeñas
  • suficientes verduras 500 gramos al día, fruta 150 gramos al día, fibra
  • eliminación de embutidos y semiproductos, dulces y aperitivos
  • pescado, carne magra
  • productos integrales
  • colesterol hasta 300 mg al día
  • reducir el consumo de sal
  • suplementos nutricionales
  • beber lo suficiente
  • por ejemplo, una dieta de tipo mediterráneo
• no fumar
• limitar el consumo de alcohol
• control de la tensión arterial
• chequeos preventivos

En el caso del síndrome metabólico, no existe ninguna píldora ni ningún otro remedio mágico que lo cure. Debe abordarse de forma responsable. La colaboración de la persona con un especialista, un médico, es significativa e importante.

La prevención y el tratamiento del síndrome metabólico son para toda la vida.
Cuánta energía ingerimos en nuestra dieta:
Tablas de calorías: cuáles son los valores nutricionales/nutrientes de los alimentos, alimentos