¿Con qué enfermedades confunden a menudo los profanos la apoplejía?

El ictus también se parece en ciertos aspectos a otras enfermedades. ¿Cuáles son las más comunes?

¿Te has despertado por la mañana con entumecimiento en la mitad del cuerpo o en una extremidad superior? Puede que hayas dormido mal.
¿Tiene resaca, dolor de cabeza, mareos y vómitos? ¿Quién no?
¿Tiene tetania por hiperventilación o síndrome tetánico y le hormiguean las extremidades superiores y los labios cuando se agita? No se preocupe, seguro que no tiene un ictus.
¿Tiene en casa un familiar anciano con demencia que se desorienta? Es una condición normal dado su diagnóstico.

Estas y muchas otras enfermedades y afecciones pueden tener características similares al ictus, algunas incluso son exactamente iguales.

La diferencia está en la otra sintomatología típica de la enfermedad en particular y también en la falta de sintomatología. Lo que precedió a la afección (actividad física, lesión, sueño, agitación) también es importante.

Interesante: el síndrome del sábado por la noche se confunde a menudo con el ictus. Se trata de un agarrotamiento de una extremidad superior. Se debe a una presión prolongada, por ejemplo por un sobreesfuerzo. El nombre del síndrome deriva de esto, ya que los hombres suelen tener a una mujer tumbada sobre el hombro :-)

Una enfermedad que imita un ictus, típica de la edad avanzada

Las personas mayores padecen varias enfermedades debido a su edad. Un paciente con muchos diagnósticos se denomina paciente polimórbido. Además de sus diagnósticos subyacentes, un paciente polimórbido corre un mayor riesgo de desarrollar otros nuevos.

El cuerpo, los órganos y también los vasos sanguíneos de las personas mayores están más desgastados y son más débiles. Por ello, esta categoría de pacientes tiene un mayor riesgo de sufrir un ictus, pero también otras enfermedades que pueden parecérsele. ¿Cuáles son las más frecuentes?

De la deshidratación al deterioro de la conciencia

En las mujeres, el agua representa el 50% del peso corporal total, y en los hombres hasta el 60%. La mayor parte (hasta el 60%) se encuentra en el interior de las células (espacio intracelular) y el 40% restante en su entorno (espacio extracelular).

Desde el punto de vista porcentual, está claro que el agua forma parte de nosotros. Es importante para el funcionamiento normal del medio interno (homeostasis) y para la vida.

Una ingesta inadecuada de líquidos supone una reducción del volumen corporal total. Cuando se descuida la bebida de forma crónica, se produce un balance negativo de agua en el organismo, lo que se denomina deshidratación.

La deshidratación se produce con mayor frecuencia en los niños pequeños durante la diarrea y los vómitos persistentes. En los meses de verano, se produce en todas las edades y especialmente en los ancianos que pierden el sentido de la sed.

En algunos casos, la ingesta diaria de líquidos de un anciano es de una taza de té, lo cual es muy poco. Con una ingesta diaria de este tipo, la deshidratación del organismo se produce muy rápidamente.

Tabla con las diferencias básicas entre deshidratación y accidente cerebrovascular:

Síntomas básicos de la deshidratación	Diferencias entre los síntomas de la deshidratación y los del ictus
aparición gradual de debilidad a lo largo de días, semanas o meses puede haber náuseas leves, con vómitos a medida que avanza el cuadro palidez de la cara, sequedad de la piel y las mucosas presión arterial baja, con los consiguientes mareos y destellos ante los ojos debilidad general de los miembros inferiores y superiores en la misma medida dificultad para hablar (disartria) desorientación, confusión, agresividad somnolencia excesiva, pérdida del conocimiento, incluso la muerte	aparición repentina de debilidad en cuestión de horas o días aparición repentina de náuseas, esfuerzo para vomitar, vómitos masivos palidez repentina de la cara, sudor frío presión arterial baja, con los consiguientes mareos y diversos trastornos visuales debilidad unilateral de los miembros superiores e inferiores habla ininteligible (disartria, afasia) desorientación, confusión, agresividad somnolencia excesiva, inconsciencia, muerte
Tratamiento de la deshidratación	Tratamiento del ictus
Ingesta adecuada de líquidos (nunca intermitente) el estado mejora gradualmente - no espere un efecto rápido	llame inmediatamente a los servicios de emergencia si detecta signos de ictus responda con calma a las preguntas del operador, su diagnóstico puede haber sido erróneo

Estados febriles, sobrecalentamiento

Consideramos que una temperatura corporal normal se sitúa entre 36,0 y 36,9 °C.

El estado febril se produce por la infección de un órgano o del cuerpo (bacterias, virus, hongos, parásitos). El sobrecalentamiento se produce cuando el cuerpo está expuesto a altas temperaturas durante mucho tiempo (infecciones, quemaduras solares, insolación).

Cuando el cuerpo se sobrecalienta por una temperatura elevada, fiebre o sobrecalentamiento completo, la persona suda en exceso, perdiendo agua y minerales. No importa si se trata de una infección, una quemadura con reacción inflamatoria del cuerpo o un sobrecalentamiento al sol. Esta afección siempre va acompañada de inapetencia y vómitos.

Los vómitos también provocan una pérdida excesiva de líquidos y deshidratación.

Cuadro con las diferencias básicas entre febrilitis y derrame cerebral

Manifestaciones básicas de la febrilitis y el sobrecalentamiento	Diferencias entre los síntomas de la febrilitis y el sobrecalentamiento y los del ictus
Aparición gradual de debilidad a lo largo de días, semanas o meses Aumento de la temperatura, febrilidad, síntomas gripales (nariz tapada) náuseas asociadas, vómitos, a veces los vómitos son masivos y en primer plano cara roja y caliente, sequedad de piel y mucosas, sudoración excesiva, escalofríos tensión arterial baja, con los consiguientes mareos, visión borrosa ante los ojos debilidad general de los miembros inferiores y superiores en igual medida dolores de cabeza, musculares y articulares en todo el cuerpo habla ininteligible sólo con fiebres altas y prolongadas, deshidratación desorientación, confusión, delirio somnolencia excesiva incluso durante el día (muerte sólo en infecciones graves - meningitis)	aparición repentina de debilidad en cuestión de horas o días temperatura corporal normal (puede haber febrícula en otras infecciones concurrentes) aparición repentina de náuseas, esfuerzo para vomitar, vómitos masivos palidez repentina de la cara, sudor frío, gotas en la frente hipotensión arterial, con los consiguientes mareos, trastornos visuales diversos debilidad unilateral de los miembros superiores e inferiores dolor de cabeza, en la hemorragia también en el cuello trastornos graves del habla: disartria, afasia, tartamudez desorientación, confusión, agresividad somnolencia excesiva, inconsciencia, muerte
Tratamiento del estado febril y el sobrecalentamiento	Tratamiento del ictus
a temperaturas superiores a 38 °C, enfriar el cuerpo con envolturas, duchas de agua tibia para temperaturas superiores a 38 °C, después del enfriamiento, reducir la temperatura con fármacos (no para la insolación) reposo en cama, actividad física mínima ingesta adecuada de líquidos (nunca a chorros, cucharadas si hay vómitos) el estado mejora gradualmente, no espere un efecto rápido	llamar a la ambulancia cuando se detecten signos de ictus responda con calma a las preguntas del operador, su diagnóstico puede haber sido erróneo

Demencia y desorientación

Lademencia o estado demencial se da sobre todo en personas mayores que padecen Alzheimer o Parkinson, aunque también puede aparecer a una edad temprana.

La demencia es un debilitamiento de las facultades racionales, y la afección empeora con la edad. Los síntomas pueden aliviarse hasta cierto punto, pero no hay cura, como tampoco la hay para la inmortalidad.

Algunas personas confunden muy a menudo la demencia con un ataque de apoplejía, precisamente por la desorientación, la falta de reconocimiento de los familiares, las alucinaciones y otras manifestaciones. Incluso un paciente que toma medicación regularmente puede sufrir un ataque de este tipo de vez en cuando.

A menos que le dé la medicación a su familiar con demencia y se la administre directamente en la boca, es probable que no se la esté tomando él mismo.

Es el hecho de no tomar la medicación para controlar síntomas como la desorientación o la agresividad lo que puede hacer que estos síntomas nos tomen por sorpresa.

Tabla con las diferencias básicas entre demencia y accidente cerebrovascular:

Síntomas básicos de la demencia	Diferencias entre los síntomas de la demencia y los del ictus
Diagnóstico de antecedentes de demencia deterioro de la función cognitiva durante un largo periodo de tiempo con la edad desorientación de aparición gradual o repentina, repetida y en el pasado inquietud psicomotriz, confusión, alucinaciones, agresividad insomnio, despertares nocturnos, ataques de ira durante la noche	puede haber antecedentes de demencia la función cognitiva ha sido buena hasta ahora aparición repentina de desorientación, con conciencia lúcida en el pasado inquietud psicomotriz especialmente durante la hemorragia, confusión, agresividad predomina la somnolencia, que evoluciona hacia una alteración de la conciencia
Tratamiento de la demencia	Tratamiento del ictus
supervisión del uso de medicamentos en este tipo de pacientes reposo en cama, actividad física mínima ingesta suficiente de líquidos la enfermedad no es curable, los síntomas se suprimen, progresa con la edad a pesar del tratamiento	llamar al servicio de ambulancias cuando se detecten signos de ictus responda con calma a las preguntas del operador, puede que su diagnóstico fuera erróneo

Una enfermedad que imita un ictus, típica de personas más jóvenes

No sólo en las personas mayores, sino también en las más jóvenes, hay enfermedades que pueden hacernos creer falsamente que hemos sufrido un ictus.

La mayoría de ellas no son enfermedades muy graves, a veces incluso triviales, pero la forma en que las experimentan algunos individuos es catastrófica, a veces incluso ridícula.

La tetania por hiperventilación da la impresión de varias enfermedades

La tetania porhiperventilación también puede denominarse "la enfermedad de los tiempos modernos". En el pasado, también se daba, pero entonces a estas personas (en su mayoría mujeres) se las llamaba histéricas. En gran medida, esto es cierto.

La tetania hiperventilatoria es ante todo una afección psicológica. Siempre va precedida de alguna afección psicológica como agitación, discusión, ira, estrés, miedo, enfermedad, vómitos, esfuerzo físico.

El paciente, inconscientemente, empieza a respirar más rápido como resultado de algún mecanismo desencadenante, lo que se denomina hiperventilación. Como resultado, expulsa una gran cantidad de dióxido de carbono presente en la sangre.

Esto provoca primero hormigueo en las extremidades superiores, posiblemente en la boca y la cabeza, lo que puede causar dificultad para hablar. A medida que la afección progresa, también se produce hormigueo en las extremidades inferiores. Gradualmente, el hormigueo evoluciona a convulsiones y torsión de brazos y piernas.

El paciente se siente desfallecer. Muy a menudo se desploma, pero nunca pierde el conocimiento. Y lo peor de todo es que pocas personas lo admiten. Estas personas atribuyen proporciones gigantescas a su sufrimiento.

Interesante: La tetania por hiperventilación es una causa frecuente de llamadas de urgencia y de ambulancias. Sin embargo, la tetania por hiperventilación nunca pone en peligro la vida del paciente. Se trata de una afección psicológica que cede espontáneamente y sin tratamiento cuando el paciente se tranquiliza y ralentiza su respiración. La razón por la que las ambulancias acuden ante estas afecciones es el desconocimiento y el pánico de los alrededores.

Cuadro con las diferencias básicas entre hiperventilación y accidente cerebrovascular:

Manifestaciones básicas de la hiperventilación	Diferencias entre los síntomas de la hiperventilación y los del ictus
la afección va precedida de agitación, discusión, estrés, miedo, tristeza el paciente respira objetivamente de forma rápida y superficial sensación subjetiva de asfixia en poco tiempo las extremidades superiores del paciente empiezan a temblar diálisis de los miembros superiores mareo, sensación de desmayo colapso sin lesiones - el paciente histérico "se tumba" para no lesionarse tras ralentizar la respiración y eliminar el factor de estrés, el estado mejora	el estado rara vez va precedido de agitación, estrés o miedo el paciente respira con normalidad no hay dificultades respiratorias el paciente debilita una mitad del cuerpo no hay diálisis de los miembros superiores mareo, sensación de desmayo colapso con lesión, raramente con alteración de la conciencia el estado no mejora espontáneamente
Tratamiento de la hiperventilación	Tratamiento de la apoplejía
Eliminación del factor de estrés tranquilizar al paciente ralentizar la respiración tomar medicación para calmarse consultar al médico general, al neurólogo y, en el peor de los casos, al psiquiatra	llamar a los servicios de emergencia cuando se detecten signos de ictus responder con calma a las preguntas del operador, puede que su diagnóstico fuera erróneo

Las parestesias, las cefaleas y los mareos también están presentes en los trastornos de la columna vertebral

¿Quién tiene hoy en día una columna vertebral maravillosamente recta? ¿Quién no ha tenido nunca dolor de espalda o temblores en manos o pies como consecuencia de una enfermedad o congestión de la columna vertebral? Si existe una persona así, ya la envidio.

En todo el mundo, la gente está cansada y agotada de su trabajo diario. La mayoría trabaja 5 días a la semana y algunos incluso los fines de semana. Lo primero que se lleva la peor parte es, por supuesto, la columna vertebral.

Los dolores en la parte afectada de la espalda no son infrecuentes, se producen con frecuencia y en algunas profesiones son incluso habituales. Si aún no tiene problemas de espalda, piense en su profesión: ¿hace esfuerzos? ¿levanta cargas pesadas? ¿tiene un trabajo paradójicamente sedentario? Sepa que está en la lista.

Los daños en la columna vertebral no tienen por qué manifestarse sólo con dolor en una parte concreta. Cuando está afectada la columna cervical, suele haber mareos importantes junto con dolores de cabeza, dolor de cuello, náuseas y vómitos. La parte torácica suele causar hormigueo en una o incluso ambas extremidades superiores. Las partes lumbar y sacra causan hormigueo y debilidad en las extremidades inferiores.

Cuadro con las diferencias básicas entre los trastornos de la columna vertebral y el ictus:

Manifestaciones básicas de los trastornos de la columna vertebral	Diferencias sintomáticas entre las enfermedades de la columna vertebral y el ictus
La afección viene precedida por una distensión de la columna vertebral de diversas formas Dolor de cabeza y cuello (de intensidad leve a moderada) mareo, sensación de desmayo, sin alteración de la conciencia dolor torácico, lumbar o sacro hormigueo sobre todo en una extremidad superior o inferior, más raramente en ambas dolor irradiado a la extremidad superior o inferior el dolor y el hormigueo dependen de la posición y del movimiento el hormigueo puede aliviarse con masajes	la afección rara vez va precedida de congestión espinal dolor de cabeza y, en caso de hemorragia, dolor de cuello (de intensidad moderada a grave) mareo, sensación de desmayo, posible alteración de la consciencia ausencia de dolores torácicos, lumbares o sacros temblores de los miembros superiores e inferiores en una mitad del cuerpo ausencia de dolor irradiado a las extremidades superiores o inferiores el hormigueo es constante independientemente de la posición y el movimiento el hormigueo no puede aliviarse, permanece inmóvil
Tratamiento de los trastornos de la columna vertebral	Tratamiento de la apoplejía
Eliminación del factor provocador modo de reposo consulta con un médico generalista, neurólogo ayudas ortopédicas (corsés, collarines cervicales) uso de analgésicos y fármacos para relajar los músculos agarrotados uso de fármacos para el mareo y los vómitos masajes, rehabilitación inyecciones otras opciones de tratamiento de la enfermedad soluciones quirúrgicas	llame a los servicios de urgencias cuando vea signos de ictus responda con calma a las preguntas del operador, puede que su diagnóstico fuera erróneo

Dolores de cabeza y migrañas

En un ictus hemorrágico, un síntoma característico es el dolor de cabeza de aparición súbita. Pero esto no significa que cada vez que nos duela la cabeza pensemos que tenemos una hemorragia cerebral. Es impensable que cada dolor de cabeza deba ser atendido por el servicio de ambulancias y enviado a un TAC.

Con los dolores de cabeza, hay que pensar un poco y buscar las posibles causas, que son miles. No todos los dolores de cabeza están causados automáticamente por una enfermedad grave o mortal.

Eldolor de cabeza que acompaña a un ictus nunca se desarrolla gradualmente, sino que aparece de repente, de forma inesperada, y suele ser de una intensidad fuerte. Junto con el dolor aparecen otros síntomas de ictus, como alteraciones del habla o debilidad unilateral. No hay traumatismos en los antecedentes del paciente, pero en el caso de enfermedades crónicas como la migraña, el dolor es diferente, atípico e inesperado.

La gente suele llamar al teléfono de urgencias cuando (tabla)

Causas de los dolores de cabeza	Diferencia con el ictus	Primeros auxilios
Dolor de cabeza con hipertensión	el dolor aparece gradualmente aumenta de intensidad el dolor es difuso o unilateral se mide una presión alta mareos náuseas presentes vómitos palpitaciones frecuentes a veces, hormigueo en la cabeza, las manos ausencia de otros signos de accidente cerebrovascular	uso de medicación para la tensión arterial toma de tensiomina bajo la lengua reposo en cama ingesta de líquidos
dolores de cabeza con presión arterial baja y deshidratación	el dolor aparece gradualmente es de intensidad leve a moderada el dolor es difuso, sin localización precisa se mide la tensión arterial baja mareos, especialmente al cambiar de posición náuseas, a veces vómitos debilidad general, malestar somnolencia excesiva palidez de la cara, sequedad de la piel y de las mucosas ausencia de otros síntomas	ingesta de líquidos reposo en cama
dolor de cabeza durante la gripe u otra afección asociada a un aumento de la temperatura corporal	el dolor aparece gradualmente el dolor es difuso y constante dolor muscular, articular o corporal tensión arterial baja o normal aumento de la temperatura corporal	ingesta de líquidos reposo en cama tratamiento de la temperatura mediante enfriamiento antipiréticos antibióticos, antivirales
dolores de cabeza asociados a problemas de la columna cervical	antecedentes de problemas de la columna cervical ocupación de riesgo sobrecarga previa de la columna cervical el dolor de cabeza precede al dolor de cuello rigidez del cuello problema de movilidad de la columna cervical cambio de intensidad en función del movimiento del cuello hormigueo en uno o ambos miembros superiores dolor en uno o ambos miembros superiores náuseas, vómitos	no forzar el cuello analgesia ingesta de líquidos calor seco masaje por un especialista electroterapia tratamiento por un neurólogo cirugía
dolores de cabeza durante el estrés, déficit de sueño y fatiga	periodos estresantes en el periodo prenatal privación crónica del sueño sensación de fatiga debilidad general mareos, niebla delante de los ojos estado de colapso dolor de cabeza de intensidad leve a moderada náuseas palidez en la cara ojeras trastornos de la concentración falta de concentración	evitación del estrés vacaciones dormir lo suficiente beber mucho líquido dieta equilibrada relajarse tratamiento del insomnio con medicación
migrañas	antecedentes de migraña aparición, intensidad y duración típicas del dolor dolor de cabeza unilateral, pulsátil e intenso intensidad creciente con el movimiento mareo náuseas, vómitos palidez facial debilidad general, malestar general	uso de medicamentos para la migraña uso de medicamentos contra los vómitos reposo en cama permanecer en una habitación a oscuras acudir al médico
cefaleas postraumáticas	la afección precede a la lesión a veces, alteraciones breves de la conciencia amnesia retrógrada dolor localizado en el lugar de la lesión dolor de cabeza con intervalos de horas a días náuseas, vómitos desorientación alteraciones de la conciencia, inconsciencia	llame a los servicios de emergencia: mecanismo grave caída de una carga sobre la cabeza accidentes de tráfico caídas de altura caídas en profundidad inconsciencia tras un accidente alteración de la consciencia tras un accidente buscar ayuda lesiones más triviales plena consciencia del paciente náuseas, vómitos tras un traumatismo tomar medicación para aliviar el dolor después de lesiones triviales sólo después de un examen en el hospital después de una radiografía o un TAC
dolor de cabeza relacionado con el alcohol	el dolor aparece después de tomar alcohol el dolor aparece al día siguiente del consumo de alcohol el dolor es difuso, posiblemente unilateral el dolor es de intensidad moderada náuseas, vómitos debilidad general mareos, problemas de concentración	reposo en cama ingesta de líquidos ingesta de minerales aire fresco medicación analgésica dormir mucho ausencia de alcohol

Otras enfermedades similares al ictus

Las afecciones, síndromes y enfermedades descritas anteriormente son sólo una parte de las muchas que pueden parecerse a un ictus en su sintomatología.

En aras de la frecuencia, sólo se han mencionado las que constituyen los motivos más comunes para llamar a una ambulancia y acudir a la consulta de un médico de distrito.

Otras enfermedades similares son:

complicaciones de la diabetes - hipoglucemia e hiperglucemia con alteración del estado mental y de conciencia
neuritis ciática con dolor y temblores en la extremidad inferior
enfermedad de Meniere caracterizada por vértigo intenso
neuritis del trigémino (parte facial), con parálisis facial y asimetría
intoxicación por drogas y medicamentos
desorientación y alucinaciones debidas a enfermedades psiquiátricas
otros