¿Cómo se produce el hallux valgus: juanetes? Influencia del calzado + tratamiento y férulas.

Pregunta principal: ¿cómo se produce el hallux valgus o juanete?
También se pregunta: ¿Influye el calzado? ¿Cuál es el tratamiento?
¿Ayudan las cintas y férulas correctoras u otros aparatos ortopédicos?

Todo el mundo quiere tener unos pies bonitos, pero bonitos significa sanos. Los juanetes son una de las deformidades del pie que están aumentando en la población mundial y son cada vez más frecuentes, sobre todo en las mujeres.

Su causa es una combinación de factores. En la mayoría de los casos, este proceso patológico puede prevenirse.

"El pie humano es una máquina de diseño magistral y una obra de arte" (Leonardo Da Vinci).

Proporciones anatómicas del pie

El pie (en latín: pes ) está formado anatómicamente por un gran número de huesos, hasta 26 en total. También está compuesto por articulaciones, músculos, tendones, vasos sanguíneos y nervios. Las articulaciones están reforzadas con ligamentos rígidos, sobre todo en las zonas donde el pie soporta más tensión, que también limitan los movimientos no deseados.

Todas estas estructuras interconectadas permiten al cuerpo mantener la estabilidad, la postura y la propia marcha.

Los compartimentos básicos del pie:

1. El retropié (regio tarsalis) está formado por siete huesos (astrágalo, calcáneo, os naviculare, os cuboideum, os cuneiforme laterale, os cuneiforme intermedium, os cuneiforme mediale), cuya conexión es poco móvil. Esta parte es importante para la transferencia del peso corporal.
2. Después del antepié, la inflamación continúa hacia el empeine, que consta de cinco metatarsianos (un hueso alargado para cada dedo). El empeine (regio metatarsalis) es una parte flexible del pie que desempeña un papel importante en la absorción de impactos durante la marcha.
3. Los dedos (digiti pedis) mantienen la estabilidad general del pie durante la marcha. Sus eslabones están conectados a los metatarsianos. Cada dedo tiene 3 eslabones, excepto el dedo gordo, que sólo tiene dos. A pesar del déficit de un eslabón, el dedo gordo es crucial para mover el pie desde una base firme.

Interesante:
El pie evolucionó originalmente a partir de aletas. Sin embargo, a lo largo de la evolución se han producido cambios significativos. En nuestros antepasados, inicialmente estaba adaptado para trepar y el dedo gordo para agarrar objetos. Su forma actual se debió a su necesidad de recorrer distancias cada vez mayores en busca de alimento.

El arco del pie: evolución de la infancia a la edad adulta

La forma y la conexión de los huesos del pie están determinadas anatómicamente. Juntos forman la llamada bóveda del pie, y ésta debe mantenerse.

Sin embargo, la bóveda y el arco se van moldeando gradualmente con la edad, con la carga del pie.

El arco está formado por un sistema de huesos, articulaciones, músculos y ligamentos resistentes.

Los músculos que intervienen en el mantenimiento del arco longitudinal son el m. flexor digitorum longus, el m. flexor hallucis longus y el m. tibialis posterior.

La bóveda transversal es responsabilidad del tibial anterior, del peroneo largo y, sobre todo, de los ligamentos.

El primer aspecto en la formación y el mantenimiento del arco de la pierna es cargarlo cuando el niño está aprendiendo a mantenerse erguido sobre dos piernas. Caminar lo fortalece gradualmente. Caminar también evita que los músculos y ligamentos de esta zona se debiliten.

Puede que no lo sepas.

¿Qué causa una deformación del arco transversal del pie?

La alteración del arco fisiológico del pie en sentido positivo (arco alto) o negativo (pie plano, pie planovalgo) siempre tiene sus consecuencias.

En lo que respecta a los juanetes, el arco plantar tiene una importancia primordial.

Sobre la base de una violación de la bóveda transversal y longitudinal, puede surgir un hallux valgus. También sucede al revés - en el hallux valgus, hay una disminución de la misma.

El método de exploración que se ocupa del arco del pie se denomina plantografía, un resultado que se obtiene utilizando colchonetas de presión, almohadillas de presión y plataformas especiales.

Sin embargo, también puede hacerse una evaluación basada en una impresión coloreada del pie sobre papel. Los métodos más recientes utilizan equipos digitales más modernos que pueden utilizarse para determinar la distribución del peso en el pie.

Dato interesante: las huellas del pie son muy parecidas a las huellas dactilares. No hay dos pies iguales en el mundo. Incluso dentro de un mismo individuo, sus pies no son idénticos. Esto dificulta a menudo la compra de zapatos: unos se ajustan como un guante y los otros aprietan.

Categorías de arco del pie - índice de planicidad, en tabla

Hallux valgus - juanete

El hallux valgus, o también llamado juanete, es la deformidad tridimensional más frecuente del antepié. Consiste en la desviación lateral del dedo gordo de su eje central (subluxación), con pronación (movimiento hacia dentro).

El arco del pie se distorsiona en el sentido de su hundimiento y extensión, como resultado de cambios prolongados en la articulación metatarsofalángica o en la posición en abanico del primer y segundo metatarsianos.

La deformidad del pulgar puede ser tan pronunciada que provoque la superposición del segundo dedo, o que el pulgar se deslice por debajo del segundo dedo. Esta posición del pulgar también se denomina posición en valgo.

Provoca rigidez de la articulación del pulgar y la formación de un crecimiento óseo (exostosis).

En la zona de la exostosis se produce una importante presión mecánica o fricción contra el zapato, lo que provoca un enrojecimiento doloroso local de la piel (bursitis).

¿Cómo se produce el juanete lateral?

Los juanetes laterales se producen por diversas causas. No todas ellas son claras y seguras. Además, en su aparición interviene una combinación de varios mecanismos al mismo tiempo.

La propia anatomía y fisiología del dedo gordo del pie también es una causa. La deformidad se debe a su robustez y gran flexibilidad en comparación con otras partes del pie.

En general, es bien sabido que las mujeres se ven afectadas 3 veces más que los hombres. El uso de calzado inadecuado como causa común (sobre todo en las mujeres) es sólo una de muchas.

Sin embargo, también debemos estar atentos a ciertas afecciones crónicas.

En la tabla se enumeran las posibles causas

¿Qué problemas se pueden encontrar?

Las primeras alteraciones de la articulación no se manifiestan exteriormente de ninguna manera. Como suele ocurrir, sólo el dolor que les impide realizar sus actividades cotidianas obliga a los pacientes a buscar atención médica.

Sin embargo, para entonces ya está fijada en una posición patológica, por lo que el tratamiento conservador puede no ser posible.

En las primeras fases de la enfermedad, aparece dolor en la articulación metacarpiana.

El dolor suele aparecer cuando se carga la extremidad afectada y más tarde durante la marcha normal, y aumenta cuando el pie está calzado.

La articulación metacarpiana puede hincharse e inflamarse. La zona inflamada es roja y dolorosa al tacto.

Más tarde, la deformidad es más pronunciada, el dedo gordo está visiblemente fuera de eje y a veces debajo del segundo dedo. Se desarrolla una bursitis. Los arcos longitudinal y transversal del pie están muy deformados.

¿Cuál es la mejor forma de prevenir los juanetes?

No se puede influir en todas las causas del hallux valgus. Una de ellas es, por ejemplo, la genética o las enfermedades que acaban provocando diversas deformidades de las articulaciones y, por tanto, del dedo gordo.

Utilizar sólo calzado de alta calidad y con forma anatómica

El calzado debe cumplir determinados criterios en función de las necesidades anatómicas y fisiológicas de los pies. Si no los cumple, existe el riesgo no sólo de padecer juanetes, sino también otras deformidades, pie plano, dolor de pies o ampollas.

La parte trasera de la zona del talón debe ser rígida, la delantera flexible.

El interior del zapato debe tener forma anatómica para mantener el arco del pie. El zapato debe ser ligero y cómodo de llevar, y no debe oprimir ni cortar las partes blandas del pie.

Los zapatos baratos no suelen cumplir estos criterios.

Por lo tanto, si quieres mantener unos pies bonitos, es mejor comprar un zapato caro pero de buena calidad que diez de mala calidad y baratos.

La carga regular del pie mantiene el arco fisiológico del pie

La pereza y la falta de ejercicio a lo largo del tiempo afectan a todo el cuerpo humano. La inactividad prolongada afecta preferentemente al sistema musculoesquelético. No sólo sufren los pies, sino también la columna vertebral, las rodillas y otras articulaciones y huesos.

Los músculos se debilitan y se atrofian (pérdida de masa muscular), los ligamentos se debilitan, las articulaciones se destruyen, se desarrollan diversas deformidades y crecimientos óseos, se restringe el movimiento y aparece el dolor.

El mismo proceso se produce también en las articulaciones del pie y los dedos de la extremidad inferior.

Los ligamentos se debilitan, los músculos se debilitan, el arco del pie cae y se ensancha. Si el arco no se refuerza con una actividad regular, se produce el pandeo lateral del dedo gordo.

El movimiento regular mantiene los huesos, las articulaciones y los músculos en forma, fuertes y más resistentes, lo que reduce el riesgo de deformidades óseas. Por supuesto, la marcha debe hacerse en posición neutra.

La supinación o pronación del pie, por ejemplo al correr, puede causar deformación de la articulación del tobillo, mala alineación del arco y juanetes. La carga al estar de pie y al caminar actúa sobre el músculo abductor del dedo gordo. También se utiliza en fisioterapia como parte del tratamiento del hallux valgus.

Masaje de pies centrado en los músculos que controlan la funcionalidad del pie

La articulación metacarpiana y uno de los músculos del dedo gordo, el musculus abductor hallucis, desempeñan el papel más importante en los juanetes.

El debilitamiento de este músculo por falta de actividad puede tener graves consecuencias, como el desarrollo del hallux valgus.

Para prevenir el debilitamiento del músculo abductor del dedo gordo, es importante hacer ejercicio regularmente. También son útiles los ejercicios de fisioterapia y los masajes centrados en este músculo.

¿Tiene juanete? ¿Cuáles son las opciones de tratamiento?

En el tratamiento del hallux valgus, cada vez se prefiere más la terapia conservadora a la cirugía. El primer paso es minimizar los factores negativos y adquirir calzado ortopédico.

No obstante, se recomienda caminar descalzo en el entorno doméstico.

Los ejercicios de fisioterapia y los masajes deben convertirse en algo habitual. Además de los zapatos ortopédicos, las ayudas ortopédicas en forma de férulas o correctores para los dedos son esenciales para garantizar la posición correcta del pulgar.

Para aliviar el dolor pueden utilizarse diversos preparados analgésicos. Un método más novedoso de control del dolor es el denominado taping, que consiste en aplicar tiras de cinta adhesiva fijadoras en la zona afectada.

Estas opciones para devolver el pulgar a su posición fisiológica, así como las soluciones quirúrgicas, no tienen éxito en algunos casos. En los restantes, a menudo nos encontramos con recidivas. La deformidad se resuelve, pero la causa permanece.

Kinesiotaping - un método nuevo y activo en el tratamiento del hallux valgus

Los médicos prefieren tratar con kinesiotaping. Se trata de un método de tratamiento relativamente nuevo que utiliza una corriente eléctrica mientras se tira del pulgar con un kinesiotape. El objetivo de la terapia es estimular activamente los músculos del pie para que participen en el mantenimiento del pulgar en el plano.