¿Cómo es la vida después de un infarto? ¿Limita, causa incapacidad laboral?

No hace tanto tiempo que la gente moría de infarto de miocardio. Hoy en día, el tratamiento de los infartos de miocardio es de alto nivel. Si los primeros síntomas se detectan a tiempo, la llamada "hora de oro", es posible una curación ad integrum (sin secuelas), lo que garantiza al paciente una vida plena sin limitaciones.

La infravaloración de los síntomas, la espera injustificada a que desaparezcan o un gran infarto con daños en los vasos cardiacos principales o múltiples provocan secuelas permanentes y limitaciones para el resto de la vida.

¿Qué significa un infarto de miocardio?

Para entenderlo mejor, hay que precisar dos términos: infarto de miocardio y miocardio.

Un infarto significa el bloqueo de un vaso sanguíneo y su consiguiente obstrucción. La obstrucción puede ser un coágulo de sangre, un émbolo o una gota de grasa, por ejemplo. Cualquier vaso sanguíneo del cuerpo puede verse afectado. Según su localización, un infarto se divide en infarto de miocardio, infarto cerebral, infarto renal, infarto ocular y otros.

• Un vaso sanguíneo parcialmente obstruido (taponado) tiene el lumen (translucidez, diámetro) estrechado, lo que restringe el suministro de sangre al órgano que antes nutría.
• La obturación completa impide el acceso de sangre al órgano o a parte de él y éste muere.

El miocardio es el músculo del corazón. Forma la capa media del corazón. Está rodeado en su interior por el endocardio (el revestimiento interno del corazón). En la superficie está cubierto por el epicardio, que pasa al revestimiento externo del corazón (el pericardio).

El riego sanguíneo del corazón: la circulación coronaria

Los vasos sanguíneos que irrigan el músculo cardíaco se denominan arterias coronarias (lat. arteria coronaria cordis). Se ramifican desde la pared del corazón (aorta) y tienen dos ramas principales, la derecha y la izquierda (dextra et sinistra). Éstas se ramifican en arterias más pequeñas en el corazón para suministrar sangre y oxígeno a todo el miocardio.

Fisiopatología de los infartos de miocardio: qué ocurre en el corazón tras una obstrucción

Un coágulo sanguíneo puede formarse directamente en el corazón o en otra parte del cuerpo. Las enfermedades de las venas de los miembros inferiores (por ejemplo, inflamación, varices), donde es más probable que se formen coágulos, son un factor grave. Éstos se desprenden y viajan por el torrente sanguíneo cuando se produce un movimiento brusco y sólo se detienen en el punto de estrechamiento del vaso, por el que no pueden pasar, formando una obstrucción.

La formación de coágulos también puede ser consecuencia de un estilo de vida poco saludable (tabaquismo, alcohol, drogas y esteroides en los jóvenes, estrés, dieta poco saludable). Los factores que favorecen la formación de coágulos se combinan para aumentar el riesgo.

Los trombos (coágulos sanguíneos) pueden alcanzar las arterias coronarias del corazón, pero también los pulmones (infarto pulmonar), el cerebro (accidente cerebrovascular - apoplejía), los riñones (infarto renal) y cualquier parte del cuerpo humano.

El órgano o la parte del órgano que antes era irrigado por este vaso sanguíneo no se nutre de sangre ni de oxígeno y muere gradualmente. Este proceso dura varias horas hasta que el órgano o la parte muere por completo y de forma irreversible. Por lo tanto, el tiempo desempeña un papel importante en el tratamiento de un infarto. Cuanto antes se disuelva el coágulo, menores serán las consecuencias para la salud y los daños permanentes.

El riesgo de trombosis aumenta con la aterosclerosis. La aterosclerosis es una enfermedad de los vasos sanguíneos que se desarrolla silenciosamente y sin signos de alarma. A veces sólo se detecta después de que se haya producido un infarto de miocardio. Se trata de un daño en el revestimiento interno de los vasos sanguíneos debido a. La grasa queda atrapada fácilmente en el endotelio dañado, por lo que el colesterol elevado es un factor de riesgo para su desarrollo. Las partículas de grasa atrapadas estrechan el vaso sanguíneo, creando así un entorno ideal para que se adhiera el trombo.

Interesante: El número de infartos de miocardio no deja de aumentar. Sin embargo, las muertes por infarto de miocardio disminuyen cada año gracias a los avances de la medicina.

Tratamiento de los infartos de miocardio: el tiempo es oro

Eltratamiento de los infartos de miocardio se lleva a cabo en centros médicos especializados, equipados tanto en personal como en tecnología para tratar las afecciones agudas asociadas a las cardiopatías.

Esto incluye el infarto de miocardio, pero también otras afecciones cardíacas graves, como los trastornos del ritmo cardíaco que requieren la implantación de un marcapasos (en caso de arritmias de alta frecuencia cardíaca, por ejemplo, fibrilación) o un cardioversor (en caso de arritmias de baja frecuencia cardíaca, por ejemplo, bloqueo AV de fase III).

La hora dorada

La llamada "hora de oro" es un concepto bien conocido entre los cardiólogos, pero también entre los médicos y los profesionales sanitarios de primera respuesta (servicios de urgencias). Se trata del horizonte temporal que transcurre desde el inicio de los primeros síntomas de infarto de miocardio hasta la administración del tratamiento u otra intervención (trombectomía, stent) en uno de estos centros especializados.

¿Por qué es tan importante este tiempo? En el plazo de una hora, el músculo cardíaco no sufre daños, a pesar de que se impide el aporte de sangre y oxígeno. Su muerte gradual comienza al cabo de una hora. Por tanto, si el tratamiento del infarto se inicia dentro de la ventana de tiempo, el estado del paciente es reversible. El remedio en este caso es ad integrum (lat. completamente o totalmente).

El paciente sobrevive, sin secuelas ni limitaciones.

Los servicios de urgencias y los departamentos mencionados se comunican y consultan entre sí por teléfono, telemetría (envío de grabaciones de ECG) o mediante una app móvil.

Le puede interesar: Por ejemplo, está muy extendida la app Stemi Stroke. Se trata de una aplicación en el móvil de los servicios de emergencia, en la que se toma una grabación de ECG y se envía al centro de trabajo especializado más cercano. La app valora, por kilómetros, qué centro de trabajo está más cerca y establece un código de colores para la posible ocupación. En el centro de trabajo final, reciben automáticamente el mensaje. Si es necesario, el cardiólogo puede ponerse en contacto con el personal de la ambulancia ante cualquier duda (hora de llegada y tiempo para preparar el quirófano). Si el centro de trabajo está demasiado lejos, se puede activar un servicio de ambulancia helicóptero a través del sistema de envío, por el beneficio de tiempo para el paciente. Este sistema de colaboración mejora las posibilidades y minimiza la ventana de tiempo en el tratamiento de los infartos.

Ventana temporal de hasta tres horas

A menudo, los pacientes subestiman, sin saberlo, los síntomas de un infarto. Atribuyen el dolor torácico a problemas de columna u otras enfermedades. A medida que pasa el tiempo, el paciente pierde la oportunidad de tratarse ad integrum. El tratamiento en las tres horas siguientes al inicio de los síntomas puede no dejar efectos o dejarlos mínimos, por lo general sin limitaciones. Las limitaciones impuestas están relacionadas principalmente con la prevención, mediante la modificación de la dieta y la eliminación de hábitos (tabaquismo).

Es fundamental conocer los síntomas del infarto de miocardio y pedir ayuda a tiempo. Por ejemplo, el dolor torácico es un síntoma típico, pero también puede aparecer con otros problemas triviales. La tabla siguiente muestra las diferencias básicas entre síntomas cardíacos y no cardíacos. La presencia de cada síntoma puede no ser la misma para todas las personas. Sin embargo, el dolor torácico, la sensación de falta de aire, la sudoración y las náuseas casi siempre están presentes.

Interesante: Algunos infartos de miocardio, sobre todo los que afectan a vasos más grandes o múltiples, son repentinos. El paciente cae inconsciente antes de que se pueda pedir ayuda. Estos cuadros graves suelen acabar en fracaso de la reanimación y muerte. A veces, el único síntoma es el mareo y el colapso. La ausencia de dolor torácico es típica en los diabéticos. Un infarto se manifiesta por presión en el estómago, dolor, náuseas, vómitos, palidez marcada, sudoración y mareo.

Tabla de diferencias básicas entre síntomas cardíacos y no cardíacos

Después de una ventana de tiempo...

A veces ocurre que un paciente es llevado a un centro especializado después de la ventana de tiempo. Esto puede deberse a su tardía petición de ayuda, al largo tiempo de llegada al hospital (larga distancia kilométrica, no aeronavegabilidad del servicio de helicóptero ambulancia u horas nocturnas en las que el helicóptero está en modo nocturno y la preparación para el despegue para ser seguro es de 45 min).

Una vez transcurrido ese intervalo de tiempo, se producen daños irreversibles en el músculo cardiaco, que acarrean consecuencias. La gravedad de éstas, por supuesto, depende de varios factores, como el lugar del daño miocárdico, la gravedad del daño miocárdico, el tamaño de la zona dañada y el estado médico previo del paciente.

En la mayoría de los casos, conllevan el debilitamiento de la pared cardiaca, alteraciones en la transmisión de los impulsos nerviosos en el corazón y el desarrollo de una amplia gama de alteraciones del ritmo cardiaco. Puede producirse una reducción de la fracción de eyección del corazón e insuficiencia cardiaca.

Estas consecuencias ya conllevan limitaciones.

Consecuencias y limitaciones en la vida tras un infarto de miocardio

Como ya se ha mencionado, las consecuencias dependen del tamaño de la afectación cardiaca, la ventana temporal y la rapidez del inicio del tratamiento, así como del estado general de salud y la edad del paciente. La afectación de pequeños vasos y partes del músculo cardiaco con tratamiento en la ventana cura ad integrum sin consecuencias permanentes. Los infartos más grandes, las cardiopatías previas y el tratamiento tardío suponen un problema.

Aunque parte del músculo cardiaco muere, el resto funciona con normalidad. Poco después de un infarto, su rendimiento se reduce. En los daños pequeños, se cura con el tiempo y el rendimiento del corazón aumenta. El tiempo de recuperación total tras un infarto es de uno a dos meses.

En los infartos grandes, el rendimiento del corazón queda reducido de forma permanente. El músculo muerto se cura con una cicatriz, pero ésta nunca puede sustituir al tejido original. El corazón es más sensible al estrés y la función de bombeo de la sangre puede verse afectada. La sangre se estanca tanto en la circulación pequeña como en la grande, lo que sobrecarga el corazón y los pulmones y provoca insuficiencia cardiaca.

Las restricciones también se aplican a la dieta y a la reducción de la obesidad

Restricción de grasas - Una de las causas de que un trombo se adhiera a un vaso coronario es la aterosclerosis, que se produce como consecuencia de la obesidad o de un colesterol elevado. El corazón dañado es extremadamente sensible y sobrecargarlo con una dieta llena de grasas no es aconsejable. La obesidad y el colesterol elevado siguen dañando el corazón y los vasos sanguíneos, perjudicando su ya reducida función.

Está científicamente demostrado que un índice de IMC elevado provoca hipertensión arterial. La hipertensión arterial es un factor de riesgo de infartos recurrentes, agrava la enfermedad coronaria, las arritmias y contribuye a agravar el desarrollo de la insuficiencia cardiaca.

Restricción de sal - El bombeo deficiente de la sangre provoca el estancamiento de la sangre en el torrente sanguíneo pequeño y grande, lo que hace que se acumule líquido en el corazón y los pulmones. El líquido en los pulmones se denomina edema pulmonar (hinchazón), término coloquial para referirse al agua en los pulmones. Los pulmones llenos de líquido provocan trastornos respiratorios hasta el punto de que el paciente se asfixia y muere. El líquido en el corazón impide su correcto funcionamiento y provoca su fallo. Las sales retienen agua en el cuerpo, lo que empeora esta afección. Por lo tanto, los pacientes cardíacos y las personas después de un infarto deben evitar los alimentos demasiado salados.

Eledema pulmonar y la insuficiencia cardíaca se manifiestan por trastornos respiratorios. El paciente se asfixia. El color de la cara pasa de pálido a ceroso, ceniciento, azulado y azulado. La coloración azul comienza en las partes acrales, como los labios, las mucosas, los lóbulos de las orejas y las yemas de los dedos. A medida que la afección progresa, el paciente se vuelve azul en toda la cara. Al respirar, se oyen a distancia fenómenos húmedos, gruñidos. El sonido puede compararse al que sale de un vaso de agua al soplar en él con una pajita (gorgoteo).

Interesante: Estudios científicos realizados en Francia han demostrado que la sal no influye en el desarrollo de la hipertensión arterial. Los expertos han analizado sus efectos en hasta 8670 personas.

Limite los azúcares - Los azúcares son los peores para la función cardíaca. Incluso tienen un efecto peor que las grasas a la hora de obstruir y dañar los vasos sanguíneos, desarrollar hipertensión arterial y provocar infartos recurrentes. Los triglicéridos pueden ser los culpables. Las personas que consumen más azúcares de la ingesta diaria recomendada tienen hasta el doble de riesgo de sufrir infartos recurrentes.

Las personas que han sufrido un infarto deben tener mucho más cuidado. Sus vasos sanguíneos suelen estar dañados por el proceso aterosclerótico, y el consumo excesivo de azúcares podría empeorar esta situación. Deben evitar especialmente el exceso de edulcorantes, dulces y bebidas azucaradas. Una lata de bebida azucarada contiene entre 30 y 40 g de azúcar (unas 5 cucharaditas de azúcar granulado).

Cuidado con los líquidos - Ya en el siglo VI a.C., Tales dijo: "Sin la circulación de los líquidos no habría vida", y tenía razón. El hombre está formado en su mayor parte por agua y depende de un suministro constante de ésta a lo largo de toda su vida. Los líquidos diluyen la sangre y previenen así el riesgo de coágulos. Si los pacientes no siguen un régimen de consumo de líquidos, corren el riesgo de repetir el infarto.

Importante: Los ancianos que padecen insuficiencia cardíaca toman medicación para drenar la sangre, lo que les obliga a ir al baño todo el tiempo, lo que les produce un comprensible hastío. Por ello, algunos pueden dejar la medicación o empezar a beber poco. Ninguna de las dos soluciones es correcta: dejar la medicación puede provocar insuficiencia cardíaca, y la falta de líquidos aumenta el riesgo de formación de trombos.

Un corazón dañado por un infarto y que falla es, paradójicamente, muy sensible a la sobrecarga de líquidos. Algunos reanimados toman diuréticos, es decir, fármacos para drenar el líquido justo para evitar la sobrecarga de la insuficiencia cardiaca como bomba. Esto no significa que deban dejar de beber, pero no es aconsejable beber medio litro de líquido de una vez y rápidamente.

Deben tomar líquidos en cantidades más pequeñas y con más frecuencia.

La actividad física es importante, pero con moderación

La actividad física y el deporte son buenos para la salud.

Ayuda al metabolismo y a la descomposición de grasas y azúcares, previene la obesidad y la hipertensión y reduce la cantidad de grasa en pacientes ya obesos.

En cambio, el esfuerzo excesivo en gimnasios o en el trabajo puede ser perjudicial.

La actividad excesiva en personas que han sufrido un infarto provoca un aumento transitorio de la tensión arterial, la frecuencia cardiaca y el riesgo de arritmia a fibrilación.

En la cardiopatía coronaria, que muy a menudo se diagnostica en relación con un infarto, se produce un estrechamiento excesivo de los vasos coronarios, un aporte insuficiente de sangre al corazón y síntomas idénticos a los de un infarto.

Naturalmente, esta enfermedad aumenta los infartos recurrentes. Con una actividad física excesiva, incluso provoca y acelera la insuficiencia cardiaca y el desarrollo de edema pulmonar. La afección progresa rápidamente y a menudo acaba en muerte.

Los pacientes que han sufrido un infarto de miocardio no deben evitar en absoluto los paseos y las actividades deportivas. Sin embargo, todo debe hacerse con moderación y no correr una maratón. Algunas personas, sin embargo, deben reducir la actividad física al mínimo posible. Se trata de quienes han sufrido infartos repetidos, padecen insuficiencia cardiaca crónica con una fracción de eyección baja y, por tanto, corren un alto riesgo. Incluso el más mínimo esfuerzo puede ponerles en peligro.

La duración de la incapacidad depende de varios factores, como el alcance del infarto o el diagnóstico y tratamiento precoces. Por supuesto, también depende del estado general de la persona.

Un médico debe estar alerta ante una afección tan grave.

Olvidar los hábitos del pasado

Los hábitos son perjudiciales para la salud a varios niveles. No son beneficiosos para la salud, pero aun así estamos sujetos a ellos. La culpa la tiene la adicción a estas sustancias, como el tabaquismo, el consumo excesivo de bebidas con cafeína, el alcoholismo, el abuso de drogas y, cada vez más hoy en día, el consumo de esteroides.

La nicotina provoca la constricción de los vasos sanguíneos, incluidos los coronarios, y la isquemia del músculo cardíaco, lo que se traduce en dolor torácico. Junto con otras sustancias presentes en el cigarrillo, aumenta el riesgo de coágulos sanguíneos. Las mujeres que fuman y toman anticonceptivos, que tienen un efecto similar, corren un riesgo especial. También los hombres fumadores que sucumben al deseo de un cuerpo perfecto y se inyectan esteroides.

El alcohol, por su parte, dilata los vasos sanguíneos, obligando al corazón enfermo a trabajar más deprisa y a bombear una circulación sanguínea potencialmente insuficiente. Hace que el corazón lata más deprisa y aumenta el riesgo de arritmias. Por supuesto, también es bien conocido su efecto destructor de los vasos sanguíneos y de todo el organismo.

Tras un infarto, tratamiento permanente y controles cardiológicos periódicos

Un corazón enfermo debe estar en manos de un médico. Tras sufrir un infarto de miocardio grave, pueden quedar secuelas, por lo que es necesario acudir a revisiones periódicas en el ambulatorio de cardiología. Allí se puede detectar precozmente si la afección mejora, responde al tratamiento o progresa.

En el ambulatorio, el médico realiza un ECG, que puede detectar diversos cambios en el funcionamiento del corazón. También se mide la tensión arterial, que podría aumentar el riesgo de infarto recurrente, y se extrae sangre para realizar análisis de laboratorio. En la sangre se puede detectar precozmente el colesterol elevado o su consistencia y densidad, que pueden causar la formación recurrente de coágulos.

Los pacientes tienen que tomar medicación permanentemente tras superar un infarto. Casi todos toman anticoagulantes como aspirina, warfarina, prasugrel, clopidogrel y otros preparados. Según la enfermedad, se les administra medicación para la hipertensión arterial (antihipertensivos), fármacos para favorecer la función y el drenaje del corazón o medicamentos para el colesterol.