¿Cómo aliviar la menstruación dolorosa? ¿Qué ayuda: medicación, ejercicio, dieta?

La menstruación dolorosa se denomina profesionalmente dismenorrea, que se divide en primaria y secundaria.

La dismenorrea primaria se caracteriza por calambres menstruales normales, que se producen principalmente en la parte inferior del abdomen y pueden irradiarse a la región lumbar o a la cara interna de los muslos.

Los dolores aparecen poco antes o simultáneamente con el sangrado. En el caso de la dismenorrea primaria, la menstruación dolorosa está presente sin la presencia de otros hallazgos patológicos en la zona pélvica.

La dismenorrea primaria afecta hasta al 50% de las adolescentes y se considera un problema común en las mujeres jóvenes. La menstruación dolorosa es el motivo de ausencias frecuentes de la escuela o el trabajo.

La mayoría de las chicas desarrollan dismenorrea primaria entre 6 y 12 meses después de la menarquia. Aproximadamente el 88% de las chicas que sufren dismenorrea primaria tienen su primer periodo menstrual doloroso en los 2 años siguientes a la menarquia.

Si el primer período menstrual doloroso se produce después de 2 años de la menarquia, es muy probable que la paciente padezca dismenorrea secundaria.

Información de interés.

Sabías que...
La endometriosis afecta hasta al 70% de las pacientes adolescentes con dismenorrea.

La dismenorrea secundaria la padecen sobre todo las mujeres después de los 30. La dismenorrea secundaria se define como el dolor causado por un mal funcionamiento de los órganos reproductores femeninos.

Los calambres de la dismenorrea secundaria, a diferencia de la dismenorrea primaria, suelen aparecer antes y durar más tiempo.

En el caso de la dismenorrea secundaria, existe un hallazgo patológico en la zona pélvica que puede estar relacionado con el dolor menstrual.

¿Qué otros problemas se asocian a la menstruación?

Sueño y ciclo menstrual

Unos días o una semana antes de la menstruación, algunas mujeres pueden tener problemas para dormir (parte del síndrome premenstrual - SPM). Estos problemas pueden persistir incluso durante los primeros días de la menstruación.

Los problemas de sueño pueden adoptar la forma de insomnio o de una mayor necesidad de dormir durante el día. A veces, ambos trastornos pueden presentarse juntos.

Sabías que...
Antes de la menstruación, las mujeres que trabajan por turnos sufren especialmente problemas de sueño. El trabajo por turnos es un factor de riesgo para los trastornos menstruales.

También puedes encontrar más información sobre el sueño en nuestros artículos:

• ¿Cuánto sueño es necesario? ¿Qué es la fase REM, la no REM y por qué necesitamos soñar?
• 10 reglas sencillas para un sueño de calidad
• ¿Cuáles son las posturas correctas para un sueño sano?

Trastornos del estado de ánimo y ciclo menstrual

Los problemas mentales durante el ciclo menstrual asolan a muchas mujeres. La Asociación Americana de Psiquiatría ha introducido un diagnóstico para las manifestaciones mentales llamado: trastorno disfórico premenstrual.

El trastorno disfórico premenstrual se considera la forma más grave del síndrome premenstrual.

Los síntomas del trastorno disfórico premenstrual aparecen principalmente en la fase lútea del ciclo menstrual. Esta fase comienza tras la ovulación y dura hasta el inicio de la menstruación. Poco después del final de la menstruación, los síntomas desaparecen.

En la mayoría de los casos, los síntomas tienen un efecto limitante sobre el funcionamiento de la mujer en sus actividades normales.

El diagnóstico se basa en la presencia de al menos 5 de los siguientes síntomas en la mayoría de los ciclos menstruales durante el último año:

• Cambios afectivos (labilidad emocional) - cambios repentinos y a corto plazo en el estado de ánimo, sensación de tristeza, llanto o aumento de la sensibilidad al rechazo
• irritabilidad
• ira
• estado de ánimo depresivo
• sentimientos de desesperanza
• ansiedad
• tensión
• desinterés por las actividades habituales
• problemas de concentración
• aumento de la fatiga
• letargo
• cambio en el apetito
• hipersomnia o insomnio
• síntomas físicos: opresión en el pecho, dolores articulares o musculares, sensación de hinchazón, aumento de peso

Los síntomas anteriores aparecen antes del inicio de la menstruación y posteriormente van disminuyendo hasta desaparecer.

Lee también.

Las causas que más a menudo hacen sufrir...

La aparición de menstruaciones dolorosas se debe a varios factores:

• Aumento de la producción de vasopresina
• aumento de la actividad uterina
• estenosis del cuello uterino
• isquemia uterina

El aumento de la producción de prostaglandinas se considera el principal desencadenante del desarrollo de la menstruación dolorosa. El aumento de la producción de prostaglandinas provoca una actividad uterina anormal y, en última instancia, dolor.

Sabías que...
El mayor volumen de prostaglandinas se encuentra en la sangre menstrual durante las primeras 48 horas de la menstruación. Existe una relación demostrada entre la concentración de prostaglandinas y la intensidad de los síntomas.

En pocas palabras, la causa del dolor durante la menstruación son las contracciones (contracciones de los músculos uterinos). Muchas de nosotras pensamos que sólo experimentamos contracciones durante el parto, pero también es posible que experimentes estas contracciones musculares durante la menstruación.

Si una contracción muscular es muy fuerte, presiona los vasos sanguíneos circundantes, impidiendo así la entrada de oxígeno. La falta de oxígeno provoca dolor.

Entre las causas de la dismenorrea secundaria se incluyen:

• la endometriosis
• la presencia de un DIU
• las enfermedades pélvicas infecciosas
• adenomiosis
• fibromas
• pólipos uterinos
• malformaciones congénitas de los conductos müllerianos
• estenosis del cuello uterino
• quistes ováricos
• síndrome de Allen-Masters

Los factores de riesgo son:

• Edad (lo más frecuente es entre los 20 y los 24 años).
• Nuliparidad (condición en la que la mujer nunca ha dado a luz).
• Predisposición genética (niveles de prostaglandinas).
• aparición precoz de la menarquia (primera menstruación)
• tabaquismo
• alcohol
• estrés

¿Cuáles son los síntomas más comunes de la dismenorrea?

Los síntomas típicos son

• dolor punzante en el abdomen
• sensación de presión en el abdomen
• dolor en la región lumbar y sacra
• cólicos intensos, vómitos y deposiciones blandas

Los siguientes síntomas son muy frecuentes en la dismenorrea primaria:

• Vómitos
• dolor de cabeza
• fatiga
• diarrea

Con la edad, los síntomas de la dismenorrea primaria desaparecen gradualmente. Asimismo, tras el parto, suele producirse una desaparición espontánea de los síntomas.

En la dismenorrea secundaria, suelen aparecer los siguientes síntomas

• Dispareunia
• hemorragia postcoital
• hemorragia intermenstrual

¿Cómo se produce y por qué aparece el dolor?

La menstruación dolorosa está causada por contracciones de la musculatura uterina.

Puedes sentir estas contracciones musculares incluso durante la menstruación. Si la contracción muscular es muy fuerte, presiona los vasos sanguíneos circundantes e impide así la entrada de oxígeno.

La falta de oxígeno provoca dolor.

¿Qué diagnóstico se utiliza?

El diagnóstico de la menstruación dolorosa se basa en la siguiente información sobre la paciente y la exploración:

1. Historial médico
2. antecedentes de enfermedades infecciosas
3. regularidad del ciclo menstrual
4. la presencia de un DIU
5. problemas de fertilidad
6. exploración ginecológica bimanual
7. métodos de diagnóstico por imagen: ecografía pélvica, resonancia magnética
8. laparoscopia diagnóstica

¿Cómo detener la menstruación abundante? El tratamiento incluye tanto medicación como ejercicio. No hay que olvidar una dieta adecuada.

Para tratar el dolor se utilizan los siguientes grupos de fármacos:

1. Analgésicos, antiflogísticos no esteroideos

Los fármacos del grupo de los analgésicos (paracetamol) actúan en el sistema nervioso central. Su efecto es reducir la intensidad de las señales de dolor que llegan al cerebro. También impiden la liberación de sustancias (prostaglandinas) que aumentan la sensación de dolor.

Los fármacos del grupo de los antiflogísticos no esteroideos (ibuprofeno, naproxeno) son en la mayoría de los casos los fármacos de primera elección. Su efecto es inhibir la producción de prostaglandinas y así pueden suprimir el dolor.

La diferencia en el mecanismo de acción entre los analgésicos y los AINE es que éstos actúan en el sistema nervioso central (cerebro, médula espinal) y reducen la intensidad de las señales de dolor.

Los analgésicos bloquean la producción de prostaglandinas y actúan en el lugar específico del dolor, donde ayudan a aliviarlo.

Consejo:
Es mejor tomar estos medicamentos cuando todavía no se siente dolor.
Es decir, de 2 a 3 días antes de la menstruación.
De este modo, el dolor menstrual ni siquiera se producirá.

2. Espasmolíticos

Los fármacos del grupo de los espasmolíticos se utilizan cuando el efecto de los analgésicos o antiinflamatorios no esteroideos es insuficiente. Entonces se recomienda una combinación de analgésicos con espasmolíticos.

El efecto de los espasmolíticos es aliviar los espasmos del músculo liso y se utilizan cuando el dolor ya ha aparecido.

Los espasmolíticos de venta libre están disponibles en la farmacia.

3. Anticonceptivos hormonales

Tomar anticonceptivos hormonales se considera un tipo de prevención de los calambres.

Los anticonceptivos hormonales tienen los siguientes efectos

• evitan la ovulación
• suprimen el crecimiento del revestimiento uterino
• reduce la producción de prostaglandinas

Al reducir la producción de prostaglandinas, se suprime la aparición de calambres y dolor. Aproximadamente el 90% de las mujeres que han recibido este tratamiento han informado de una mejora de su estado. El inicio del efecto del tratamiento se produce en aproximadamente 3 a 4 meses.

Cuando se utilizan anticonceptivos hormonales, los niveles de prostaglandinas en la sangre menstrual son más bajos que en las mujeres que no sufren menstruaciones dolorosas. Esta reducción se debe a la supresión del crecimiento endometrial y a la prevención de la ovulación.

Anticoncepción y mujeres jóvenes: ¿cuáles son sus beneficios y sus riesgos?

4. Los minerales

En la prevención y el tratamiento de la dismenorrea primaria, se recomienda tomar preparados que contengan magnesio, cuyo efecto es reducir la frecuencia y la intensidad del dolor.

Tiene un efecto miorrelajante (ayuda a aliviar los calambres) y vasodilatador (dilata los vasos sanguíneos). Mejora la circulación sanguínea general y la relajación del útero. Al mismo tiempo, reduce el nivel de prostaglandinas en la sangre menstrual.

¿Qué tipo de dieta debemos seguir para no sufrir dolores durante la menstruación?

Para vivir nuestros días con el mayor bienestar posible, deberíamos comer los siguientes alimentos

• verduras de hoja verde ricas en calcio, brócoli, soja, almendras, semillas de amapola.
• ricos en antioxidantes: cerezas, arándanos, chocolate negro, brócoli
• ricos en ácidos grasos omega-3 - pescado (caballa, salmón), coles de Bruselas, nueces
• aceites vegetales

Por el contrario, debemos evitar

• pan blanco
• azúcar
• grasas animales
• Cafeína
• alcohol
• tabaco

¿Ayudan el calor y el ejercicio?

El calor también puede aliviar el dolor. Puedes aplicar una compresa caliente en el bajo vientre. En la farmacia hay varias compresas de gel. Pero también puedes utilizar un termóforo. Este proporciona alivio en caso de dolor muscular, reumatismo o tras una lesión.

El termóforo es muy fácil de manejar: basta con llenarlo de agua caliente y aplicarlo en la zona dolorida.

Si tiene una buena condición física, controlará mejor el dolor. Se recomienda hacer ejercicio al menos 5 veces a la semana durante 30 minutos. Pero incluso con la actividad física, debemos tener cuidado y no someter al cuerpo a un esfuerzo físico excesivo.

Una de las actividades físicas más populares entre las mujeres es practicar yoga. En una investigación, los expertos se centraron en el efecto de realizar posturas de yoga en la segunda mitad del ciclo menstrual.

Como resultado del estudio, se descubrió que después de realizar posturas de yoga, las mujeres experimentaban una reducción de la intensidad y duración del dolor menstrual.

¿Cómo practicar yoga durante la menstruación?

Se consideran estilos adecuados el hatha yoga moderado, el yoga restaurativo y el yin yoga. Se recomienda realizar una shavasana o yoga nidra más prolongada. Se recomienda realizar un pranayama tranquilo y centrarse en la meditación. Se recomienda practicar a un ritmo más lento.

Se recomiendan las asanas sentadas y tumbadas antes y durante la menstruación, sobre todo las que relajan las articulaciones de la cadera y masajean el bajo vientre.

Muchas mujeres también recurren a un fisioterapeuta para el tratamiento de la menstruación dolorosa.

Algunas de las técnicas de fisioterapia que se utilizan en el tratamiento de la dismenorrea primaria son

• terapia manipulativa
• acupresión
• técnicas para normalizar la presión intraabdominal

Larehabilitación mejorará la circulación del paciente, el metabolismo y normalizará la función de los órganos internos.

El resultado es el alivio del dolor.

¿Qué hierbas medicinales pueden ayudar con la menstruación dolorosa?

En la farmacia se pueden encontrar muchas infusiones que pueden ayudar a aliviar el dolor menstrual. Entre las hierbas medicinales más utilizadas se encuentran: la hierba de San Juan, la hierba de San Juan y la manzanilla.

Mucha gente piensa que las infusiones no pueden perjudicarnos ni afectar a los efectos de ciertos medicamentos. Sin embargo, es todo lo contrario: las hierbas medicinales contienen muchas sustancias que pueden reaccionar con distintos medicamentos y afectar a su efecto.

Por lo tanto, es importante consultar a un farmacéutico antes de tomar un té.

En la mayoría de los casos, la menstruación dolorosa no indica inmediatamente un problema grave. Sin embargo, en algunos casos puede indicar que algo no va bien en el organismo. Por este motivo, la menstruación dolorosa debe consultarse con un ginecólogo.