CBD - Cannabidiol: ¿Qué es y cuáles son sus efectos? ¿Es seguro consumirlo?

Qué es el CBD y de dónde procede

Cannabis sativa o Cannabis indica o Cannabis hashish. Tres nombres para la misma planta.

Es una planta anual originaria de Asia central y occidental.

La planta se cultiva por sus propiedades medicinales. Contiene más de 400 compuestos químicos, de los cuales aproximadamente 80 tienen efectos sobre nuestro organismo.

Pero los compuestos más interesantes son los cannabinoides, de los que hay unos 60.

La sustancia psicoactiva más importante es el tetrahidrocannabinol (THC).

Otras son..:

• Cannabidiol - CBD
• Cannabigerol - CBG
• Cannabinol - CBN
• Cannabicromeno - CBC

Aunque el interés por el CBD es relativamente reciente, ya se aisló en la década de 1940.

El CBD también puede extraerse de plantas de "cáñamo industrial". El cáñamo industrial se utiliza para fabricar cuerda. Aunque es una variante del Cannabis sativa, la cría selectiva ha dado lugar a diferencias entre estas plantas.

El cultivo legal del cáñamo se juzga en función de la cantidad de THC en el peso seco de la planta.
En EE.UU., una planta no puede contener más de un 0,3% de THC.
La Unión Europea ha fijado el límite ligeramente por debajo, en un 0,2%.
También en el Reino Unido, un cultivador debe tener licencia - para un 0,2% de cáñamo.
Por lo demás, el límite está fijado en cero.

Pero la industria en torno a los productos con CBD es cada vez más lucrativa y los beneficios se disparan.

En Estados Unidos, se estima que para 2023 los beneficios serán de varios miles de millones de dólares, frente a los "sólo" 170 millones de 2016. En Estados Unidos, hasta la industria alimentaria se ha interesado por el CBD. Así que quizá dentro de unos años compremos café, vino o incluso alimentos que contengan CBD.

Receptores cannabinoides

Los cannabinoides no sólo se encuentran en las plantas. También están presentes de forma natural en nuestro cuerpo, en los sistemas nervioso e inmunológico. Este tipo de cannabinoide se denomina endocannabinoide.

Los efectos de estos endocannabinoides en el cuerpo están mediados por receptores especiales: los receptores cannabinoides.

Los receptores CB1 y CB2 son dos receptores activados por cannabinoides identificados que se forman de forma natural en el cuerpo y el cerebro.

Los receptores CB1 se encuentran principalmente en el cerebro, la médula espinal y varios órganos periféricos - pulmones, hígado.

Su mayor concentración se encuentra en las zonas de percepción del dolor.

Los receptores CB2 se encuentran principalmente en el sistema inmunitario y también en la periferia.

Los receptores cannabinoides CB1 y CB2 son parte del sistema del cuerpo, que está estrechamente involucrado en los procesos fisiológicos con:

• el mantenimiento de la homeostasis
• regulación del apetito
• equilibrio energético
• percepción del dolor
• respuesta al estrés y sueño

La administración de un producto cannabinoide, ya sea natural (fitocannabinoides) o sintético, reproduce estos efectos.

CBD frente a THC

Ambas sustancias tienen una estructura muy similar. Sin embargo, sus efectos no son los mismos ¿Cómo es posible?

El THC tiene una estructura plana, lo que le permite unirse al receptor CB1, provocando las sensaciones subjetivas características de la intoxicación.

El CBD, en cambio, tiene una estructura espacial que impide esta unión, por lo que tiene 100 veces menos capacidad de actuar a través de estos receptores. Sin embargo, a diferencia del THC, la activación de los receptores en el cerebro no produce efectos psicoactivos, por lo que el CBD no se asocia a dichos efectos.

Los efectos del CBD dependen de

• la dosis
• el método de administración
• la duración de la administración - a corto o largo plazo
• la edad
• sexo

¿Es seguro el CBD?

Los datos disponibles hasta la fecha muestran que el CBD no induce euforia ni intoxicación en voluntarios sanos.

Los estudios en modelos animales sugieren que el CBD tiene una serie de efectos farmacológicos positivos.

Es eficaz en:

• Dolor
• inflamación
• trastornos de ansiedad
• vómitos
• psicosis
• problemas para conciliar el sueño
• tratamiento del acné

Incluso tiene propiedades neuroprotectoras y antioxidantes. Los estudios sugieren que puede tener efectos positivos en el tratamiento del cáncer.

El efecto antiinflamatorio es varios cientos de veces superior al del ácido acetilsalicílico.

Puede estar asociado a una mayor incidencia de ideación suicida.

Sin embargo, el consumo de CBD también puede asociarse a un aumento de la ideación y/o el comportamiento suicida.

El CBD es actualmente nuevo en el mercado, por lo que es importante un mayor seguimiento y estudio de los efectos secundarios y adversos.

Aunque el consumo de CBD puro no conduce a una intoxicación similar a la del THC, no está totalmente exento de riesgos.

También hay que recordar que los productos de CBD que se encuentran en el mercado son sólo suplementos dietéticos. Por lo tanto, los consumidores deben sopesar los beneficios y los riesgos de tomar CBD, especialmente en el caso de productos de calidad desconocida.

Usos del CBD

Aunque el CBD tiene una alta solubilidad en grasa, su administración oral tiene una escasa biodisponibilidad - sólo del 6 al 19%.

Esto significa que sólo una cantidad muy pequeña se absorbe en el torrente sanguíneo. Esto se debe principalmente al extenso metabolismo en el hígado. Para aumentar su disponibilidad, se recomienda tomar el CBD con una comida rica en grasas.

El CBD también es más absorbible cuando se fuma, ya que no pasa por el hígado. Sin embargo, fumarlo conlleva una serie de inconvenientes y riesgos.

Producción de aceite de CBD

En la planta recién cosechada, el CBD está presente en forma de ácido (CBDa). Cuando la planta se calienta para producir el aceite, se producen cambios químicos que dan lugar a la forma activa del CBD.

A la extracción le sigue otro proceso que elimina las sustancias innecesarias - como metales pesados y pesticidas - del aceite de CBD.

Los puntos importantes que hay que saber sobre el proceso de extracción son:

1. Está diseñado para purificar y concentrar los cannabinoides presentes en la planta, lo que resulta en una mayor cantidad de cannabinoides en el producto final (por unidad de volumen).
2. Durante el proceso de extracción, otras sustancias indeseables pueden ser extraídas y concentradas en el producto.
3. Si el producto no se limpia adecuadamente al final, pueden quedar impurezas en el producto:
   1. disolvente residual (incluidos compuestos cancerígenos)
   2. pesticidas (el elevado calor utilizado en la producción puede cambiar la composición química del pesticida y aumentar su toxicidad)
   3. metales pesados
   4. microorganismos (bacterias y mohos)

CBD y trastornos de ansiedad

La estabilidad mental es un importante reto para la salud pública en estos días y meses. Y es un reto en todo el mundo.

Actualmente, más de 260 millones de personas en todo el mundo padecen trastornos de ansiedad y del estado de ánimo.
Aproximadamente una de cada cuatro personas sufre un trastorno mental al menos una vez en su vida.

En muchos países, los problemas neuropsiquiátricos representan el 35-45% del absentismo laboral.
Muchas personas son discriminadas,
sufren estigma social o son marginadas por estos problemas.

Una de las consecuencias de los trastornos mentales es el suicidio.

Algunas enfermedades mentales son importantes factores de riesgo de suicidio y se cobran aproximadamente 800.000 vidas al año en todo el mundo. Entre ellas se incluyen:

• trastorno depresivo mayor
• trastorno bipolar
• esquizofrenia
• alcoholismo

El suicidio es la segunda causa de muerte en personas de 15 a 29 años y la primera en hombres menores de 40 años.

A diferencia de otras enfermedades, los trastornos neuropsiquiátricos se diagnostican en función de los síntomas individuales. Y eso a veces es un gran problema.

Los distintos problemas psiquiátricos tienen síntomas comunes. En muchos casos, las enfermedades individuales se solapan y una persona no padece sólo una de ellas.

Debido al conocimiento limitado de los mecanismos de cada enfermedad, el tratamiento farmacológico es inespecífico, lo que en última instancia significa que se utilizan los mismos grupos de fármacos para diferentes trastornos mentales.

Por lo tanto, el uso de compuestos de Cannabis sativa en el tratamiento de estos trastornos es de gran interés.

Se han realizado varios estudios con THC y CBD.

A diferencia del THC, el CBD no tiene efectos adictivos, por lo que no se abusa de él como droga. Y lo que es más importante, sus beneficios superan a sus riesgos.

El CBD no tiene efectos adictivos.

Estudios en modelos animales han confirmado que el CBD tiene efectos además de los mencionados anteriormente:

• ansiolítico
• antidepresivo
• antipsicótico
• antiepiléptico
• neuroprotector

El CBD fue aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) en 2018 para dos diagnósticos. Ha demostrado ser eficaz y seguro en el tratamiento de convulsiones -en pacientes de tan solo dos años de edad- asociadas con:

• Síndrome de Lennox-Gastaut
• Síndrome de Dravet

Esto ha acelerado la investigación y también su uso en otros trastornos.

Los resultados sugieren que el CBD puede ser una terapia potencial también para otros trastornos.

Sin embargo, se necesitan más estudios para demostrar

• la utilidad
• seguridad
• eficacia

del CBD en trastornos psiquiátricos como la ansiedad, la depresión y la esquizofrenia, entre otros.

El uso del CBD para el dolor

El CBD desactiva las enzimas implicadas en la producción de sustancias inflamatorias en nuestro cuerpo.

El dolor en la inflamación está causado por sustancias que se producen durante una respuesta inmunitaria. Normalmente, la inflamación es un mecanismo de protección necesario que desempeña un papel importante en el proceso de cicatrización de heridas. Suele ir acompañada de enrojecimiento, calor, hinchazón, dolor/sensibilidad y pérdida de funciones. Sin embargo, en condiciones patológicas, puede causar un dolor duradero.

El CBD también tiene el potencial de actuar como antiinflamatorio, aunque se necesitan más investigaciones para aclarar este efecto.

Los efectos analgésicos pueden variar en función de la dosis y la vía de administración. Los estudios en modelos animales sugieren que el CBD tiene un efecto en la reducción de diferentes tipos de dolor - neuropático, inflamatorio, artrítico.

El CBD y el tratamiento del acné

Se ha demostrado que el CBD tiene efectos antiinflamatorios sobre los sebocitos, células de las glándulas sebáceas de la piel.

Si estas células están sobreestimuladas o inflamadas, se produce una producción excesiva de sebo, lo que puede causar inflamación de la piel o acné.

El CBD también tiene una gran actividad antimicrobiana contra la bacteria P. acnes.

Basándose en estas propiedades, el CBD parece ser una opción adecuada para el tratamiento del acné vulgar.

Actualmente se está investigando un nuevo preparado sintético de CBD, el BTX 1503, para su uso en la piel. El uso externo hace de esta molécula un excelente candidato para el tratamiento. En este caso, hay muchos menos efectos secundarios que con un fármaco de acción central.

CBD y medicamentos

Cabe señalar que el CBD inactiva el citocromo P450. El citocromo P450 es una enzima que interviene en el metabolismo de muchos medicamentos.

Como el CBD reduce la acción de esta enzima, puede aumentar la acción de otros medicamentos descompuestos por esta enzima y sus efectos secundarios.

Por otro lado, también puede reducir la eficacia de algunos fármacos, especialmente los que son activados por esta enzima.

El CBD -dependiendo de la dosis- puede causar daños hepáticos. Las personas que toman, por ejemplo, leflunomida o valproato, deben tener cuidado.

Sin embargo, también deben tener precaución los pacientes que:

• estén tomando medicamentos que aumenten las enzimas hepáticas
• tengan el páncreas dañado

puedan experimentar un deterioro grave de la función pulmonar al tomar CBD con:

• benzodiacepinas
• opiáceos

Por desgracia,
una de las fuentes de información más comunes sobre la dosificación adecuada y los efectos secundarios de los productos de CBD
no son los profesionales de la salud.

La gente prefiere pedir consejo a amigos o conocidos, busca consejos en Internet o se comunica con vendedores de productos de CBD.

Por lo tanto, siempre es importante consultar el consumo de CBD con profesionales si se están tomando otros medicamentos.

¿Es el CBD una cura milagrosa?

En conclusión, se necesitan más investigaciones y estudios más amplios antes de que el CBD pueda considerarse un tratamiento eficaz para muchas dolencias.

Los estudios realizados hasta la fecha sugieren un efecto positivo del CBD en varias enfermedades, pero los estudios en animales no siempre pueden traducirse en resultados humanos.

Si los "tratamientos" con CBD no logran los resultados deseados, las personas pierden tiempo y dinero.

Sin embargo, en el caso de una enfermedad grave o una afección incurable (por ejemplo, el cáncer), las consecuencias pueden ser mucho peores: la progresión de la enfermedad y, en el peor de los casos, la muerte.

También es importante señalar que existen pocos estudios sobre la administración crónica de CBD en personas sanas. Hay estudios en voluntarios sanos que demuestran la seguridad y la buena tolerabilidad del CBD. Sin embargo, no examinan el uso a largo plazo, que es habitual en enfermos crónicos. Los enfermos crónicos a menudo se ven obligados a tomar medicación, de forma continuada, durante muchos años.

Hasta la fecha, son escasos los estudios científicos controlados sobre el CBD para indicaciones médicas en humanos (aparte de la epilepsia). Aunque esto está cambiando rápidamente, especialmente con la reciente relajación de las restricciones legales. La aceptación del uso del CBD por parte de la sociedad está contribuyendo a ello.

Por ejemplo, en ClinicalTrials.gov se enumeran varios ensayos clínicos en diversas fases que se proponen investigar el CBD como tratamiento para varias afecciones, como el temblor, la ansiedad, el dolor y los trastornos por consumo de sustancias.

Estos resultados serán cruciales para identificar los diagnósticos para los que el CBD promete ser un tratamiento eficaz. No se trata sólo de un "elixir" rentable sin beneficios terapéuticos reales.