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Tratamiento de la urticaria: medicación y tratamiento tópico + receta casera
El tratamiento de la urticaria es individual.
Debe basarse en la eliminación de las causas y el tratamiento sintomático (antihistamínicos, corticosteroides), que elimina el picor y la hinchazón.
Un requisito previo para el éxito del tratamiento de la urticaria es una buena cooperación entre el médico y el paciente.
El tratamiento de la urticaria consta de tres pasos:
a. Educar al paciente
Como parte de la educación del paciente, el médico debe instruirle sobre la naturaleza de la enfermedad.
b. Eliminación de los factores desencadenantes
La eliminación del alérgeno desencadenante sólo es posible si se conoce el factor desencadenante (factor físico, aditivos alimentarios, látex, medicamentos).
c. Tratamiento
El médico elige el tratamiento de la urticaria si las manifestaciones de la enfermedad persisten tras la eliminación de los factores desencadenantes.
El tratamiento depende del tipo de urticaria.
Antihistamínicos
La tendencia al aumento de las enfermedades alérgicas se refleja en el consumo de fármacos que bloquean los efectos de la histamina.
Tales fármacos se denominan antihistamínicos o antagonistas de los receptores H1.
Los antihistamínicos se utilizan para la profilaxis y el tratamiento de las enfermedades de base alérgica. En el caso de la urticaria, los antihistamínicos reducen el número y el tamaño de las erupciones, suprimen el picor y la hinchazón.
Antihistamínicos de primera generación
Los primeros antihistamínicos aparecieron en el mercado en la década de 1940. Los fármacos pertenecientes a este grupo se utilizan más comúnmente por vía oral o tópica (pomadas, cremas, ungüentos oftálmicos y colirios).
En la actualidad, los fármacos más utilizados en este grupo de antihistamínicos son los siguientes
- Bisulepina
Bloquea la acción de la histamina, una de las sustancias liberadas en el organismo durante una reacción de hipersensibilidad.
La bisulepina se utiliza para aliviar las molestias de las reacciones de hipersensibilidad, rinitis y conjuntivitis alérgicas, cuadros alérgicos agudos y reacciones alérgicas (después de picaduras de insectos, después de medicamentos, después de alimentos, etc.), y también para tratar la urticaria.
La dosificación de la bisulepina es individual. Las dosis más altas deben administrarse al principio. Las dosis más bajas suelen ser suficientes una vez conseguido el efecto.
- Ketotifeno
Se trata de un fármaco antialérgico que suprime la reacción inflamatoria del organismo a determinadas sustancias. Se utiliza para prevenir y tratar determinadas enfermedades alérgicas como la urticaria, la dermatitis, la rinitis alérgica y la conjuntivitis.
La dosis de ketotifeno en pacientes adultos es de 1 comprimido 2 veces al día. En pacientes sensibles al efecto sedante del ketotifeno, se recomienda un aumento lento de la dosis durante la primera semana de tratamiento.
Inicialmente 1/2 comprimido dos veces al día y luego aumentar la dosis hasta alcanzar la dosis terapéutica completa. Si es necesario, la dosis diaria puede aumentarse a 2 comprimidos dos veces al día.
La dosis máxima diaria es de 4 comprimidos.
Efectos secundarios de los antihistamínicos de Generación I
- Efecto sedante: disminución de la atención, la concentración y somnolencia diurna.
- fotosensibilidad
- boca seca
- alteraciones visuales - visión borrosa
- retención urinaria
- nerviosismo
- temblores incontrolables de las manos
Los ancianos pueden experimentar somnolencia, mareos, euforia, confusión, insomnio y nerviosismo excesivo.
Los factores de riesgo de la demencia incluyen
- Consumo de alcohol
- uso de psicofármacos
Antihistamínicos de segunda generación
Los antihistamínicos de la generación II proporcionan el mismo efecto terapéutico que el grupo anterior de fármacos, pero tienen muchos menos efectos secundarios.
Son populares en la práctica porque no tienen efecto sedante. No reducen la calidad de vida de los pacientes, que pueden realizar trabajos que requieren atención plena (conducir, manejar maquinaria, etc.).
No obstante, algunos pacientes experimentan efectos secundarios sedantes que son importantes incluso con baja frecuencia, especialmente en ocupaciones de alto riesgo. Por este motivo, por ejemplo, en Japón no se permite el uso de ningún antihistamínico, ni siquiera en forma tópica, en las fuerzas aéreas o el ejército.
Los antihistamínicos de segunda generación inhiben la degranulación de mastocitos, eosinófilos y neutrófilos, inhiben la quimiotaxis de granulocitos y tienen efectos antiinflamatorios. Los antihistamínicos de segunda generación se consideran los fármacos de primera línea de elección para casi todas las formas de urticaria.
| ANTIHISTAMÍNICOS DE SEGUNDA GENERACIÓN | DOSIS DIARIA PARA ADULTOS | DOSIS DIARIA PARA NIÑOS |
| Cetirizina | 10 mg una vez al día | 2-6 años: 2,5 mg dos veces al día 6-12 años: 5 mg dos veces al día |
| Levocetirizina | 5 mg una vez al día | 2-6 años: 1,25 mg dos veces al día 6 años o más: 5 mg una vez al día |
| Loratadina | 10 mg una vez al día | 2-12 años más de 30 kg de peso corporal: 10 mg una vez al día 2-12 años hasta 30 kg de peso corporal: 5 mg una vez al día |
| Desloratadina | 5 mg una vez al día | 1-5 años: 1,25 mg una vez al día 6-11 años: 2,5 mg una vez al día |
| Fexofenadina | 120 mg | A partir de 12 años: 120 mg una vez al día |
| Rupatadina | 10 mg una vez al día | A partir de 12 años: 10 mg una vez al día |
| Bilastina | 20 mg una vez al día | A partir de 12 años: 20 mg una vez al día |
Antihistamínicos y embarazo
El uso de antihistamínicos durante el embarazo sólo es posible si los beneficios superan a los riesgos potenciales.
No se recomienda el uso de antihistamínicos de la Generación I durante el embarazo, especialmente en el primer trimestre, sin tener en cuenta el efecto terapéutico beneficioso para la madre y el riesgo potencial para el feto.
A la vista de los resultados de los estudios científicos, se prefieren los antihistamínicos de la Generación II.
¿Cómo puedo saber si he tomado una sobredosis?
Una sobredosis de un antihistamínico puede manifestarse por:
- sequedad de las mucosas
- aumento de la temperatura corporal
- enrojecimiento de la piel
- retención urinaria
- disminución de la motilidad intestinal
- taquicardia
- letargo
- somnolencia excesiva
- coma
En lactantes y niños más pequeños, pueden aparecer los siguientes síntomas en caso de sobredosis:
- Irritabilidad
- hiperactividad
- insomnio
- alucinaciones visuales
- convulsiones cerebrales
Corticosteroides
El tratamiento con corticosteroides se utiliza para las formas más graves de urticaria y angioedema.
En la práctica, se utilizan glucocorticoides preparados sintéticamente, que amortiguan o suprimen la respuesta inmunitaria e inflamatoria desencadenada por diversos estímulos, como factores mecánicos, químicos, infecciosos o inmunológicos y la exposición a radiaciones.
Los efectos de los glucocorticoides incluyen:
- Antialérgico
- antiinflamatorios
- antiproliferativo
- analgésico
Los corticosteroides están disponibles en forma inyectable y de comprimidos. También están disponibles en forma de colirio, spray nasal, gel o crema para uso tópico.
Entre los efectos secundarios de los corticosteroides se incluyen:
- Bacteriemia
- descompensación cardiaca y renal
- hipopotasemia
- ulceración péptica
- osteoporosis
- diabetes mellitus esteroidea
- estrías
- acné esteroide
- pigmentación
¿Cuándo no se deben administrar corticosteroides?
- enfermedad de Cushing
- cirugía gastrointestinal
- diabetes mellitus grave
- enfermedad ulcerosa del estómago
- psicosis
- infecciones víricas y bacterianas
- embarazo
Triple combinación
Otra opción es el llamado tratamiento de triple combinación.
En este tratamiento se administran simultáneamente los siguientes fármacos
- antibióticos (tetraciclina)
- antifúngicos - contra la cándida en el tracto digestivo (durante 5 días)
- antihistamínicos - administración prolongada de antihistamínicos
¿Urticaria y probióticos?
La administración simultánea de probióticos modifica la flora intestinal.
El tubo digestivo tiene muchas funciones. Además de sus funciones digestivas y excretoras, también tiene una función inmunológica. Los microorganismos que se encuentran en el tubo digestivo favorecen las reacciones inmunitarias mediante diversos mecanismos:
- Suprimen el desarrollo de la inflamación intestinal.
- Favorecen la función del tejido linfoide, que produce anticuerpos secretores.
- Evitan que los agentes patógenos se asienten.
Tratamiento tópico de la urticaria
Para aliviar el picor y la irritación, en la práctica se recomiendan antihistamínicos tópicos (dimetindeno, difenhidramina) y corticosteroides tópicos (hidrocortisona).
Al aplicarlos, debemos proteger la piel de la luz solar y no pueden aplicarse en zonas extensas. Los emolientes que contienen betaglucano, zinc, cobre, hialuronato tienen un efecto positivo en la regeneración de la piel y alivian el picor.
¿Cuáles son las recetas caseras para el tratamiento de la urticaria?
Compresas de sal
Las compresas de sal deberían aliviar el picor.
Para esta receta necesitamos un litro de agua y tres cucharadas de sal.
Mezclar la sal en el agua.
Empapar un pañuelo o una toalla en la solución resultante.
Aplique el pañuelo en la zona afectada durante al menos diez minutos.
