¿Cuál es el tratamiento de las úlceras pépticas? Medicamentos para las úlceras de estómago y cirugía

La elección del tratamiento depende de si la úlcera está causada o no por una infección por H. pylori. Un diagnóstico correcto es la clave para que el tratamiento tenga éxito o no. Si la causa son las bacterias, el tratamiento se centra en la infección.

Independientemente de si la causa son las bacterias, otro objetivo importante del tratamiento es reducir el ácido del estómago.

En el caso de las úlceras, se recomienda lo siguiente

• cambios en el estilo de vida: dejar de fumar, evitar el alcohol, la aspirina y los fármacos antirreumáticos no esteroideos
• uso de fármacos bloqueantes de la aci dez (bloqueantes de los receptores de histamina - famotidina, ranitidina, cimetidina, inhibidores de la bomba de protones - omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol)
• Regímenes de "terapia triple" o "terapia doble " para las úlceras por H. pylori

• Terapia triple: La combinación de bismuto y los antibióticos tetraciclina y metronidazol es eficaz en el 80-95% de las personas y representa el tratamiento estándar actual. Todos se toman en forma de comprimidos.
• Terapia dual: Esta terapia se desarrolló en respuesta a la complejidad y los efectos secundarios de la terapia triple. Incluye 2 antibióticos - amoxicilina y metronidazol (o claritromicina), que se toman en forma de comprimidos 3 veces al día. También incluye un inhibidor de la bomba de protones (omeprazol, pantorazol, esomeprazol...) Este régimen simplificado es el preferido por muchas personas y, por lo tanto, es el más comúnmente indicado.
• El tratamiento con doble y triple terapia suele durar dos semanas.
• Una vez erradicada la bacteria H. pylori del tubo digestivo de una persona, no suele reaparecer. Las úlceras suelen curarse por completo y no reaparecen.

El tratamiento de las úlceras sangrantes depende de la gravedad de la pérdida de sangre e incluye:

• Líquidos y medicamentos para reducir la acidez estomacal en las venas
• Reposo intestinal: reposo en cama y líquidos claros sin alimentos durante varios días, lo que da a la úlcera la oportunidad de empezar a curarse sin irritación.
• Sonda nasogástrica: inserción de una sonda fina y flexible a través de la nariz hasta el estómago. Esto también alivia la presión sobre el estómago y ayuda a su cicatrización.
• Endoscopia urgente o cirugía si está indicada: los vasos sanguíneos dañados y sangrantes suelen poder detenerse durante el examen endoscópico.

Tratamiento quirúrgico de la úlcera péptica

Con el éxito del tratamiento médico, la cirugía tiene un papel muy limitado en el tratamiento de la úlcera péptica. En general, el 5% de las úlceras sangrantes acaban requiriendo tratamiento quirúrgico. En estos casos, es necesaria la cirugía urgente:

• incapacidad para lograr la detención endoscópica de la hemorragia
• hemorragia recurrente a pesar de los intentos endoscópicos de detener la hemorragia (con mayor frecuencia tras dos intentos infructuosos)
• perforación (punción) de la úlcera

El abordaje quirúrgico adecuado depende de la localización y la naturaleza de la úlcera.