Tratamiento de las escaras: fármacos, antibióticos y tratamientos tópicos

Ante la sospecha de una lesión por decúbito, deben introducirse medidas rápidamente. Se trata de eliminar el aumento de presión en la zona en cuestión. El posicionamiento regular ayudará, pero sobre todo, las ayudas antisubluxación, una cama posicionable y, si es posible, la movilización del paciente.

También son importantes una cama y ropa de cama adecuadas. En el posicionamiento, la manipulación de la persona y una técnica correcta al levantarla también son importantes, ya que de lo contrario existe el riesgo de que se produzcan úlceras por presión por fricción o cizallamiento.

Las ayudas en la lucha contra las úlceras por presión incluyen:

• almohadillas de espuma (rodillos, círculos)
• colchones antidiscapacidad, que pueden rellenarse con aire u otros materiales
• un colchón de aire con compresor
• almohadilla, sábana, manta de vellón, para garantizar la transpirabilidad y la evacuación de la humedad
• almohadilla de vellón sintético
• almohadas, que también pueden ser de aire, pero también de gelatina, con gránulos
• trapecio

La higiene y la limpieza adecuadas son importantes para la piel. La incontinencia de orina y heces es un riesgo particular. La orina y las heces son agresivas para la piel y aceleran el desarrollo de úlceras de decúbito. La piel no debe estar demasiado húmeda, pero tampoco demasiado seca. Debe tratarse y masajearse.

El tratamiento se centra en la cicatrización de las heridas. La fase de cicatrización consta de tres partes, a saber:

1. la fase de limpieza (exudación), en la que puede haber una superposición necrótica, el revestimiento es blanco-gris o marrón verdoso y huele
2. la fase de granulación, en la que la base es de color rojo intenso y la úlcera se llena de tejido de granulación
3. la fase de epitelización, en la que crece nuevo epitelio desde los bordes del defecto y cubre el tejido de granulación

Una nutrición humana adecuada también es muy importante en el tratamiento. El decúbito puede deberse a una carencia de proteínas, por lo que se administran suplementos de proteínas, pero también de vitaminas y minerales. Los más importantes son la vitamina C y el zinc.

¿Qué ayuda contra el decúbito?

El tratamiento farmacológico en forma de antibióticos se utiliza cuando hay pruebas de infección microbiana de la herida por bacterias y de su sensibilidad a los antibióticos correctos. Se administran antibióticos totales.

Por supuesto, el tratamiento tópico también es importante. Se utilizan soluciones de lavado (suero fisiológico, yodo, solución de Ringer, solución de permanganato). Las soluciones agresivas son inadecuadas, ya que pueden dañar la piel y el proceso de cicatrización de la herida.

El cuidado de las heridas debe realizarse con cuidado y de acuerdo con los principios de asepsia (precauciones contra la infección de las heridas). Tras aclarar la herida y desinfectarla, se aplican diversos preparados para garantizar la cicatrización de la herida, como antisépticos tópicos, diversos apósitos y películas.

Existen muchos preparados para el tratamiento de las heridas por decúbito. Lo mejor es consultar a un médico para saber si son adecuados y cuál es el tipo y la combinación correctos. Por ejemplo, un cirujano. El tratamiento quirúrgico (extirpación del tejido necrótico) es necesario en el caso de los estadios 3 y 4. Algunos ejemplos son los apósitos antisépticos, los apósitos no adherentes, los vendajes y el carbón activado, el hidrogel, el hidrocoloide, la cubierta de plata, la cubierta de espuma, la película, la malla de silicona y los apósitos de alginato.

El tratamiento oportuno y adecuado es una garantía de éxito en la lucha contra el decúbito. Durante el tratamiento se evalúa el estado general del paciente (escala de Norton). Es importante el régimen correcto de cuidado de la herida (no todos los días, determinado por un especialista), así como la rehabilitación.