¿Qué es el taponamiento cardíaco y cómo se manifiesta? + Causas y tratamiento

Taponamiento cardíaco o taponamiento pericárdico son nombres que hacen referencia a una afección urgente que requiere tratamiento profesional inmediato. Se manifiesta por un fallo del corazón para funcionar como bomba, es potencialmente mortal y puede ser mortal.

Surge de forma aguda, pero también durante un periodo prolongado. Puede ser la causa de complicaciones del cáncer de corazón o de infecciones bacterianas y otras enfermedades.

La causa del taponamiento es una presión excesiva en el espacio pericárdico, que oprime el corazón. Las cavidades del corazón no pueden dilatarse correctamente y el llenado de sangre de los compartimentos del corazón es insuficiente.

Y posteriormente...

La sangre no se suministra adecuadamente al cuerpo.

La función del corazón como bomba falla. El corazón es incapaz de suministrar la cantidad necesaria de sangre al cuerpo y a los órganos vitales.

Una afección potencialmente mortal que acaba en muerte por falta de tiempo para el tratamiento o por su detección tardía.

Corazón y pericardio

El corazón es una bomba muscular que extrae la sangre hacia sus cavidades para luego descargarla en la aorta y el cuerpo.

La sangre que fluye desde el cuerpo de vuelta al corazón no contiene suficiente oxígeno, por lo que se reoxigena en los pulmones. A continuación vuelve al corazón, desde donde es expulsada a presión hacia la aorta y el cuerpo.

Las cavidades del corazón se denominan:

1. la aurícula derecha - en la que se introduce la sangre desoxigenada y se conduce desde el cuerpo
2. el ventrículo derecho - que descarga la sangre a través de la arteria pulmonar hacia los pulmones
3. aurícula izquierda - extrae la sangre de los pulmones
4. ventrículo izquierdo - descarga sangre a presión en la aorta y, por tanto, a todo el cuerpo

El músculo cardiaco de cada compartimento cardiaco se relaja (diástole) y se contrae (sístole) rítmicamente para garantizar la circulación continua de la sangre por la pequeña y la gran circulación.

La pequeña circulación se produce entre el corazón y los pulmones, mientras que la gran circulación se produce entre el corazón y el cuerpo.

El corazón está situado en el tórax, concretamente en el mediastino (espacio intercostal).

Está rodeado por los pulmones, el esternón y la caja torácica por delante, el diafragma por debajo y la columna vertebral por detrás.

Su posición es aproximadamente en la línea media del esternón. Parte del corazón se encuentra también a la derecha del esternón. La parte más grande y la punta del corazón apuntan a la izquierda del esternón, hacia delante y hacia abajo.

El peso del corazón en un ser humano adulto es aproximadamente: En los hombres 300-350 gramos En las mujeres 250-300 gramos

La pared del corazón propiamente dicha está formada por tres capas. El endocardio es la capa interna, y también forma las válvulas cardíacas. El miocardio es el músculo cardíaco. Es la capa más ancha del corazón, y el ventrículo izquierdo tiene el músculo más grueso. El epicardio es la membrana externa.

El corazón está alojado en un saco que se denomina pericardio o también pericardio.

Pericardio (pericardium)

El pericardio (pericardium) es el saco ligamentoso en el que se aloja el corazón. El pericardio envuelve el corazón y, en parte, los vasos sanguíneos que entran y salen del corazón.

El pericardio envuelve literalmente el corazón y está formado por dos hojas.

1. La hoja interna (pericardio seroso visceral/lamina visceralis)
   • membrana serosa
   • forma el revestimiento de la cavidad pericárdica
   • se asienta directamente sobre el músculo cardíaco
     • Es, por tanto, el epicardio - la tercera y más externa capa del corazón
2. membrana externa (hpericardium serosum parietale/lamina parietalis)
   • "pericardio propio"
   • capa fina y brillante

Entre estas dos capas hay una cavidad estrecha que contiene una cantidad muy pequeña de líquido. Este líquido reduce la fricción entre las capas (epicardio y pericardio) durante la actividad cardiaca.

La cavidad entre las capas = cavitas pericarditis. Líquido en la cavidad = liquor pericardii.

Hay aproximadamente 20-50 ml de líquido en la cavidad pericárdica.

El pericardio es una membrana inelástica que no puede estirarse, por lo que cuando aumenta la cantidad de líquido en la estrecha cavidad, surge un problema.

¿Quiere saber más sobre el taponamiento cardíaco? ¿Qué puede causarlo? ¿Cómo se manifiesta? ¿Qué importancia tiene su tratamiento? Siga leyendo con nosotros.

Taponamiento pericárdico o taponamiento cardíaco

Se define como:

Insuficiencia circulatoria causada por una alteración del llenado de los compartimentos cardíacos, basada en un aumento del llenado pericárdico.

O también...

El taponamiento cardíaco es una afección potencialmente mortal, cuya base es la opresión del corazón por líquido o gas acumulado en el pericardio.

A...

Es la compresión del corazón en la envoltura pericárdica.

+

Aumento de la presión intrapericárdica que provoca una acumulación de líquido o aire en la cavidad pericárdica, lo que da lugar a un taponamiento. Se caracteriza por un aumento de la presión en las cavidades del corazón, una restricción del llenado de las cavidades cardíacas y una disminución del gasto cardíaco y del volumen del pulso.

Es necesario mencionar brevemente el derrame pericárdico.

Derrame pericárdico

El proceso patológico que afecta al pericardio casi siempre está detrás de la respuesta inflamatoria y consiste en un aumento de la cantidad de líquido en la cavidad situada entre el corazón y el pericardio.

Este mecanismo produce el exudado.

Otro mecanismo es la acumulación de líquido en la insuficiencia cardiaca. Se trata de un trasudado. El líquido penetra excesivamente en la cavidad o se absorbe de forma inadecuada.

El derrame pericárdico se evalúa en función de varias características:

• momento de formación
  • agudo, si se produce repentinamente en cuestión de horas
  • subagudo
  • crónico, a largo plazo
• tamaño
  • hasta 10 mm - pequeño
  • 10-20 mm - tamaño medio
  • más de 20 mm - grande
• composición
  • transudado
  • exudado

Surge en una variedad de problemas de salud. Se informa de que hasta el 50% de los casos de acumulación de derrame pericárdico en los países desarrollados tienen una causa desconocida.

Aproximadamente el 10-25% tienen una base en el cáncer. 15-20% debido a la intervención médica - iatrogénica. Alrededor del 5-15% debido a la enfermedad del tejido conectivo.

En los países en desarrollo, las causas infecciosas y la tuberculosis son responsables de más del 60% de los casos.

En el derrame pericárdico, los síntomas se manifiestan en función de varias características. En el curso influye el tiempo durante el cual aumenta la cantidad y el tamaño del derrame, además de otros factores.

Por lo general, la falta de aire, la sensación de dificultad para respirar hasta la sensación de asfixia ocupan un primer plano. También se asocian, por ejemplo, sensación de plenitud, trastornos de la deglución o ronquera cuando se oprimen los nervios laríngeos. Y otras molestias generales, como fatiga e ineficacia.

La causa del taponamiento cardiaco es la acumulación de líquido o aire en la cavidad pericárdica, que es la cavidad situada entre el pericardio y el corazón (epicardio).

El pericardio es un saco rígido y no elástico. Cuando se produce una formación o acumulación excesiva de líquido en la cavidad pericárdica, el músculo cardiaco queda oprimido, como en un corsé. El corazón no puede expandirse correctamente y las cavidades cardiacas no se llenan con la cantidad necesaria de sangre.

El líquido aprieta literalmente el corazón.

La presión externa sobre el corazón aumenta y la presión interna en las cavidades cardíacas también.

Taponamiento = la presión pericárdica supera la presión de la aurícula derecha. El ventrículo derecho no se llena = se colapsa.

La frecuencia cardiaca aumenta y la presión arterial sistémica disminuye debido a la falta de sangre. La sangre se suministra en cantidades insuficientes al cuerpo y a los órganos vitales.

El corazón falla como bomba y se produce un shock.

El pericardio se acumula:

• Sangre, coágulo de sangre (hemopericardio).
  • en un infarto de miocardio.
  • en una disección aórtica
  • traumatismo o complicaciones de una intervención quirúrgica
• pus (piopericardio)
  • exudado
  • amarillo y turbio
  • producto de secreción inflamatoria
  • carácter purulento
  • p. ej. en pericarditis, infección bacteriana y vírica, tuberculosis
  • inflamación del miocardio, epicardio y pericardio en la infección
• trasudado (hidropericardio)
  • por ejemplo, acumulación de líquido en la insuficiencia cardíaca
  • derrame no inflamatorio de líquido sanguíneo en las cavidades corporales
    • derrame
    • claro, incoloro o ligeramente amarillento
• aire (neumopericardio)
• linfático (quilopericardio)

Las causas del taponamiento son

• Causas cardíacas (del corazón)
  • infarto de miocardio
  • disección aórtica tipo A
  • pericarditis
  • insuficiencia cardiaca
  • miocardiopatía
• mecánica
  • iatrogénica (durante procedimiento médico)
    • cateterismo, ICP
    • implantación de marcapasos, marcapasos
    • punción pericárdica defectuosa
    • cirugía cardíaca, otros
  • traumatismo
    • mecanismo de lesión grave, accidentes de tráfico, caídas de gran altura, etc.
    • traumatismo torácico cerrado, contusión cardíaca
    • penetrante o que atraviesa la pared torácica, heridas por arma blanca
• enfermedad general
  • infecciones
  • enfermedades oncológicas, tumores cardíacos, metástasis primarias o secundarias
  • uremia
  • diabetes mellitus (diabetes)
  • enfermedades autoinmunes
    • artritis reumatoide
    • lupus eritematoso sistémico
    • esclerodermia
• postradiación

Los síntomas dependen de la rapidez con la que se produce el derrame pericárdico y de su tamaño.

El taponamiento agudo de aparición rápida se presenta con síntomas característicos, que se han descrito y definido como la tríada de Beck.

Tríada de Beck:

1. presión arterial baja - disminución de la presión arterial
2. presión venosa elevada - observada como aumento del llenado de las venas yugulares = dilatación de las venas yugulares
3. ruidos cardíacos debilitados y ausencia de latidos en la punta del corazón + QRS bajo en el ECG

En general, los síntomas descritos en el taponamiento son

• dificultad para respirar hasta en el 85% de los casos
• dolor torácico - dolor exacerbado en la inspiración
• taquicardia - frecuencia cardiaca rápida
• hipotensión - presión arterial baja
  • además de una caída de presión en la inspiración
    • la inspiración y el agrandamiento de los pulmones aumentan adicionalmente la presión sobre el corazón oprimido
    • una caída de la presión arterial superior al 10% o superior a 10 mmHg durante la inspiración
• pulso paradójico - pulso no palpable durante la inspiración
• debilitamiento y desaparición de los ruidos cardíacos
• soplo cardíaco - soplo pericárdico friccional
• respiración rápida (taquipnea) superior a 20 respiraciones por minuto
• estado de shock
  • tensión arterial inferior a 90 mmHg
  • taquicardia superior a 100/minuto
  • aumento del llenado venoso
  • piel fría y húmeda
  • piel pálida hasta cianosis (coloración azulada de la piel y los labios)
• además de síntomas inespecíficos como
  • sensación de plenitud
  • fatiga y debilidad
  • ansiedad
  • mareo (vértigo)
  • hinchazón de los miembros inferiores
  • tos
  • sudoración
  • pérdida de peso
  • agrandamiento del hígado
• alteración de la conciencia, inconsciencia
• parada cardiaca hasta la muerte

Los problemas inespecíficos suelen manifestarse de forma más duradera.

El diagnóstico se centra en la historia clínica, es decir, en los síntomas referidos por el enfermo, más los que pueden investigarse. La sospecha se apoya en la presencia de síntomas característicos: la tríada de Beck.

Se evalúan la tensión arterial, el pulso y el corazón mediante la auscultación, así como los síntomas de insuficiencia cardíaca.

Los métodos de imagen se basan principalmente en:

• ECO - mayor beneficio diagnóstico, pero no siempre disponible debido al factor tiempo.
• RX
• ECG - SRO de bajo voltaje
• TC
• IRM

No siempre hay tiempo suficiente para un diagnóstico exhaustivo y la rápida evolución de la enfermedad. El rápido desarrollo de los problemas de salud y los síntomas, la presencia de signos característicos obligan al médico a tratar con urgencia.

Existe el riesgo de muerte de la persona afectada. Y esto es debido a la falta de tiempo, en la forma emergente. Alternativamente, cuando no se detecta el taponamiento del corazón.

El curso y el desencadenamiento de las dificultades del derrame pericárdico dependen del momento en que se produce y del tamaño del contenido que confina el corazón.

Básicamente, incluso una pequeña cantidad de líquido acumulado en poco tiempo provocará el taponamiento del pericardio.

El taponamiento agudo producirá tan sólo 200 ml de líquido, mientras que en la forma crónica del derrame pericárdico pueden acumularse entre 1.000 y 2.000 ml de contenido.

El taponamiento agudo se produce, por ejemplo, en un traumatismo, un infarto de miocardio o una disección aórtica.

El tipo subagudo se produce, por ejemplo, en el cáncer.

Las formas crónicas se dan en la uremia o la tuberculosis.

Desde el punto de vista temporal, se valoran como:

• taponamiento cardiaco emergente - minutos a horas
• agudo - horas
• subagudo - días a semanas
• crónico - meses