Síndrome del intestino irritable: ¿qué es y cuáles son los síntomas, causas del SII?

El síndrome del intestino irritable es un trastorno funcional crónico del tubo digestivo, o intestino. Es multifactorial y se desconoce su causa exacta.

Se trata de una enfermedad funcional, no orgánica, lo que significa que el intestino no se ve afectado por un cambio en su estructura, sino que su función se ve alterada.

¿Qué es esta enfermedad y cómo se manifiesta? ¿Cómo se diagnostica? ¿Qué es eficaz en la lucha contra el síndrome del intestino irritable? ¿Ayudará el tratamiento?

También se conoce como SII, que es una abreviatura de las palabras inglesas irritable bowel syndrome (síndrome del intestino irritable). La designación del síndrome lleva porque se caracteriza por la presencia de varios síntomas.

En Internet y en la literatura podemos encontrar otras denominaciones como síndrome del intestino irritable, dispepsia funcional baja o síndrome del intestino disfuncional, pero todas ellas nombran el mismo problema.

Profesionalmente, el SII se define como dolor o malestar abdominal recurrente, durante al menos tres días en un mes, en los últimos tres meses, pero con inicio hace al menos 6 meses.

Entre las molestias hay al menos dos síntomas:

1. el dolor disminuye o es menos intenso tras el vaciado intestinal, es decir, la defecación
2. cambios iniciales en la frecuencia de la defecación, por ejemplo diarrea o estreñimiento
3. cambios iniciales en las características de las heces, como consistencia, aspecto y forma.

El SII no es una enfermedad orgánica, por lo que los hallazgos físicos normales en la exploración son un requisito previo para el diagnóstico. Esto se aplica tanto al tubo digestivo como a otros sistemas orgánicos. La historia clínica y las quejas subjetivas de la persona afectada desempeñan un papel fundamental en el diagnóstico.

Otros métodos de exploración no muestran una enfermedad clara, por lo que las dificultades se clasifican a menudo y erróneamente en trastornos psicológicos. Sin embargo, la psique no es el único factor detrás de la aparición de dificultades desagradables y que acosan la vida.

¿Qué es el síndrome del intestino irritable? Molestias digestivas de larga duración asociadas a dolor abdominal, trastornos de la defecación. Con diarrea o tos, o alternancia entre ellas, con hinchazón y desbordamiento intestinal asociados.

El síndrome del intestino irritable afecta en mayor medida a las mujeres, supuestamente debido a la interacción hormonal. El intervalo de edad es amplio, de 20 a 50 años. El síndrome del intestino irritable se da sobre todo en personas activas, dominantes, combativas, en puestos de liderazgo y en individuos que trabajan bajo estrés prolongado.

El síndrome del intestino irritable afecta al 10-15% de las personas.

Se asocia a un ritmo de vida acelerado, un régimen y un estilo de vida inadecuados. Aparece durante la adolescencia y la juventud y persiste durante varias décadas. Los periodos de calma se alternan con episodios de malestar intenso o se presentan de forma leve a diario.

En ambos casos, el SII perjudica la calidad de vida, la concentración y el rendimiento laboral, así como la existencia cotidiana. Se ve agravado por el estrés, la tensión, la presión, pero también por enfermedades infecciosas y tratamientos prolongados con antibióticos. A menudo se asocia a intolerancias alimentarias.

Otros problemas como la celiaquía, la intolerancia a la histamina o la intolerancia a la lactosa también aparecen con el SII.

SNE = sistema nervioso entérico

El estado mental afecta al intestino, a la digestión y a todo el tracto gastrointestinal, y lo contrario también es cierto: el malestar y los procesos patológicos en el tracto digestivo afectarán a la salud general y al estado mental.

El estrés a largo plazo también afecta negativamente al intestino, la digestión, la flora intestinal y el tracto gastrointestinal. El síndrome del intestino irritable puede ser la respuesta del tracto gastrointestinal.

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ENS son las siglas en inglés de sistema nervioso entérico (enteric).

Esta parte independientemente activa del sistema nervioso se encuentra en el tracto digestivo. Tiene un estatus autónomo, aunque está influenciado por el sistema nervioso autónomo - simpático y parasimpático. Además, también está en conjunción con el sistema nervioso central - SNC.

Regula la actividad de la digestión, del intestino y de algunos órganos asociados a la digestión. Sus efectos incluyen

• la motilidad - la motilidad del estómago, los intestinos y la velocidad de la digestión
• producción de jugos gástricos y otros jugos digestivos, ácidos, enzimas, mediadores + hormonas y enzimas pancreáticas - insulina, vesícula biliar y secreción de bilis
• flujo sanguíneo del TIG y absorción de nutrientes en la sangre
• renovación celular de la mucosa
• eficaz e importante en la defensa del organismo

El SNE también se conoce como el segundo cerebro. Contiene aproximadamente tantas células nerviosas como la médula espinal. Es responsable del funcionamiento del aparato digestivo. Es autónomo, pero está influido por el SNC y el sistema nervioso autónomo.

Contiene varios tipos de fibras nerviosas. Por ejemplo, el plexo mientérico (plexo mientérico de Auerbach) afecta a los músculos lisos del aparato digestivo. El plexo submucoso (plexo de Meissner) inerva la mucosa y la submucosa de los intestinos.

Los sistemas nerviosos están interconectados.

Además, el TIG contiene otras fibras, como las viscerosensoriales y visceromotoras, que forman conexiones entre el sistema nervioso y otros órganos que actúan sinérgicamente en la digestión. Y también contiene la glía intestinal (tejido nervioso de sostén).

Se desconoce la causa exacta del síndrome del intestino irritable. Se cree que es una combinación de varios factores. El síndrome es un trastorno funcional, es decir, la enfermedad no tiene una base orgánica.

Por tanto, el intestino no se ve afectado por un cambio en su estructura, como ocurre en la inflamación o el cáncer.

Hasta el 50% de los pacientes atendidos por un gastroenterólogo tienen problemas funcionales, entre los que se incluye el síndrome del intestino irritable.

Las personas que viven con una causa de dificultad no detectada suelen temer lo peor, pero no hay razón para ello. El estrés excesivo de una enfermedad desconocida puede empeorar una dificultad ya de por sí desagradable.

Lo que puede estar detrás del síndrome del intestino irritable se enumera en la siguiente tabla

El SII tiene sus propios síntomas característicos. Es importante saber que su manifestación no son cambios orgánicos en la pared del tubo digestivo, sino que se trata de una enfermedad funcional basada en un trastorno de la motilidad y el paso del contenido intestinal y los gases.

El SII se caracteriza por un cambio en la frecuencia del vaciado de las heces. Puede haber diarrea o estreñimiento, y ambos pueden alternarse. Las heces mucosas también están presentes con la diarrea.

El estreñimiento puede durar varios días. La diarrea puede seguir al vaciado fecal. Se asocia dolor abdominal, que puede ser de tipo cólico. Se acompaña de rebosamiento intestinal, gorgoteo en el abdomen. El vaciado fecal propiamente dicho también puede acompañarse de dolor.

Lea también el artículo sobre la flatulencia.

El dolor del abdomen a veces se irradia a la columna vertebral. En lugar de dolor, el síndrome del intestino irritable también se manifiesta como una sensación de malestar vago en el abdomen. Tras la defecación, la persona se queja de un vaciado imperfecto, insuficiente y desagradable.

Sin embargo, a continuación suelen aliviarse o cesar las molestias, a lo que sigue una necesidad recurrente de defecar. La ingesta de leche o productos lácteos en algunos individuos provoca un empeoramiento del curso, dolor abdominal, frecuencia de las deposiciones o hinchazón.

Del mismo modo, el estrés, la tensión psicológica, la carga de trabajo, el sentimiento de responsabilidad, ya sea en el trabajo o en la familia.

Resumen de las dificultades que acompañan al síndrome del intestino irritable:

• Cambio en la frecuencia de las deposiciones.
  • diarrea, más de 3-5 deposiciones entre sueltas y acuosas en 24 horas
  • estreñimiento, defecar 1-2 veces por semana
• cambio en la consistencia de las heces
  • finas
  • acuosas
  • duras
  • mucosas
  • con mezcla de sangre, cuidado con otras enfermedades gastrointestinales
• dolor abdominal
  • bajo vientre
  • a todo el abdomen
  • calambres
  • sensación vaga de incomodidad en el abdomen
  • sensación de plenitud
  • dolor irradiado a la espalda
  • prolongado y recurrente
• defecación dolorosa
• necesidad urgente de defecar
  • especialmente por la mañana después de despertarse
• necesidad urgente de defecar
  • incluso poco después de comer
• necesidad frecuente de defecar
• sensación de defecación imperfecta e incómoda
• hinchazón, flatulencia, flatulencia
• deposiciones
• gorgoteo en el abdomen
• fatiga prolongada
• agotamiento
• dolor de cabeza
• cambios de humor
• trastornos del sueño
• alteración de la microflora intestinal y debilitamiento de la inmunidad

El diagnóstico del síndrome del intestino irritable se basa en la anamnesis y en las molestias subjetivas descritas por el enfermo, que llevan al médico a una conclusión diagnóstica y al tratamiento correcto.

Sin embargo, el diagnóstico definitivo del SII debe ir precedido de un diagnóstico diferencial, que se ocupa de la exclusión de otros agentes causales. Otros agentes causales pueden ser, por ejemplo, una inflamación del TGI, infecciones en cualquier parte del cuerpo, cáncer de colon y otros. Los síntomas mencionados pueden ser el resultado de una enfermedad orgánica e incluso más grave. Si las dificultades persisten, es necesario un examen especializado.

6 años = media habitual desde el primer síntoma hasta el diagnóstico.

La normalidad de los hallazgos físicos en todas las demás exploraciones es un requisito previo para el diagnóstico del SII. Esto se debe a que se trata de una enfermedad funcional, no orgánica, lo que significa que el intestino no presenta una estructura alterada, la pared intestinal u otras partes del tubo digestivo no están afectadas de este modo. Otros sistemas corporales, como el corazón, los pulmones, los riñones o el sistema ginecológico, también deben ser normales.

Para dar con un diagnóstico, se realizan exámenes como

• pruebas de laboratorio
  • sangre
  • heces
  • orina
  • PCR - un marcador inflamatorio
  • recuento sanguíneo
  • pruebas hepáticas
  • minerales
  • glucemia
• parasitología
• USG o ecografía abdominal
• examen endoscópico
  • colonoscopia
• RENTGEN
• TC
• IRM

En la enfermedad, los periodos de reposo suelen alternarse con episodios de dificultad. El cambio inicial en la frecuencia de la defecación se asocia a un cambio en la consistencia de las heces. Hay diarrea repetida, defecación de heces finas. Puede haber estreñimiento, con defecación 1-2 veces por semana.

Estos trastornos pueden alternarse entre sí.

Hay urgencia por defecar, especialmente por la mañana y también poco después de las comidas. Se asocian hinchazón, flatulencia, dolor y calambres en el abdomen. Otras veces, los síntomas pueden ser leves, como una sensación de malestar en la cavidad abdominal o sensación de plenitud. Puede haber pesadez, sensación de náuseas o vómitos.

El dolor puede estar en la parte baja del abdomen, en todo el abdomen o irradiarse a otras partes, como la espalda.

Tras el vaciado intestinal, suele haber una fase de retroceso o, al menos, de disminución de las molestias, pero puede ser sustituida por una necesidad imperiosa de defecar.

La sensación de defecación imperfecta y desagradable es desagradable.

El estrés, el esfuerzo y la tensión provocan y agravan el problema. Las ganas de defecar limitan gravemente la calidad de vida del afectado. El SII también afecta a personas con importantes responsabilidades, en puestos de autoridad, incomodando las reuniones importantes y el desempeño de sus funciones.

Algunos ejemplos son el aumento del estrés en el entorno doméstico, con los niños, o la inquietud entre la pareja.

En las mujeres, se observa una relación con los cambios hormonales durante el ciclo. También influye la alteración de la flora microbiana intestinal, que se produce tras el tratamiento con antibióticos, pero también como consecuencia de una enfermedad inflamatoria intestinal u otras infecciones sistémicas.

Por lo tanto, el uso de probióticos en el tratamiento de la ATB también es importante.

Una dieta y nutrición adecuadas son esenciales

Las dificultades de esta enfermedad están causadas en gran medida por el estrés, en el que pueden influir hasta cierto punto los tratamientos mencionados.

La dieta también tiene una gran importancia en la enfermedad del intestino irritable. Lo que comemos puede mejorar el paso del contenido intestinal a través del intestino. Sí, estamos hablando de fibra y comida basura.

Tenemos que añadir fibra a la dieta gradualmente. Empezamos comprando más verduras de hoja verde, pelando tomates, cociendo zanahorias. De frutas, las manzanas, los plátanos o los kiwis son las mejores. También podemos añadir avena, cualquier verdura cocida o cruda.

Limitar los alimentos ricos en ácidos grasos saturados. Las intolerancias alimentarias suelen estar asociadas al SII, por lo que hay que tener cuidado con las intolerancias a los lácteos, al gluten y a la histamina.

Se debe comer con tranquilidad. No hay que hacer otras actividades al mismo tiempo. Al desayunar, comer o cenar, hay que dedicarse exclusivamente a eso en ese momento. Además, hay alimentos adecuados e inadecuados que pueden mejorar o empeorar el curso de esta desagradable enfermedad.

La siguiente tabla resume qué alimentos, sustancias o grupos de alimentos son adecuados y cuáles no