Síndrome de Tietz: ¿qué es y cuáles son sus síntomas y causas?

El síndrome de Tietz es un conjunto de síntomas relacionados con la irritación del esternón y las costillas (costae). Técnicamente se denomina irritación esternocostal. El principal síntoma del síndrome de Tietz es el dolor torácico.

La causa de la inflamación del cartílago costal suele ser desconocida. En esta enfermedad, el dolor se siente en la zona del esternón y las cuatro primeras costillas. El dolor se produce concretamente en el punto donde el esternón se une a las costillas.

Es interesante:
Este síndrome debe su nombre al médico alemán Alexander Tietz, que lo describió por primera vez en 1909.

El síndrome de Tietz se caracteriza por dolor y sensibilidad localizados de moderados a intensos. Las costillas segunda y tercera son las más comúnmente afectadas.

¿Qué es el tórax y las costillas?

La forma del tórax adulto es aplanada, arqueada y simétrica por delante. La base del tórax es la caja torácica. El tórax está delimitado cranealmente (hacia la cabeza) por el cuello y caudalmente (hacia las piernas) por el abdomen.

El tórax está formado por

• 12 pares de costillas
• el esternón
• 12 vértebras torácicas

Superficialmente, el tórax está delimitado del abdomen por una línea que va desde la apófisis en forma de espada (processus xiphoideus sterni) a través de los márgenes caudales de las costillas lateral y posteriormente hasta el plano de la apófisis espinosa de Th12.

Las costillas (costae) y los músculos intercostales forman la base de la pared torácica.

Los espacios intercostales están definidos por las costillas y los músculos intercostales. Se extienden oblicuamente desde la costilla superior hasta la costilla inferior y están situados en las partes óseas de las costillas, en la región de los cartílagos costales.

La causa exacta del síndrome de Tietz no está del todo clara. Probablemente se trate de una enfermedad multifactorial. Algunos investigadores creen que la causa del síndrome puede ser un microtraumatismo en la pared torácica anterior. A veces, la tos crónica y excesiva, los vómitos o los golpes en el pecho pueden preceder al desarrollo del trastorno. Las infecciones víricas o bacterianas o la cirugía en la zona torácica pueden ser la causa.

Los factores más comunes son:

• Actividad física: esfuerzo manual excesivo, levantar objetos pesados, actividad deportiva excesiva y tos intensa.
• Afecciones postraumáticas - por ejemplo, tras un accidente de coche, una caída y otras posibles lesiones torácicas
• Infecciones: una afección poco frecuente en la drogadicción o tras una operación de tórax.
• Mentales: suelen estar relacionadas con una actividad física excesiva.

La inflamación puede causar una leve hinchazón en la zona del pecho, que está más caliente que el resto del cuerpo y puede estar enrojecida.

Un síntoma importante es el dolor, que:

• se extiende al abdomen, los brazos, el cuello y la cabeza
• es más pronunciado a los lados del esternón (donde se unen las costillas)
• empeora con la respiración profunda y la tos
• es más frecuente en el lado izquierdo

Por lo tanto...
Es muy importante descartar posibles problemas cardíacos (infarto de miocardio), a los que se parece el síndrome de Tietz.

Tabla con los síntomas del infarto de miocardio y el síndrome de Tietz

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El diagnóstico del síndrome de Tietz debe realizarse por el método de exclusión. Es importante excluir causas graves como el infarto de miocardio o la embolia pulmonar.

• Historia clínica - El médico entrevista al paciente para averiguar las enfermedades actuales y anteriores y determinar las sensaciones subjetivas.
• Exploración visual y palpación - Para determinar si hay hinchazón y enrojecimiento del tórax. También determinará el grado de movilidad al moverse.
• Examen de laboratorio - Enzimas cardiacas (CKMB), marcadores trombóticos (D-dimers) para descartar una causa cardiaca, proteína C reactiva, Fareus Westergren (FW) para parámetros inflamatorios para determinar el grado de inflamación causado por el síndrome de Tietz.
• Métodos de diagnóstico por imagen: en función del estado del paciente, radiografía (RX), resonancia magnética (RM), tomografía computarizada (TC).

El curso de la enfermedad no tiene reglas claras y es diferente para cada persona.

En muchos casos, el dolor persiste durante semanas, incluso meses. En otros, el curso es agudo. De repente, empiezan a sentir dolor en la zona del pecho, que empeora con el movimiento o la respiración.

Pero...
En cualquier caso, nunca hay que subestimar el dolor torácico. Para un diagnóstico correcto, hay que acudir al médico.