Síndrome de Raynaud: ¿cuál es la causa del entumecimiento de los dedos?

El síndrome de Raynaud se clasifica como una vasoneurosis (enfermedad funcional de los vasos sanguíneos). La base del problema es una anemia paroxística y transitoria de las extremidades del cuerpo, principalmente de los dedos de las manos o de los pies.

Vasoneurosis = enfermedad funcional de un vaso sanguíneo en la que no hay daño orgánico.

El síndrome de Raynaud es una de las vasoneurosis más frecuentes.

La enfermedad fue descrita por primera vez por el médico francés Maurice Auguste Gabriel Raynaud en 1862. A lo largo de los años, también se ha relacionado con la carga de trabajo que supone el uso de herramientas vibratorias.

Síndrome de Raynaud = fenómeno de Raynaud = enfermedad de Raynaud = fenómeno de manos y pies fríos.

En el problema se mencionan dos formas de la enfermedad, que se diferencian entre sí por varias características.

El síndrome de Raynaud se divide en dos formas:

1. primaria - no se conoce con precisión la causa
2. secundaria - como consecuencia de otra enfermedad

Los vasos sanguíneos transportan sangre a las células, tejidos, órganos y sistemas orgánicos del cuerpo. En la sangre se transporta oxígeno y diversos nutrientes, que son necesarios para el funcionamiento del cuerpo, el metabolismo. Durante el metabolismo también se producen sustancias de desecho, que son tóxicas, por lo que deben eliminarse del cuerpo.

Los vasos sanguíneos que transportan la sangre se dividen en arterias y venas. Las arterias transportan la sangre desde el corazón y las venas la llevan al corazón. También conocemos un sistema de pequeños vasos en los que tiene lugar el metabolismo. Se conocen como vasos capilares.

Capilares fibrosos = una superficie de aproximadamente 6000^m2.

En este síndrome, están afectados principalmente los vasos pequeños y diminutos, por lo que la microcirculación está alterada.

Síndrome de Raynaud primario

Esta forma es más frecuente. Se ha descrito que representa el 60-90% de los casos (80% de media). Afecta sobre todo a mujeres, de entre 15 y 40 años.

Se trata de una enfermedad benigna (leve, inofensiva) que tiene una causa funcional. En este caso, los vasos sanguíneos no están dañados y tienen una estructura normal.

El síndrome se caracteriza por la recurrencia de episodios de ausencia de sangre en una parte del tejido corporal. El mecanismo básico es la contracción de los vasos pequeños y un trastorno de la microcirculación.

Este retraimiento provoca una disminución transitoria del flujo sanguíneo, que se manifiesta por un curso típico.

No se explica con precisión por qué ocurre esto.

Así, la principal diferencia con la forma secundaria es que los vasos sanguíneos tienen una estructura normal. La enfermedad no ha provocado una necrosis crítica (isquemia) del tejido y su necrosis hasta la gangrena.

Síndrome de Raynaud secundario

La forma secundaria de la enfermedad tiene una relación directa con otra enfermedad. El síndrome de Raynaud es en realidad una manifestación de.

También se producen daños orgánicos en los vasos sanguíneos de la zona afectada.

En el diagnóstico, esta distinción entre formas primarias y secundarias es muy importante. Las formas secundarias requieren un tratamiento y una gestión diferentes del problema primario.

La detección precoz y el tratamiento temprano deberían evitar complicaciones graves, necrosis y pérdida de la parte afectada.

La forma secundaria tiene una representación aproximada del 20%. Se trata de un signo que conduce a otra enfermedad (a menudo reumática o autoinmune), o bien la carga de trabajo y las enfermedades profesionales están detrás de su aparición.

Según los informes, la prevalencia global de la vasoneurosis en la población oscila entre el 2 y el 20%, siendo la más frecuente el síndrome de Raynaud, cuya prevalencia se sitúa entre el 5 y el 20%.

La prevalencia es una cifra estadística, que expresa la incidencia de una enfermedad determinada en una población. Se da en relación con un cierto número de personas, dependiendo del periodo de tiempo en un lugar determinado. Por ejemplo, por 100, 1000, 100.000 personas de la población.

En el caso de la forma primaria, se registra una mayor prevalencia en las mujeres, dependiendo también de las condiciones climáticas.

La causa del síndrome de Raynaud primario no está clara. Lo importante es que se trata de un trastorno circulatorio funcional, no de una lesión orgánica de los vasos sanguíneos.

El motivo de su aparición se atribuye a una acción multifactorial.

Un ejemplo es el complejo desequilibrio entre vasodilatación y vasoconstricción. También se añaden anomalías de la pared vascular y del tono vascular por causas neurológicas, pero también hormonales.

Vasodilatación = capacidad de un vaso sanguíneo para dilatarse. Vasoconstricción = capacidad de un vaso sanguíneo para contraerse.

La exposición al frío o el estrés y las emociones se citan como mecanismos desencadenantes.

La acción hormonal provoca una mayor incidencia en el sexo femenino. Se ha descrito que las mujeres se ven afectadas hasta 7 veces más que los hombres. El síndrome puede aparecer en las niñas después de la pubertad, normalmente después de los 20 años.

Después de la menopausia puede observarse un retroceso de los problemas.

Por otro lado, en el caso de la forma secundaria...

La forma secundaria de la enfermedad se caracteriza por la presencia de otra enfermedad. A menudo puede estar presente como manifestación de una enfermedad más grave.

Algunos ejemplos de enfermedades de las que el síndrome de Raynaud es un síntoma son:

• Enfermedad sistémica
  • enfermedad autoinmune
  • enfermedades reumáticas
    • artritis reumatoide
    • esclerodermia
    • lupus eritematoso sistémico
    • síndrome de Sjogren
• enfermedades vasculares, aterosclerosis, vasculitis, síndrome opresivo
• enfermedades endocrinológicas, problemas tiroideos como el hipotiroidismo
• lesión vascular traumática, traumatismo
• enfermedades neurológicas, síndrome del túnel carpiano, síndrome cervicobraquial
• enfermedades hematológicas
• enfermedades hepáticas
• enfermedades oncológicas
• sobrecarga prolongada y unilateral de la extremidad
• sobrecarga laboral, vibración - enfermedad por vibración
• intoxicación con metales pesados - arsénico, plomo, pero también con hongos
• ciertos fármacos como los betabloqueantes, la quimioterapia, la medicación para la migraña

Como factores de riesgo se mencionan los siguientes

• sexo - las mujeres se ven afectadas con más frecuencia
• edad - desde los 15 años, pasando por los 30, hasta los 40, también debido a la influencia hormonal
• entorno climático - más frecuente en regiones frías
• predisposición genética y posibles antecedentes familiares
• tabaquismo
• carga de trabajo, vibraciones repetitivas, sobrecarga unilateral de la extremidad, pianistas, trabajos con taladro, martillo neumático, motosierra, etc.
• uso de ciertos medicamentos y exposición a productos químicos (cloruro de vinilo)
• estrés y sobrecarga psicológica persistente
• ropa ajustada
• hipertensión arterial
• diabetes
• inflamación crónica
• niveles elevados de grasa en sangre
• enfermedades oncológicas

Los síntomas del síndrome de Raynaud se caracterizan por la recurrencia (repetición) de los ataques. Se trata de un trastorno del riego sanguíneo de las partes acrales (terminales) del cuerpo.

En primer lugar, los dedos de las manos son los más afectados, seguidos de los dedos de los pies.

También pueden producirse trastornos del flujo sanguíneo en partes como la nariz, la barbilla, las orejas o los pezones.

El factor desencadenante puede ser el frío o el estrés y los trastornos emocionales. También pueden surgir sin un desencadenante presente, es decir, de forma espontánea, o en el caso de otra enfermedad, aparecer como síntoma de la misma.

Síntomas típicos del síndrome de Raynaud:

• Inicialmente piel pálida en los dedos - u otras partes
• posterior coloración azulada de la parte afectada, por ejemplo, dedos, yemas de los dedos
• enrojecimiento en el último tramo
• presencia de dolor en la zona afectada
• hormigueo, cosquilleo
• sensación de pinchazos, ardor
• entumecimiento de la parte
• hinchazón
• con ataques repetidos y otras enfermedades, la piel puede estar brillante, tirante

La duración del ataque puede variar, desde unos minutos hasta horas.

Normalmente se da una duración de unos 10-20 minutos. Tras la provocación por frío, calentar de nuevo las manos mejora y alivia la molestia.

Las manifestaciones se dan sobre todo en las extremidades superiores. Puede afectar a un solo dedo, a la punta del dedo, a la punta, pero también a varios dedos o a una parte mayor.

En el caso de la forma secundaria, es posible un curso peor con la presencia de complicaciones como la isquemia crítica (induración). Con la induración surge el dolor isquémico característico.

Los daños en la piel con persistencia del trastorno hemorrágico se alternan con necrosis hasta gangrena con la necesidad de amputar la parte dañada.

Es importante diferenciar la forma primaria del síndrome de la forma secundaria. El tipo secundario también puede ser un síntoma temprano de otra enfermedad.

En primer lugar, es importante la historia clínica (información del propio paciente).

Información como:

• la frecuencia de los ataques alternos de no fatiga
• duración del trastorno en minutos u horas
• el curso del trastorno y la presencia de síntomas, tricolores o dolor
• la presencia de otras enfermedades ya identificadas
• antecedentes familiares
• uso de medicamentos
• lesiones o exposición a sustancias químicas, etc.

La presencia de pulsaciones, la presión arterial en ambas extremidades.

Se realiza la prueba de Lewis-Prusik, que consiste en presionar sobre el lecho ungueal con ajuste de color en 6-10 segundos (dentro de la norma). También se puede realizar una prueba en frío (por ejemplo, la prueba en frío según Rejsek).

La ecografía dúplex también es importante para excluir un proceso aterosclerótico. La capilaroscopia es importante para evaluar el estado de las pequeñas fibrillas sanguíneas y determinar la forma primaria o secundaria.

Se evalúa el aspecto y la morfología de los capilares, la mayoría de las veces en la zona de los dedos y el lecho ungueal o en otro lugar con aparición de aneurismas.

Además...

En el diagnóstico diferencial también son necesarias pruebas de laboratorio como hemograma, bioquímica, PCR, IG, etc. Por supuesto, se añaden exámenes reumatológicos o neurológicos, entre otros.

En el síndrome de Raynaud se observa un curso trifásico típico (tricolor), indicado por los cambios de coloración de la piel que se producen a medida que se desarrolla el síndrome.

A veces, sin embargo, sólo se presentan uno o dos cambios de color (curso monofásico/bifásico).

El síndrome tricolor se describe como

1. fase - blanca - la piel se vuelve pálida, debido a la vasoconstricción, es decir, la constricción de los vasos sanguíneos
2. fase - azul - cianosis de la piel, debido al estancamiento (acumulación) de sangre
3. fase - roja - debido al estiramiento de los vasos sanguíneos y a un aumento repentino del flujo sanguíneo, la piel se vuelve roja (hiperemia)

El ataque dura de varios minutos a horas. Los cambios de color de la piel pueden ir acompañados de dolor transitorio o una molestia más bien vaga, parestesia (hormigueo), escozor o entumecimiento en la zona afectada.

Un trastorno sanguíneo prolongado se caracteriza por el dolor isquémico, pero también por el riesgo de lesiones cutáneas y la formación de defectos cutáneos, úlceras y necrosis de la parte no cicatrizada, que debe extirparse quirúrgicamente.

Esta complicación sólo se produce en la forma secundaria.

Con el tiempo, un defecto de la piel a necrótico, necrótico, necrótico parte final del típico color negro = síndrome de Raynaud secundario.

La forma primaria no va acompañada de estas complicaciones porque el torrente sanguíneo no está dañado orgánica y estructuralmente.