Síndrome de ovario poliquístico: ¿problemas con el embarazo, infertilidad?

El síndrome de ovario poliquístico (SOP) se da en el 5-10% de las mujeres y es uno de los trastornos endocrinos más frecuentes en mujeres en edad fértil (aproximadamente entre 15 y 40 años).

El síndrome de ovario poliquístico (SOP) no es una enfermedad claramente definida.

En la actualidad, esta enfermedad sigue recibiendo una atención detallada porque no se comprenden claramente su causa ni su tratamiento posterior.

Vivimos en una época agitada en la que se ejerce una gran presión sobre nosotros y el efecto del estrés y la presión laboral se refleja en nuestra salud. En los últimos años, el número de casos de infertilidad en mujeres ha aumentado más que en hombres.

Y el síndrome de ovario poliquístico es una de las causas más comunes de infertilidad.

La palabra poliquístico se compone de las siguientes partes: Poli = muchos Quiste = cavidad llena de líquido o contenido suelto

En los ovarios se forma un gran número de pequeños quistes, que en realidad son folículos llenos de líquido que contienen óvulos inmaduros.

Sin embargo, los óvulos que contienen nunca maduran lo suficiente como para desencadenar la ovulación.

El ovario se agranda, normalmente hasta alcanzar el tamaño de un huevo de gallina, y bajo su corteza se encuentran 10 o más quistes, cuyo tamaño oscila entre 2 y 8 mm.

El SOP afecta a los órganos reproductores y a los ovarios de la mujer, que producen las hormonas estrógeno y progesterona, que regulan el ciclo menstrual.

Los ovarios también producen pequeñas cantidades de andrógenos, hormonas masculinas.

El síndrome de ovario poliquístico (SOP o síndrome hiperandrogénico) se caracteriza por una producción de andrógenos superior a la normal, lo que se asocia a ciclos menstruales irregulares hasta la anovulación.

Niveles hormonales normales en mujeres en edad reproductiva (tabla)

Los síntomas pueden ser de origen ginecológico y también interferir con la actividad de las glándulas endocrinas. La enfermedad es tratada por la endocrinología, pero también por la medicina interna.

El tratamiento debe iniciarse en función de los síntomas, que es individual para cada mujer.

La base del tratamiento debe ser resolver las dificultades que sufren las mujeres con SOP y, a continuación, deshacerse de los síntomas del aumento de la producción de andrógenos para lograr un embarazo y un posterior parto satisfactorios.

SOP y embarazo

El SOP altera el ciclo menstrual, dificultando el embarazo.

El 70-80% de las mujeres con síndrome de ovario poliquístico tienen problemas de fertilidad.

Con un tratamiento de fertilidad y una mejora de la ovulación, las mujeres pueden quedarse embarazadas. El SOP aumenta los riesgos y las complicaciones durante el embarazo.

Existe riesgo de aborto, el doble de probabilidades de parto prematuro, hipertensión arterial y diabetes gestacional.

La pérdida de peso, una dieta sana y un bajo consumo de azúcar aumentan las posibilidades de un embarazo sano.

Históricamente, la primera descripción del síndrome de ovario poliquístico se remonta a 1935, cuando una pareja de ginecólogos, Irving F. Stein y Michael L. Leventhal, describieron la relación entre los síntomas de la enfermedad.

Históricamente, para confirmar la enfermedad se realizaba una incisión quirúrgica en la cavidad abdominal seguida de una biopsia, es decir, se tomaba una muestra de tejido del ovario.

En la década de 1930, el SOP recibió el nombre de síndrome de Stein-Leventhal.

Hoy en día, se utiliza el nombre de síndrome de ovario poliquístico, también llamado síndrome hiperandrogénico.

El SOP es una enfermedad compleja cuya causa no está claramente definida.

Los médicos aún no pueden decir qué causa su aparición.

El síndrome de ovario poliquístico afecta a los niveles de hormonas femeninas y afecta a un amplio abanico de pacientes. El síndrome de ovario poliquístico es una enfermedad con síntomas que afectan a los ovarios y la ovulación.

La causa principal es una disparidad entre las hormonas femeninas y masculinas. Los niveles elevados de hormonas masculinas impiden que los ovarios produzcan hormonas y, por tanto, óvulos maduros.

Al producir en exceso hormonas masculinas, la menstruación se interrumpe y llega a intervalos menos frecuentes.

Se salta la menstruación y, por tanto, es más difícil quedarse embarazada.

Muchos genes contribuyen a la enfermedad, no sólo uno. No sólo influye la genética, sino también el entorno. La dieta, la obesidad y el aumento de la ingesta de grasas saturadas también desempeñan un papel importante.

En el síndrome de ovario poliquístico, entre el 40 y el 60% de las mujeres son obesas.

La obesidad es más frecuente que en las mujeres sanas y agrava todos los síntomas. La obesidad está asociada a la resistencia a la insulina, que es en sí misma un factor causante del SOP.

La resistencia a la insulina se da hasta en el 70% de las mujeres con SOP.

La insulina es una hormona producida por los islotes de Langerhans en el páncreas que ayuda al cuerpo a convertir el azúcar de los alimentos en energía. Si el cuerpo no utiliza la insulina adecuadamente, aumenta su necesidad. Con una mayor secreción de insulina, se producen más hormonas masculinas en el cuerpo femenino.

La obesidad es una causa grave de resistencia a la insulina y juntas aumentan el riesgo de desarrollar diabetes de tipo 2.

Los genes, la resistencia a la insulina y también la inflamación están asociados a una producción excesiva de andrógenos.

En el ovario hay óvulos, y una vez que el ovario libera el óvulo, se produce la ovulación, que está controlada por las hormonas FSH folitropina y LH hormona luteinizante. La FSH anima al ovario a formar un folículo, el saco que contiene el óvulo, y la LH anima al ovario a liberar el óvulo.

Las mujeres con SOP suelen tener niveles elevados de inflamación en el organismo.

El sobrepeso también contribuye a la inflamación.

Tomar valproatos o esteroides anabolizantes puede provocar el SOP.

Los primeros síntomas empiezan a aparecer en algunas mujeres en el momento de su primera menstruación, durante la adolescencia.

Algunas mujeres ni siquiera saben que tienen SOP hasta que engordan mucho o tienen problemas para quedarse embarazadas.

¿Cuándo es el momento de acudir al médico?

• Si tienes problemas con tu ciclo menstrual, te falta la regla y no estás embarazada
• Notas que te crece vello en la cara o en el cuerpo que antes no tenías
• Estás intentando quedarte embarazada y llevas más de 12 meses intentándolo.
• Presenta síntomas de diabetes, como sed o hambre, pérdida de peso o visión borrosa.

Los principales síntomas son:

• Quistes en los ovarios, ovarios poliquísticos
• Hiperandrogenismo Niveles elevados de hormonas masculinas
• Mayores niveles de andrógenos que afectan a la fertilidad
• Trastornos del ciclo menstrual hasta la esterilidad

Los síntomas más comunes de los trastornos del ciclo menstrual son:

• Oligomenorrea, es más frecuente en el SOP hasta en un 80% de las mujeres. Menstruación infrecuente, prolongación del ciclo menstrual a intervalos de más de 35 días, con menstruación sólo entre 4 y 9 veces a lo largo del año.
• Hipermenorrea - sangrado abundante. Debido a la menstruación irregular, el revestimiento del útero no se limpia con regularidad y su revestimiento se acumula durante un período de tiempo más largo, lo que provoca un sangrado abundante tras el inicio de la menstruación.
• Amenorrea: ausencia de sangrado menstrual.
• Oligoovulación: ovulación irregular.
• Anovulación: ausencia de ovulación y, por tanto, esterilidad.

La esterilidad está presente en el 90-95% de las mujeres con SOP.

Síntomas cutáneos:

• Hirsutismo hasta en el 70% de los casos. Vello corporal excesivo, crecimiento de vello en lugares típicos de los hombres. En la cara y el cuerpo - espalda, abdomen y pecho.
• Acné - debido a los cambios hormonales, hay una producción excesiva de sebo. La piel se vuelve más grasa y esto provoca erupciones en la cara, el pecho y la parte superior de la espalda.
• Seborrea: erupciones rojas que pican, principalmente en el cuero cabelludo y la cara, pero también en otras partes del cuerpo.
• Alopecia androgenética: el pelo de la cabeza se cae y su calidad se deteriora.
• Oscurecimiento de la piel, manchas oscuras en la piel que pueden formarse en los pliegues corporales, por ejemplo en el cuello, la ingle y debajo de los pechos.

Otros síntomas:

• Cambios morfológicos en los ovarios
• Aumento de peso
• Obesidad
• Dolores de cabeza debidos a cambios hormonales.
• Galactorrea - producción de leche en las glándulas mamarias en mujeres que no amamantan.
• Apnea del sueño - pausas repetidas en la respiración durante la noche que interrumpen el sueño. Es más frecuente en mujeres con sobrepeso, especialmente si también padecen SOP. El riesgo de padecer apnea del sueño es de 5 a 10 veces mayor en mujeres obesas con SOP.
• Depresión - Los cambios hormonales y los síntomas no deseados, como el crecimiento del vello, pueden afectar negativamente a tus emociones. Los desequilibrios hormonales afectan a la salud de la mujer de diversas maneras.
• Resistencia a la insulina - Disminución de la eficacia de la insulina. Muy a menudo es una enfermedad asociada al SOP y juntas desempeñan un papel en el desarrollo de la diabetes mellitus de tipo 2 y la intolerancia a la glucosa. El sistema endocrino está alterado por la secreción excesiva de andrógenos y la mayoría de las mujeres también presentan una actividad anormal de la insulina.
• Trastornos del sueño

Los riesgos a largo plazo incluyen:

• Alteración de la tolerancia a la glucosa
• Desarrollo de diabetes mellitus en estadio 2
• Enfermedad coronaria: el riesgo de padecer SOP es el doble.
• Síndrome metabólico - una combinación de múltiples problemas de salud que amenazan la salud y la vida de una persona
• Cáncer de endometrio - Durante la menstruación se segrega el revestimiento del útero. Si no es regular, el revestimiento uterino no se limpia correctamente, lo que lo espesa y puede aumentar el riesgo de cáncer de endometrio.

La interacción de todos los síntomas y manifestaciones es muy variable y puede cambiar a lo largo de los años en cada mujer.

El diagnóstico del síndrome de ovario poliquístico es bastante difícil. Los síntomas pueden ser muy parecidos a los de otras enfermedades que primero hay que descartar para llegar a un diagnóstico y un tratamiento definitivos.

El diagnóstico se basa en la historia clínica, los síntomas, la palpación, los hallazgos ecográficos, los niveles hormonales en sangre y los marcadores tumorales.

El médico comprobará su ciclo menstrual basándose en su historial de reglas y le preguntará si ha notado síntomas como acné, aumento de peso, crecimiento de vello en la cara o el cuerpo.

Realizará análisis de sangre para comprobar los niveles de hormonas masculinas en la sangre de la mujer, que mostrarán o bien sus niveles normales o bien indicios de niveles elevados de andrógenos en la sangre.

Los análisis de sangre también comprueban otras hormonas y los niveles de colesterol, insulina y triglicéridos, con lo que se evalúa el riesgo de afecciones relacionadas con enfermedades como las cardiopatías y la diabetes.

Se realiza un examen ginecológico. Un examen pélvico puede detectar diversos problemas en los ovarios y los órganos reproductores de la mujer.

Los folículos anormales y otras enfermedades relacionadas con los ovarios y el útero pueden detectarse mediante ecografía.

Los ovarios en el SOP están agrandados, brillantes y blancos.

Para determinar la enfermedad, los expertos acordaron en 2003 3 síntomas por los que hacer un diagnóstico de SOP:

• Evidencia de ovarios poliquísticos
• Manifestaciones de hiperandrogenismo o hiperandrogenemia comprobada en laboratorio
• Oligo a anovulación

En 2006, según los expertos, se hizo un nuevo ajuste en el diagnóstico del SOP, que se realiza en función de la presencia de dos o tres síntomas:

• Hiperandrogenismo - niveles elevados de andrógenos
• Disfunción ovárica (anovulación crónica): menstruaciones irregulares y quistes en los ovarios.
• Exclusión de otras causas que puedan haber desencadenado esta combinación de síntomas

La enfermedad causante del estado hiperandrogénico puede ser hiperprolactinemia, síndrome de Cushing, hipotiroidismo, acromegalia, fallo ovárico prematuro, obesidad, tumores ováricos o efectos de medicamentos.

El examen pélvico, los análisis de sangre y la ecografía pueden confirmar el diagnóstico.

Hay que abandonar el diagnóstico basado únicamente en los ovarios poliquísticos y los cambios morfológicos.

Un solo síntoma no basta.

Los ovarios poliquísticos se producen incluso con hipotiroidismo o hiperprolactinemia, pero también con un ciclo menstrual regular en una mujer sana y con niveles normales de andrógenos.

El diagnóstico del SOP requiere la estrecha colaboración de médicos como el ginecólogo, el internista, el diabetólogo, el endocrinólogo y el cardiólogo.

Muchas mujeres ni siquiera saben que padecen el síndrome de ovario poliquístico, ya que no muestran síntomas significativos de la enfermedad que les indiquen que algo va mal.

El curso de la enfermedad se manifiesta en una amplia gama de síntomas y se manifiesta de forma diferente en cada paciente, por lo que el tratamiento se aborda de forma individual.

La ausencia o falta de ovulación altera los niveles de las hormonas estrógeno, progesterona, FSH y LH. Los niveles de estrógeno y progesterona son más bajos y los de andrógenos más altos de lo normal.

Como consecuencia del aumento de la producción de hormonas masculinas, el ciclo menstrual se altera. La menstruación no se produce con regularidad, sino con retraso, e incluso puede faltar por completo, lo que dificulta el embarazo.

Si una mujer con este diagnóstico decide quedarse embarazada, se inicia un tratamiento de fertilidad para favorecer y mejorar la ovulación. Cuando el embarazo tiene éxito, es importante vigilar todo el curso del embarazo para evitar el riesgo de aborto espontáneo o parto prematuro.

Un estilo de vida saludable, cambiar la dieta, hacer ejercicio, perder peso y reducir los niveles de azúcar en sangre aumentan las posibilidades de un embarazo sano.

Pomôržu babské rady?

Užívanie výluhov z liečivých bylín sa využíval od pradávna.

Naše staré mamy bylinkám kládli veľký dôraz a skoro všetko sa snažili nimi vyliečiť.Nie vždy to však malo úspech ale aspoň podporilo liečbu ochorení.Na ženské problémy zbierali bylinky a robili z nich rôzne odvary.

Známe bylinky pri ženských ochoreniach sú:

Alchemilka žltozelená (Alchemilla xantochlora)

Sa považuje za všeliek pri ženských ochoreniach. Svojim účinkom prispieva k zmierneniu hormonálnych výkyvov a k uvoľneniu vajíčka. Preventívne pôsobí proti neplodnosti.

Vitex jahňací (Vitex agnus castus)

Upravuje a podporuje pravidelnosť ovulácie, činnosť žltého telieska pri hormonálnych poruchách. 

Maca (Lepidium meyenii)

Korene rastliny vplývajú pozitívne na hormonálnu rovnováhu.  

Palina obyčajná (Artemisia vulgaris)

Prispieva k uvoľňovaniu vajíčka, upravuje pravidelný cyklu žien.  

Púpalka dvojročná (Oenothera biennis)

Olej z tejto rastliny má blahodárne účinky na menštruačný cyklus a plodnosť.  

Myší chvost (Achillea millefolium)

Pôsobí protizápalovo a pomáha pri cystických ochoreniach ako aj pri syndróme polycystických vaječníkov. Osvedčil sa aj pri liečbe amenorhei – vynechaní menštruácie. 

Šalvia lekárska (salvia officinalis)

Má silné protizápalové účinky. 

Nechtík lekársky (calendula officinalis)

Má široký účinok pri zápalových ochoreniach, nepravidelnej menštruácii, cystách a gynekologických zápaloch. 

Praslička roľná (Equisetum arvense)

Sa používa tiež pri ženských chorobách.