Síndrome álgico vertebrogénico: dolor de espalda y sus causas, síntomas...

El síndrome álgico vertebrogénico reúne un amplio grupo de trastornos que tienen una base funcional o estructural. La característica común de los problemas de espalda es principalmente el dolor.

Usted pregunta:
¿Qué es el síndrome algésico vertebrogénico?
Abreviatura VAS =
vertebro / vertebral relacionado
+ genético / fuente y significado del origen
+ álgico / doloroso
+ síndrome / conjunto de síntomas típicos

Dolor en la espalda, el cuello, la columna torácica, la tibia, pero también el sacro o el cóccix.

Asociado con dolor irradiado o incluso punzante a otra parte del cuerpo, por ejemplo, cabeza, tórax anterior, imitando problemas cardíacos, extremidades superiores y también inferiores.

El dolor también puede ir acompañado de otros síntomas y problemas neurológicos, como hormigueo, cosquilleo, alteración de la sensibilidad o debilidad muscular.

El dolor de espalda ha asolado a la humanidad desde tiempos inmemoriales. Sin embargo, la era actual se caracteriza por una curva ascendente.
Se dice que el dolor de espalda afecta al 80-90% de la población y que cada persona lo experimentará al menos una vez en su vida.

Resulta alarmante que el dolor de espalda sea una de las afecciones más comunes que limitan la actividad de una persona y causan discapacidad en personas menores de 45 años.

Es causa de discapacidad.

Es la quinta o sexta causa más frecuente de hospitalización.

Se presenta tanto en forma aguda como crónica, lo que tiene un impacto significativo en la psique de la persona.

La forma aguda se resuelve en 4 semanas en la mayoría de los casos y entre el 10 y el 40% de los casos evoluciona a problemas crónicos.

Según la duración del dolor, se divide en

1. agudo - que dura hasta 1 mes
2. subagudo - de 1 a 3 meses de duración
3. crónico: dura más de 3 meses, es decir, años o toda la vida.

La región lumbar de la espalda es la más comúnmente afectada, seguida de la región cervical y menos comunes son los problemas en la región torácica.

• columna cervical 30% de los casos
• columna torácica 10% de los casos
• columna lumbar 60% de los casos
  también incluye la transición LS, que es la transición entre la columna cervical y lumbar
• forma politópica - múltiples segmentos vertebrales

Columna vertebral (información básica)

La columna vertebral está formada por vértebras. Las vértebras son pequeños huesos que se unen para formar una sola unidad.

Vértebras = 33 a 34 piezas.

Las vértebras se dividen en secciones de la columna vertebral:

1. cervicales - 7 vértebras, vértebras cervicales C1 a C7
2. torácica - 12 vértebras, vértebras torácicas Th1 a Th12
3. lumbar - 5 vértebras, vértebras lumbares L1 a L5
4. sacro - 5 o 6 vértebras, vértebras sacrales S1 a S5 (S6)
   juntas forman el eje sacro - sacrum
5. cóccix - 4 o 5 vértebras, vértebras coccígeas Co1 a Co4 (Co5)

Además, la columna vertebral contiene otros componentes y estructuras.

Se trata de las articulaciones intervertebrales, los ligamentos, los discos intervertebrales, los músculos espinales (músculos paravertebrales). Las vértebras juntas forman el canal espinal y pequeños conductos para los nervios - neuroforamen.

Los discos como amortiguadores

Los discos intervertebrales son importantes desde el punto de vista del movimiento, pero también desde el punto de vista estático. Los discos intervertebrales actúan como amortiguadores de golpes e impactos y distribuyen la sobrecarga por toda la superficie de las vértebras.

Las vértebras y los discos más voluminosos se encuentran en la región lumbar. Están diseñados para soportar la mayor carga en toda la columna vertebral. Esta parte tiene un menor grado de movilidad.

Discos = 23 piezas, entre las vértebras desde la sección C2 - C3 hasta la transición de las vértebras L5 y S1.

Contienen un anillo (anulus fibrosus) que forma una envoltura rígida. La segunda parte es el núcleo (nucleus pulposus).

El núcleo carece de irrigación vascular.

Su nutrición se produce principalmente durante el movimiento. El movimiento, la compresión y relajación repetidas, crea un flujo de fluidos dentro del disco, durante el cual se intercambian oxígeno, nutrientes y productos de desecho.

El intercambio de sustancias se ve facilitado por la tercera parte del disco, la placa de recubrimiento. Está situada en las superficies de contacto del disco y la vértebra. Además de vasos sanguíneos, también contiene terminaciones nerviosas.

Los vasos sanguíneos y los nervios también se extienden por la parte anular del disco, y se dice que forman aproximadamente 1/3 de su capa externa.

Con la edad, es decir, debido al envejecimiento, disminuye el número de vasos sanguíneos.
Esto provoca un deterioro de la nutrición de los discos.

La falta de ejercicio, la inactividad, también es un factor negativo importante en la disminución de la nutrición de los discos. La consecuencia es una reducción del contenido de agua de los discos.

Después del nacimiento, el núcleo tiene hasta un 90% de contenido en agua.
Después de los 50 años, desciende a aproximadamente el 70%.

Una complicación de esta afección es el abombamiento del núcleo del disco. La hernia discal puede causar opresión de la médula espinal o de los nervios raquídeos.

Además...

Además de los discos intervertebrales, las vértebras y toda la columna vertebral están unidas por estas estructuras:

1. ligamentos - son los aparatos ligamentosos, que fijan entre sí las vértebras individuales (ligamentos cortos), pero también toda la columna vertebral (ligamentos largos)
2. articulaciones intervertebrales
3. articulaciones especiales situadas en determinadas partes de la columna vertebral
   ejemplos son las articulaciones cartilaginosas o inmóviles del sacro y el cóccix
4. músculos, sistema muscular de la columna vertebral, músculos paravertebrales, corsé muscular

Las vértebras y los discos intervertebrales tienen la misma forma. La columna vertebral está curvada en forma de S. El sistema muscular y ligamentoso está en equilibrio, como un corsé muscular.

Gracias a estas y otras características, es capaz de realizar una tarea funcional.

La columna vertebral sostiene el cuerpo, soporta su peso, transfiere cargas estáticas y dinámicas, participa en el movimiento, el equilibrio y la estabilización, y también protege la médula espinal y los nervios raquídeos.

La columna vertebral tiene que hacer frente a las actividades cotidianas y, además, a los efectos del envejecimiento.

Algunos ejemplos son los cambios degenerativos en vértebras, articulaciones y discos, el desgaste muscular y la pérdida de flexibilidad de los ligamentos y la descalcificación, como en la osteoporosis.

Médula espinal y nervios raquídeos

La médula espinal mide entre 40 y 50 cm de longitud, se origina en el cerebro y va desde la primera vértebra cervical C1 hasta aproximadamente la segunda vértebra lumbar L2.

En latín: medulla spinalis.

En el canal espinal de la columna lumbar, un haz de nervios espinales se extiende desde L2. Se denomina cauda equina.

La médula espinal conecta el cerebro (SNC) y el resto del cuerpo humano (periferia). Conduce los impulsos nerviosos bilateralmente y también tiene una función refleja. Esta función se denomina transmisión y reflejo.

La médula espinal pasa a través de los orificios de las vértebras, denominados forámenes vertebrales, que juntos forman el canal raquídeo, el canalis vertebralis.

Los nervios espinales se ramifican desde la médula espinal y pasan a través de una estructura anatómica, los agujeros intervertebrales o neuroforámenes, formados por los pedículos vertebrales (los pedículos que conectan el cuerpo vertebral y el arco vertebral).

Un par de raíces nerviosas -las raíces fisiológicas (radicularia)- se separan de un segmento de la vértebra.

Esta denominación es significativa en la compresión de la raíz espinal = radiculopatía.

Un segmento vertebral está formado por:

1. dos vértebras adyacentes
2. un disco intervertebral
3. el agujero intervertebral

Los segmentos vertebrales se dividen en:

• 8 cervicales
• 12 torácicos
• 5 lumbares
• 5 sacros
• 1 coccígeo

= 31 pares.

Los nervios raquídeos contienen distintos tipos de fibras que transportan información desde el cuerpo hasta la médula espinal y el cerebro, y de vuelta a la periferia: órganos, músculos, huesos, extremidades y piel.

Una inervación de un tipo determinado tiene su nombre técnico correspondiente.
Músculo = miotoma.
Piel = dermatoma.
Órganos internos = viscerotoma.
Hueso, ligamentos y articulaciones = esclerotoma.

Viscerotoma + dermatoma = zona de Head. Fenómeno bien conocido por el que las molestias de las enfermedades de los órganos internos se proyectan sobre la piel.

Un ejemplo bien conocido:
En un infarto de miocardio, el dolor en el hombro izquierdo puede producirse con un desplazamiento por el lado del codo hasta el dedo meñique.

También hay pequeñas ramas de nervios que se ramifican desde la raíz nerviosa hasta las articulaciones intervertebrales.

Esta breve introducción proporciona información útil para ayudar a comprender las causas y los síntomas que aparecen en el síndrome de vertebroalgia.

La causa del síndrome algésico vertebrogénico no es una sola, sino una serie de trastornos que provocan dolor y otros síntomas.

A grandes rasgos, se trata de alteraciones funcionales o estructurales.

Afectan a los huesos, es decir, las vértebras, las articulaciones, los ligamentos, los músculos o los nervios. Y a diversas combinaciones de unos y otros. En este último caso, se trata de daños degenerativos, traumáticos, inflamatorios y de otro tipo en la columna vertebral.

Bloqueos funcionales del segmento vertebral

El bloqueo funcional de uno o varios segmentos está causado, por ejemplo, por la sobrecarga de músculos y ligamentos.

El mecanismo se basa en la ruptura de la cápsula articular entre los discos articulares. Profesionalmente, esta afección se denomina esguince meniscoideo.

El meniscoide es una placa articular cartilaginosa, más conocida en la articulación de la rodilla: el menisco.

Provoca dolor y contracción muscular refleja. El espasmo aumenta la intensidad del dolor que se siente.

La sobrecarga muscular puede ser aguda, por ejemplo, en una persona no entrenada al levantar una carga. En los niños, pero también en los adultos, son frecuentes las posturas defectuosas, los malos estereotipos de movimiento y los desequilibrios musculares debidos a un largo estilo de vida sedentario.

Resumen de las causas funcionales:

• Postura incorrecta
• sobrecarga unilateral de la columna vertebral
  • trabajar en una sola posición
  • dormir de lado
• estar sentado mucho tiempo, vida sedentaria y trabajos sedentarios
• malos hábitos de movimiento
• desequilibrios musculares - desequilibrios
  • síndrome cruzado superior
  • síndrome cruzado inferior
• el impacto del estrés físico en el no entrenado
• levantamiento de cargas pesadas
• resfriados de espalda, aire acondicionado
• hipermovilidad

Lea también:
Síndrome facetario
Bloqueo de la articulación SI
Lumbago

Enfermedad degenerativa

En este caso, se trata principalmente de cambios relacionados con la edad y el efecto del envejecimiento en el organismo. Algunos factores de riesgo también están relacionados con ella.

Entre ellos se encuentran, por ejemplo, una postura defectuosa, una duración excesiva, una sobrecarga unilateral o incorrecta de la columna vertebral y otras dificultades similares a las asociadas a los bloqueos funcionales.

La influencia negativa crónica da lugar a estados patológicos como:

• osteocondrosis - cambios degenerativos en los discos intervertebrales
• espondiloartritis - que afecta preferentemente a las articulaciones intervertebrales
• espondilosis - proceso degenerativo que afecta a todo el segmento
• estenosis espinal - estrechamiento del canal espinal

En resumen...

1. La osteocondrosis es un proceso degenerativo. Produce daños en el disco intervertebral. La causa es una alteración del metabolismo, la circulación sanguínea y el aporte de nutrientes.

Esto se manifiesta por la desecación gradual del disco. El disco pierde agua y, por tanto, elasticidad y fuerza, y su tamaño disminuye.

El resultado es una inestabilidad general del segmento. Esta inestabilidad provoca daños no sólo en los discos, sino en el segmento en su conjunto, y evoluciona hacia la espondilosis.

2. La espondiloartrosis afecta a las pequeñas articulaciones intervertebrales. Al igual que la osteocondrosis, este proceso repercute negativamente en todo el segmento, no sólo en las superficies articulares.

La espondilosis afecta a todo el segmento: vértebras, disco, articulaciones intervertebrales, ligamentos y músculos circundantes. De nuevo, se trata de un proceso degenerativo que provoca la inestabilidad de la columna vertebral.

Un problema importante en este caso es la formación de osteofitos. Los osteofitos son crecimientos óseos que pueden causar radiculopatía. En la radiculopatía, se trata de la opresión de la raíz nerviosa.

También hay una afección similar. Afecta al canal espinal. Se denomina...

4. Estenosis espinal. Puede adoptar varias formas (congénita o adquirida y una combinación de ambas). Básicamente, se trata de un estrechamiento del espacio por el que pasan la médula espinal, los nervios o los vasos sanguíneos. En cierta medida, provoca compresión, es decir, aprisionamiento de estas estructuras.

Protrusión del disco intervertebral

También puede encontrarse bajo el nombre de hernia discal.

En este caso, se trata de un proceso patológico que provoca la protrusión del disco de su posición normal.

Puede adoptar varias formas, como abombamiento, protrusión, extrusión y extrusión con secuestro.

Para más información, consulte el artículo Protrusión del disco intervertebral.

La base del problema radica en la irritación de las estructuras circundantes, por lo que pueden aparecer diversos síntomas.

La causa de una hernia discal puede ser un proceso degenerativo en el disco o en el propio segmento. Otro tipo es un mecanismo de lesión y sobrecarga de la columna vertebral con una carga repentina y excesiva, por ejemplo, al levantar una carga.

Síndrome radicular

Este estado patológico está causado por otra enfermedad, por ejemplo, hernia discal, formación de osteofitos en la espondilosis o estenosis espinal.

La causa es la opresión del nervio, es decir, la compresión directa del nervio. Ésta es la causa de las molestias actuales. Además del dolor, que se propaga a lo largo de la vía de inervación, también se producen hormigueos, cosquilleos, alteraciones de la sensibilidad y de la fuerza muscular.

Síndrome radicular = síndrome radicular = radiculopatía.

Para más información, véase el artículo Radiculopatía.

Síndrome de la cauda equina

Este síndrome también está causado por otro problema. De nuevo, algunos ejemplos son la hernia discal o la estenosis espinal, pero también otras afecciones.

En este caso, sin embargo, el lugar de la opresión es importante.

No se trata de una opresión de la médula espinal, sino de la cauda.

La cauda equina es una maraña de nervios que se extiende fuera de la médula espinal y atraviesa el canal raquídeo por debajo del nivel de la vértebra L2.

Para más información, consulta el artículo.

Lesiones

Las lesiones incluyen afecciones leves o críticas. Desde lesiones leves hasta accidentes graves. En el caso de la columna vertebral, incluyen afecciones como:

• contusiones - hematomas en los tejidos blandos.
• distorsión - estiramiento de músculos y tendones, por ejemplo en un accidente de coche
  • lesiones por aceleración y desaceleración en la columna vertebral
  • también conocidas como lesiones por latigazo cervical
• luxación - dislocación de las vértebras
• fractura

Para más información, consulte este artículo:
Lesiones de la columna vertebral

El dolor se produce como consecuencia de una lesión. Una causa grave de dificultad es la compresión de la médula espinal y los nervios. La compresión puede deberse a un disco dañado, pero también a una vértebra.

En el caso de las lesiones, también hay que mencionar el dolor en el coxis.

En su caso, ocurre que tras una caída sobre las nalgas, las dificultades se manifiestan con el paso del tiempo, incluso después de varios años. En este periodo, la persona ya no recuerda el mecanismo de la lesión y no lo asocia con el dolor de espalda.

Más información en el artículo.

Espondilolistesis y espondilolisis

La espondilolistesis es un desplazamiento patológico de una vértebra con respecto a una vértebra adyacente. Puede tener varios grados y las causas también son diferentes.

Para más información, consulte el artículo.

Laespondilolisis está causada por una rotura del arco de la vértebra en su parte estrecha - el istmo. Las causas no están completamente aclaradas. Existen formas congénitas y adquiridas.

Un ejemplo de la forma adquirida es la afección postraumática, pero también la sobrecarga durante la actividad deportiva, el béisbol, en las chicas especialmente la gimnasia.

Defectos congénitos

En este grupo se resumen las afecciones que surgen durante el desarrollo intrauterino del feto.

Pueden tener una base genética diferente. Se presentan individualmente, pero también como un grupo de síntomas que son típicos de diferentes estados y síndromes de enfermedad.

Un defecto congénito puede ser escoliosis, espondilolistesis, un número diferente de vértebras (lumbarización de S1-S1 como última vértebra lumbar, sacralización de L5 - cuando L5 forma parte del sacro). Un ejemplo es también la espina bífida.

Deformidades de la columna vertebral

Por deformidades de la columna vertebral se entiende una desviación mórbida de la curvatura normal de la columna vertebral. En este caso, la curvatura puede ser en sentido anteroposterior, pero también en sentido lateral.

Las deformidades en dirección anteroposterior son la hipercifosis y la hiperlordosis, mientras que la desviación lateral se denomina escoliosis.

La forma cifótica también se refiere a una enfermedad que surge de la afectación de las placas de recubrimiento de los discos y progresa con el desarrollo de la deformidad vertebral. Se da en niños de entre 9 y 17 años.

De ahí el nombre de cifosis juvenil o adolescente - morbus Scheuermann.

Para más información, véase:
Escoliosis
Cifosis - hipercifosis
Lordosis - hiperlordosis

Osteomielitis - espondilodiscitis

En este caso, se trata de una afección inflamatoria de la columna vertebral, más concretamente de las vértebras y los discos. Puede ser aguda, como en el caso de la diseminación de una infección estafilocócica.

Lea también el artículo:
Espondilodiscitis

El tipo crónico es, por ejemplo, la tuberculosis ósea.

Se trata de una enfermedad infecciosa específica causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis, que penetra en el organismo a través de las vías respiratorias y el torrente sanguíneo en cualquier parte del cuerpo.

Por ejemplo, también en la columna vertebral.

El dolor y la movilidad reducida son sólo el principio. Termina con la descomposición de la estructura y el tejido afectados. Progresión de la enfermedad = empeoramiento del problema.

Osteoporosis

Este término se refiere al adelgazamiento del tejido óseo.

Los huesos enfermos y alterados están sometidos a numerosos microtraumatismos. Los pequeños daños provocan cambios en la estructura de las vértebras, lo que modifica su forma y las deforma.

La causa puede ser en las mujeres el periodo posterior a la menopausia, cambios hormonales, enfermedades renales, digestivas o del sistema endocrino. También la inactividad y el sedentarismo se citan como factor de riesgo.

Más información en el artículo.

Enfermedades reumáticas

Este grupo incluye daños en articulaciones, cartílagos y otras partes blandas, además de los huesos. El término técnico para esta enfermedad es artritis.

La artritis es una enfermedad de las articulaciones, por lo que no evita la columna vertebral. La inflamación de las articulaciones adopta diversas formas. Una de ellas es la artritis reumatoide.

Más información en este artículo:
Artritis
Artritis reumatoide

Se trata de una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente a la articulación sacroilíaca y a las articulaciones intervertebrales. Se denomina enfermedad de Bechterew o también espondilitis anquilosante.

Para más información:
Enfermedad de Bechterew - espondilitis anquilosante
Espondiloartritis axial

Enfermedades de los órganos internos

El dolor de la columna vertebral se irradia a otras partes del cuerpo. También puede ocurrir al revés. Las enfermedades de otros órganos pueden manifestarse como dolor de espalda.

Algunos ejemplos de enfermedades que afectan a la espalda son

• los pulmones
• el corazón
• el estómago
• la vesícula biliar
• intestinos
• los riñones
• en las mujeres, los órganos reproductores, los ovarios

Tumor

Una causa menos frecuente de problemas.

La columna vertebral puede estar afectada por un cáncer. Se trata de un tumor primario o secundario.

El primario es, por ejemplo, un osteoma o un meningioma.

Secundario es en forma de metástasis (MTS). Es decir, ha surgido como consecuencia de la transmisión del proceso oncológico. Esto ocurre en las metástasis de tumores de próstata, mama, pulmón.

Para más información, consulte el artículo.

Dolor de espalda psicógeno

Los dolores de columna de larga duración también repercuten en el aspecto psicológico de la persona, pero el camino también puede ser el contrario.

¿Qué significa?

Aunque no haya cambios estructurales en la columna vertebral y ésta no esté afectada por un bloqueo funcional, la persona refiere dolor y otras dificultades.

Esto puede deberse a dos motivos.

En este caso, la persona está fingiendo dolor de espalda por varios motivos.
¿No quiere ir a trabajar? ¿Se ha lesionado en el trabajo? ¿O para cobrar una pensión de invalidez?

Otra forma es el dolor de espalda en personas que tienen una personalidad predispuesta a padecerlo.

Una persona con un tipo de personalidad histérica o una persona deprimida pueden exagerar sus dificultades.

El síntoma principal es el dolor, aunque, dependiendo de la causa, también pueden aparecer síntomas acompañantes.

En la siguiente tabla se clasifican los síntomas según la causa

La anamnesis y la exploración clínica son importantes. El médico pregunta por el dolor, su localización, extensión, carácter, intensidad y dependencia de la posición y el movimiento.

Evalúa la columna vertebral a simple vista. Observa la movilidad, la marcha, la postura. Palpa la piel y los músculos, la sensibilidad y la fuerza muscular, los reflejos. También es importante preguntar por los músculos abdominales y la capacidad de controlar la salida urinaria y fecal.

Los métodos de diagnóstico por imagen incluyen:

• Radiografías, imágenes dinámicas, varias posiciones
• TC
• IRM
• PMG - perimielografía, examen con contraste de la columna vertebral, médula espinal
• EMG - electromiografía - evalúa los músculos

Análisis de laboratorio de sangre y licor.

El diagnóstico del síndrome álgico vertebrogénico depende de los síntomas presentes y de la causa que los desencadena.

Los bloqueos funcionales simples también serán detectados por un médico generalista. Las afecciones más graves requieren un examen neurológico más exhaustivo, complementado por otros en caso necesario.

En el diagnóstico pueden intervenir médicos de varias disciplinas. Por ejemplo, un médico generalista de adultos o pediátrico, un neurólogo, un cirujano ortopédico, un reumatólogo, un neurocirujano, un radiólogo y un fisioterapeuta. Posiblemente un psicólogo y un psiquiatra.

El diagnóstico diferencial es importante. También pueden intervenir especialistas en medicina interna y cardiología o un cirujano.

Prevención, prevención y más prevención

Como ocurre con otras enfermedades, esto es doblemente cierto en el caso de la columna vertebral.

De hecho, por partida triple.

Prevención =

1. cama + colchón + almohada + colchón adecuados
2. posición al dormir y al quedarse dormido
   • la peor posición es boca abajo - NO boca abajo
3. sentarse correctamente
4. postura correcta
5. actividad física suficiente
   • deporte de forma adecuada, por ejemplo, natación, ciclismo, correr
   • especialmente caminar
6. ergonomía en casa y en el lugar de trabajo
   • entorno de trabajo: escritorio y silla adecuados
7. limitación del levantamiento de cargas y de la tensión de la columna vertebral
   • aprendizaje de la técnica correcta para levantar cargas
8. nutrición racional, vitaminas, minerales, medicamentos para las articulaciones
9. sobrepeso y obesidad - reducción de peso
10. calzado adecuado