Retinopatía diabética: ¿qué es, por qué se produce y cómo se manifiesta?

La retinopatía diabética afecta a los ojos y a la visión, y es una enfermedad que tiene su base en la diabetes.

Ambas afecciones juntas afectan negativamente a la calidad de vida, ya que la diabetes en sí es una enfermedad metabólica multiorgánica, y la retinopatía se manifiesta por diversos grados de deficiencia visual e incluso ceguera.

Se sabe que la diabetes es responsable de un gran porcentaje de la ceguera en los países desarrollados.

Por supuesto, al igual que la propia diabetes, la discapacidad visual tiene un efecto importante en la psique de la persona afectada, sobre todo en los años jóvenes. Además, puede complicarse con una afección dolorosa que causa el glaucoma.

En la evolución general influyen la duración de la diabetes, su tipo y otros factores de riesgo.

Datos sobre la retinopatía diabética:

• los hombres la desarrollan antes de los 45 años, las mujeres un poco más tarde
• se da en los dos tipos de diabetes mellitus, es decir, el tipo I y el tipo II.
• La diabetes mellitus de tipo I es más frecuente y también tiene un curso más grave
• más del 25% de los afectados presentan una forma grave de retinopatía diabética
• el tipo proliferativo de retinopatía diabética es más grave
• es una de las causas más frecuentes de ceguera en los países desarrollados
• la presencia de hipertensión, aumento del flujo sanguíneo, enfermedad renal y anemia son factores agravantes
• cuando la diabetes dura más de 20 años, afecta a la visión del 80 al 100 % de los diabéticos de tipo I y a más del 60 % de los diabéticos de tipo II
• puede ser indolora y asintomática
• lo que la convierte en un duro enemigo con ventaja

La diabetes es una enfermedad metabólica cuya principal arma es el elevado nivel de azúcar en sangre, que provoca daños progresivos en todo el organismo. Seguro que ha oído hablar de complicaciones como la neuropatía diabética, la nefropatía diabética, la angiopatía, el pie diabético, etc. Sin embargo, éstas son sólo una parte de las complicaciones.

La diabetes mellitus provoca cambios y daños irreversibles en el organismo tras años de duración. Más información en el artículo:¿Qué complicaciones de salud causa la diabetes? Incluso desatendida y sin tratar

En la retinopatía diabética, el principal problema es la hiperglucemia, es decir, el elevado nivel de azúcar en sangre. Esto tiene un efecto negativo en las paredes de los vasos sanguíneos. Con el tiempo, daña los vasos sanguíneos más pequeños del ojo, incluidos los de la retina. Esto provoca alteraciones visuales e incluso ceguera.

Diabetic = relacionado con la diabetes. Retino = relacionado con la retina. Patrhia = se refiere a una enfermedad, una condición médica.

Esta enfermedad puede no doler ni manifestarse en absoluto. Incluso durante esta fase asintomática, causa daños microscópicos en los vasos sanguíneos más diminutos del cuerpo humano y también en el ojo.

Más tarde, cuando los cambios son lo suficientemente graves, comienzan los problemas de visión.

Los vasos sanguíneos destruidos se ven afectados por microaneurismas. Los fluidos penetran a través de la pared del vaso sanguíneo dañado, provocando hinchazón en la zona de la retina con posibles hemorragias y la formación de nuevos vasos sanguíneos.

En consecuencia, la retinopatía en la diabetes también se divide en:

1. retinopatía no proliferativa
2. retinopatía no proliferativa avanzada
3. retinopatía proliferativa
4. maculopatía diabética

¿Qué causa el deterioro de la visión?

Sí, es la diabetes.

En la retinopatía diabética, el problema no es tanto la fluctuación de los niveles de azúcar, sino la hiperglucemia.

Lea también el artículo:Hiperglucemia: ¿Cómo se manifiesta el exceso de azúcar en sangre y cuál es su tratamiento ?

La causa de la deficiencia visual es la destrucción de los capilares, unos de los vasos sanguíneos más pequeños del fondo del ojo y de la retina.

Las causas subyacentes son los cambios negativos en los vasos sanguíneos y las paredes vasculares, el deterioro del flujo sanguíneo y el suministro de sangre a la retina. La reducción del flujo hasta el cierre completo de los capilares. Se trata, por tanto, de un trastorno del suministro de sangre con presencia de inflamación y hemorragia en la retina y el fondo del ojo.

Básicamente, se presenta

1. oclusión de los capilares (cierre de pequeños vasos), lo que provoca la ausencia de sangre en la zona sensible del ojo
2. dilatación de los vasos sanguíneos con transferencia de líquido a la zona circundante y formación de edema
3. formación de nuevos vasos sanguíneos (proliferación de vasos sanguíneos)

La tabla muestra la división de la retinopatía diabética en tipos

Además de la hiperglucemia, la hipertensión arterial, los niveles elevados de grasa en sangre, la anemia y las enfermedades renales también participan en el efecto dañino.

Estrés oxidativo y anemia retiniana, formación de vasos sanguíneos inferiores y debilitados, y permeación de líquido de la sangre a hemorragia = deterioro visual irreversible hasta la ceguera.

Factores de riesgo para el desarrollo:

• Diabetes (duración de la diabetes)
• tratamiento inadecuado o descuidado, diabetes mellitus descompensada
• hipertensión arterial, colesterol elevado, anemia
• trastornos hematológicos y de la coagulación, aumento de la viscosidad (densidad) de la sangre
• enfermedad renal
• cirugía ocular, como la cirugía de cataratas
• radiación
• traumatismos oculares
• inflamación ocular
• tumores
• tabaquismo
• alcohol
• anticonceptivos hormonales
• embarazo

Complicaciones de la retinopatía en resumen:

1. hemorragia retiniana y vítrea
2. desprendimiento de retina
3. glaucoma y aumento de la presión intraocular
4. ceguera

Embarazo y retinopatía diabética

En este caso, se trata de un periodo de riesgo que afecta significativamente a la progresión del estado de la enfermedad.

Por supuesto, se trata de factores individuales. Con un estadio leve de la enfermedad, no hay riesgo de empeoramiento de la afección.

Pero, por el contrario, en las mujeres embarazadas con una forma moderadamente avanzada de la retinopatía diabética, el riesgo de progresión es de hasta el 50%. Y en condiciones severas, es más del 50% de la tasa de deterioro.

Al mismo tiempo, sin embargo, se informa de que después del parto puede haber mejoría en un cierto porcentaje de casos.

Por lo tanto, se aconseja la revisión ocular en las mujeres diabéticas antes de planificar el embarazo y durante el mismo. Durante este periodo, se realiza a determinados intervalos, durante los trimestres o incluso cada mes.

No hay riesgo de retinopatía en la diabetes gestacional.

Usted pregunta: ¿Es la retinopatía diabética una indicación para una sección (cesárea)? Esta decisión depende de la evaluación del médico en función del estado y el alcance de la enfermedad.

La enfermedad puede no manifestarse en absoluto en la fase leve, que es el arma secreta de la retinopatía diabética.

En esta enfermedad, pueden aparecer diversos síntomas, como:

• deterioro de la agudeza visual, refracción
• visión borrosa
• visión ondulada, imágenes distorsionadas
• alteración de la sensibilidad a los colores
• pérdida del campo visual, zonas oscuras y vacías en el campo visual
• presencia de destellos luminosos
• escamas flotantes en el campo visual, moscas, motas, puntos negros
• debilitamiento gradual e indoloro de la agudeza visual durante semanas, años
• hasta la pérdida completa de la visión y la ceguera
• dolor en el ojo y la órbita

El trastorno suele afectar a ambos ojos.

El diagnóstico precoz es de especial importancia en esta enfermedad. Por ello, los diabéticos también se someten a revisiones oculares. Se realiza una revisión ocular diabética (cada dos años).

El examen lo realiza un especialista, es decir, un oftalmólogo.

Comprueba la agudeza visual, la presión intraocular, la presencia de cataratas o glaucoma. Por lo tanto, es importante realizar un examen ocular completo, así como un examen del segmento anterior del ojo, por ejemplo mediante lámpara de hendidura y otros métodos.

El examen del fondo ocular es importante. Se buscan signos de edema, hemorragia y daños en la retina, la mácula, el nervio óptico, presencia de vasos sanguíneos anormales, depósitos grasos en la retina o tejido fibrótico y cicatricial e incluso hemorragia vítrea.

Otros métodos son

• Oftalmoscopia
• tomografía de coherencia óptica
• angiografía por fluorescencia
• análisis vascular retiniano

Dado que esta enfermedad puede pasar desapercibida, los exámenes periódicos son importantes para el tratamiento precoz y para salvar la visión.

La enfermedad puede ser asintomática hasta una fase relativamente avanzada, cuando ya es demasiado tarde para salvar la calidad de la visión.

El tratamiento precoz puede evitar la progresión de la enfermedad y la pérdida de visión. En estadios tempranos, incluso la inflamación macular puede no ocasionar dificultades.

Mácula = el lugar de visión más nítida.

Posteriormente, se asocian problemas de agudeza visual, visión borrosa, percepción de canículas y moscas, destellos delante de los ojos. Se pueden percibir imágenes distorsionadas o que no son iguales en ambos ojos. Se asocian lagunas visuales.

Durante el día, la gravedad de la dificultad puede variar, empeorando o mejorando gradualmente.

Puede haber dolor ocular y orbitario.

Las complicaciones posteriores incluyen el glaucoma, el aumento de la presión intraocular y el desprendimiento de retina, que contribuyen a un grado grave de deficiencia visual. Puede producirse una deficiencia visual grave, hasta la ceguera total.

Usted pregunta: ¿Cuánto puede durar la enfermedad? Semanas, meses o años....