Quiste en el ovario: ¿por qué aparece, cuáles son sus síntomas y diagnóstico?

El ovario es un órgano par femenino en el que se desarrollan y maduran los óvulos listos para la fecundación. Los óvulos se desprenden regularmente del ovario de una mujer en edad fértil en ciclos mensuales.

Un quiste es un saco cerrado lleno de líquido, sangre o materia semisólida. Un quiste es una masa de más de 2 cm. Cuando hay varios quistes, cada uno puede tener un tamaño individual.

Muchas mujeres desarrollan un quiste ovárico a lo largo de su vida.

A menudo los quistes aparecen en mujeres en edad reproductiva o en mujeres en transición, es decir, en la menopausia.

Existen distintos tipos de quistes. Algunos son inofensivos, otros pueden causar problemas más graves a la mujer.

La mayoría de los quistes que se producen no son cancerosos y no causan cáncer de ovario.

Los más comunes son los quistes indoloros. Estos quistes no presentan complicaciones ni dolor y desaparecen por sí solos en pocos meses sin tratamiento.

Los quistes también son habituales en el proceso menstrual. Son, por ejemplo, los quistes foliculares, los quistes del cuerpo lúteo. Aparecen sobre todo durante la ovulación y suelen desaparecer al cabo de unos pocos ciclos menstruales.

Estos quistes no suelen presentar síntomas visibles y, en muchos casos, la mujer ni siquiera los nota.

La rotura de un quiste ovárico puede causar complicaciones.

Los quistes presentes en los ovarios se dividen en

Benignos - en este grupo se incluyen los embarazos ectópicos anidados en el ovario

Malignos - forman tumores malignos

Tumores limítrofes - forman un capítulo aparte

Síndrome de ovario poliquístico

Tumores ováricos secundarios - son metástasis de otro cáncer

Un quiste en el ovario puede surgir por diversas causas.

Por ejemplo, puede ser una acumulación de líquido que se ha formado durante la menstruación o el ciclo menstrual. Un quiste puede surgir como resultado de la sobreproducción de ciertas hormonas o desequilibrios hormonales y antes de la menopausia.

Si no se tratan, ciertos tipos de quistes, como el síndrome de ovario poliquístico o la endometriosis, pueden provocar infertilidad.

El riesgo de desarrollar un quiste ovárico aumenta

• Desequilibrio hormonal
• Medicamentos que favorecen la ovulación
• Embarazo, en el que un quiste formado durante la ovulación permanece en el ovario hasta el final del embarazo
• Endometriosis
• Una infección pélvica que también haya afectado a los ovarios puede provocar la formación de un quiste
• Un quiste previo en el ovario. Si ya se ha formado un quiste una vez, existe una alta probabilidad de que se forme un nuevo quiste
• Origen metabólico debido a obesidad, hipertensión arterial

Los quistes ováricos no malignos se clasifican en función del tejido en el que se originan.

Los quistes epiteliales que surgen del epitelio del ovario se dividen en

Quiste funcional, también llamado quiste folicular. Suele medir entre 3 y 8 cm, tiene un contenido claro y suele ser asintomático. Surge cuando el óvulo no se libera del folículo pero sigue creciendo.

Puede formarse en cualquier momento del ciclo menstrual cuando los folículos, estructuralmente similares a los quistes, crecen en los ovarios durante el ciclo. Los folículos producen hormonas y liberan el óvulo durante la ovulación.

Suelen ser inofensivos y aparecen con frecuencia al principio del embarazo.

Un quiste del cuerpo lúteo se forma cuando se libera un óvulo del folículo del ovario. El folículo se convierte en lo que se denomina cuerpo lúteo y en él comienza a acumularse líquido, formando un quiste.

Un quiste del cuerpo lúteo provoca un retraso de la menstruación. Al examinarlo, se puede ver un revestimiento grueso y un suministro vascular alrededor del perímetro del quiste.

En un quiste hemorrágico, el cuerpo lúteo sangra y en la ecografía se observan numerosas imágenes de sangre coagulada.

El quiste endometrial es una forma ovárica de endometriosis. Es frecuente en mujeres en edad reproductiva y afecta aproximadamente al 12% de las mujeres.

En la ecografía se observa un quiste más grueso, de forma regular y aspecto lechoso, en el que se forman pequeños puntos más claros. Este quiste es hormonalmente activo y puede cambiar según el ciclo menstrual.

Un quiste endometrial causa dolor en la zona pélvica y provoca infertilidad.

En los ovarios poliquísticos, se observan numerosos quistes pequeños de más de 3 cm en un ovario, que provocan alteraciones en el ciclo menstrual y conducen a problemas de fertilidad.

Los tumores de partes blandas son los fibromas y los hemangiomas.

Los quistes dermoides, también llamados teratomas o tumores de células germinales, se originan en las células germinales del ovario, por lo que estos quistes pueden contener distintos tipos de tejidos, como dientes, uñas, pelo y otros.

En la ecografía se aprecian como de paredes lisas y en el interior de su pared se observa una forma redondeada. Se tratan mediante extirpación quirúrgica.

Los tumores gonadostromales son poco frecuentes y suelen estar asociados al embarazo.

Los cistoadenomas son quistes llenos de líquido que se forman en la superficie del ovario.

Al crecer, los cistoadenomas y los quistes dermoides pueden enrollar el ovario, lo que provoca dolor y puede obstruir el flujo sanguíneo a través del ovario.

No todos los quistes son peligrosos.

La mayoría de los quistes ováricos no presentan síntomas, sino que se descubren incidentalmente durante una exploración ginecológica mediante ecografía.

Los quistes aparecen a lo largo de toda la vida y suelen pasar desapercibidos.

Algunos quistes siguen sin dar síntomas, por lo que es posible que la mujer ni siquiera los conozca.

A veces la mujer experimenta dolor y hemorragias irregulares fuera del ciclo menstrual, o la menstruación se retrasa.

Si el quiste aumenta de tamaño, puede causar dolor en la pelvis del lado del quiste.

Con los quistes ováricos, aparecen síntomas como

• Distensión abdominal e indigestión
• Trastornos del ciclo menstrual, retraso o adelanto de la menstruación fuera del ciclo
• Sensibilidad mamaria
• Dolor
• Si el quiste crece hasta alcanzar un tamaño mayor, provoca sensación de plenitud en el abdomen
• Dolor en el sacro
• Aumento del perímetro abdominal
• Movimientos intestinales dolorosos
• Sensación de urgencia de defecar
• Sensación más frecuente de vejiga llena
• Dolor durante el coito

La causa del dolor suele ser la rotura del quiste y la liberación de su contenido en la cavidad abdominal, lo que puede irritar el revestimiento abdominal y causar dolor en la parte inferior del abdomen.

Durante la ovulación, se produce la rotura del folículo y la consiguiente liberación del óvulo y del líquido en la cavidad abdominal, lo que puede causar dolor.

El dolor puede estar causado por el crecimiento del quiste y la presión sobre los órganos circundantes, como la vejiga o el recto, y la posterior hemorragia dentro del quiste.

Un quiste reventado puede causar desde dolor pélvico intenso y agudo hasta hemorragia interna. Se trata de una afección potencialmente mortal, pero depende del tamaño del quiste, su irrigación sanguínea y su contenido interno.

Una mujer acude a menudo al ginecólogo por problemas como trastornos del ciclo menstrual, dolor en el bajo vientre.

A menudo, el quiste se detecta durante un examen preventivo en el ginecólogo, y la mujer no tiene ningún problema.

Los quistes de mayor tamaño también pueden detectarse por palpación, concretamente palpando la pared abdominal anterior o el ovario.

La ecografía se utiliza para detectar quistes mediante una sonda vaginal.

Cuando se detecta un quiste, se realiza un examen

• Toma de muestras de sangre, se comprueban los niveles hormonales y se extrae sangre para detectar oncomarcadores
• Sonografía, TC y RM

La ecografía se utiliza para examinar y obtener información sobre el quiste, en concreto

• En qué lado se encuentra el quiste
• Cuál es el relleno del quiste - un relleno negro del quiste en la ecografía indica contenido acuoso del quiste
• Posible hemorragia circundante, tejido muerto
• Se observa la forma del quiste y si hay múltiples focos
• La movilidad del quiste en relación con su entorno
• Sus bordes, si está circunscrito regularmente
• Cuál es el grosor del revestimiento del quiste
• Su irrigación vascular, cómo se irriga y nutre de sangre
• Si hay líquido libre alrededor del ovario

La mayoría de los quistes que aparecen se diagnostican durante un examen pélvico.

Los quistes que se forman en el ovario después de la menopausia suponen un alto riesgo de cáncer, por lo que toda mujer debe seguir sometiéndose a revisiones ginecológicas periódicas después de la menopausia.

Los quistes más pequeños (quistes ováricos de 2 a 6 cm de tamaño), que no presentan síntomas ni manifestaciones, suelen cursar sin incidencias. A menudo, aparte de pequeños cambios en la hemorragia, la mujer ni siquiera se entera de que tiene un quiste.

Los quistes ováricos de mayor tamaño y más graves se desarrollan gradualmente y pueden manifestar primero dolor alrededor del abdomen o en el bajo vientre y, más tarde, cambios en la hemorragia durante la menstruación.

Los quistes cancerosos tienen el curso más grave. Los quistes cancerosos pueden hacer metástasis a la zona circundante, por ejemplo al útero o a la cavidad abdominal.

Complicaciones asociadas a la formación de quistes ováricos

Torsión del ovario, es decir, rotación del ovario. A medida que el quiste aumenta de tamaño, cambia la posición del ovario y lo desplaza, pudiendo retorcerse a medida que crece. No llega suficiente sangre al ovario hasta que el riego sanguíneo cesa por completo.

Un síntoma frecuente del enrollamiento ovárico es la aparición repentina de dolor agudo en la pelvis del lado del quiste, náuseas o vómitos.

Si los síntomas son repentinos, intensos y no remiten, se trata de un quiste más problemático (por ejemplo, un quiste hemorrágico -con sangre-), que también se presentará con otros síntomas, como secreciones.

Si el quiste tiene una base hormonal, se presenta engrosamiento de la voz, crecimiento del pelo; otras veces, caída del pelo y calvicie.

A veces se produce un cese de la ovulación o incluso la aparición de acné en la piel.

La formación de quistes ováricos no puede prevenirse, por lo que es importante que la mujer se someta a exámenes ginecológicos periódicos.

El examen revelará los quistes recién formados, así como los que no se han roto y persisten. A menos que una mujer tenga complicaciones, nunca sabe cuánto tiempo persistirá un quiste ovárico, por lo que el ginecólogo vigila si el quiste crece o permanece sin cambios.

Si tiene síntomas que atribuye a un quiste ovárico, es importante que acuda a un ginecólogo, que confirmará o refutará sus dudas.

Esto se debe a que los síntomas de un quiste pueden imitar los del cáncer.

Los síntomas más comunes del quiste ovárico y del cáncer de ovario son:

• Cambios en el ciclo menstrual
• Dolor persistente en la zona pélvica
• Falta de apetito, pérdida de peso
• Sensación de abdomen hinchado

Ruptura de un quiste ovárico

Si el quiste es pequeño, es posible que no cause problemas y que su rotura pase desapercibida.

En algunos casos, el quiste estalla repentinamente, lo que puede provocar un dolor intenso en el lado del quiste que se ha formado de repente.

El quiste puede reventar durante un esfuerzo físico, ejercicio o después de mantener relaciones sexuales.

Un quiste reventado causará dolor intenso pero no fiebre ni problemas gastrointestinales.

El dolor repentino e intenso en la pelvis o el abdomen requiere una visita inmediata al médico y al hospital.

El dolor pélvico con sensación de vómitos y fiebre también requiere una visita inmediata al médico y tratamiento.

El efecto de los quistes en un embarazo planificado

Algunos tipos de quistes pueden causar problemas de fertilidad. El síndrome de ovario poliquístico y la endometriosis también reducen la capacidad de concebir.

Quiste durante el embarazo

Durante el embarazo, a veces aparece un quiste en el ovario que se ha detectado durante un examen prenatal. Durante el embarazo, suelen ser quistes benignos e inofensivos que no requieren cirugía.

Durante el embarazo, se extirpan quirúrgicamente los quistes que han causado complicaciones agudas, como la interrupción del riego sanguíneo al ovario o la rotura y posterior hemorragia en la cavidad abdominal. También se extirpan los quistes sospechosos de ser malignos, es decir, un tumor en el que el quiste supone un riesgo para el embarazo en curso.

Si hay un quiste durante el embarazo, deben evitarse los ejercicios extenuantes o la actividad física, ya que durante la actividad el quiste puede romperse, lo que ya puede poner en peligro los ovarios y el feto.