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¿Cómo se trata el ictus, derrame cerebral/sangrado? En el hospital e inmediatamente sin demora
El tratamiento de un ictus depende del mecanismo de su aparición. El tratamiento se decide según sea de origen isquémico o hemorrágico.
En el ictus isquémico, se administra oxígeno, se controlan las constantes vitales y se trata la causa del ictus, es decir, el vaso obstruido. Según la duración de la hemorragia, se producen déficits neurológicos posteriores.
Cuidados generales:
- Posición supina elevada, tronco y cabeza elevados 30-40°.
- soporte respiratorio, oxígeno según sea necesario
- ajuste de la presión arterial - profesional y cuidadoso
- ajuste de la glucemia, glicemia
- control de la temperatura corporal
- vigilancia de los vómitos por riesgo de aspiración (inhalación de objeto extraño, vómito)
Cuanto más dure un ictus y no se trate, mayor será el daño cerebral.
En consecuencia, peor será el estado neurológico de la persona, es decir, el déficit neurológico. El tratamiento precoz sirve para proteger el tejido cerebral aún no dañado.
El tratamiento precoz puede conducir a un mayor porcentaje de éxito. El periodo de tiempo para administrar el tratamiento se denomina ventana terapéutica. Nuevos estudios están estudiando la posibilidad de ampliar la ventana terapéutica hasta las 24 horas. Para ello se están teniendo en cuenta las características individuales y del vaso afectado, los factores de riesgo y otros aspectos.
Con un tratamiento precoz en menos de 3 horas, hay muchas probabilidades de que la persona afectada se cure y no tenga ningún problema neurológico, o de que las consecuencias sean, al menos, mínimas.
Si se sospecha un ictus, es necesario llamar a los servicios médicos de urgencia para que el paciente sea diagnosticado y tratado lo antes posible.
Del mismo modo, si hay problemas después de despertarse del sueño, se conoce como ictus del despertar. Se trata de un ictus que se nota después de despertarse del sueño. Se desconoce el momento exacto de aparición. En este caso, se considera que la ventana terapéutica debe desplazarse hasta 9 horas desde la mitad del sueño.
El tratamiento es agudo y debe ser oportuno, los métodos de tratamiento para el ictus isquémico se muestran en la siguiente tabla
| Nombre | Descripción |
| Medicación | Químico - tratamiento trombolítico también denominado trombolisis intravenosa sonotrombosis - combinación de trombolisis intravenosa y ultrasonidos |
| Endovascular | Intervención intravascular, el procedimiento se realiza en el interior de un vaso sanguíneo, p. ej. angioplastia percutánea intracraneal trombectomía endovascular, embolectomía recanalización láser ecografía endovascular preferiblemente en un plazo de 8 horas mayor riesgo en mayores de 80 años |
| Stent | inserción de un stent en el vaso problemático, que lo dilatará, restaurando su permeabilidad con una combinación de angioplastia percutánea intracraneal |
| Combinado | combina múltiples métodos, médicos con endovasculares |
| Endarterectomía carotídea | Cuando los vasos carotídeos (cuello) están afectados |
El ictus hemorrágico es más grave y también más difícil de tratar.
En la primera fase, es importante bajar la tensión arterial. Posteriormente, tras un TAC, el neurocirujano evalúa las opciones de tratamiento. Se opta por un tratamiento conservador o quirúrgico. En la hemorragia subaracnoidea, el tratamiento quirúrgico es el primero. En los casos graves, sedación, intubación y respiración controlada.
El tratamiento complementario es la terapia del edema cerebral, es decir, el tratamiento antiedematoso. Para las cefaleas, analgésicos, opiáceos. A continuación, el tratamiento a largo plazo, rehabilitación, baños, logopedia, psicología. Es importante la prevención de la recurrencia (reaparición de la enfermedad), de un nuevo ictus.
La prevención a largo plazo incluye el tratamiento de los factores de riesgo, como otras enfermedades crónicas. En caso de ictus isquémico, la administración de fármacos anticoagulantes. El ictus no puede tratarse en casa, con recetas caseras o con tratamientos naturales. Se necesita ayuda e intervención profesional precoz. Ante la sospecha, es inevitable un examen inmediato.
