¿Qué es la intolerancia a la histamina, cuáles son sus causas, síntomas y tratamiento?

La intolerancia a la histamina es una enfermedad caracterizada por hipersensibilidad a la histamina, es decir, intolerancia a la histamina. También se denomina trastorno del metabolismo de la histamina.

No es una alergia.

¿Qué es la intolerancia a la histamina?

Por definición, es una situación en la que existe un desajuste entre el suministro y el mecanismo de degradación de la histamina. El desajuste puede deberse a múltiples factores.

Cómo surge la disparidad en la ecuación anterior de captación y descomposición de histamina:

1. Aumento del contenido de histamina en la dieta
2. aumento de la ingesta de sustancias liberadoras de histamina, los llamados liberadores de histamina
3. ingesta de sustancias que bloquean la enzima que degrada la histamina
   • N (metiltransferasa), que degrada la histamina endógena
   • la diaminooxidasa, que degrada la histamina exógena (DAO)
4. lixiviando la propia histamina del organismo a un ritmo mayor.
5. Función reducida de la enzima que degrada la histamina.

¿Y qué es la histamina?

La histamina es una amina biológicamente activa. Se encuentra en las células de plantas y animales, principalmente por degradación como producto del metabolismo celular. Se produce por descomposición del aminoácido histidina o por transaminación de aldehídos y cetonas.

Fue descubierta por el médico, bioquímico y fisiólogo británico Sir Henry Dale en 1910.

Ejemplos de otras aminas biógenas son la serotonina, la adrenalina, la noradrenalina, la dopamina y la tiramina. Estas sustancias también se conocen como mediadores, que se utilizan para transmitir señales dentro de las células, entre células y entre órganos.

Al igual que otros mediadores, la histamina desempeña una serie de tareas importantes en el organismo y es esencial para la vida. El organismo la produce por sí mismo, de ahí que se la denomine histamina endógena. La histamina exógena es la que entra en el organismo desde el exterior, a través de la ingesta de alimentos.

El nivel de histamina en los alimentos no es constante, sino que aumenta durante los procesos microbianos y bioquímicos. La exposición de los alimentos a bajas temperaturas, por ejemplo en el frigorífico, no lo evita, por lo que los niveles de histamina son más bajos en los alimentos frescos y el almacenamiento de los alimentos contribuye a elevar los niveles.

Se encuentra en las células de plantas y animales. Suele estar presente en niveles más elevados en el pescado, el queso, el salami y los alimentos fermentados o en conserva. En el organismo, está presente principalmente en los granulocitos y los mastocitos, donde se une y se libera por diversos estímulos.

Su papel en el organismo es insustituible. Es esencial para la vida. La gente la asocia principalmente a las reacciones alérgicas, cuando se libera junto con otras sustancias tras la estimulación de los anticuerpos IgE. La acción del alérgeno y de los anticuerpos IgE desencadena así una reacción alérgica.

La intolerancia a la histamina no es una alergia.
Existe una diferencia fundamental entre una reacción alérgica y una intolerancia a una sustancia.

Una reacción alérgica es una respuesta exagerada del organismo a una sustancia que normalmente no desencadena una respuesta inmunitaria. Una alergia está mediada por anticuerpos IgE que el organismo ha fabricado contra el alérgeno.

Se trata, por ejemplo, de los ácaros del polvo, el polen, los mohos, los ingredientes de los alimentos o el pelo de los animales. Característicamente, esta reacción se detecta mediante pruebas cutáneas.

La intolerancia a un componente alimentario, como la intolerancia a la histamina, no implica una reacción de anticuerpos IgE. Aunque la reacción se caracteriza por la hipersensibilidad, carece de base alérgica.

La alergia se caracteriza por un conjunto de dificultades como:

• alteraciones cutáneas
• inflamación de las mucosas
• hinchazón de la piel
• erupción de sarpullidos, urticaria
• picor
• secreción nasal y aumento de la secreción mucosa o tos
• posiblemente dificultad para respirar
• puede darse sólo un síntoma o pueden combinarse

Una forma común de alergia es la reacción anafiláctica.

¿Dónde se necesita la histamina y cuáles son sus funciones?
La histamina no sólo está presente en una reacción alérgica. Tiene una variedad de funciones en todo el cuerpo. Sirve como mediador, también media la información dentro de las células, entre las células y los órganos.

Es conocida principalmente por su efecto sobre el músculo liso. En una reacción alérgica, actúa sobre el músculo liso de la pared de los vasos sanguíneos, que se dilatan bajo su influencia. Esto provoca una disminución de la presión arterial o el enrojecimiento de la piel. La dilatación de la pared de los vasos sanguíneos también provoca una fuga más ligera de líquido de los vasos sanguíneos.

La fuga de líquido de los vasos sanguíneos provoca hinchazón y también la conocida urticaria en la piel. La dilatación de los vasos sanguíneos en la cabeza provoca migrañas, en el aparato digestivo calambres abdominales. La histamina provoca irritación de las terminaciones nerviosas.

La siguiente tabla muestra la acción de la histamina en todo el organismo

La causa de la intolerancia a la histamina es un trastorno del metabolismo de la histamina.

Se crea una desproporción entre el suministro y la descomposición de histamina en el organismo. El aumento de la cantidad de histamina en el organismo se manifiesta entonces con diversas dificultades. La histamina entra en el organismo en mayores cantidades a través de los alimentos.

Las fuentes de histamina son los propios alimentos (plantas, animales), pero también los microorganismos.

Se trata de las bacterias que actúan sobre los alimentos durante su almacenamiento. Algunos ejemplos son los productos con un alto contenido en proteínas, como el pescado, la carne y el queso. En consecuencia, hay alimentos que aumentan indirectamente los niveles de histamina, como las claras de huevo, la carne de cerdo, las fresas, los cítricos y los tomates.

Según los informes, es poco frecuente en niños, pero cuando se produce, suele afectar a varones.

El nivel de histamina también aumenta por una microflora intestinal patológica, hemorragias en el tracto digestivo, así como por sustancias que liberan histamina (los llamados liberadores). La reducción de la actividad de las enzimas, es decir, su bloqueo, está causada por diversas sustancias, algunos fármacos, enfermedades del tracto digestivo, especialmente la inflamación crónica del intestino. Aunque ocurre raramente, el agente causante también puede ser un defecto genético en la formación de la enzima, y a veces se produce una desproporción en el mecanismo incluso en una persona sana.

La intolerancia a la histamina surge de una desproporción a nivel de:

1. ingesta excesiva de histamina en los alimentos
2. aumento de la ingesta de sustancias que liberan histamina (los llamados liberadores de histamina)
3. ingesta de sustancias que bloquean la enzima que degrada la histamina
   • N (metiltransferasa), que degrada la histamina endógena
   • la diaminooxidasa, que degrada la histamina exógena
4. por una mayor eliminación de la histamina del propio organismo
5. por una disminución de la función de la enzima que descompone la histamina.

La enzima responsable de descomponer la histamina exógena (diaminoxidasa, DAO) está presente en cantidades diferentes en cada persona. Su funcionalidad también es diferente. La eficacia de esta enzima es mejor durante la infancia y se ha observado que disminuye con la edad.

La intolerancia a la histamina afecta aproximadamente al 3% de la población.
El 80% de ellos son personas de mediana edad.
Afecta más a menudo a las mujeres.

La enzima DAO se encuentra y actúa en el tubo digestivo. También se encuentra en los riñones o en la placenta. Esta forma actúa sobre el tipo exógeno, que ingerimos a través de la dieta. El tipo endógeno y la eliminación de la histamina, que fabrica el propio organismo, es responsabilidad de la enzima N (metiltransferasa). Actúa en el interior de la célula, por lo que ni siquiera llega a la sangre.

Niveles de histamina e intolerancia a la histamina

La mayor secreción de DAO se produce en el intestino delgado y en la parte descendente del colon. Esta parte del tubo digestivo es la principal barrera para que la histamina no pase a la sangre. El nivel normal es de 0,3-1,0 ng/ml. Se producen dificultades si este valor es superior.

Los síntomas de la intolerancia a la histamina son variados y se presentan en diferentes intensidades y combinaciones, y puede que no se den todos al mismo tiempo. Aunque esta enfermedad presenta síntomas similares a los de la alergia, no se trata de una alergia.

La intolerancia a la histamina no es una alergia, aunque algunos de los síntomas son similares.

La tabla muestra el desglose de los síntomas por sistema orgánico

El diagnóstico de la intolerancia a la histamina se basa principalmente en los antecedentes y el cuadro clínico. Deben excluirse otras enfermedades como la enfermedad inflamatoria intestinal, la enfermedad de Crohn o el Helicobacter pylori. También están indicadas la exclusión de alergias y la prueba cutánea.

En el diagnóstico puede determinarse el valor del nivel de la enzima DAO. Sin embargo, este método no tiene una tasa de éxito del 100% y puede mostrar resultados falsos. El valor de la histamina en sí es difícil de determinar porque tiene un tiempo de decaimiento muy corto.

El diagnóstico diferencial incluye análisis de sangre para parámetros básicos, hemograma, bioquímica, azúcar, pruebas hepáticas. Se determina el nivel de IgE, parámetros inflamatorios, PCR, recuento de eosinófilos. También se añaden otros exámenes según los problemas de presentación, como neurológicos, cutáneos, cardiológicos. En caso de dolor abdominal, endoscopia, radiografía, USG o tomografía computarizada.

Atención: es importante pensar en la intolerancia a la leche o al gluten.

En particular, el método principal para hacer un diagnóstico es un muestreo exhaustivo de información sobre el cuadro clínico (los problemas que afectan a la persona). Es útil hacer una dieta de eliminación y una prueba de seguimiento con cargas de alimentos que tengan una mayor concentración de histamina.

El médico obtiene información variada. Las preguntas principales son:

• ¿Existe una relación entre el consumo de alimentos y la dificultad?
• ¿Qué periodo de tiempo transcurre desde el consumo hasta los síntomas?
• Identificación de los alimentos problemáticos y sus niveles aproximados de histamina.
• ¿Existen otras enfermedades o alergias?
• ¿Cuáles son los hallazgos clínicos y el examen de pies a cabeza?
  • Por ejemplo, estado de la piel, color de la piel, erupciones cutáneas
  • respiración, tos, sibilancias
  • frecuencia cardiaca, aceleración, irregularidad, tensión arterial
  • examen abdominal por palpación, golpeteo

El curso de la intolerancia a la histamina depende de varios factores, entre ellos, por supuesto, la dosis de histamina que entra en el organismo. Los síntomas son agudos y se manifiestan a los pocos minutos de haber ingerido el alimento de riesgo y hasta una hora después.

Problemas como diarrea, calambres abdominales, hinchazón abdominal son la primera oleada de problemas digestivos junto con manifestaciones cutáneas.

La piel muestra enrojecimiento, erupciones y la conocida urika (urticaria). La piel pica, en parte debido a la irritación de las terminaciones nerviosas. La dilatación de los vasos sanguíneos provoca la salida de líquido de los vasos sanguíneos, lo que causa hinchazón. La dilatación del torrente sanguíneo provoca una presión baja, que puede causar colapso.

Los síntomas se dan de forma combinada, pero no es necesario que estén presentes todos ellos.

Otros síntomas, como los del cuadro, pueden aparecer o no. La sintomatología general puede ser leve, pero también violenta. Se producen problemas crónicos, por ejemplo, en cuanto a los efectos a largo plazo sobre el SNC. Hay fatiga o cansancio rápido, alteraciones de la memoria, la concentración, nerviosismo. Pueden asociarse ansiedad, depresión, incluso esquizofrenia.

El dolor de cabeza es de tipo migrañoso, agravado por el movimiento. Con el tiempo, aparece debilidad muscular y otras complicaciones, por ejemplo, las mujeres tienen dificultades con la menstruación y, por tanto, con la fertilidad, y el embarazo es arriesgado. El riesgo de aborto es grave.

Alimentos adecuados e inadecuados para la intolerancia a la histamina

La información anterior demuestra que todos los productos vegetales o animales contienen algo de histamina, aunque, por supuesto, existe una diferencia en la cantidad total de la sustancia contenida.

La dieta implica restringir el consumo de alimentos que en sí mismos tienen niveles más altos, pero también de alimentos que afectan a la producción de histamina.

Uno debe ser consciente de lo que puede y no debe comer.

En la tabla siguiente se indican los niveles aproximados de histamina en algunos alimentos y bebidas

Los niveles de histamina en los alimentos no son constantes. Los productos frescos son los que menos contienen.

Después aumenta gradualmente.

Esto se debe a la acción de los microorganismos y a los mecanismos de descomposición de las propias células. Ni siquiera el almacenamiento de los alimentos en el frigorífico a 4 °C evitará que se deterioren. La congelación y la preparación inmediatamente después de la descongelación ayudarán.

La tabla ofrece una lista de alimentos y regímenes permitidos y prohibidos para la intolerancia a la histamina