¿Puede tratarse la hipertensión portal? ¿En qué consiste?

El objetivo del tratamiento es prevenir la hemorragia aguda y su recurrencia. Incluye tratamiento farmacológico, en el que los betabloqueantes reducen el flujo a través de la vena porta. Además, se añaden agentes hepatoprotectores para mejorar la función hepática.

En el caso de las varices de alto riesgo, se tratan mediante un abordaje endoscópico, a saber, la ligadura - ligadura del aneurisma vascular y su esclerotización.

En caso de hemorragia, existen varios procedimientos:

1. reposición del volumen sanguíneo
2. fármacos para reducir la hemorragia, coagulación de la sangre - hemostáticos, vasopresina
3. gastroscopia - búsqueda del origen de la hemorragia
4. Taponamiento de las varices esofágicas - la sonda SB (Sengstaken Balekmore probe) está diseñada para evitar la hemorragia de un vaso sanguíneo apretándolo. Contiene dos globos, uno presiona el orificio del estómago y el otro sella la variz en el esófago

La esclerotización eléctrica y el vendaje están pensados para reducir el riesgo de hemorragia, pero no solucionan la hipertensión en el esófago.

La formación de ascitis (agua en el abdomen) se reduce administrando diuréticos y limitando la ingesta de sal. En el caso de una masa grande, parte del contenido se extrae por punción, que consiste en introducir una aguja a través de la piel.

El trasplante de hígado es necesario en caso de insuficiencia hepática y en caso de cirrosis, que es irreversible. Aunque el hígado es capaz de regenerarse, en algún momento y con la transformación del tejido funcional en tejido fibrótico, esto puede dejar de ser así.

En el caso de los tumores, la extirpación quirúrgica es una opción, pero no es posible en todos los casos.

Desgraciadamente, el tratamiento no siempre tiene éxito. En los casos en que no se consigue, el paciente recibe una forma paliativa, con la que se pretende mejorar la calidad y la duración de la vida en la medida de lo posible.

TIPS, DSRS y el método MESO-REX

El DPIT (derivación portosistémica intrahepática transyugular) es una derivación creada artificialmente que conduce a través de la vena yugular y las venas hepáticas hasta el tronco de la vena porta.

Se elige principalmente para la hemorragia varicosa y su recurrencia o la ascitis. Se realiza bajo control radiológico a través de los vasos y no es un procedimiento quirúrgico.

La desventaja es la posible aceleración de la aparición de encefalopatía en caso de afectación hepática importante. Al puentear parcialmente el hígado, aumenta la cantidad de toxinas en la sangre.

La derivación esplenorrenal distal (DSRS) es una intervención quirúrgica en la que se separa la vena esplénica del sistema porta y se conecta a la vena renal, lo que reduce la presión en la vena porta.

El MESO-REX BY-PASS, o derivación de Rex, es un tratamiento eficaz para la trombosis y otras anomalías de la vena porta en niños. Consiste en crear una derivación (bypass) de la vena porta obstruida.

Se trata de una derivación entre la vena mesentérica superior (VMS), que suministra sangre desde el intestino, y la vena porta izquierda. La permeabilidad funcional de la vena mesentérica es importante en este método.

La derivación utiliza su propia vena, que puede proceder de varias fuentes, a menudo la vena yugular interna.

Este método tiene ventajas, sobre todo en pacientes pediátricos, y debe utilizarse antes de que aparezcan síntomas más graves de hipertensión portal.

Prevención

En este caso, es necesario un cambio total en el estilo de vida. Restricción total de alcohol, drogas, fármacos que carguen el hígado (paracetamol), pero también la inclusión de suplementos dietéticos que promuevan la regeneración hepática.

Cualquier tratamiento y el uso de suplementos dietéticos deben ser consultados con un especialista.

Es necesario modificar la dieta, limitando el sodio (sal) a un máximo de 2 g al día. La restricción dietética también puede incluir la restricción de proteínas y el control de la ingesta de líquidos.